諮商心理師參與學校輔導工作之相關研究

第二章 文獻探討

本章共分三節，第一節說明諮商心理師參與學校輔導工作之相關研究；第二 節則探討諮商心理師與系統合作之相關理論及研究；第三節則呈現自閉症類群障 礙症兒童之相關研究。

第一節 諮商心理師參與學校輔導工作之相關研究

壹、諮商心理師參與學校輔導工作之脈絡 一、以學校為基地的心理健康方案

隨著時代變遷，社會型態與家庭結構的改變，兒童心理健康問題逐漸複雜化 與嚴重化，包括兒童虐待、性侵害、情緒障礙、自殺自傷、校園霸凌、師生衝突、

親職教育問題、家庭暴力、網路成癮、藥物濫用以及精神疾患等問題層出不窮（趙 曉美、王麗斐、楊國如，2006；Keys, Bemak, & Lockhart, 1998），凸顯學校輔導 工作的重要性。

然而，許多針對實際執行兒童與青少年心理健康服務成效評估的研究陸續發 現，學生所需要的心理健康服務，已無法單由校內輔導系統所承擔，必須引進校 外資源、進行機構間合作方能提供兒童足夠的協助（Bierman, 2003; Rones &

Hoagwood, 2000）。因此，國外發展「以學校為基地的心理健康方案」（School-Based Mental Health Project, SBMHP），由學校輔導人員將校外專業資源直接引進校園 內，對適應困難兒童或有特殊需要兒童提供心理健康服務（Brown, 2006; Weist, Ambrose, & Lewis, 2006; Weist, Myers, Hastings, Ghuman, & Han, 1999）。

國內為解決兒童和青少年的心理適應問題，各級學校輔導工作亦嘗試辦理多 種心理健康服務方案，將社區心理健康專業人員（如諮商心理師、臨床心理師、

社會工作師、精神科醫師等）引進校園協助需要高關懷的學生，且針對已實施方 案之評估結果發現，引進校外專業資源的作法有助於解決目前學校輔導工作所面 臨的部份挑戰，方案成效受到多數試辦學校的肯定（方惠生、戴嘉南，2008；林

10

家興、洪雅琴，2001；翁毓秀、王文瑛，2002；趙曉美等人，2006；賴炘棠，2008），

顯示引進校外專業資源之可行性。

二、修法設置專任專業輔導人員

2010 年八德國中的校園霸凌與相關重大社會事件的曝光，中小學校園心理 健康環境受到嚴峻的質疑與挑戰，故 2011 年國民教育法第十條修正內容，除了 增訂專任輔導教師員額編制的內容，並且設置「專任專業輔導人員」（心理師與 社工師），當學校班級數達五十五班以上者，應至少置專任專業輔導人員一人，

正式將心理師駐校/駐區服務引入國民中小學。目前台灣各縣市皆設有學生輔導 諮商中心，並由學生輔導諮商中心統籌分派心理師至中小學協助學生輔導工作，

提供嚴重適應困難學生之心理諮商服務，落實學校三級輔導功能（刑志彬，2009；

刑志彬、許育光，2014；趙曉美、王麗斐，2008）。

三、學校輔導對心理專業之需求

Reinke、Stormont、Herman、Puri 與 Goel（2011）以學校教師為研究對象，

探討校方關心的心理健康議題，研究結果指出學校教師認為最需要心理專業介入 的五大議題包含行為問題、過動或注意力問題、顯著的家庭壓力源、社交技巧問 題及憂鬱情緒問題。國內趙曉美與王麗斐（2008）研究發現，嚴重自我傷害、特 殊需求兒童社會福利問題、外向性適應欠佳行為問題、情緒困擾與障礙及注意力 缺陷過動症等，為我國教師認為急迫需要心理專業人員介入的學生問題類型。另 外，學校教師也表達無法處理高風險危機個案（如自傷自殺、目睹或受暴、性侵、

特殊安置等），非常需要校外心理專業協助，亦即學校需要「能夠處理危機狀況」

的心理專業人員。

學生的問題會受到其所處的環境系統影響，心理師在處遇學生問題時，也需 將學生的重要他人納入工作對象，與家長、導師、學校輔導人員進行諮詢與合作，

才能有效協助學生（王麗斐、杜淑芬、趙曉美，2008；王麗斐、杜淑芬，2009）。

尤其，家庭壓力源（如離婚、單親、父母坐牢、父母本身有心理健康議題）

11

所帶來的學生心理健康問題往往是學校輔導人員感到無力之處（Reinke et al., 2011），因此美國已有許多社區機構提供家庭治療來處理學校轉介的學童議題

（Hodgson, Boyd, Koehler, Lamson, & Rambo, 2014）。國內研究顯示，家長或家庭 議題亦是學校輔導人員容易遇到的困境，學校期待心理師不僅重視與學生的諮商 工作，同時也能介入家庭系統，提供家長所需的諮詢，增加家長關注孩子問題的 意願，進而調整教養方式（方惠生、戴嘉南，2008；林郁倫、陳婉真、林耀盛、

王鍾和，2014；許育光，2013；趙文滔，2015）。

綜上所述，面臨複雜化與嚴重化的校園心理健康問題，國內外皆發展以學校 為基地的心理健康服務，將心理專業資源引進校園，不僅處理學生的心理議題和 危機狀況，也要進行學校和家庭的系統工作，方能符合學校對心理專業之需求，

提升心理健康服務效能。

貳、諮商心理師在學校輔導工作中的定位與內涵 一、諮商心理師的角色與功能

心理師雖是以外來專家的身份進入校園，協助輔導室處理學生問題，但卻自 我定位為支援性的角色，不是主導學校輔導工作，而是連結學生相關系統人員與 專業資源，促進系統人員之間的溝通與合作（王麗斐等人，2008；刑志彬，2009）。

因為學生問題並非只源自學生本身，更要從學生的周遭系統脈絡來看待問題，

心理師不只針對學生的個別狀況進行介入與處遇，更擴展到學生的重要他人、輔 導室資源、校內行政資源到校外相關資源，結合教育、心理、社工等不同專業，

形成學校輔導團隊，建立跨專業、跨系統合作（杜淑芬、王淑玲，2014；林萬億，

2010；陳思瑜，2014）。

許多研究發現，心理師參與學校輔導工作，不但有效協助學生，改善學生困 境，減緩學校輔導人員的挫敗感，還提升輔導室的專業形象，使輔導工作在學校 系統中被重視（方惠生、戴嘉南，2008；林家興、洪雅琴，2002；林郁倫等人，

2014；趙曉美等人，2006）。

12

另外，因為心理師並不隸屬於輔導室，也非學校體制人員，與學校教師沒有 同事關係，所以在學校各處室與家長的溝通協調中具有一個客觀而中立的角色，

能夠鬆動原先難以合作的教師與家長（杜淑芬、王淑玲，2014；趙文滔，2015；

鄭如安、葉宣瑩，2011）。

王麗斐等人（2008）認為心理師駐校服務的一項重要功能是與家庭和學校進 行系統工作，取得家長和教師的信賴與合作，並且提供有效諮詢，以改善兒童的 生態環境；而美國學校心理師學會（National Association of School Psychologists）

也同樣強調「諮詢與合作是學校心理師的重要功能」（引自杜淑芬，2018，p.45），

可見國內外均認為專業諮詢與系統合作是心理師在學校輔導工作的必備角色與 功能。

除此之外，心理師還扮演類似督導的角色，協助學校輔導人員提升自我覺察 與專業效能，也會與輔導團隊人員進行個案會議，討論個案的輔導介入策略（杜 淑芬、王淑玲，2014；趙文滔，2015）。

綜上所述，心理師在學校輔導工作中，具有諮商、諮詢、合作與督導的功能。

二、諮商心理師的工作內涵

為了全面協助兒童，心理師必須顧及兒童生態系統的各個層面，包含學校、

家庭、校外環境等（王麗斐等人，2013），因此心理師的工作內涵可以分為直接 服務與間接服務，直接服務為與兒童進行個別諮商，而間接服務則是透過評估、

諮詢、個案會議等方式，協助兒童的系統人員理解並處遇兒童的問題（鄭如安、

葉宣瑩，2011）。

（一）個別諮商

駐校心理師與兒童工作的有效諮商策略包括運用遊戲或活動與兒童建立關 係、評估兒童適應問題、協助兒童表達情緒和需求、賦能正向行為，以及討論問 題行為和改善策略等（王麗斐等人，2008）。

13

（二）評估

在個別諮商之前，心理師可以透過會談或電話聯繫的方式，瞭解家長、導師 與學校輔導人員對兒童問題的看法，蒐集兒童問題行為的相關資訊（王麗斐等人，

2008；康慈恩，2009），澄清與瞭解兒童、家長及學校老師等三方的諮商期待，

並說明心理師的諮商原則與限制（鄭如安、葉宣瑩，2011）。心理師會統整兒童 的重要生活訊息，以及心理師與兒童的諮商經驗，對於兒童問題進行整體評估，

形成個案概念化（吳東彥，2013）。不僅如此，具有系統觀的心理師會從系統脈 絡來檢視兒童的問題，盡可能地將系統人員納入合作之中（陳婉真、黃禎慧、侯 瑀彤、江守峻、洪雅鳳，2018），為了尋求系統人員的合作，心理師除了評估兒 童問題外，也會依據個案概念化與核心議題，評估系統人員的合作意願、可以提 供哪些方面的協助，以及在合作過程中可能遭遇的困境等（吳東彥，2013）。

（三）諮詢

諮詢不只向系統人員蒐集與兒童相關的重要生活訊息，更能增進系統人員對 兒童的理解，並讓系統人員知道如何協助兒童，對該生持有合宜的情緒反應，或 至少知道兒童目前的行為改變計畫，催化系統人員各司其職，共同協助兒童適應 問題（王麗斐等人，2008；吳東彥，2013；許維素，2013）。

在學校場域中，諮詢的主要對象為教師與家長，在教師諮詢方面，Sheridan 與 Kratochwill（2008）認為諮詢能幫助教師有效能地處理學生目前的問題行為，

也能預防未來更嚴重的問題發生。康慈恩（2009）指出心理師透過諮詢來賦能教 師，可以增加教師對個案的影響力，並協助教師發展對兒童的新視框，進而改變 教師與兒童的互動方式。杜淑芬（2018）提出一套以正向支持與人際回饋為核心 的教師諮詢模式，其歷程包括「提問、探究與評估」、「理解教師與個案系統的內 在心理與行為意義」、「發展支持學生正向行為的輔導策略」、「教師的覺與悟」， 不但結合行為分析與問題解決，同時協助教師覺察自身焦慮與處理自身議題。在 家長諮詢方面，心理師會引導家長理解並接納孩子的問題，針對家長的教養困境，

14

提供問題處遇的方法，進而改善親子互動關係（刑志彬，2009；康慈恩，2009）。

另外，國內外學者均發現，專業諮詢有助於學校輔導系統的合作與解決現有

另外，國內外學者均發現，專業諮詢有助於學校輔導系統的合作與解決現有