老年人自覺健康、自我照顧、健康促進、社會支持與生活滿意度相關

生活滿意度相關性之探討

一、老年人自覺健康、自我照顧與健康促進對生活滿意度之關連性

Campbell（1976）認為生活品質包涵主觀和客觀兩種指標，主觀指標係指個人 對生活主觀感到適應、滿足、快樂、安寧的狀態，即稱生活滿意度；客觀指標係 指生活本身的內容，較不易反映生活直接的感受，其主觀指標才能直接了解生活 品質（劉淑娟，1999），由此得知，老年人健康狀況影響生活滿意度甚鉅，並伴隨 年齡的增加，除了疾病導致老年人健康惡化，其正常的老化過程也伴隨著身體功 能 與 日 常 生 活 活 動 能 力 的 喪 失 及 退 化 ， 亦 影 響 老 邁 健 康 狀 態 與 生 活 品 質

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（Bowling,1990；Asakawa, Koyano ＆ Ando﹐2000）。

劉淑娟（1999）研究發現罹患慢性病老人的生活滿意度，其生活越獨立的老 年人（以巴氏量表與IADL 為測量指標），生活滿意度越高，生活態度越正向；另 周玉慧、莊義利（2000）以台灣老年人為研究對象結果發現，罹病程度與依賴度

（以巴氏量表為測量指標）越大的老年人，則身心健康狀況越差（生活不滿意度、

憂鬱度與自覺不健康越高）。其國外學者探討老年人健康對生活滿意度的影響 Silveira ＆ Ebrahim（1998）比較少數民族與白種人的老年人在身體功能狀況與生 活滿意度相關性的研究中發現，不論是少數民族或是白種人，喪失日常生活活動 功能與生活滿意度呈現負相關；同理可證，不論異地老年人都同樣認為健康是會 影響其生活的滿意程度。

伴隨著年齡增加，老年人會產生許多的慢性疾病、孱弱及功能能力減少等，

而限制了個人的活動能力及生活型態，亦降低個人的生活滿意度（Willits Donald﹐

1988）；另疾病的發生更容易造成老年人功能受到限制，以致影響其自我照顧能 力，例如：關節炎、中風、巴金森氏症及腎結石（Koukouli et al.,2002）；許多研究 都有同樣發現健康狀況是決定老年人生活滿意度最重要的因素。

老年人對健康定義除了客觀的評估日常功能、疾病的罹患率外，其主觀的自 我感受更為重要；有研究發現當老年人自覺健康狀況越良好，其生理、心理健康 則較佳、生活功能越獨立，其生活滿意度越高（陳亦暉，1995；黃璉華，1992；

蔡秀美，1995；劉淑娟，1999；Ho, et al.,1995; Kataoka, et al.,1995; Hilleras, Jorm, Herlitz, & Winblad, 2001）。

國內學者陳玉敏（2001）研究中針對65名的獨居老人自我照顧需求調查中，

結果發現：獨居老人會因其活動功能或體力上的限制，而無法執行飲食備製，個 人和環境整理及衣物清潔等居家日常生活功能，進而造成心理上的無助和無奈 感；黃國彥、鍾思嘉（1987）研究中針對600位65歲以上的老年人，進行老年人健 康自評、生活改變和生命意義與其生活滿意度之關係時發現：健康自評、生活改

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變和生命意義對老年人的生活滿意具有顯著影響；對健康自我評價愈高者，在其 生活上會感到滿意；國外學者Asakawa, Koyano, Ando及Shibata（2000）針對109個 65歲以上的老年人做了一項持續二年的追蹤研究，結果發現當老年人的活動功能 減退時 ，其生活滿意度有下降的情形；Hilleras, Jorm, Herlitz 和Winblad（2001）

也同樣認為老年人罹病程度及日常生活依賴度越嚴重者，其自覺健康狀況及生活 滿意度越差。

由上述可發現，老年人對於生活滿意程度的影響因素，本身的自覺健康與自 我照顧為較主要的重要因素，故要瞭解老年人的生活滿意度必須從這二個構面加 以著墨，除了客觀性的評估其自我照顧能力外，其主觀性的自覺性健康，更是不 得忽視的，主觀性自覺健康會直接影響老年人心理健康狀況，嚴重則易導致其心 理疾病，並反映至身體狀況，客觀性的自我照顧能力失能與退化程度更直接影響 其生活品質，應盡量維持老年人殘餘的功能，讓老年人在受限的功能狀況下，還 能發揮及表現其獨特的能力，使其在生活中得有自信及尊嚴，進而提升生活滿意 度，因此老年人健康狀況可作為評估生活滿意度指標，論述推導出本研究假設：

․（H1）： 老年人的「健康狀況」對「生活滿意度」有顯著正向的影響。

二、健康狀況與健康促進之關連性

吳琍穎（2007）研究指出根據Ruffing-Rahal（1991） 提出老年人健康促進最 基本的目標在於持續性地促進健康與安適，並認為老年人雖然可能受苦於慢性 病、身體功能的限制以及知覺障礙，但執行健康促進生活型態是可減少其健康問 題，並增進健康。Ruffing-Rahal 於1991 年共提出五項健康促進對於老年人的意 義，包含：（一）大多數的老年人都相信雖然罹患有慢性疾病或殘障，但是會主 動關心自己的健康並處於良好的健康狀況；（二）老年人會有動機想要瞭解並且 學習適應老化的現象及增加健康相關的知識；（三）老年人可藉由健康促進轉化 為知識豐富的參與者及自我照顧的管理者；（四）健康促進是可以激勵老年人獨 立地生活；（五）健康促進對老年人來說是可減少其罹患疾病及傷害的發生。健

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康促進對老年人的優勢，是可藉由知能的提升及使用健康自我照顧的策略，以降 低罹病率和促進生活安適感（余幸宜、于漱、李蘭，2004）。

Stuifbergen & Becker（1994）研究指出形成慢性疾病的主要原因為缺乏健康行 為，個人如有執行健康促進活動，則可有效降低疾病的發生與死亡﹔老年人有許 多健康上的問題，若能藉由健康促進的活動建立良好健康生活型態，將有助於提 升晚年的健康與生活品質（吳英枝，2008）。有鑑於老年人日益增加，為使老年 人有更佳生活品質，其必需擁有良好自我照顧能力，進而養成良好健康生活習慣。

在自覺健康方面，綜多學者將自覺健康狀況認為影響健康促進的一樣重要影 響因素﹔仇方娟、邱啟潤（1997）針對南區五專生的健康促進生活型態及其相關 因素探討中發現影響健康促進生活型態與自覺健康狀況呈顯著正相關，另張彩 秀、黃乾全（2002）研究指出以行為影響健康為概念，探討健康促進生活型態與 自覺健康狀況之研究，發現兩者間呈成正相關﹔而賴瓊儀（2002）也指出自覺健 康狀況與健康促進生活型態呈現正相關﹔有此可見自覺健康狀況會影響老年人健 康促進，也就是說生活型態表現越佳者，則自覺健康狀況越好，本研究將進一步 驗證。

․（H2）： 老年人的「健康狀況」對「健康促進」有顯著正向的影響。

․（H3）： 老年人的「健康促進」對「生活滿意度」有顯著正向的影響。

三、社會支持作為健康促進與生活滿意度的調節效果 House(1981)提出社會支持的效果共有二種假說：

(一) 直接效果假說(direct effect hypothesis)

係指社會支持能可直接提昇個人身心健康與幸福感，主要為它能滿足個人 如：安全感、歸屬感、自尊、認可和情感等重要的需求，代表著社會支持可直接 提昇身心健康及減少壓力對個人所造成負面的影響。

（二）緩衝效果假說(buffering effect hypothesis)

係指社會支持的功能主要扮演中介緩衝壓力的角色，促使處於壓力情境的個

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人，可藉由社會支持功能來緩衝壓力對個人所造成的衝擊，進而間接影響對身心 健康及生活適應方面產生正面效果。

社會支持係指個體互動的社交關係，以不同的社會支持方式，提供個體上情感、

資訊與實質上的協助，並滿足個體需求以達到壓力緩衝效果，促使個體能降低 心理、生理的壓力及工作倦怠。

綜合以上之論述，社會支持的功能主要有以下幾點：

(一)增進情緒穩定：由它人的關心、鼓勵，而產生積極正面健康與愉快的情緒。

(二)增加認知觀念：由它人提供知識與資訊，以助於解決遭遇的問題，以降低或 消除工作危機，增加調適能力。

(三)解決實質困境：由它人提供物力與人力的協助，而改善困境，克服危機。

(四)提高個人信心：由它人支持而獲得個體被肯定，提高正向的自我價值感與自 我的自尊心。

Shumarker與Brownell（1984）研究指出社會支持同時具有緩衝效果與直接效 果。而邱文彬（2001）則認為主要效果或緩衝效果沒有一致結論，社會支持的某 些向度對確實對心理健康具有主要的效果，另其他向度則具有緩衝的效果；另對 某些心理症狀的效果大多為緩衝效果，其他不同症狀則為主要效果；由此得知社 會支持是扮演一個緩衝的效果，可增加其正面效果及減緩負面效果的功能。

近年來有許多研究發現老年人的生活滿意度會隨著健康狀況的衰退而降低

（劉淑娟，1999，Bowling, 1990；Chen, 2001）。Cohen ＆ Wills（1985）研究指 出社會支持在個人面對生活壓力時，可發揮保護功能以降低生活壓力對身心狀況 的傷害度；並當其老年人面對生活的危機及困難時，社會支持的運作對老年人晚 年生活中的生活壓力與身心健康會有所影響（高迪理，1999）；當老年人面臨自 然的老化時，其心理壓力、體能衰退與社會角色退出等，都會造成身心狀況的改 變，但在同樣的生活壓力下，有些老年人較易憂鬱、生病，而有些老年人則可以 調適，但日常生活中的社會支持則扮演了重要的角色（周玉慧、莊義利，2000）；

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由上述的文獻發現社會支持所扮演的角色，是可適時調節健康對生活上的滿意程 度，其可透過社會支持提高生活滿意程度，以減緩生活上的不便。

反之，擁有良好的社會支持對老年人疾病復原有正面的影響力，例如在中風 復健過程中，除了心理及生理的平衡外，還必須強調家庭的整合與完全的社會，

對中風病患來說，最自然的支持來源為親屬，利用提供情感關係及維持生活，進

對中風病患來說，最自然的支持來源為親屬，利用提供情感關係及維持生活，進