研究限制與未來建議

本研究受試兒童經過 15 週健康體適能訓練計劃後，在心肺適能中的行走距離、行 走速度和柔軟度中的坐姿體前彎項目有顯著增加，粗大動作功能表現亦有顯著改善，特 別是在移位項目。但有其限制，將分述如下：

一、 因本研究樣本群較小且異質性較高，較難控制所有會影響此健康體適能訓練課程 的要素，像是兒童的活動動機、參與度和健康狀態，如：有些兒童能配合執行運動 強度較高的活動，有些兒童則頇要給予較多的鼓勵和協助，才能進行，但其運動強 度可能偏低。因此，本研究無法解釋在健康體適能訓練計劃後，仍無顯著改善的兒 童原因，也建議未來的研究可以長期追蹤的形式進行，並將可能影響結果的要素控 制。

二、 受試兒童在心肺適能中的行走距離、行走速度、柔軟度中的坐姿體前彎項目和粗 大動作功能的顯著改變，是因參與健康體適能訓練計劃後造成，還是受到發展成熟 的影響，因本研究在機構內早期療育組符合收案的兒童個數較少，無法再分成實驗 組和對照組，且在收案期間僅尋找到部分可配對的發展障礙兒童和家長，但因個案 數太少，和場地施測、交通往返的問題，因此本研究無對照組可進行控制，以排除 成熟因子，建議未來的研究可以對照組進行或在介入過程中多次進行測量。

三、 本研究參考過去相關文獻中的測量參數作為評估工具，並為方便進行施測，僅採 用單一身體部位為代表，例如：肌肉適能中的一分鐘仰臥起坐和柔軟度中的坐姿體 前彎，未能周全量測相關身體部位，因此建議未來研究可在多增加測量部位，以更 清楚知道受試兒童的身體適能改變情形。

四、 身體活動是身心障礙兒童日常生活的一部分，本研究未能提供身心障礙兒童居家 運動建議，僅尌兒童在機構內執行的健康體適能計劃作探討，因此未來建議可將居 家運動納入研究中，以更周全的模式探討中重度發展障礙兒童的身體適能改變。

第九節 臨床應用

從本研究可知受試兒童在經過 15 週的健康體適能訓練計劃後，其心肺適能、柔軟 度和粗大動作功能皆有獲得顯著改善。且根據物理治療指引所定義的健康的提升和預防 次發性疾病，認為物理治療師運用其專業知識為發展障礙兒童設計具安全和可行性的適 能活動是重要的，尤其發展障礙兒童常因身體機能的限制無法與一般兒童參與社區的活 動，使得其容易因肥胖和靜態生活型態罹患慢性疾病。而以社區為基礎的體適能團體活 動，不僅可提供發展障礙兒童更多機會參與身體活動，營造一個健康地生活型態，改善 身體適能，更可與其他兒童和家庭發展友誼關係，讓發展障礙兒童及其家庭更願意參與 社區活動。雖然本研究是在機構內收案並執行健康體適能訓練課程，但因參與研究的兒 童包含不同屬性的障礙類別，與在社區中可能面臨收取不同障礙屬性共同進行活動的情 形相同，因此希冀本研究內的健康體適能課程計劃能作為日後相關研究的參考和應用在 社區活動中，增加發展障礙兒童的身體活動機會。

第六章 結論

參與本研究的中重度發展障礙兒童，經過 15 週的健康體適能訓練計劃後，包含每 週一次、每次 60 分鐘的健康體適能團體課程，和每週至少一次、每次 30 分鐘的身體活 動課程。

在介入成效部分，受試兒童在整體表現上，僅心肺適能、柔軟度和動作功能改變有達到 顯著差異改變(P<0.05)。而以最小差異改變值個別進行探討，則發現部分受試兒童在身 體組成中的身體質量指數和重高指數、心肺適能、肌肉適能、能量消耗指數和動作功能 改變也有達顯著差異(P<0.05)，但因在身體組成、肌肉適能和能量消耗指數上達最小差 異改變值的受試兒童比率較低，導致這些項目在整體表現上還未能達顯著差異。

在追蹤期部分，以整體來看，僅柔軟度中的坐姿體前彎項目其成效能維持，而以最小差 異改變值個別進行探討，則發現部分受試兒童雖然經過一個半月的休息，但相較於介入 前期(T1)，其身體組成中的身體質量指數和重高指數、心肺適能、肌肉適能和能量消耗 指數的改變亦達顯著差異(P<0.05)，顯示部分受試兒童經過一個半月的休息，其健康體 適能項目表現亦較介入前期佳，健康體適能訓練計劃可改善兒童的身體適能。

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