青少年吸菸行為盛行率與相關因素探討

一、 青少年吸菸行為盛行率

菸害防制法定義：吸食、咀嚼菸品或攜帶點燃之菸品的行為即稱之 吸菸行為。依國健署 2013 年「國中、高中職吸菸行為調查」發現，全國 高職學生目前吸菸率 15%（男性 23.8%、女性 8.5%），2012 年 16.6%（男 性 23.8%、女性 9.6%），2011 年 16%（男性 22.9%、女性 9.3%）；2013 年國中生吸菸率 5.2%（男性 7.5%、女性 2.6%），2012 年 6.6%（男性 9.3%

女性 3.7%），2011 年為 7.2%（男性 10.5%、女性 3.7%）。

2013 年澎湖縣高職學生吸菸率 26.8%（男性 34.4%，女性 15%），

比 2009 及 2012 年的 20.2%及 23.3%分別增加 6.6%與 3.5%，也比全國高 職學生的 15%多了 11.8%（如表 2-1-1），相較全國高職之歷年吸菸率，

明顯呈現逐漸增加的傾向；2013 年澎湖縣與全國高職吸菸學生，其一個 月內吸菸天數皆相同以「每天都有」占最多數，分別為 51.7%及 48.7%，

每天平均吸菸量以 2-5 支（35.6%）及 6-10 支（28%）為主，早上起床馬 上吸菸者占 17.2%，菸品來源以自己購買居多（71.5%），第一次吸菸平 均年齡主要為 14-15 歲（25.5%）及 12-13 歲（23.8%），好友之吸菸情形 則以有一些好友吸菸（62.2%）占多數，上述各項吸菸狀況，澎湖縣皆與 全國高職吸菸學生相似，但在「未曾吸菸者未來可能吸菸」的比率為 8.2%，

及「未來一年內會想吸菸」之比率皆高達 30.5%、而「好友提供菸品會吸

菸」的可能性為 33.9%，相較全國高職生之「未來一年內會想吸菸」23.5%

及「好友提供菸品會吸者」25.4%，分別高約 7%及 8.5%（國健署，2013）。

游育苓（1997）針對台北縣高職生的研究：每天吸菸量以 1-10 支最 多（48.4%），李淑卿（2003）之台北某技術學院學生的研究：高職生每 天吸菸量也以 6-10 支最多（41%），張明惠（2004）對台北市高職生研 究：高職生第一次吸菸平均年齡 13-14 歲（46.15%）及 15-16 歲（38.47%），

每天吸菸量也以 2-5 支菸最多（44%），劉美媛（2005）亦發現高職生第 一次吸菸年齡以 14-15 歲最多數。

表 2-1-1

全國及澎湖縣青少年之吸菸率

年份/地區 全國 澎湖縣

總計 男 女 總計 男 女

高職

2007-2008 17.1 22.9 10.6 22.2 27.3 14.7 2009-2010 13.9 20.9 7.8 20.2 22.8 16.6 2011 16.0 22.9 9.3 25.9 28.5 22.1 2012 16.6 23.8 9.6 23.3 30.0 13.5 2013 15.0 23.8 8.5 26.8 34.4 15.0 國中

2007-2008 7.7 10.3 4.9 7.0 11.3 2.4 2009-2010 7.8 11.2 4.2 7.5 11.5 3.3 2011 7.2 10.5 3.7 10.5 15.2 5.7

2012 6.6 9.3 3.7 7.3 9.2 5.2

2013 5.2 7.5 2.6 5.6 6.8 4.4

註：1.資料來源：衛生福利部國民健康署國民健康指標互動查詢網站。

若以家庭及校園方面來看青少年二手菸暴露率（表 2-1-2），得知全 國高職生之家庭二手菸暴露率 45.8%，澎湖高職生之家庭二手菸暴露率為 49.8%，兩者數據相差不大約為 4%，但 2013 年澎湖高職校園二手菸暴露 率為 37.3%，比全國高職校園二手菸暴露率高約 10%，可見澎湖高職校 園二手菸問題仍有改善空間（如表 2-1-2）；另外，全國校園二手菸最主 要的來源為同學（國中 49.3%、高中職 60.9%），其他則為校外人士（國 中 33.8%、高中職 21.2%）、老師（國中 6.0%、高中職 6.9%），而澎湖 校園二手菸最主要來源亦為同學（國中 48.4%、高中職 79.7%），其他為

校外人士（國中 29%、高中職 15.1%）、老師（國中 11.4%，高中職 2.1%）

（國健署，2012），上述資料均顯示各級學校的校園二手菸問題嚴重，

仍有很大的改善空間。

表2-1-2

全國及澎湖縣高職學生之家庭與學校二手菸暴露率

年份/地區 全國高職 澎湖縣高職

總計 男 女 總計 男 女

家庭二手菸

2007-2008 52.7 52.2 52.7 54.7 56.3 51.4 2009-2010 45.9 44.8 46.9 45.3 44.6 47.0 2011 45.4 44.5 45.7 47.3 43.5 52.1 2012 46.3 44.9 45.7 47.8 50.7 42.2 2013 45.8 45.0 46.4 49.8 45.9 55.9 學校二手菸

2007-2008 43.5 52.2 32.7 79.5 86.3 69.7 2009-2010 35.7 44.3 27.7 81.4 88.3 72.1 2011 41.1 46.9 34.7 76.1 84.3 64.7 2012 35.1 42.3 27.3 64.1 75.0 47.1 2013 27.2 35.0 19.8 37.3 51.7 14.6 註：1.資料來源：衛生福利部國民健康署國民健康指標互動查詢網站。

綜合上述文獻發現，高職生第一次吸菸平均年齡約為 14-15 歲，其中 吸菸者一個月內吸菸天數分布以「每天都有」占最多數，每天吸菸量以 2-5 支為主，大多未超過 10 支，澎湖縣高職生亦以 2-5 支菸為多數，其 次則與上述相同為 10 支菸以內，菸品來源則以自己購買居多（71.5%），

此顯示菸商販售菸品給未滿十八歲青少年的問題，更須要大家重視及省 思。另 2013 年資料也顯示國中升上高職的吸菸率增加 3 倍（增加 9.8%），

澎湖縣國中升上高職的吸菸率更高出 5 倍多（增加 21.2%），澎湖高職男 性學生吸菸率亦呈增加現象，可見高職環境及同儕的影響不小。

另澎湖縣高職學生的吸菸率 26.8%，也比全國高職生吸菸率 15%高 約 11.8%，且歷年吸菸率呈逐漸增加傾向，更顯示澎湖縣高職學生吸菸情 況之嚴重、急須改善；另發現全國及澎湖家庭二手菸，歷年數據改善不多

菸暴露率 49.8%，雖與全國家庭二手菸暴露率 45.8%之數據相差不大，但 亦近達 5 成不容忽視，且澎湖高職之校園二手菸暴露率 37.3%，比全國高 職校園二手菸暴露率 27.2%高約 10%，更顯現菸害是值得重視且刻不容 緩的問題，這些二手菸最主要來源是同學（國中 48.4%、高中職 79.7%），

所以校園戒菸宣導及教育介入是重要且迫切的，學校及衛生主管單位仍 須共同努力與菸抗戰，期盼藉由學校戒菸教育的介入，降低學生之吸菸 率、改善校園二手菸害，進而推及家庭、影響家人共同趕走菸霧。

二、 吸菸行為相關因素 (一) 個人因素

高中生容易在心煩、疲倦、課業壓力大，高職生則在心煩、有人給 菸、被人責備時吸菸（黃松元、余玉梅、江永盛、陳政友、賴香如、何 瑞琴，1991），柯姍如（2001）調查顯示，影響青少年吸菸的個人因素 有性別、好奇、認同同儕、表現成熟、學業成就低落、轉移挫敗、菸害 知識及吸菸態度；姚博文（2005）也發現低學業成就的青少年，發生吸 菸行為的比率愈高。

個人的吸菸經驗會對學生吸菸行為產生影響（廖信榮，2007），青 少年嘗試第一支菸，就能產生吸菸依賴，青少年吸第一支菸的年齡越低，

吸菸依賴就會更強（DiFranza, 2008）。李蘭及潘怜燕（2000）發現每天 吸菸者，第一次吸菸的年齡平均為 18.5 歲，偶爾吸菸者有半數在 18 歲以 前嘗試第一次吸菸，已戒菸者，約半數的人在 18 歲之前吸第一支菸，此 顯示高中職階段是養成吸菸習慣的關鍵時期。

綜合上述文獻資料得知青少年的人際、抗壓與情緒調節能力、學業 成就、自我效能、菸害認知、瞭解及態度、吸菸經驗及年齡等因素皆可 影響其是否吸菸；而高中職階段是養成吸菸習慣的關鍵時期，因此更應 多予注意、關心及防範。

(二) 家庭因素

與吸菸行為相關的家庭危險因子包括單親家庭、兄弟姐妹數目多者、

父母教育程度較低、父母本身使用藥物、零用錢較多者、子女自覺與家 庭聯結差、自覺父母對其未來所受教育期望低者、對其學校智育成績表 現不滿意者（US Centers for Disease Control Authority〔U.S. CDC〕,1994）。

另外，Distefan、Gilpin、Choi 和 Pierce（1998）發現親子若能良好的互 動、溝通及討論，可以預防嘗試吸菸者變成規律吸菸者。以社會學的觀 點，父母是子女模仿的對象，青少年與父母的溝通愈好、愈認同，與父 母建立的鍵結就能強而有力，青少年則較少產生偏差行為，因為愈依附 父母，愈能模仿與認同父母的言行舉止、社會規範及價值觀，因此父母 親吸菸可能影響青少年提早吸菸，且以父親最具影響力，均有吸菸習慣 的父母，將影響青少年在此階段變成吸菸者的可能性，約為不吸菸父母 之子女的 2 倍（李筱惠，2006；廖信榮，2007）。因此要預防吸菸行為，

首先要改善家庭的關係。

Radziszewska、Richardson、Dent 和 Flay（1996）發現四種教養型態：

完全父母決定、親子溝通但父母決定、親子溝通但青少年決定、完全青 少年決定等，其中以「親子溝通但父母決定」的教養方式，青少年最不 會發生吸菸行為，最差的情形為完全由青少年決定。因此，親子間能取 得「不吸菸」的溝通與認同，是很重要的戒菸行動。

上述得知父母的教育及管教方式、態度與行為、家庭型態、家庭關 係及情感、家庭互動與溝通方式等，皆可能影響子女的吸菸態度與行為。

(三) 社會環境因素

同儕團體為影響學生吸菸的主要社會環境因素，吸菸同伴經常是互 相提供菸品的朋友或同學（黃璉華等，1996）。李景美、苗迺芳與黃惠

動干擾越小者，他們越有可能吸菸。另一研究也發現：同儕關係越好、

同儕接受性越高、遵從父母管教越低者，則越容易吸菸（姜逸群等，2003），

周碧瑟（1999）也發現同儕團體內的常規內化成個體的態度、價值觀與 行為，於是給予菸品並教導同儕吸菸；顯見青少年吸菸的社會文化因素 中，以同儕吸菸行為的影響最為重要。

依上述得知，青少年將吸菸當成一種獲得同儕接納與認同的方法，

朋友、同儕間的影響更勝於父母，好朋友的吸菸行為與態度是影響青少 年吸菸與否的重要因素，渴望獲得更多自主權的青少年會將吸菸視為成 長獨立的象徵，把菸當作人際互動的催化劑。所以學生身邊的同儕、好 友，都是我們在推行戒菸介入，一個重要且需要掌握及運用的因子，若 能運用得宜，就能將阻力化為助力。

(四) 廣告因素

一項全美約 1000 位 12-17 歲青少年的電話調查，發現菸品促銷活動 的察覺及內化與菸品及使用者的易感性，兩者存有強烈的相關性，亦即 菸品促銷活動，可提高 12-17 歲青少年對菸品及吸菸的感受性（Altman, Levine, Coeytaux, Slade, & Jaffe, 1996）。陳怡如（2001）發現高職生第一 次選擇吸菸品牌的原因，深受團體認同的影響，首次購買或變換品牌的 原因，部份因團體認同，另一部份則為菸品廣告所影響。菸商運用行銷、

包裝，藉由媒體大量的出現在青少年周圍，誘使心智、人格均尚未成熟 的青少年，極容易因此而嘗試吸菸。

菸品促銷廣告讓青少年接觸菸品與吸菸的機會增加，蓄意的誘使青 少年成為菸品的長期消費者，廣告包裝出吸菸更具魅力或叛逆，致青少 年將吸菸行為合理化，並忽略菸品的負面代價（羅鈺婷，2004）。甚至 在網站上記載吸菸、買菸、戒菸等過程，以及他們如何接受價格、贈品 及藝人吸菸等負向行為分享（國健局，2008），青少年接觸越多的吸菸

畫面，越可能引發吸菸行為，尤其看到自己認同的明星吸菸及劇情的烘 托下，對青少年的吸菸行為更有鉅大的影響力（國健局，2008），實在 不可小看媒體廣告延續及擴張的影響力。

總結而論，影響青少年吸菸的因素相當複雜，包括個人、家庭與學 校因素、同儕朋友、環境、媒體廣告…等多重因素。青少年自我控制能 力較差者、男性、來自單親家庭、父母對學生吸菸持鼓勵者、家人與同

總結而論，影響青少年吸菸的因素相當複雜，包括個人、家庭與學 校因素、同儕朋友、環境、媒體廣告…等多重因素。青少年自我控制能 力較差者、男性、來自單親家庭、父母對學生吸菸持鼓勵者、家人與同