精細動作能力之意涵及相關研究

各種感官傳來的消息，經過神經系統的過濾、組織與整合之後，在大腦形成 一個完整的概念，幫助我們知覺到內在及外在環境的需求，我們再根據這些訊 息，計畫並做出適當的反應(羅鈞令，2000)。幼兒的認知奠基於感覺動作的基礎 上(高麗芷，2004)，動作發展是一種學習控制與統合的反應歷程，此一歷程依賴 的是大肌肉動作與小肌肉動作的發展(柯平順，1998)。發展遲緩兒童的指導重點，

首先應以精細動的小肌肉動作做為最重要的學習內容，係指手指及手的操作，其 內容不僅限於目前所需要的一些技能，同時需包含將來生活上需要的技能(吳純 純，1989)。本節主要討精細動作的定義、精細動作的意涵，及精細動作之相關 研究。

一、精細動作能力之定義

動作發展的順序，起初手臂是在肩膀的周圍活動，逐漸使用到向前、向後、

然後手腕、手部、手指頭，然後整個大肌肉動作，才能隨之發展(傅秀媚，2000)。

粗動作的發展先於精細動作的發展；前臂與腕關節的發展先於手指功能的發展；

手眼協調必先有神經系統內部結構的改變，使手部力量增加，才能配合知覺動作 而產生協調(宋海蘭、李明珠，1988)。

林寶貴、吳純純(1998)認為精細動作是各科學習所需要的身體微小肌肉動 作，主要為手與眼的控制能力。維基百科亦提到精細動作是發生在小肌肉動作協 調方面，例如在手指或手部動作技巧的應用上，包含了手眼協調、手的靈活度等 (http://en.wikipedia.org/wiki/Fine_motor_skill)。黃明月(2008)認為所謂手指精細肌 肉動作是指手指小肌肉運作工具的情況，例如生活上用筷子夾、拿積木堆、開瓶 蓋、扣鈕釦等動作都是屬於手指精細肌肉的動作。

幼兒一般會發展的是精細動作，比較注重的是手指頭的移動與協調能力，是 一種需要高度控制和精確的動作，包含畫出形狀、書寫、使用剪刀剪東西和使用 食具，幼兒期為精細肌肉動作發展的關鍵期，良好的精細肌肉動作發展對兒童將

的書寫能力有幫助(黃明月，2008；傅秀媚譯，2000)。胡月娟(1991)曾提到神經 系統的成熟是動作發展的要件，但是操作物體的過程對兒童精細動作也有幫助。

動作技能發展的關鍵時期是在 18 個月到 60 個月中間，假如一個孩子到了五歲 的，還沒有發展主要的大動作與精細動作的控制，即需要給予幫助了(傅秀媚，

2000)。

嬰兒和學步期幼兒正在發展基本的抓握和操作技巧，對學前幼兒來說，這是 一種精緻的動作學習(Essa, Young & Lehne, 1998)。幼兒如有神經上的問題或發展 遲緩可能導致精細動作技巧有困難。小肌肉精細運動與其他的能力一樣，在某種 程度上會受到遺傳因子的影響，但精細動作能力會發展到何種程度，大部分是根 據兒童的學習經驗來決定的(吳純純，1989)。

綜合上述，精細動作泛指小肌肉動作的發展，舉凡塗鴉、書寫、扣鈕釦、使 用剪刀等動作皆是精細動作的技能，其內涵包括手部操作、手指靈活、手眼協調 等能力的應用。

二、精細動作能力之內涵

陳慧雯(2000)指出內在訊息會從腦部出發，經由神經幹線及脊髓，再控制肌 肉並引發動作，動作的發生乃是集合許多腦部區域共同運作所產生的淨值。從腦 幹沿著脊髓往下走的腦神幹線共有四條，分別職司半反射性的節律運動、協調與 視覺及感官刺激有關的動作、平衡、四肢動作的控制等，另外，還有一種是不受 這四種系統控制的動作，即是手指的微細動作。嬰兒出生後最初數個月內，皮質 內的髓鞘會大量增加，當皮質中的神經元發揮最大效率時，才可能做出自主伸展 這類的精細動作。

小肌肉運動的單元是為抓握技能，手處理事物的技能，兩手的協調，手眼協 調，手的肌力及應用等的發展而設計，並為一連串有系統的排列(吳純純，1989)。

小肌肉運動技能運用的是臂部和手的肌肉，基本上包括操作活動。小肌肉運動技 能從整隻手臂的拍打動作開始，接著是整隻手掌握拳，然後也是在差不多滿一歲 前後，幼兒能做出鉗子式的以拇指和食指捏住物品的動作(薛絢，2002)。羅鈞令

(2000)指出較精細的手部動作還需要視覺的引導，孩子必須能夠靈活動控制眼部 的肌肉，手眼協調才能發展好。

嬰兒表現出拾取物體的技巧，通常是在出生快滿一歲、不被人注意的狀況下 發生。小嬰兒的手指只能同時動作，而較大幼童的手指則可以個別動作，就連用 拇指和食指捏取小東西的動作，都可以做出來。這種指頭運動極細緻，也是最複 雜的。手指在大腦運動皮質中占有的神經元分布最廣，此外，運動皮質一旦受損，

即使其他動作能夠奇蹟似地復原，細微的手指運動卻往往難以回復。能夠個別活 動的手指，能使手的靈巧度大為提升(陳慧雯譯，2000)。

黃志豪(2005)指出兒童前期(2~6 歲)之精細動作發展：此時期中剪刀的使用大 約要 5~6 歲才會發展完成，因為它需要手指單獨使用，雙手合作及手眼協調，兒 童前期是學習精細動作的重要時期，這些動作需要新的熟練度、對稱協調，及手 眼協調。

兒童在一天的生活中，有關身邊自理的各項動作、遊戲、學校內的學習活動 等，皆需要使用手及手指的活動，如飲食、穿著、如廁、刷牙、洗浴等。假若精 細動作技能欠佳時，這些活動可說是無法勝任的，手指無力不能靈巧運用，或手 僵硬、手臂、手指及手腕等的活動無法受到控制，當然動作就不靈活，想達到效 果就較困難(吳純純，1989)。因此，針對精細動作遲緩的訓練，有下列幾項能力 可作加強(引自宋海蘭、李明珠，1988)：

(一)手的操作：如玩積木、拼圖、黏土、布偶、穿珠、拉拉鍊、扣鈕釦、縫 工、扭轉瓶蓋、打字及彈琴等。

(二)手眼協調：用鎚釘釘子、搭積木為高塔以及走迷宮時所繪的線不能碰到 外線等。

(三)手部肌肉的運作：如丟球及傳球等

(四)知覺動作的協調：如剪貼、著色、鉛筆畫、手指畫及描繪等課程。

林風南(1990)認為操作性運動可以說是手指尖的運動，稱為 fine movement。

在兒童的遊戲中，真正開始發揮這種操作能力，大致要在基本的粗大運動學會之 後，亦即 2.5 至 3 歲以後的年齡階段。當然，在這之前的年齡階段雖然也有這種

機能，但由於靈活運用手指、手眼協調性與視知覺能力尚未成熟，而不能達到充 分的技巧。其主要評量項目如下：能用手抓玩具、能用單手越過正中線拿玩具、

能用手分別去拿同時出現的兩個小玩具、能堆積木、會把杯子的水倒入另一個杯 子裡、會使用剪刀剪紙、能抓(接)住彈跳中的球、能投擲球、會拍球、能把釘子 插入盤孔中、能用夾子夾豆粒。以下為嬰兒的小肌肉運動發展參考(表 2-5)：

表 2-5 嬰兒的小肌肉運動發展里程表

開始時間 小肌肉運動技能

出生 一~三個月 三個月 四~五個月 六~七個月 九個月 十個月

十二~十四個月 十八個月

反射式的抓握

伸手抓搆(但抓不到) 自主的抓握

伸手搆到並抓住東西 控制自如搆抓

鉗子式(拇指與食指)捏抓 握手

胡亂鬆手放掉物品 控制自如的鬆手放物

資料來源：薛絢譯(2002)。Lise Eliot (無日期)。小腦袋裡的祕密-探索 0-5 歲大腦 發展的黃金期。台北市：新手父母，頁 283。

精細動作的發展是有其順序性與階段性，先由手臂的拍打、手掌的握掌再到 手指的細部動作；由手指的同時動作再到個別動作。並且在不同階段也有不同的 發展目標，大致在 3 歲以後，精細動作的發展漸趨成熟，能靈活運用手指、手眼 協調性也漸佳。

三、精細動作能力之相關研究

研究者蒐集及探討國內精細動作的相關研究後發現，目前的相關論文並不 多，而研究對象多為國小以上學童，分別將彙整結果敘述如下表 2-6：

表 2-6 精細動作能力之相關研究整理

表 2-6(續) 葉宗青 (1995)

14 位高職智 能障礙學生

實驗研究 1.智障學生經陶塑教學後，在自編的揉「土條數目」（減 一為斷裂次數）、「最大長度」、「快速揉圓土球」與「揉 特定大小的圓土球」四項手部操作技能，均呈現進步的 趨勢。2.不同手功能能力的智障學生，對揉「土條數 目」、「最大長度、「快速揉圓土球」與「揉特定大小圓 土球」之學習成效，並無顯著差異。3.陶塑教學對增進 智障學生的空間概念與上肢的靈巧性、速度、手眼協調 等手功能，有顯著的成效，而對握力與指力則無明顯 的效果。

蔡錦良 (2006)

23 位 6~12 歲 的 ADHD 兒 童、38 位正 常孩童。

實驗研究 ADHD 孩童的注意力缺失與衝動控制等核心症狀越嚴重 的孩童其精細動作流暢與彈性越差，動作的過程表現越 不平順。並且當 ADHD 孩童合併有動作缺陷時，其精細 動作的流暢性與彈性表現會越差，且動作過程中越不平 順。

資料來源：研究者彙整

根據上述研究發現，在幼兒動作展及精細動作的相關研究中，學齡前幼兒或 學齡兒童的年齡或障礙類型，對於精細動作能力之影響，依不同研究其結果有所 不同。但是不論是透過一般化或是電腦化的遊戲設計，抑或是運用弦樂團體教 學、陶塑教學、扯鈴訓練與知覺動作訓練等介入策略，總括來說，對於研究對象 的精細動作能力皆能有所提升。故本研究試圖運用童玩教學，透過動手操作的練 習及相關精細動作活動的延伸，以增進發展性遲緩幼兒的精細動作能力。