青少年復原力

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第三節 青少年復原力

本研究以罹患早發性脊椎側彎的青少年為對象，目的在探討他們於此時期成 長、發展的經驗，並期待從這個經驗中找到保護、緩衝或支持他們因應疾病的因 素，期以提供更有利的社會工作實務技巧和觀點，協助罹病青少年正向面對疾病。

本節將以復原力觀點，分析青少年抗病過程中可能得以良好適應的因素。

一、 復原力的內涵

Block and Block（1980）認為，在不斷改變的環境中，能夠適應其中可能發 生的意外事件的策略性能力即稱為復原力（引自戴昀、伊慶春，2008）。Egeland et al.（1993）認為，復原力是成功適應的能力，個體處在具有高度壓力的環境或 經歷挫折事件，依然能運用其所擁有的內在或外在資源以突破自身所處的困境。

Saleebey（1996）一個人能夠在調適情境需求和行為回應上取得平衡，就是復原 力的展現。因此，所謂的「復原力」係指一種將處於困頓、痛苦、匱乏的生命經 驗轉化的能力，此種能力能夠幫助個體抵抗困難、面對逆境，並能以一種健康正 向的心態持續過著有功能的生活，便是復原力的展現。

在實證研究中，國內外學者對復原力的概念提出許多不同見解，在Freiberg

（1994）在「都市中最貧困地區之教育背景下的復原力」的研究中，明確指出欲 給予復原力一個操作性定義，必須結合社會工作、諮商、教育、心理等相關文獻 探討（引自羅文苑，2005）。國內學者常欣怡與宋麗玉（2007）亦從社工、心理 輔導、教育、醫學等四大層面，分別整理出復原力的概念與定義。從社會工作角 度來說，復原力的展現是個體與環境交互作用的動態過程，William（2003）指 出，復原力不是最後的結果，而是一個發展和持續適應的過程；Fraser et al.（1999）

則定義復原力為：在不利環境下能夠成功適應的動態建構過程，且必須是從生態 的觀點來看，也就是說復原力是在危機情境下，個體與環境交互影響而形成正向

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的適應或表現，因此，復原力是一種情境中的動力過程（引自羅文苑，2005）。

在心理輔導領域，強調復原力的過程性及發展歷程，復原力是個體原本所擁有的，

但在不同情境下產生的復原力是不盡相同的（蕭文，1999）。在教育領域，Luther et al.（2000）指出復原力是個體暴露在重大威脅下仍能取得良好的適應。在醫學 方面，則關注於個體遭遇負面事件時，內外在保護因子形成防禦機制的動力過程

（Bonanno, 2004）。

由此可知，復原力是個體所具有的一種可被啟發的潛能與特質，個人遭遇逆 境並自覺危機存在後，此潛能、特質與環境互動的過程，可以協助個體發展出良 好適應及因應的能力，最終突破困境。故研究者認為復原力的概念可運用下列三 項條件具體定之：

（一） 復原力在逆境中被激發

脊椎側彎青少年長期面對疾病考驗和生理病痛，使個體在成長過程中，

時常面對疾病治療壓力的高低起落，並對其身心發展造成影響，處於此逆 境下，個體仍能正向適應，即可稱為復原力的展現，若缺乏處於逆境的條 件，僅能視為個人能力的成長（曾文志，2005）。

（二） 人在情境中展現的動態過程

復原力的發展是一動態的過程，因此理解復原力概念時，需探究個人與 環境因素之間的影響力，了解個人與所處環境之間達成平衡的互動過程。是 故，復原力除了是個人所具備的能力、特質以外，更是在個人與環境彼此互 動過程所產生的能量（常欣怡、宋麗玉，2007）。對罹病的青少年而言，復 原力的運作過程，即是個人特質與其身處的周邊環境，如家庭、學校、醫院 等，透過不斷交互作用的方式，加以修補、調適的歷程。

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（三） 個體能成功適應或發展出正向的結果

復原力讓個體在創傷與壓力的情境中，突破逆境、化解壓力、展現出健 康的因應策略、獲得自我控制的能力，並促使個體成功的適應與成長，展現 出正向能力。個體所呈現出的現象可判斷復原力的展現，在經驗歷程中，

Masten et al.（2001）提出三種復原力型態：（1）克服困難的能力：處在高 風險、高危機的情境中，仍能發展成功的問題解決能力；（2）克服壓力的因 應能力：處在高風險、高危機的情境中，仍能發展正向的適應能力；（3）創 傷復原的能力：在負向的生活經驗事件中，仍能成功調適，發展正向的自我 復原能力（引自劉月敏等，2000）。另外，莫黎黎（1997）提到復原力的展 現有兩種方式：（1）有抵抗力，即使遭遇壓力仍保持身心健全；（2）積極的 生活方式，在困境中仍能積極生活。

二、 復原力的保護因子之探討

何以有些人即使成長於逆境中，或經歷重大的負面生命事件，仍然能夠發展 良好的社會適應與生活能力？Athony（1974）研究發現，某些來自父母精神異常 家庭的兒童，在其後個人發展中，卻可免疫或健康成長，他將這些兒童稱之為「良 好適應的兒童（involnerable child）」（引自常欣怡、宋麗玉，2007）。之後，也有 許多研究開始注意同樣身處於高危險情境中的兒童或青少年，有些有良好的適應，

但有些卻有發展的困擾，因此引導出許多有關保護因子探討。所謂保護因子是能 夠緩和人們對壓力情境、或長期逆境的反應，或補償危機的負面衝擊，使個體適 應會比這些因素不存在時更為成功（曾文志，2005）。保護因子分成內、外兩種 保護因子，Spielberg et al.（1982）將保護因子分為三類（引自張淑慧，2007），

以下分述之。

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（一） 個人保護因子

Spielberg, Sarason and Milgram（2009）個人復原力的內涵因素包括理解 焦慮的心理態度、年齡（越年輕越能儲存能量）、性別（男性被期望為防衛 者）、能彈性解決問題、認同感和對社區及目標的滿意度。Benard（1991）

認為有復原力的兒童具備以下四種能力（1）社會能力：能夠引起他人的積 極性反應，能與同儕及成人建立積極性關係的能力；（2）問題解決能力：

自我控制及尋求他人協助的能力；（3）自主：具有自我認同感，獨立且能 夠掌控環境；（4）對未來具目的感：有生活目標、教育期望、堅持力、希 望感及未來感（引自戴昀、伊慶春，2008）。Brooks and Goldstein（2003）

提出具有復原力傾向之人所具有的特質，包括：對自己的生活有掌控感、知 道如何增強抗壓性、具有同理心與同情心、溝通與問題解決能力良好、認為 自己是特殊的個體等（引自江振亨，2009）。蕭文（2000）則認為復原力包 括了：具有幽默感、處於挫折但能將自我與情境分離、自我認同、生活具有 目的、未來導向、具有向環境及壓力挑戰的能力、良好的社會適應技巧及較 少強調個人的不幸。

（二） 家庭保護因子

Spielberg et al.（1982）認為家庭復原力與家長的有效性與控制程度有關

（引自張淑慧，2007）。學者Walsh（2002）進一步從臨床實務工作中發展出 來家庭復原力的架構，包括三個層面：家庭信念系統（belief systems），所謂 的家庭復原力，是從透過幫助家庭成員對危機情境賦予意義的分享過程中孕 育而生，有良好信念系統的家庭，當遇到困境與挑戰時，能夠凝聚家庭成員 彼此的力量突破難關，主要的關鍵因素包括：（1）給予困境意義：家庭可以 正向觀點看待困境；（2）組織型態彈性：家庭結構若愈彈性、能夠分工和合 作、相互支持來面對困境，則家庭復原力也會產生，主要的因素包括彈性（譬

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如重新改組的能力）、聯絡性（譬如相互支持與合作）、能尊重每個家庭成員 的需求、能夠提供並保護受到傷害的家庭成員所需的社會與經濟資源；（3）

溝通過程開放坦誠，在危機下，家庭成員之間能以澄清、開放的情緒，進行 表達、同理等溝通與回應，則其孕育解決問題的能力較佳，此過程重要的元 素包括：澄清、開放的情感分享、解決問題與建立合作方式。

（三） 社區保護因子

Spielberg et.al（1982）社區保護因子與個體的社區能否提供更支持系統 有關（引自張淑慧，2007）；許多研究也指出社區保護因子涵蓋朋友、學校、

社區及宗教信仰等，如同儕的影響及支持、學校環境、學業表現 （Warner, 1995；Olsson et al., 2003）、師長的關心與支持（Walsh, 2002；常欣怡、宋麗 玉，2007；戴昀、伊慶春，2008）、社會支持、支持性網路、安全的社區環 境（Olsson et al., 2003；常欣怡、宋麗玉，2007；Warner, 1995）及良好的宗 教信仰與寄託（Warner, 1995）。

若仔細探討此三種類別的保護因子，「個人保護因子」可能包括了個人 因應壓力的能力、個人給予困境意義，並且強調罹病青少年與外界資源互動 的能力，可說是罹患脊椎側彎的青少年其個人內在所具有的正向力量，擁有 個人保護因子的青少年，便擁有較多可以協助其面對困境的資源；「家庭保 護因子」指的是家庭、父母、手足給予罹病個體的支持能力，可從瞭解家庭 的凝聚力是否足夠？能否相互支持以面對困境？家庭成員之間是否能以澄 清、開放的情緒來溝通？等面向評估；「社區保護因子」則可以從學校、醫 療體系中的人員，是否能給與足夠的理解與支持，社會大眾對於罹病青少年 所持的認知與態度來看；此外，脊椎側彎症青少年病患如何解讀？採取何種 行動面對主流文化與價值對罹病的看法？也是影響個體面對困境能否正向 適應的重要因素。

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復原力的概念是受個人與環境因素兩者之間交相互動的影響，其復原的 要素不僅只是個人特質，也取決於個人與環境間的平衡，因此，在理解復原 力概念時，需要探究個人與環境因素之間的影響力，減少危險元素出現，增 加保護因子，以確保個體擁有面對困境、克服逆境的能量。透過復原力的保 護因子和保護機制，有利於了解復原力內涵，並有助於實務工作者規劃增進

復原力的概念是受個人與環境因素兩者之間交相互動的影響，其復原的 要素不僅只是個人特質，也取決於個人與環境間的平衡，因此，在理解復原 力概念時，需要探究個人與環境因素之間的影響力，減少危險元素出現，增 加保護因子，以確保個體擁有面對困境、克服逆境的能量。透過復原力的保 護因子和保護機制，有利於了解復原力內涵，並有助於實務工作者規劃增進