「ADHD」之相關研究

本節分別從 ADHD 的定義、ADHD 的鑑定、ADHD 的行為特質逐一做探討，

以對 ADHD 有較完整的認識與瞭解。

壹、 ADHD 的定義:

就 ADHD 定義而言，一般依據美國精神醫學協會（The American Psychiatric Association）所出版的「精神疾病診斷與統計手冊第五版」文本的診斷標準

（DSM-V-TR，APA，2013）。

注意力缺陷伴隨過動症（Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder）乃是指出 現不專注或過動-衝動的症狀至少六項、症狀持續六個月以上、造成適應不良與 發展水準不相稱、其症狀在十二歲前出現，在兩個或兩個以上的情境發生者稱 之（林建妤，2013）。

貳、 ADHD 的鑑定:

要確定孩子是不是 ADHD，應先檢視孩子的行為是否符合美國精神醫學會 所出版之美國精神疾病診斷準則手冊第五版文本修改版的診斷標準，出現不專 注或過動-衝動的症狀至少六項、症狀持續六個月以上、造成適應不良與發展水

準不相稱、其症狀在十二歲前出現，且在兩個或兩個以上的情境發生。由於 ADHD 的形成因素非常複雜，因此需要經過多元鑑定與診斷，透過專業人員、

家長及重要他人直接觀察的資料，實施綜合評估之後才能確保有最完善的鑑定 診斷（黃惠芳，2008，頁 25）。

參、 ADHD 的行為特徵:

以下將關於 ADHD 兒童常見的行為特徵分為「核心症狀」及「衍生問題」

兩大類做介紹:

一、 ADHD 的核心症狀:

(一) 注意力不良:

ADHD 學生注意力不良方面的問題，依據美國精神疾病診斷準則手冊第五 版的診斷標準之診斷準則，大致可分為下列九項 ：

1. 無法持續注意在一件事物上。

2. 對別人的話似乎沒在聽。

3. 無法完成學校功課或指定的工作。

4. 做事沒有條理，缺乏組織能力。

5. 會逃避或討厭需要花心力的活動。

6. 容易遺忘自己的物品或自己要做的事。

1. 不停的動手腳或身體上的動作很多。

2. 跑來跑去、離開座位。

3. 不適當的跑、跳或爬上爬下。

4. 無法安靜的參與遊戲或活動。

5. 總是動來動去，停不下來。

6. 多話。

(三) 衝動:

ADHD 學生易衝動方面的問題，依據美國精神疾病診斷準則手冊第五 版之診斷準則，大致可分為下列三項 ：

1. 經常還未聽完別人的話就插話，搶著回答。

2. 很難排隊等待，沒有輪流的概念。

3. 會干擾或打斷別人的說話或活動、難以遵守例行性的規定。

二、 ADHD 常伴隨的衍生問題

由於 ADHD 的核心症狀，容易衍生出許多次級行為問題，包括認知學習、

情緒行為、人際與師生衝突，這些行為問題往往會對兒童的發展與學習造成重 大的影響。

(一) 認知學習困難:

大多數的 ADHD 兒童學業表現較差（伍秀蓉，2001），這些兒童在注意力方 面的困擾，包括：比較不能專注於花心力的工作，缺乏讀書的技巧、無法獨立 完成作業或筆記、報告比較沒有組織、無法專注於老師的上課內容或參與同學 的討論等，所以，ADHD 兒童常會出現學業低成就情形（蔡明富，2011）。

加上 ADHD 兒童的選擇性注意力不足，表現容易受到情境的影響，所以他 們表現時好時壞，也因此容易被人怪罪他們是故意、偷懶或不盡心，然而表現

不穩定是因為他們對自己的行為控制方面有困難，許多 ADHD 兒童常會因缺乏 適當的協助而無法持續表現應有的水準（臺北市東區特教資源中心，2009），李 宏鎰（2007）發現 ADHD 學習困難還會持續到成人階段。

(二) 情緒行為問題:

臺北市東區特教資源中心（2009）指出 ADHD 兒童同時會有其他心理疾患 的比率大約是 44%，他們非常容易出現焦慮、憂鬱等問題；此外，還常會有沮 喪、低自尊、低自我概念、退縮恐懼、反社會、對立、挑釁與攻擊等的行為問 題；進入青春期階段後，ADHD 學生會顯得更沒耐心、難以忍受挫折、容易跟 人起衝突；因此 ADHD 學生容易衍生出違反校規、說謊、偷竊、逃學、攻擊、

犯法等嚴重的社會不良適應問題（引自林盈萱，2011，頁 50）。

(三) 人際關係不佳：

由於 ADHD 學生的症狀所衍生出的不當行為、缺乏適當的社交技能或認知 與溝通上的缺陷，常導致他們很難被同儕接納、會被排斥甚至會與同儕起衝突，

所以 ADHD 學生很難有很多朋友，容易成為班上的孤獨者（臺北市東區特教資 源中心，2009，頁 6）。

(四) 師生衝突：

ADHD 學生因為缺乏組織、容易遺忘、衝動、無法遵守規律性的活動、容 易犯規等原因，常會讓老師感到很難教導。如果老師無法了解 ADHD 學生在這 方面的學習困難，而給予適當的教導與包容，就容易導致師生間的緊張，也會 打擊到 ADHD 學生學習的信心（臺北市東區特教資源中心，2009）。

表 1

研究者

研究者

研究者

研究者

其人際關係會愈差。ADHD 學童的學業表現約在班上的後 20%，「注意力不良」

特徵出現越頻繁，則學業表現越差。

李佩庭（2008）發現 ADHD 資優生之不專注及過動行為，以及學習動機低 落等問題行為，使得研究者無法掌控課堂秩序與進度，且須調整教學方式及課 程內容；ADHD 資優生的問題行為、學習態度與動機，以及專爲資優學生設計 之課程內容會限制其優勢能力的發揮。

陳惠芳、蔡玉蓉（2005）發現環境布置會影響 ADHD 兒童的學習能力，何 叔靜、李信良（2010）也發現環境的確會影響 ADHD 的症狀，周遭他人是否能 發掘他們的能力，給予鼓勵與關心，是協助 ADHD 兒童發現自己的關鍵所在。

ADHD 兒童因易誤解問題情境的外在線索，出現較多負向的行為，因此影 響其人際互動(伍秀蓉，2001）。

目前 ADHD 介入的取向是非常多元的，包括：藥物治療、認知訓練、行為 管理策略、心理社會支持與心理治療等。陳新儀（2011）發現藥物、治療方式 和配合運動訓練的介入，在治療過程中給予肯定和正向的鼓勵，對其症狀能獲 得明顯的改善。

只要能深入了解 ADHD 兒童的注意力特質，選擇適合的輔導策略以增進其 注意力，就能提昇其學習情形及他人對他們的評價（王乙婷，2004）。一般學校 老師及家長可以針對行為實施適當管理策略與心理社會的支持，有效的運用賞 罰制度來改善 ADHD 兒童的症狀行為（李宏鎰，2011）。

綜上所述，整體而言大多數 ADHD 兒童常會出現學業低成就情形，因為對 自己的行為控制有困難，表現容易受情境的影響，非常容易出現焦慮、憂鬱、

低自尊、低自我概念、對立、挑釁、攻擊等行為問題，加上容易誤解問題情境

所以應善用行為管理策略及給予心理的支持，有效地運用賞罰制度來改善 ADHD 兒童的症狀行為，建立 ADHD 兒童的正向自我概念、給予信心及鼓勵。