諮商心理師對於自閉症類群障礙症兒童之系統合作經驗反思

綜上所述，諮商心理師與自閉兒之系統合作歷程，可以分為四個階段：個案 轉介、評估、合作處遇以及結案與追蹤。首先，個案轉介包括轉介來源和轉介原 因；接著，評估包括蒐集個案相關資訊、觀察學校系統對個案及輔導工作的態度、

評估系統合作時機以及徵詢個案知後同意等四個部分；再來，合作處遇包括個人 系統工作、家庭系統合作、學校系統合作、親師系統合作以及外部系統合作等五 個部分；最後，結案與追蹤則包括主述問題明顯改善、服務次數限制以及後續追 蹤等三個部分。

第二節 諮商心理師對於自閉症類群障礙症兒童之系 統合作經驗反思

本節希望透過研究參與者的實務經驗與視角分享其對於自閉兒之系統合作 的見解與省思，研究者依據研究分析結果，統整出「對於系統合作的觀點」和「對 於系統合作的反思」兩個部分，依序呈現並論述研究發現。

壹、對於系統合作的觀點

針對心理師對於系統合作的觀點，依據研究結果可以分為「系統合作的意義」、

「系統合作的信念」，以及「影響系統合作效能的因素」等三個部分，依序呈現 和論述研究發現，如表 4-5 所示。

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表 4-5

諮商心理師對於系統合作觀點之分析 系統合作的意義

系統合作的信念 以開放、尊重的態度與不同專業合作 彈性面對合作困境

對自閉兒的進步抱持信心

影響系統合作效能因素 負向因素 不願意接受自閉兒的狀況

老師擔心他人評價而出現防衛心態 合作對象的替換

正向因素 系統的支持性

均衡、明確的角色分工 心理師的系統工作能力

一、系統合作的意義

心理師認為系統合作是必要的，考量自閉兒有其特殊的需求與限制，其適應 困難與系統的人員不瞭解自閉症類群障礙症的狀態有很大的關係，若沒有介入處 理，讓自閉兒在系統中獨自面對困難，容易造成拒學，阻礙其適應發展。

非常有必要，因為我覺得這樣的孩子有他特殊的需求跟限制。（B01-165-1）

本來就是應該的啊，畢竟是兒童青少年。（C02-027）

自閉兒的系統合作有必要嗎？一定有必要。（D01-134）

他好像有自己的一套生存之道，但沒有生存得很好啦，我覺得。就是常常會 凸槌，就會需要人家去幫忙。（C01-109）

因為他的知覺狀態跟其他個體的差異，使他在適應學校團體生活上一定會有 困難，困難不是指他有問題，而是別人不瞭解他的狀態，老師也不瞭解他，

你若放他一個人在那邊處理這些問題，他很容易變成排斥來學校。（D01-027）

如果系統的成員對他不理解，這個孩子會出現所謂的發展性阻礙，而這個發 展性阻礙就會影響這個孩子未來適應團體社會。（D01-097）

況且，自閉兒的發展狀態非心理師一人可以提供足夠的協助，而是需要一個 合作團隊，這個團隊的成員包含父母、導師、輔導老師、特教老師、心理師等所 有系統的人員，透過系統之間的交流，讓系統人員能夠瞭解自閉兒的狀況，進而 共同討論因應策略，讓系統人員知道該如何協助自閉兒。

這個孩子的發展狀態已經不是心理師單一的人員可以提供足夠的協助了。

（D01-038）

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合作的意義就是，這樣的孩子一定是一個團隊的工作會讓他進展最快，那個 團隊一定包含所有系統的人員，父母、導師、專輔老師、特教老師、專業心 理人員。（D01-140）

我覺得都需要交流，因為他是一個完整的人，然後他對我們來講都是有一個 網絡存在啊，所以他會接觸我們這些人，無論低頻率、高頻率、不同的深度，

我覺得這些人需要對他的狀況清楚一點，比較知道可以做些什麼。（C01-245）

共同面對、承擔、討論因應方式。（C02-028）

另一方面，系統的人員每天面對自閉兒的各種狀況而承受很大的精神壓力，

例如 C 心理師提到自閉兒會不斷探測老師的底線，讓老師無力招架，而必須向 系統尋求幫助，才有辦法因應自閉兒的各種狀況。因此心理師認為在合作歷程中，

如何支持系統的人員，避免他們身心耗竭，也是很重要的。

老師就是每天精神壓力都很大，然後常來輔導室，就是跟輔導老師抱怨，然 後輔導老師受不了，他就跟他的特教老師講說：「他到底為什麼會這個樣子？」

就變成連帶我們系統裡面的人也很有壓力，因為老師快要撐不住、要爆炸了。

（C01-081）

他就有辦法搞到這些老師…就是他們的所學不足，他們沒有辦法應付這樣的 小孩，他就逼著他們一定要再去進修，一定要來跟我們開會、來跟我們討論，

不然他們很難在學校活下去，因為每天煩這小孩就煩死了，這不是你會教書 就可以解決的，這些小孩就是可以一直探測你的底線到一個極致的狀況，所 以我覺得他們是探測不適任老師的途徑。（C01-212）

我覺得最辛苦的是，有這樣特質的小孩，要怎樣支持他周遭的人不要垮下來，

是很重要的，是要撐著他們。（C01-148）

除此之外，心理師還會進一步地協助系統的人員以正向的眼光來看待自閉兒 的優勢能力，去除固有的問題標籤，使系統的人員願意給予自閉兒更多的彈性去 嘗試不同的事物，讓自閉兒在友善的環境中學習與人互動、情緒管理，逐漸調整 自己的狀態，不但能提升就學適應和人際關係，也會對未來的成長發展有所幫 助。

合作的意義就是為了幫助個案更好適應學校，讓這個問題行為可以被梳理，

而不是糾結在這個個案身上，被貼標籤，這標籤是可以被撕掉的，讓更多人 看到這個孩子不同的面向，他不是只有不好的，他可以是好的，可以注入新 的關係，跟注入善良正向的觀點，幫助這個孩子扭曲的結可以一個一個被打 開，然後可以給這個孩子多一些彈性去開拓他的路。（A01-151、A01-153）

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我覺得一個是降低他的焦慮，再來是讓他在這個相對友善的環境裡面，去學 習怎麼跟人家互動，去學習怎麼處理他自己的情緒或對於事物的敏感度，以 及讓他可以多一些的嘗試，接受不同的事物或不同事情的做法，因為這些都 會對他未來不管是升學，或是就業上都會有一定的幫助，也可以減少一些人 際上比較劇烈的衝突。（B01-068、B01-165-2）

就學的適應、班級的人際關係。（C02-029）

因此，系統合作的意義在於整合自閉兒相關系統人員，形成輔導團隊，共同 協助自閉兒適應學校生活，減少問題困擾，而心理師在系統合作過程中，主要扮 演的角色則是引導系統人員理解自閉兒的問題脈絡與處遇策略，讓系統人員有能 力因應自閉兒的狀況，並以正向的眼光去看待自閉兒，促使學校老師和家長成為 自閉兒的支持系統，幫助自閉兒在友善環境中學習與成長。

二、系統合作的信念

合作信念是心理師在與系統合作的歷程中孕育形成的信念，根據研究結果可 以分為「以開放、尊重的態度與不同專業合作」、「彈性面對合作困境」，以及「對 自閉兒的進步抱持信心」等三個部分，以下依序說明：

（一）以開放、尊重的態度與不同專業合作

心理師認為系統的人員各有自己的專業領域，在合作的過程中，遇到意見相 左的時候，需要以開放、尊重的態度去看待不同專業的觀點，如此才有對話的空 間及互相合作的可能，並從中有所學習，而非以專家自居或自我設限。

我覺得系統合作是一個分工、大家互相的概念…我的想法是心理師是個專業，

社工也是個專業，學校老師也是個專業，大家各自的領域有各自專業的地方，

然後一定有自己比較 OK 的部分，一定有自己比較不行的部分，你願不願意 比較開放地去接受不同的專業，跟不同的專業之間合作。（B01-181、B01-191）

有時候不要太自我設限，自己只能做什麼事情，還有就是不要太認為自己就 是專業，什麼都懂，好像人家來跟你講不一樣的東西，就是在挑戰你的專業，

我會覺得大家專業不太一樣。（B01-190）

與不同的專業合作，開放合作的心態，尊重導師、特教專業，從中有所學習。

（C02-032）

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（二）彈性面對合作困境

當某個系統卡住、無法推動合作的時候，心理師難免會覺得挫折，但也會調 整自己的心態去接受系統原有的樣貌，給自己多一些彈性去嘗試其他的可能性，

評估有哪些資源是可以運用的、哪些系統是可以推動的，將合作對象轉向其他有 工作空間的系統人員，以個案的福祉為目標盡力而為，不要給自己太大的壓力。

我會給自己多一些彈性，以前碰壁就好挫折、好受傷，但現在碰壁就回來啊，

隨便啦，再試試看，如果再不行，就不要做了，就做我可以做的…就是不要 給自己那麼大的壓力，一定要促成什麼東西，就你本身的專業知識跟評估，

或是你覺得做什麼事情對這個孩子的系統工作比較好，就做做看吧！

（A01-115-2、A01-163）

因為系統有時候不可能全部都可以動，就只能去動能夠動的地方，例如卡在 家長那一塊，因為家長不太能夠去接受自己孩子的狀況…但是以目前學校系 統，至少有些人，輔導老師也好，或是有些老師是可以理解孩子的特殊狀況，

所以有一定的工作空間，那我們就去做這一塊，減少孩子在學校被過度刺激 或焦慮的人際衝突，讓他不要造成大家比較大的困擾。（B01-101、B01-148）

一定會有問題，面對它、處理它、放下它。（C02-031-1）

學校心理師在走系統合作的時候，要練習的就是評估我手頭上有哪些資源可 以用，有哪些是我可以繼續去努力、去推動的，但是學校這個系統就是大環 境的系統，你要推動它改變，那個很困難，也不是我們能做的。（D01-045）

學校心理師在走系統合作的時候，要練習的就是評估我手頭上有哪些資源可 以用，有哪些是我可以繼續去努力、去推動的，但是學校這個系統就是大環 境的系統，你要推動它改變，那個很困難，也不是我們能做的。（D01-045）