祖父母教養特殊需求幼兒之優勢分析
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(3) 謝誌 研究所的這條路，總算到了最後的階段了。拿到碩士學位，真的比想像中還難啊，除了 不斷提醒自己莫忘初衷，也由衷的感謝這一路上以來給我力量的人，支撐我走到終點。我知 道沒有你們的鼓勵與支持我依然能走到現在，但有了你們的鼓勵與支持真的賦予了我很多的 勇氣，讓我能相信自己的能力。 首先要感謝的是我的指導教授吳佩芳老師，不管是在論文或是研究工作上，佩芳老師總 是很有耐心地指導我，也很謝謝老師總是很關心我的生活，讓我的研究生生活過得很充實。 另外，就是我的口試委員張秀玉老師跟王淑娟老師，感謝秀玉老師跟淑娟老師對於我的論文 的指導，除了給予我具體的指導與建議之外，就算有些部分寫的不理想，秀玉老師跟淑娟老 師也會給我很多的鼓勵與讚美，讓我感受到很多的溫暖與肯定，能夠有自信的完成論文。也 要感謝我的家人爸爸、媽媽、妹妹、弟弟、姑姑、阿嬤…，當我從台中回到台北的時候，總 能感受到你們的關心，讓我能帶著你們的關心跟愛回到台中繼續努力。謝謝我最重要的人靖 棠，謝謝你對我一直以來的陪伴跟鼓勵，讓我就算在低潮時也能順利度過。 在研究所生活中，我也要感謝我的碩士班同學，特別是恩禎、筱涵、淑華、慧芳、珮沚、 宜芳、咅紜，在寫論文的漫漫長路上，大家的鼓勵與協助都給了我很大的力量。要感謝的還 有我的學妹們梅恩、倩婷、映婷，不管是在研究工作、在實驗中心的工讀或是私人生活上， 都很感謝你們的幫助與關心，也很喜歡跟你們一起工作、一起聊天的感覺，在工作很繁重的 時候也能較輕鬆的面對。再來要感謝的是我從小到大的朋友伊秀、若喬、瑄翎、婉柔、姿妤，.
(4) 謝謝你們在我念研究所的過程中的關心與鼓勵，謝謝你們在我開心的時候聽我分享，在我難 過的時候也願意聽我訴苦，幫助我度過難關，擁有你們的友誼的我很幸福。 最後，要特別感謝我的研究所生活中最重要的好朋友侑陵，感謝侑陵在這些日子的陪伴 與關心，和你相處總是可以很自然，很自在，開心的時候可以一起大聲笑，不開心的時候在 你面前亂說話也沒關係，也謝謝你這段時間對我們姊妹倆的照顧與陪伴，和你相處的時間是 我們枯燥的研究生生活中最重要的開心來源。再來要感謝的是我的同學兼室友的姊姊，在這 段日子裡實在經歷了太多事情了，也是因為有你在我身邊，我才能安心並努力的走到現在， 雖然我常開玩笑的跟你說沒有你我真不知道怎麼辦，但這有部分是真的啦，有你這個姊姊真 的很好。. 育瑄 103.06.
(5) 祖父母教養特殊需求幼兒之優勢分析 中文摘要 本研究目的為瞭解隔代教養家庭祖父母在生態系統理論各個層面中教養特殊需求孫輩所 具有之優勢。本研究採質性研究中的個案研究之方式進行探討，以立意取樣選取兩位育特殊 需求幼兒的祖輩為研究對象，以深度訪談的方式蒐集資料，並將資料與相關文獻相對應，進 行分析與討論，得到的結論如下： 一、微視系統 在微視系統中，本研究受訪之祖輩擁有之教養優勢共有十二項：隔代教養祖輩的人格特 質、祖輩具有在面對困境時積極解決問題之能力、祖輩具有運用社會資源解決問題的能力、 祖輩具有正確的教養觀念與做法、祖輩具有在面臨壓力或精神傷害時的積極回應能力、來自 家人對特殊需求幼兒進行相關療育的支持、孫輩與家人互動良好、來自家庭成員的經濟支持、 來自同住家人的協助、來自不同住家人的協助、來自鄰居朋友的關心與協助、特殊需求孫輩 的障礙程度較輕。 二、中介系統 在中介系統中，本研究受訪之祖輩擁有之教養優勢共有四項：孫輩與祖輩的朋友互動良 好、來自學校老師的關心與協助、來自醫院專業人員的協助、來自社工的協助。 三、外部系統 在外部系統中，本研究受訪的祖輩所擁有之教養優勢共有一項：宗教信仰的寄託。 i.
(6) 最後，研究者依據研究發現與結果，針對福利服務提供與早期療育相關實務工作者提出 建議。在福利服務提供的部分，研究者建議早期療育相關療育費用與輔具補助方式應具有彈 性、舉辦定期的喘息活動，以及增加針對隔代教養家庭的福利措施。在早期療育相關實務工 作者的部分，研究者建議應重視隔代教養家庭祖父母在教養特殊需求幼兒的優勢與能力、扮 演更積極主動傳達資訊的角色，以及社工與療育單位應有更多的合作機會。 關鍵字：隔代教養家庭、特殊需求幼兒、優勢. ii.
(7) The Strength Analysis of the Grandparents Raising Children with Special Needs Abstract This study aimed to understand grandparents’ strength in rising grandchildren with special needs in the family at all levels based on the ecosystem theory. Case study was employed in this qualitative research, two grandparents who have grandchildren with special needs was participated in this study through purposive sampling. In this present research, Data was acquired based on the In-Depth Interview. Researcher analysis and categorize interview data, corresponding to data with empirical researches in addition discuss the data and provide further research suggestions. The research finding were as followed: 1.. Microsystem In microsystem, parenting strengths of the study respondents grandparents owned a total of. twelve, those are as follow listed: personality of grandparents, grandparents have the ability to actively solve the problem in face of difficulties, grandparents have the ability to make use of social resources to solve problems, grandparents have the correct concept and practice of raising children with special needs, grandparents have a positive response capability in the face of stress or mental harm,family support children with special needs to receive early intervention and related services, good interaction between grandchildren and other family members, economic support from other family members, the assistance from families who living in the same house, the assistance of iii.
(8) families living in the different house, the assistance and care from neighbors and friends, and the disorder degree of grandchildren with special needs is mild. 2.. Mesosystem In mesosystem, there are four parenting strengths found in the grandparent as parents for their. grandchild with special needs: good interaction between grandchildren with special needs and friends of grandmother’s, the care and assistance from school teachers, the assistance from early intervention professionals in the hospital, and the assistance from social worker. 3.. Exosystem In exosystem, there are one parenting strengths found in the grandparent as parents for their. grandchild with special needs: religious beliefs. Finally, the researchers found that the results based on the research and make recommendations for welfare services and early intervention-related practitioners. Related to welfare services, researcher recommend that the financial subsidy for the cost of early intervention and related services should be flexibility, organize regular respite activities, and increase the welfare service for the grandfamily. Related to early intervention-related practitioners, researcher recommend that early intervention-related practitioners should pay attention to the grandparents’ strengths and capabilities in raising grandchildren with special needs, playing a more proactive role in communication information, and social workers and intervention section should be more iv.
(9) opportunities for cooperation. Key Words: Grandfamily, Children with special needs, Strengths. v.
(10) 目錄 中文摘要..................................................................................................................................... i 英文摘要................................................................................................................................... iii 第一章 緒論.............................................................................................................................. 1 第一節 研究背景與動機 .................................................................................................. 1 第二節 研究目的與問題 .................................................................................................. 5 第三節 名詞釋義 .............................................................................................................. 6 第二章 文獻探討...................................................................................................................... 9 第一節 家庭對特殊需求幼兒的影響與重要性 .............................................................. 9 第二節 隔代教養家庭之內涵 ........................................................................................ 16 第三節 優勢觀點之內涵 ................................................................................................ 33 第三章 研究方法與設計........................................................................................................ 49 第一節 研究方法 ............................................................................................................ 49 第二節 研究對象的選取與界定 .................................................................................... 51 第三節 研究工具............................................................................................................ 56 第四節 資料蒐集與分析................................................................................................. 59 vi.
(11) 第五節 研究之信度與效度............................................................................................ 64 第六節 研究倫理............................................................................................................ 67 第四章 研究分析與討論........................................................................................................ 71 第一節 大手拉小手－從孫輩出生到診斷孫輩有特殊需求之階段 ............................ 71 第二節 讓我牽著你－從孫輩接受療育到現今之階段 ................................................ 90 第三節 牽著手，一起走－對孫輩未來發展之想法 .................................................. 110 第五章 研究結論與建議...................................................................................................... 115 第一節 研究結論 .......................................................................................................... 115 第二節 研究建議 .......................................................................................................... 123 第三節 研究限制 .......................................................................................................... 126 第四節 後記.................................................................................................................. 126 參考文獻................................................................................................................................ 129 一、中文文獻 ................................................................................................................ 129 二、英文文獻 ................................................................................................................ 137 附錄........................................................................................................................................ 142 附錄一 訪談同意書....................................................................................................... 142 vii.
(12) 附錄二 訪談大綱 .......................................................................................................... 143. viii.
(13) 表次 表 2-1 以照顧時間及負責程度分類隔代教養家庭.............................................................. 19 表 2-2 病理觀點與優勢觀點之差異...................................................................................... 37 表 3-1 參與本研究之兩位祖輩之背景資料.......................................................................... 55 表 3-2 訪談資料編碼意義...................................................................................................... 62 表 3-3 訪談資料編碼表.......................................................................................................... 63. ix.
(14) 圖次 圖 2-1 各年度 15 至 49 歲已婚生育女性對子女之養育方式，「自己照顧」與「親屬照顧」之 比例............................................................................................................................ 24 圖 2-2 各年度隔代教養家庭兒童少年人口推估數 ........................................................... 25 圖 2-3 各年度隔代教養家庭數占全國家庭總戶數之比例 ............................................... 25. x.
(15) 第一章 緒論 本章共分為三節，分別為研究背景與動機、研究目的與問題，以及名詞釋義。 第一節 研究背景與動機 在非洲南部有一個族叫巴貝姆族，族裡有一條特殊的規定，為若族內有某個人的行為有 失檢點，就會被族長罰站在村落的中央，公開示眾。此時整個部落的人都會放下手中的工作， 從四面八方趕來，進行一個能幫助犯錯者重新做人的儀式。在此儀式中，由老族長先發言， 講述這個犯錯的人曾經為部落做過哪些有意義的事情，之後每位族人依次用真誠的話語敘述 這犯錯者的優點和善行。當所有的族人都將「讚美的話」都說完後，再舉行一次盛大的慶典。 在此慶典中，部落中的男女老幼都要載歌載舞，用一種隆重而熱烈的禮儀來慶賀犯錯的人脫 胎換骨，開始重新全新的生活（張笑恆，2012）。 上述故事指的為心理學家赫洛克（E. B. Hunlock）提出的「赫洛克效應」，指出激勵與成 就他人的最佳方式即為讚美。而這個故事也提醒了研究者「正向思考」的重要性，對於一個 有失檢點的人，我們常以放大鏡去看那個錯誤的地方，卻忘了錯誤與問題並非這個人的全部。 任何一個人都有其優勢，只要我們發掘並運用之且認同他，也許我們真的能改變一個人。此 種觀點與「優勢觀點」（Strengths Perspective）所強調的服務對象本身擁有能在困難環境中生 存下來的復原優勢與能量的觀點很相似。 「優勢觀點」更強調的為每個人的主體性與獨特性， 認為服務對象擁有自身的優勢與能力，並能藉此發展出能運用其他資源的能力，靠自己的優 勢與力量解決，甚至超越目前的困境（Saleebey, 2006；張秀玉，2004b、2006b；胡韶玲，2004；. 1.
(16) 戴世玫、邱智裕、趙順達、歐雅雯，2010；謝秀芬，2011） 。而實務工作者的角色為與服務對 象一起努力，使服務對象在服務過程中獲得充權，關注於服務對象及其案家不同之因應能力， 找出或激發出屬於服務對象自己的優勢與價值，以服務對象的力量與資源作為介入處置的切 入點，協助服務對象及其案家運用之以克服問題與挑戰，協助服務對象在參與處置過程中將 自己視為有解決困境能力的人(Saleebey, 2006；張秀玉，2003；謝秀芬，2011)。 在現今早期療育的領域中，強調「以家庭為中心」（張秀玉，2006a；林惠芳，2010；劉 瓊瑛，2010a），早期療育相關實務工作者所面對的不僅僅為特殊需求幼兒，亦包含其家庭， 為一整體性的服務。因此，早期療育服務除了針對促進孩子的發展的服務之外，對於家庭的 服務與協助亦同等重要。而家庭成員對於特殊需求幼兒發展問題的看法與接納度，以及採取 何種因應措施，皆會影響家庭對於早期療育服務的態度與積極程度，進而影響早期療育服務 的成效，成為早期療育服務能否成功的重要關鍵（張秀玉，2003a；劉瓊瑛，2010a） 。當家庭 持有正向積極的態度時，對孩子接受療育的成效會產生正向的影響，而早期療育相關實務工 作者在服務過程中對於家庭而言有示範的功能，因此當父母在早期療育相關實務工作者身上 得到正向的感覺與態度時，進而對於特殊需求幼兒的看法會傾向於支持與接納（萬育維、王 文娟，2002） 。由此可知，家庭對於特殊需求幼兒的療育有一定的影響力，而家庭亦會受到早 期療育實務工作者所影響，因此，若早期療育實務工作者在進行服務時，能夠以正向的做法 去做處理，對於特殊需求幼兒的療育成效很有幫助。 在針對育有特殊需求幼兒家庭的協助上，劉瓊瑛（2010b）提出優勢觀點很適合當作特殊. 2.
(17) 需求幼兒家庭的處遇方法，鼓勵家庭運用原有的能力與資源，來處理孩子的遲緩問題以及後 續產生的問題與挑戰。不僅以問題解決視為唯一處遇成功的途徑，重視家庭優勢的展現與能 力的提升（張秀玉，2009） ，借助家庭原本就有的資源與力量來解決相關問題與障礙，除了讓 家庭在早期療育相關服務過程中享有參與決策權利之外，也能因此發現自身的優勢，相信自 己的能力，並且對於現在與未來產生希望，達到家庭增強權能之目的（Krauss, 2000；張秀玉， 2009）。 現今社會的快速變遷，使得臺灣的家庭結構也在改變，失業與經濟弱勢、單親家庭、隔 代教養、跨國婚姻家庭等等家庭議題趨於多元且複雜化（謝秀芬，2011） 。當家庭系統失去功 能或平衡，可能會引起經濟地位、家庭角色與情境上的改變，導致出現潛在或無法預期之危 機（蔡孟芬，2006；吳秀照、黃聖桂，2010）。依據內政部兒童局（2012b）針對各年度隔代 教養家庭兒童少年人口推估數，人口數有下降的趨勢；然而從隔代教養家庭數占全國家庭總 戶數的比例來看，卻是上升的趨勢。在對於特殊需求幼兒的研究中發現，其中有 36%的家庭 表示若必須尋求其他資源來照顧孩子時，家庭最大的支持資源為直系親屬，例如祖父母或外 祖父母（許素彬、王文瑛、張耐、張菁芬，2003） 。鄭雅莉（2011）在針對國內六歲以前特殊 嬰幼兒家庭支持與需求之調查研究中發現，約有一成的特殊嬰幼兒的主要照顧者為(外)祖父 母。在美國針對十八歲以下的特殊需求兒童及青少年照顧者的調查中發現，每十位特殊需求 兒童及青少年當中，即有兩位是由祖輩擔任照顧者的角色（National Alliance for Caregiving & AARP, 2009） 。依據上述的數據可知，隔代教養家庭已成為臺灣重要的家庭類型之一，並且對. 3.
(18) 於育有特殊需求幼兒的家庭而言，不論是國內或國外，祖輩皆扮演著重要的角色。 在隔代教養家庭中，孩子年齡越小，照顧者越需要體力來滿足孩子的基本生理需求，對 隔代教養家庭中的祖輩而言是一項很大的考驗（盧慧鈴，2011） 。又加上祖輩與孫輩的關係涉 。而對於育有 及孫輩特殊的成長背景，因此祖輩在教養上會遇到較多的挑戰（邱珍琬，2004） 特殊需求幼兒的隔代教養家庭而言，不單單只面臨了家庭結構改變與教養的壓力，所面對的 問題與需求比起養育一般幼兒多了更多醫療以及教養的挑戰。然而，隔代教養之所以會成為 替代親職的主要考量，必然有其優勢存在（邱珍琬，2004） 。因此，對於育有特殊需求幼兒的 隔代教養家庭，若早期療育相關實務工作者能以優勢觀點的角度來看待，不視其為完全弱勢 的家庭，發掘其在教養特殊需求孫輩的優勢與能力並運用之，想必能在教養過程中給予祖輩 自信，進而讓特殊需求孫輩的療育有較佳的成效。因此，本研究欲瞭解祖父母在教養特殊需 求幼兒的歷程與經驗中，所擁有的優勢為何？而這些優勢是如何在教養歷程中運作？希望能 給予早期療育相關實務工作者做為參考，在針對隔代教養家庭的服務與協助上，能以正向的 角度看待之。 幼兒的生心理發展與周圍環境有密切的相關性，對於特殊需求幼兒而言，家庭為幼兒與 社會的重要中介（萬育維，2002） 。家庭包含在層層相扣的系統中，會受到各層面的影響，家 庭與社會環境的關係是動態且複雜的，所有家庭皆以複雜的方式與環境相連，不應將家庭視 為孤立的團體 (魏希聖譯，2009)。優勢觀點所關注的目標不僅僅在個人，其每一個概念皆蘊 含生態系統理論（Ecological System Theory）的精神，社區與成員關係是優勢取向的重要核心. 4.
(19) （沈天勇，2009） ，服務對象的能力與其周圍的環境資源皆為服務對象的優勢。因此，若欲瞭 解祖父母在教養特殊需求幼兒歷程中的優勢，則必須重視祖父母在生態系統各層面中的能力 與資源。因此，本研究的研究目的為瞭解隔代教養家庭祖父母在生態系統理論各個層面中， 所具有教養特殊需求孫輩之優勢為何，並提供給早期療育相關實務工作者做為參考，使得在 未來面對隔代教養家庭時，能協助發掘其優勢與能力，並協助其運用之。另外，亦希望能讓 早期療育實務工作者在針對隔代教養家庭的服務與協助上，能以正向的角度看待之。 第二節 研究目的與問題 依據上述之研究動機，本研究的目的與問題如下： 一、研究目的 （一）瞭解祖父母在生態系統理論各個層面中教養特殊需求孫輩所具有之優勢。 （二）希望透過此研究，早期療育相關實務工作者在未來針對育有特殊需求幼兒的隔代 教養家庭時，能夠發掘其優勢並協助其運用之。 （三）希望透過此研究，能使早期療育相關實務工作者在針對隔代教養家庭的服務與協 助時，能以正向的角度看待之。 二、研究問題 （一）祖父母在生態系統理論各個層面中教養特殊需求幼兒的優勢為何？ （二）祖父母在生態系統理論各個層面中教養特殊需求幼兒的優勢是如何運作？. 5.
(20) 第三節 名詞釋義 本節將本研究重要的名詞解釋如下： 一、隔代教養家庭 隔代教養的定義可分為廣義跟狹義，就廣義的隔代教養，係指包括祖父母輩，甚至其他 隔代親友在任何時間或時機對孩子的教養及照顧，例如三代同堂。而狹義的隔代教養，係指 祖父母承擔孩子大部分的教養與照顧責任，而孩子的父母只在周末與孩子接觸，甚至完全放 棄對孩子的教養與責任（陳麗欣、翁福元、林志忠、許維素，2000a、2000b；黃迺毓、林如 萍、唐仙梅、陳芳茹，2001）。Oliver（1998）稱祖輩承擔起孫輩的全部教養責任的家庭為 「Grandfamily」。 本研究所指的隔代教養家庭為狹義的定義，指祖輩為孫輩的主要照顧者，祖輩一個星期 有五天日夜照顧孫輩，負擔起教養與照顧孫輩的責任，祖輩包含父系家庭以及母系家庭的祖 父母。因此，若為三代同堂家庭，但祖輩仍負責大部分的教養責任的情況亦符合本研究的研 究對象之條件。 二、特殊需求幼兒 兒童及少年福利與權益保障法施行細則第九條定義發展遲緩兒童為在認知發展、生理發 展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面，有疑似異常或可預期有發展異 常之情形，並經衛生主管機關認可之醫院評估確認，發給證明之幼兒（內政部，2012）。 本研究所指特殊需求幼兒，為兒童及少年福利與權益保障法施行細則第九條所定義的發. 6.
(21) 展遲緩幼兒，並且領有發展遲緩證明或身心障礙手冊之幼兒。由於避免使用負向語言，因此 本研究以特殊需求兒童稱之。 三、優勢 優勢觀點相信在每一個個體與其所處的環境中，皆存在著利於個體適應的資源，認為服 務對象本身擁有能在困難環境中生存下來的復原優勢與能量，能夠脫離困境在困難中生存下 來（Saleebey, 2006；胡韶玲，2004；戴世玫等人，2010；莫藜藜，2011；謝秀芬，2011）。 本研究所指的優勢為一個人在面對困境時所擁有之正向資源，包括了個體本身與其周圍 環境的資源，以及個體運用外界環境資源的能力。而本研究之優勢特別重視受訪者在其生態 系統各層面的正向能力與資源。. 7.
(22) 8.
(23) 第二章 文獻探討 本章共分為三節，分別討論家庭對特殊需求幼兒的影響與重要性、隔代教養家庭之內涵， 以及優勢觀點之內涵。 第一節 家庭對特殊需求幼兒的影響與重要性 本節說明家庭對特殊需求幼兒的影響與重要性，以下分別闡述家庭對早期發展的影響、 家庭對特殊需求幼兒的重要性，以及家庭對特殊需求幼兒的重要性。 一、家庭對早期發展的影響 影響嬰幼兒發展的兩大主要因素分別為遺傳與環境，不管是先天的遺傳基因或是後天環 境所造成的發展問題，家庭都在其中扮演著關鍵的角色（劉瓊瑛，2010b）。先天的遺傳基因 因素所造成的幼兒發展問題，可以藉著孕前健康檢查得到部分的避免，在此不多加贅述。在 後天環境部分，嬰兒在出生之時，其神經元已經生長到一定的數量，但這些神經元並非在生 命初始時就相互連接完成，而神經元與神經元之間的接觸需要靠「突觸」來連接之（陶英琪、 羅文喬譯，2009） 。突觸的基本功能就在於傳遞訊息與儲存訊息，其結構會依照神經的活動而 改變，對於神經系統的發育與學習記憶方面扮演著重要的角色（陶英琪、羅文喬譯，2009）。 突觸的生長在出生前三年達到頂點後，便會開始進行淘汰，淘汰的原則為「用進廢退」 ，以突 觸的「使用頻率」來決定，使用頻率越高的突觸，其幫助神經元間的連結捷徑就越容易被保 留（薛絢譯，2004） 。在嬰兒出生後，與周遭環境的互動與刺激產生的體驗能讓某些化學物質 產生，能夠加強突觸連結的功能與作用（孫明儀，2010） 。由此可知，嬰幼兒發展之完整性除. 9.
(24) 了受到個體內在神經系統的結構、成熟狀況與受損程度的影響之外，亦受到內在生理條件、 外在環境與學習經驗等因素的影響，而愈年幼者的大腦，可塑性愈高（陶英琪、羅文喬譯， 2009）。 每個幼兒皆在家庭團體中出生與成長，家庭為其生、心理發展與成長的第一個場所，亦 為個體在幼年時期待的時間最長的場域，即使有些幼兒在其中的參與時間短暫，但家庭仍然 為主要的團體，且為一個具影響力的環境，所帶給個體的是一輩子長久的影響(蔡典謨，1994； 蔡淑桂，2002；劉瓊瑛，2010b)。幼兒為獨立的個體，會受到周遭環境及照顧者的影響，在 這樣的環境中，又以主要照顧者對幼兒的影響最為廣泛且深遠，無論是由父母親或是祖輩來 從事教養，主要照顧者的教養方式為幼兒的人格發展、生活適應與學習行為發展的依據，且 這樣的關係會持續到個體成年（蔡典謨，1994；黃啓仁，2004；吳欣璇、金瑞芝，2011） 。隨 著幼兒的成長與發展，所參與的團體數目會不斷增加，但家庭在此過程中依然扮演著很重要 的角色（謝秀芬，2011，劉瓊瑛，2010a）。當人們生活於彼此親密的關係中時，在許多方面 會互相影響，而家庭不同於其他大多數團體，彼此成員之間在很多方面皆具有重大的影響力， 例如：行為、信念、溝通風格、文化傳遞、社會技巧等，而家庭所提供的支持、資源數量與 品質對於家庭成員在各個階段的發展，具有關鍵的影響力（魏希聖譯，2009；張秀玉，2009）。 由此可知，在家庭中的成員對於彼此具有重大的影響力，並且具有一定的不可替代性，此種 關係是很難從其他團體關係中所獲得。 家庭的定義依不同的文化而有所不同，Turnbull & Turnbull（萬育維、王文娟譯，2002）. 10.
(25) 將家庭定義為「由兩個或兩個以上的人以上的人同住，並且視彼此為家人，表現出家庭傳統 的功能，然而，這些人不一定要有婚姻或是血緣關係，也許不經常同住。」每個人都有屬於 自己的家庭，家庭的異質性會形塑出不同個性與特質的人，很多時候障礙與天賦是會同時存 在於同一個人或家庭的身上，因此專業人員必須尊重並欣賞每個不同的家庭，發掘家庭的優 勢與動機，不應該將單親家庭、新住民、原住民與隔代教養家庭等社會大眾視為弱勢的家庭 組織視為不幸或是破碎的家庭，如此負面的評價會窄化與忽略這些家庭的潛在能力（萬育維、 王文娟譯，2002）。 二、家庭對特殊需求幼兒的重要性 家庭是最小的社會單位，為人類發展最先接觸且最重要的場域，提供幼兒最初的保護與 照顧；家庭亦為生命的系統，家庭的內容、結構跟演變都會受到環境與社會變遷的影響，家 庭中發生的事件應該被視為整體性的結果，而非個人的狀況（張如杏，2010） 。每個家庭迎接 新生兒的方式與準備或許不同，但無論何種原因造成幼兒的障礙，沒有一個家庭是準備好要 迎接特殊需求幼兒，即使是在家庭的最佳情況之下，特殊需求幼兒的出生依然會使家庭處於 不平衡的狀態，這些家庭所承受的內在與外在壓力會影響家庭中的每位成員及家庭的運作， 家庭結構及其穩定度亦會受到挑戰（葉琇珊、陳汝君譯，2004；魏希聖譯，2009；張如杏， 2010）。 幼兒的生理與心理發展皆與其周圍的環境有密切的相關性，對於特殊需求幼兒而言，家 庭為幼兒與社會的重要中介，而家庭成員如同時鐘的零件，彼此環環相扣，因此無論特殊需. 11.
(26) 求兒童是否有接受療育服務，家庭的功能與態度皆會影響幼兒的發展與療育成效（萬育維， 2002） 。在特殊需求幼兒接受療育服務的過程中，家庭本身對幼兒發展的認知、對幼兒接受療 育的態度與支持度等，皆會影響發展特殊需求幼兒接受療育服務的品質與成效，當家庭持有 正向積極的態度時，對孩子的療育成效會產生正向的影響，倘若家庭無法接受特殊需求幼兒 的問題，亦或是拒絕任何療育或服務，即使有充沛的療育資源或專業人員，這些幼兒仍然無 。家庭支持度對 法順利接受到療育服務或是療育成效不佳（Guralnick, 2005；劉瓊瑛，2010a） 於特殊需求幼兒早期療育服務成效具有很大的影響力，倘若在進行處遇時，專業人員僅單純 以特殊需求幼兒為服務對象，不重視家庭成員的參與，療育成效將大打折扣(張秀玉，2003a、 2004a、2006a)。因此，在針對育有特殊需求幼兒的家庭進行服務或處遇時，不能只注重特殊 需求幼兒的需求，更要將家庭納入早期療育的服務對象，幫助家庭將特殊需求的家庭成員納 入日常生活裡，協助家庭回到穩定的生活步調中。 三、家庭在早期療育中的角色 人類生命早期是發展的重要關鍵期，特殊需求幼兒的出生會使得家庭在生活中的各個層 面都必須做調整，甚至是改變，因此早期療育的最終目標應為協助家長成功調適，以屬於家 庭本身的步調與特殊需求幼兒一同生活（Bailey, 2009） 。家庭對於幼兒是最主要的影響，早期 療育服務必須要包含協助家庭運用並提供各種機會，來幫助幼兒與家庭融入社會（Dunst & Trivette, 1997；Guralnick, 1998） 。早期療育服務主要係針對未滿六歲之特殊需求幼兒及其家庭 的個別需求，在特殊需求幼兒的部分，早期療育服務提供必要的治療、教育、諮詢、轉介、. 12.
(27) 安置與其他相關服務，使特殊需求幼兒接受適切的訓練，增進其適應環境的能力，進而及早 預防障礙之形成及二次障礙的發生；而在家庭的部分，早期療育服務應協助家庭調適與因應 特殊需求幼兒的需求，以及生活上的改變，協助家庭成員瞭解特殊需求幼兒的狀況及調適對 未來的不確定感，並提供家庭所需資源及支持性服務，減輕家庭及社會未來的照顧負荷，進 而使得特殊需求幼兒及其家庭能夠過著有尊嚴的生活 (王國羽，1996；張秀玉，2003a、2003b； 林惠芳，2010)。在早期療育的範疇中，協助家庭具有處理及照顧幼兒的能力，使家庭支持幼 兒接受後續的療育服務，是不同領域的專業人員共同且重要的處遇目標（周月清，1998；張 秀玉，2006a）。當介入服務從家庭著手，考量家庭的需求，使家庭獲得相關資源的支持與協 助時，便能增進家庭協助持續療育服務的意願（張秀玉，2006a）。 在國內針對早期療育的相關法令部分，依據兒童及少年福利與權益保障法施行細則第八 條定義早期療育為由社會福利、衛生、教育等專業人員以團隊合作方式，依未滿六歲之發展 遲緩兒童及其家庭之個別需求，提供必要之治療、教育、諮詢、轉介、安置與其他服務及照 顧（內政部，2012） 。而在兒童及少年福利與權益保障法施行細則第九條定義發展遲緩兒童為 在認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面，有疑似異 常或可預期有發展異常之情形，並經衛生主管機關認可之醫院評估確認，發給證明之兒童（內 政部，2012）。 在美國，從 1980 年代開始盛行第二代早期療育方案(Second-Generation of Early Intervention)，改變了以往只依幼兒個人身心發展的角度看待療育成效，逐漸將服務焦點延伸. 13.
(28) 為整個家庭，以家庭為中心的處遇模式成為早期療育服務的重要共識，而專業發展朝向強調 家庭議題與資源整合的方向（林幸君，2010）。美國在 1986 年頒佈「全體障礙兒童修訂案」 （Education for All Handicapped Children Act Amendments, PL99-457） ，是針對發展遲緩或障礙 兒童所制定的最重要法案之一，此法案強調早期療育的目的在於提升家庭功能以滿足發展遲 緩或障礙兒童發展上的特殊需求，並規定早期療育服務的實務工作者，必須為其服務的發展 遲緩或障礙兒童及其家庭，擬定個別化家庭服務計畫（Individualized Family Service Plan, IFSP） 。由於此法案的頒布，讓早期療育服務的核心從幼兒移轉至家庭，明文規定「以家庭為 中心」做為往後早期療育的服務模式，加入了提供家庭相關的支持性服務，期望透過滿足家 庭的需求及功能的提升，進而使特殊需求兒童有更佳的發展環境與接受療育服務的機會 （Dunst, 2000）。美國在 1991 年通過之 IDEA 修正案中，提出早期療育服務對象從發展遲緩 或發展障礙的兒童，延伸至可能成為特殊需求兒童的高危險群嬰幼兒，更重要的是服務導向 轉為以家庭為中心（張秀玉，2003a） 。Dettemer、Thurston & Dyck 也說明了家庭裡的教育活 動，能夠協助特殊需求幼兒有效的發展、適應與成長（蔡淑桂，2002）。由此可知，以家庭 為導向的早期療育服務可以降低家庭壓力、建立健康的家庭互動，使家庭能在正常運作下發 揮出應有的功能，讓早期療育的服務成效加倍。 綜上所述，無論是關於早期發展或是國內與國外針對早期療育相關法令的訂定，一再指 出特殊需求幼兒的家庭是需要重視的，且必須涵蓋在早期療育的服務對象中。因此，當實務 工作者在針對特殊需求幼兒進行介入時，必須將家庭的需求納入服務範圍內，除了能支持家. 14.
(29) 庭，亦能提升其參與療育的積極程度，進而影響特殊需求幼兒之療育成效。當早期療育相關 實務工作者在「以家庭為中心」的服務模式下進行介入或處遇時，除了瞭解家庭的需求與期 待之外，更要瞭解家庭的優勢與能力，協助家庭運用身邊的資源，或發掘未被重視的資源， 讓家庭能以自己的優勢與能力解決所面臨的困境或達到期待（劉瓊瑛，2010b）。 Turnbull、Turnbull、Erwin & Soodak（2006）提出縱使障礙對家庭的功能與運作會有一定 程度的影響，但經由長期觀察，發現障礙對家庭的影響以正向居多，例如：障礙家庭會更珍 惜家人之間的情感表達、家庭凝聚力強、關係更親密。實務工作者必須瞭解每個家庭的文化、 價值觀是什麼，具有哪些優勢、資源可運用，秉持著「家庭知道問題的答案，並具有問題解 決的能力」的態度，與家庭建立合作關係(張秀玉、傅秀媚、林巾凱、劉芷瑩、吳淑王亭，2008)， 協助服務對象發現自己的資源與力量，重視家庭獨特的特質、能力、資源與優勢，以幼兒、 家長與家庭的優勢及想望作為早期療育服務的立基點，如此一來，家庭較能夠發展出相信自 己的能力以達到最佳成效(張秀玉，2003b、2006a)。 小結：不論家庭的結構組織為何，特殊需求幼兒的出生對家庭而言無非投下了一個震撼 彈，原有的生活被打亂甚至從頭開始，而家庭與幼兒之間的關係會相互影響，即便特殊需求 幼兒已接受療育服務，家庭對幼兒的影響亦不容小覷。當早期療育相關實務工作者在針對特 殊需求幼兒進行處遇或介入時，家庭在其中扮演著很重要的角色，但家庭並非已準備周全才 讓幼兒接受療育服務，因此必須將家庭納入早期療育的服務範圍中，協助家庭發掘並利用自 身的優勢與能力，以解決所面臨之困境，亦能進而影響特殊需求幼兒的療育成效。. 15.
(30) 第二節 隔代教養家庭之內涵 本節說明隔代教養家庭之內涵，以下分別闡述隔代教養之定義與類型、隔代教養之成因、 隔代教養之現況，以及隔代教養家庭之挑戰與優勢。 一、隔代教養之定義與類型 祖輩無論是擔任孫輩的主要或次要照顧者，往往都能與孫輩建立並發展出穩固的依附關 係，並且在孫輩的發展過程中扮演著重要的角色（魏希聖譯，2009） 。隔代教養的定義可分為 廣義跟狹義，就廣義的隔代教養定義為包括祖父母輩，甚至其他隔代親友在任何時間或時機 對孩子的教養及照顧，例如三代同堂；狹義的隔代教養定義為指祖父母擔任孩子大部分的教 養與照顧責任，而孩子的父母只在周末與孩子接觸甚至完全放棄對孩子的教養與責任（陳麗 欣等人，2000a、2000b；黃迺毓等人，2001）。 隔代教養家庭的形式有許多種類型，包含祖孫同住、祖孫與其中之一子輩同住、祖孫與 子輩家庭同住等 （Glass & Huneycutt, 2002），以下以六種不同切入面向分類之： (一)從照顧時間長短分類。 依據祖輩照顧孫輩的時間長短可分為以下五種類（陳麗欣等人，2000a、2000b）： 1、日夜均由祖輩照顧，父母甚少回家。 2、白天由祖輩照顧，晚上由父母照顧。 3、平常由祖輩照顧，周末由父母照顧。 4、主要由祖輩照顧，父母不定時回家照顧。. 16.
(31) 5、由其他親友照顧。 (二)從照顧型態分類。 依據祖輩照顧孫輩的照顧型態可分為下列三類（羅美惠，1998）： 1、直升機型：就如同直升機一樣，圍繞在孫輩四周，提供無微不至的照顧。他們會在第 一個麻煩訊息出現時，就馬上處理這些問題。他們會放棄自己的計畫或安排來照顧孩子。 2、教官型：以命令的語氣來管教孫輩，如發號司令的教官。他們知道如何提高音量來造 成威脅，也許會用柔和的語調，但依然以發號司令的方式。 3、顧問型：常會傾聽孫輩的聲音，讓孩子自己做決定並從旁給予意見，具有愛與方法來 教養孫輩。 (三)從意願型態分類。 依據祖輩的教養意願可分為以下兩類（Rothenberg, 1996）： 1、自願性：祖輩自行選擇教養孫輩的權利。 2、非意願性：祖輩在不得已的情況下承擔教養與照顧孫輩的責任。 (四)從孫輩監護權與照顧涉入程度分類。 依據隔代教養者照顧孫輩的涉入程度可分為下列三類（Jendrek, 1994）： 1、擁有監護權的隔代教養者（custodial grandparent） ：法院將孫輩的監護權移轉至祖輩 所有，監護權包括孫輩的教育、醫療與教養等決定，而祖輩亦必須負擔起全部的教養責任。 2、居住型隔代教養者（living-with grandparent） ：此類型界於監護型與日間照顧型。此. 17.
(32) 種類型有兩種情形，一種為至少與一名孫輩之父親或母親同住之三代同堂家庭；另一種為僅 有祖輩與孫輩同住，沒有與父母同住之家庭。 3、日間照顧型隔代教養者（day-care grandparent） ：祖輩協助在工作的子女在日間代為 照顧孫輩。 (五)從祖父母的心理狀態分類。 根據邱珍琬（2004）在探討臺灣南部國小學童隔代教養家庭祖輩教養方式與需求中發現， 祖輩擔任孫輩的教養工作幾乎都是處於被動狀態下接手，祖輩的反應是「責人」與「自責」 為多，此分類法為希望瞭解祖輩的心理狀態與想法，類型之間並非完全獨立，亦有重疊之可 能性。依據隔代教養家庭中祖輩的心理狀態可分為下列六類： 1、認命型的祖輩：祖輩認為自己若不接下養育孫輩的工作，就沒有人會接手照顧，為了 不讓孫輩淪落街頭，只能被動接受了這項選擇。而對於自己必須擔任起二次親職的工作，便 怪罪自己苦命、承受子女的業障。 2、身負重責大任與使命感的祖輩：祖輩認為雖然孫輩的父母親有自己的問題，但孫輩是 無辜的，不能放著不管，亦擔心孫輩未來的發展會受到影響，身為祖輩應該負起教養的責任。 因此在接下教養的工作時有著重大的使命感，也希望藉此避免讓孫輩受到不平等待遇，或是 變成被拋棄的孤兒。 3、無力感的祖輩：祖輩是在不得已的情況下接下養育孫輩的工作，且由於祖輩本身的情 況就生活得很辛苦，又額外多了個教養孫輩的重擔，便讓已經很糟的情況變得更糟，但為了. 18.
(33) 孫輩，再苦也要撐下去。 4、有所虧欠的祖輩：認為孫輩出生在不完整的家庭，本身就很可憐，再加上孫輩是無辜 的，做為祖輩的理應當補償他們，教養他們。 5、歡喜擔下教養工作的祖輩：樂於與孫輩相處，享受相依的時光。 6、希望彌補喪子之痛的祖輩：由於失去了自己的孩子，希望孫輩能夠在身邊與自己作伴。 (六)以照顧時間及負責程度分類。 依據祖輩照顧孫輩的時間可分為長期照顧、短期照顧、臨時性照顧三類；以及對孫輩 負責程度可分為代理父母、共同管教、協助者三類，照顧時間與負責程度分別設定為縱軸與 橫軸，可將隔代教養家庭分為九種類型，如表 2-1（梁雅舒，2003）： 表 2-1 以照顧時間及負責程度分類隔代教養家庭 負責程度. 協助者. 共同管教者. 代理父母. 臨時性. 1.臨時協助者. 4.臨時性共同管教者. 7.臨時性代理父母. 短期. 2.短期協助者. 5.短期共同管教者. 8.短期代理父母. 長期. 3.長期協助者. 6.長期共同管教者. 9.長期代理父母. 照顧時間. 資料來源：引自梁雅舒，2003。 就協助者的角色而論，祖輩協助照顧孫輩，但僅負擔有限的責任。依各類型分別舉例如下： 1、臨時協助者：祖輩只有在父母臨時有事無法照顧孫輩的時候，提供臨時性的協助。 2、短期協助者：需要祖輩在兩個月的期間內的早上時間，協助幫忙照顧孫輩。 3、長期協助者：因為上班的緣故，需要祖輩全天候照顧孫輩。. 19.
(34) 就共同管理者的角色而論，依各類型分別舉例如下： 1、臨時性共同管理者：由於父母突然生病，因此需要祖輩臨時與父母共同擔負起管教孫 輩的責任。 2、短期共同管教者：短期共同管教者所付出的時間較臨時性共同管理者。 3、長期共同管理者：祖輩與未成年之父母共同擔負管教孫輩的責任。 就代理父母的角色而論，通常代表孫輩不與父母同住，而祖輩在照顧期間擔負起所有的 教養責任，依各類型舉例如下： 1、臨時性代理父母：協助暫時離家的父母照顧孫輩。 2、短期性代理父母：協助照顧外地出差幾個月的父母照顧孫輩。 3、長期性代理父母：協助長期在外地工作的父母照顧孫輩。 就上述討論了隔代教養的各式類型中，不同類型的隔代教養者所要面臨的挑戰不盡相 同，會反應在祖輩的教養型態上，亦會影響教養品質（鄭凱芸，2010；楊千慧，2008） 。然而， 在各種類型的隔代教養型態中，也不盡然都處在劣勢的部分，重點在於我們如何以正向角度 觀看之。例如：一個主要由祖輩照顧，父母不定時回家照顧的孩子，祖輩的教養型態為直昇 機型，雖然直升機型的教養方式對於孩子不是最好的型態，但顯示出祖輩對孫輩的疼愛與照 顧，希望孫輩能過得很好，只是方式錯誤了。若實務工作者能從祖輩的想法與觀點去分析其 脈絡，找到其中的正向優勢所在，以正向的態度與其溝通，使服務對象及其家庭在處遇過程 中肯定並妥善運用自身的優勢與能力，達到充權賦能的目的，朝正面的方向前進。. 20.
(35) 由於祖輩在家庭生活中扮演著中心的角色，提供支持給子輩、照顧孫輩，以及維持延伸 家庭的關係與聯繫，因此當發現孩子有特殊需求時，祖輩對家庭而言會是個重要的資源與支 持（Miller, Buys & Woodbridge, 2012） 。在 Miller, Buys 與 Woodbridge （2012）的研究中發現， 祖輩在育有特殊需求幼兒的家庭中扮演著下列四種類型的重要角色，分敘如下： 1、情緒支持（holding emotions）：當孩子的診斷結果和養育過程充滿壓力，子輩陷入「為什 麼是我?」的情緒時，祖輩曉得他必須堅強，以正向力量支持子輩。 2、犧牲自我（self-sacrifice）：祖輩放棄自己原本的計畫和夢想，將家庭的需求放在第一位， 犧牲自己私人的時間來協助與支持子輩與有特殊需求的孫輩。 3、維持家庭的聯繫（maintaining family relationships）：一個特殊需求幼兒的出生，影響的層 面不只侷限於孩子的雙親，還包括其他延伸家庭的成員－姑姑、叔叔、阿姨、舅舅、表兄弟 姊妹等。祖輩此時會成為中間人，聯繫特殊需求幼兒與其他家庭成員之間的情感，並且相信 這種特殊經驗是正向的，能夠讓家人團結一心。 4、未來家庭的生活品質（quality of life for family in the future）：祖輩對於家庭的未來感到很 擔憂，尤其是當他們覺得健康狀況隨著年紀而走下坡的時候。他們認為子輩沒有他們的協助， 無法維持家庭正常運作與勝任龐大的家庭工作量。 由上述可知，縱使祖輩已屆臨退休的年齡，可以好好享受生活之時，但當家庭中有特殊 需求幼兒時，祖輩仍然扮演者很重要的角色，除了提供支持資源，亦心繫著整個家庭的運作 與未來，重視家庭的需求勝於自己的需求。. 21.
(36) 二、隔代教養家庭之形成原因 隔代教養家庭的形成原因，依據其時代脈絡背景與社會變遷而有所不同。臺灣在 1960 年 代之前，在早期農家社會型態為自給自足的農業社會，隔代教養家庭時就已出現，但早期的 形成因素為大家族共同生活與共事，家中男丁必須外出工作養家，因此教養責任便落在祖輩 的身上，彼此為互補、互助與經濟實惠的關係，與目前隔代教養的形成原因並不相同；在 1970 年代時，經濟快速起飛，創造了台灣的經濟成長，而伴隨著經濟成長的影響為家庭組織的結 構也隨之變化；到了 1980 年代，經濟型態為以工商業為主，使得原本從事農業的勞動力口流 向都會區，造成都市人口密集、家庭組織由大家庭轉為以核心家庭為主、雙生涯家庭普及化 等，使得原本的家庭生活與功能有很大的改變；在 1990 年代以後，由於經濟發展與社會變遷 而導致家庭組織的改變，衍生出與以往不同的社會問題與多元的家庭組織結構，包括單親家 庭、跨國婚姻家庭與隔代教養家庭數的增加（楊千慧，2008；陳翠臻，2009） 。在現今社會， 隨著經濟的變動與社會變遷，雙薪家庭增加，離婚率只升不降，家庭結構的改變與多樣性， 小家庭在需要協助時，勢必將親職工作「外放」給其他照顧者或專業人員，而第一個考慮的 總會是原生家庭的父母親（邱珍琬，2004） 。邱珍琬（2004）提出隔代教養可能有兩層考慮： 一為信任家人，由自己的家人照顧孩子較為放心；二為經濟上之考量，自己的家人有人情的 成份，不需要花費太多，家人也不會計較。 隔代教養家庭的增加是個不爭的事實，而隔代教養也已成為親職外放的一種較為被接受 的替代模式（邱珍琬，2004、2005、2010；曾慶玲、鄭忍嬌、陳芳茹、黃淑滿、葉明芬，2007；. 22.
(37) 楊千慧，2008） 。隨著家庭結構改變，傅統的家庭功能也與以往不同，父母親與祖輩的角色也 在變動中重新被定位，其中隔代教養議題就是社會變遷以及都市化之下的產物 （黃啓仁， 2004；陳翠臻，2009；謝秀芬，2011） 。目前國內外隔代教養的原因大多為社會因素，如雙親 死亡、離婚、分居、再婚、遺棄、失業、無足夠經濟能力扶養、外出工作、未婚生子、未成 年生子、身心障礙疾病、入監服刑等不能或不願意照顧孩子的因素（Beeltran, 2001；Bullock, 2006；黃啓仁，2004；彭佳慧、許淑玲，2005；吳怡嘉，2007；曾慶玲等人，2007；沈天勇， 2009；謝秀芬，2011） ，在孫輩無人可以替代照顧，或是不放心將小孩交給保母照顧，使得祖 輩在自願或非自願的情形下，成為替代雙親角色的首要人選，承擔起照顧孩子的重責大任， 成為孫輩的「代理父母」 （surrogate parents） （Oliver,1998；邱珍琬，2003、2010 ） 。若以「家 庭保存」(family preservation)的觀點而言，隔代教養的目的是為了孩子的福祉，為了避免孩子 因父母親的因素而被安置到社會福利機構，所能做的最佳安置（Connealy & DeRoos, 2000， 引自邱珍琬，2004）。 三、隔代教養家庭之現況 （一）國內隔代教養家庭之現況。 依據國內的統計數據，行政院主計處（2010）在「婦女婚育與就業調查」報告中針對 15 至 49 歲已婚生育女性對子女之養育方式的調查中顯示，在孩子未滿三足歲前，各年度的 養育方式皆以「自己照顧」為優先，而「親屬照顧」為其次，但「自己照顧」的比例不斷下 降的趨勢，而「親屬照顧」的比例不斷增加，如圖 2-1：. 23.
(38) 圖 2-1 各年度 15 至 49 歲已婚生育女性對子女之養育方式， 「自己照顧」與「親屬照顧」之比 例 資料來源：研究者整理。 根據內政部兒童局（2012a）「臺閩地區兒童及少年生活狀況調查報告」中發現，單親家 庭的兒童同住者，以祖母或外祖母最多，約占六成。而家庭型態為單親家庭以及祖孫二代的 兒童主要照顧者以祖母及外祖母居多，占六至八成。婚姻狀況為離婚及一方去世的兒童主要 照顧者以祖母及外祖母為主，所占比例為六成。由上述可推論，大部分的單親家庭實際上的 主要照顧者為祖輩。此外，家庭遇到兒童托育問題時，超過半數的受訪家庭所採取的方式為 「向(岳)父母或長輩求助」，占 52.0%。然而，對於各項兒童福利政策的瞭解情形，祖孫二代 家庭在知道「公立育幼院」、「中低收入托教補助」、「兒童課後托育服務」、「早期療育服務」 方面，所占的比例皆比大部分家庭型態來的低。由此可知，雖然家庭視祖輩為重要支持資源， 但祖輩對於資源的瞭解與使用情況不佳。 依據內政部兒童局（2012）針對各年度隔代教養家庭兒童少年人口推估數，人口數有下. 24.
(39) 降的趨勢，如圖 2-2；然而從隔代教養家庭數占全國家庭總戶數的比例來看，比例卻是上升的 趨勢，民國一百年臺灣隔代教養戶數占總家庭戶數約 2.03%，相較於五年前的 1.87%上升了 0.16%，如圖 2-3。. 圖 2-2 各年度隔代教養家庭兒童少年人口推估數 資料來源：研究者整理。. 圖 2-3 各年度隔代教養家庭占全國家庭總戶數之比例 資料來源：研究者整理。. 25.
(40) 跨國婚姻也為社會變遷與經濟變動下的產物，但目前法令對於外籍配偶的認定仍存在諸 多限制，導致外籍配偶在限定的年限裡，必須返回原生國家數月後才能返台，也由於有部分 的婚姻關係起先就是建立在「買賣關係」上，導致有部分外籍配偶會利用返國之際，便斷了 音訊，不再回來臺灣或與臺灣親人聯繫，在這種情況之下，多數家長會將子女托付給父母教 。而留在臺灣的外籍配偶，也常因為對於臺灣語 養（蔡俊傑，2003；黃惠娟、楊少強，2004） 言或環境感到陌生與不適應的緣故，而無力教育自己的孩子，這時候部分的教養責任就會落 在祖輩身上（郭李宗文、黃春玉，2007） 。由此可推論，有大部分的跨國婚姻的家庭，在孩子 出生之後是由祖輩負擔孫輩的教養責任，而非原生父母，實質上應為隔代教養家庭。 我國隔代教養的時間大部分從出生就開始（李玉冠，2000；邱珍琬，2010） 。而隔代教養 家庭的主要照顧者大多為父系的祖輩負責（邱珍琬，2003、2004、2010；詹菊珍，2006；沈 天勇，2009） ，原因或許為在我國文化的父權與傳宗接代的觀念有關，認為持有家族姓氏的後 代就代表著自己的家族，不能讓其流落在外（邱珍琬，2010） ，也有可能為一般人對於離婚女 性帶小孩的看法或想法較為負面，因此隔代教養照顧者多為父系的祖輩（邱珍琬，2004；詹 菊珍，2005） 。在針對特殊需求幼兒的研究中發現，36%的特殊需求幼兒家庭若必須尋求其他 資源來照顧孩子時，直系親屬，例如祖父母/外祖父母為家庭最大的支持資源（許素彬等人， 2003） 。鄭雅莉（2011）在針對六歲以前特殊嬰幼兒家庭支持與需求之調查研究中發現，約有 一成的特殊嬰幼兒的主要照顧者為(外)祖父母，也就是說每十位特殊嬰幼兒中，就有一名的 主要照顧者為(外)祖父母。. 26.
(41) （二）美國隔代教養家庭之現況。 依據美國的統計數據，在 2010 年的全國普查中顯示全美有七百八十萬十八歲以下的兒童 及青少年家中的戶長為祖輩或其他親戚，所佔比例為所有十八歲以下的兒童及青少年人口的 10.5%。其中戶長為祖輩的十八歲以下的兒童及青少年有超過五百八十萬的人口，佔所有十八 歲以下的兒童及青少年人口的 7.9%；另外，超過二百五十萬的祖輩為戶長且對於孫輩有教養 責任者。其中，超過三分之一的人口為家中沒有孫輩的父母同住，且約兩成的人口是處於貧 窮狀態(AARP，2013)。而在 2009 年針對十八歲以下的特殊需求兒童及青少年照顧者的調查 中發現，全美約有一千六百八十萬的無領薪照顧者，而這些被照顧的特殊需求兒童及青少年 中，約有 18%的人數為照顧者的孫輩，也就是說無領薪的照顧者中有 18%為被照顧者的祖輩 （National Alliance for Caregiving in collaboration with AARP, 2009） 。這此數據看來，每十位特 殊需求兒童及青少年當中，即有將近兩位是由祖輩擔任主要照顧者的角色。 綜合以上統計數據與研究資料皆顯示臺灣的隔代教養家庭有增加的趨勢，而在美國，隔 代教養家庭的比例也不低。由於祖輩通常是在不得已的狀態之下承擔起教養孫輩的責任，而 這「不得已」往往就是讓祖輩難以開口尋求協助的原因，再加上中國傳統的文化及宗族主義， 沒有向家族以外的人或機構求助的習慣，因此使得隔代教養家庭能夠使用的資源更加有限（邱 珍琬，2004） 。對於家中有特殊需求幼兒的隔代教養家庭而言，面臨了家庭結構的改變與新壓 力的出現的雙重打擊，面對的問題與需求更多（沈芳榕，2007） 。在特殊需求兒童的主要照顧 者上，無論在國內外皆顯示祖輩擔任其主要照顧者的比例很高，顯示隔代教養家庭教養特殊. 27.
(42) 需求幼兒的議題勢必需要重視。 四、隔代教養家庭之挑戰與優勢 （一）隔代教養家庭的挑戰。 隔代教養家庭改變了原有的家庭結構，互動關係改變，家庭資源也重新分配（梁雅舒， 2003） 。大多數需要協助的家庭本身即為經濟弱勢，其雙親往往也是如此，因此將子女託付給 上一代照顧不僅是增加其財務負擔，其心理與身體壓力也必須重視（邱珍琬，2010） 。邱珍琬 （2004）認為在隔代教養的情況之下，祖輩教養孫輩跟教養子輩在心態上差異很大，若是教 養自己的孩子可以處罰，對自己負責就好，但若是教養孫輩的話，由於關係不同，又涉及孫 輩特殊的成長背景，在教養上會遇到較多的挑戰。在隔代教養過程中，隔代教養者常面臨了 不同的挑戰，研究者綜合多篇國內外研究者的觀點(Jones, 1993；Dannison, Smith & Tammy, 1998；李玉冠，2000；許玉玲，2000；黃迺毓等人，2001；邱珍琬，2004、2005；紀幸妙， 2004；李雁萍，2005；何紀瑜，2005；黃韻瑜，2006；曾慶玲等人，2007；陳嘉峰，2007； 沈天勇，2009；黃藍誼，2009)，將其論點分敘如下： 1、生理層面：祖輩自身的健康問題，體力消耗快，身心俱疲、限制了祖輩的休閒與社交 活動。 2、心理層面：擔心孫輩因自己家庭的特殊背景而自卑、害怕社會標籤、擔心自己無法照 顧孫輩太久、自身的經驗不足。 3、經濟層面：經濟的負擔。. 28.
(43) 4、教養層面：無法給予孩子多方面的刺激、不切當的教養方式、溝通上的阻礙。 5、資訊層面：不知道求助管道或是不願意求助。 6、孫輩監護權：沒有孫輩的監護權，在申請補助或辦理一些事宜時會遇到阻礙。 （二）隔代教養家庭的優勢。 即便隔代教養家庭在教養孫輩的過程中會面對許多挑戰，但隔代教養之所以會成為替代 親職的主要考量，必然有其優勢存在(邱珍琬，2004)，研究者綜合多篇研究的觀點(Jendrek, 1993；Sand , Goldberg-Glen & Shin, 2009；陳麗欣等人，2000a、2000b；黃迺毓等人，2001； 邱珍琬，2002、2004、2005；沈慶鴻，2006；羅育吟，2006；曾慶玲等人，2007；沈天勇， 2009)，將其論點分述如下： 1、心理層面。. （1）賦予祖輩活力，增進自我認同。 由於大多數祖輩處於退休的狀態，步入老年的階段，往往會覺得自己是不被需要的，若 能透過與孫輩的互動與外在世界重新連結，不僅能讓祖輩的生活有重心、充滿活力，也能肯 定自己的能力，體會到其人生存在的價值。. （2）增添生活樂趣，更有生活目標。 避免無聊，新一代的加入也能讓祖輩的生活有新目標與重心。. （3）有較多時間陪伴，給予孫輩足夠安全感。 祖孫之間通常有較多時間能夠相處互動或接送上下課，對於孫輩而言，當父母親不在身. 29.
(44) 邊、生病不舒服或感到無助時，祖輩能夠適時給予孫子女安全感與情緒上的支持，讓孫子女 感覺到被愛、被照顧。. （4）親職功能的再修正。 教養子輩與教養孫輩不同，教養孫輩必須考量雙方的關係與孫輩的生活及情緒需求，而 教養孫輩能讓祖輩有第二次機會將自己的教養方式做修正。. （5）享受與孫輩的親密關係，得到情感上的滿足。 由於祖孫關係不如親子關係般的有分際與界線，因此祖輩能更較為輕鬆地與孫輩相處， 自祖孫間的關係去體驗親密感的人際關係。 2、教養層面。. （1）文化價值及家族生命的傳承。 祖輩的人生閱歷比孫子女豐富，透過祖輩對於過去傳統文化風俗的傳遞，讓孫輩能得到 寶貴的文化價值的傳承，亦為生活技能上的最佳導師。而對於誠實、負責、獨立能力等品行 方面的要求，也能經由教養過程中教導孫輩傳承下去。在教養孫輩的過程中，祖輩能看見自 己生命的延續，也有了目標與寄託。. （2）學習楷模，補足親職角色。 適任的祖輩能夠替代不適任的父親或母親，補足親職角色，協助子輩的親職工作，亦能 減輕父母親職工作的負擔，補足缺席親職的功能，成為孫子女的學習模範。. （3）學習與長輩互動。. 30.
(45) 孫輩能藉由平常生活與祖輩的相處，學習處世之道，瞭解待人處世的道理與禮節，懂得 如何與其他長輩們相處與互動。. （4）孫輩對老年人有正確的看法。 孫輩有與祖輩相處的經驗，較能瞭解老年人的看法與觀點，也較能採取尊重的態度，亦 能同理祖輩的處境，對年長的人有正向的想法。 3、家庭層面。. （1）協助照顧孫輩，減輕父母負擔。 由於雙薪家庭日益增多，孩子的托育問題大多數必須依賴他人，因此將孩子託付給祖輩 照顧能夠減輕經濟負擔，也比較不需要擔心孩子的安危。. （2）經濟上的穩定支持。 有些祖輩的收入或是存款比子輩的還要穩定，這樣的狀況下教養孫輩能夠減輕子輩經濟 與養育的負擔。. （3）建立代間關係，促進家庭和諧。 祖輩能夠經由照顧孫輩，對於自己的貢獻與能力有信心，祖孫之間能夠享受親密的互動， 也能透過祖輩間的互動增進孫輩、父母與祖輩三代的溝通，促進代間的親密與和諧。而延伸 家庭對於隔代教養家庭的支持，也能讓家庭因為有共同目標而重新連繫。. （4）孫輩更能珍惜與家人的情感。 與祖輩相依為命的情感，讓孫輩更為珍惜並用心維護之。. 31.
(46) （5）增加與家人互動的頻率。 祖輩由於教養孫輩的關係，與家人有更多互動往來的機會。 4、資訊層面。. （1）與周遭社區與環境的再連繫。 祖輩能瞭解孫輩目前的生活環境與學習需要，避免與周遭環境與資訊脫節。 綜合以上針對隔代教養家庭的挑戰與優勢，儘管挑戰的部分是大多數人最先也是最關注 的地方，尤其是在育有特殊需求幼兒的隔代教養家庭中，其所面對的壓力與困境更為艱辛， 然而優勢的部分依然是同時存在的，因此在處遇的過程中，若僅注重弱勢的部分是不恰當的， 無法看到整個家庭的全貌。在看到問題的同時，也應該注重優勢的部分，肯定祖輩對孫子女 的付出與貢獻，發掘並運用祖輩本身的優勢與能力來解決面臨到的教養挑戰與困境，才能真 正根治在教養過程中所面臨的問題與挑戰。 小結：國內外的統計數據資料顯示隔代教養家庭在現今為普遍的情況，甚至於有些在名 義上為單親家庭或跨國婚姻家庭中，實際上負責教養的照顧者其實是祖輩，因此祖輩擔任照 顧者的家庭會比數據上的統計還要多。在育有特殊需求幼兒的家庭中，祖輩擔任孫輩主要照 顧者角色的比例更高，在教養過程中也比其他隔代教養家庭面臨更多的問題與困境，顯示隔 代教養家庭教養特殊需求幼兒的議題是值得探討的。然而在教養過程中，不會僅有問題與困 境存在，必然也存在著祖輩的教養優勢，因此在處遇過程中不能只專注於解決問題，也應重 視其優勢部分，瞭解家庭的全貌，發掘祖輩的能力與優勢並協助運用之，讓祖輩在未來遇到. 32.
(47) 挑戰或困境時，能憑藉自己的力量解決問題。 第三節 優勢觀點之內涵 本節說明優勢觀點之內涵，分別闡述優勢觀點的意涵、優勢觀點的概念、優勢觀點的應 用，以及優勢觀點的限制。 一、優勢觀點的意涵 優勢觀點最初是源自於北美的心理衛生領域，堪薩斯大學（University of Kansas）社會工 作福利學院的 Charles Rapp 教授與 Chamberlin 博士生於 1982 年針對一項慢性精神病患的實 驗處遇方案（謝秀芬，2011） 。由於當時社會工作實務偏向醫療模式與問題解決取向，為了達 到所設定的目標，重新思考並尋找可行且有效的策略方法，於是打破病理化的趨勢，開始強 調發掘與覺察服務對象的優勢與資源，最後形成的處遇方針為採取一全新看待服務對象的觀 點－將服務對象視為一群儘管身處困境、身具疾病或是部分失能等不利於生存的條件，仍具 有優勢條件，此為重要的核心要素，但這些優勢往往常被服務對象本身與其他人所忽略（Healy, 2005；宋麗玉、施教裕，2009；曾仁杰、王鈺菱，2010；謝秀芬，2011）。 過去社會傾向認為障礙是來自個人生理或心理的缺陷，係由遺傳或疾病造成，必須以醫 療模式解釋障礙，而醫療模式是指由醫療專業主導障礙的診斷與後續的治療介入，此模式認 為障礙者及其家庭為無助且無知者，必須透過專業人員的醫療診斷與專業治療介入，才得以 改變障礙，被服務者必須配合專業人員的建議，透過專業人員的協助，為障礙者及其家庭做 最佳的選擇，始能改善生活（Burke, 2008；張如杏，2010） 。病理模式是依據佛洛依德（Freud）. 33.
(48) 的精神分析的觀點，認為人類問題背後的根源是受到潛意識的影響，其潛意識指的是過去在 幼年階段成長過程中發生的負面經驗，或是未被滿足的經驗之累積，假定人類會不自覺地受 潛意識的控制，為一病態的個體，因此，認為處遇方式為必須找到服務對象問題背後的潛意 識，只要找到原因即能使服務對象痊癒，然而尋找病因的過程可能歷時數年（宋麗玉、施教 。如此以病理觀點看待服務對象的模式，Saleebey（2006）提出了其問題所在：1、 裕，2009） 個人被貼上病理或問題的標籤；2、使用貶抑的語言；3、專業人員與服務對象的地位不對等， 存在著控制、操弄與距離；4、問題取向的評量傾向歸因於個人的問題，而非生態的評量與歸 因；5、將焦點置於問題上，忽略服務對象因應的能力；6、假設有了病理診斷之後，就有了 解決方法。由上述可知，病理觀點所帶來的負面效應即為忽略了服務對象本身的能力與資源， 亦不尊重服務對象的主體性，僅將問題歸因到個人的因素，不去瞭解其生態脈絡，認為只針 對問題提出解決方法即可，但此種模式僅治標不治本。 而優勢觀點採取與病理觀點不同的角度，來看待服務對象與他們的問題或困難（張秀玉， 2004、2006b）。聚焦於優勢是對於過去社會工作慣用之病理模式的一種反動（宋麗玉、施教 裕，2009） 。優勢觀點尊重且強調每個人的主體性，認為每個人都是獨特的，且服務對象本身 擁有能在困難環境中生存下來的復原優勢與能量，能夠脫離困境在困難中生存下來，而社會 工作相關實務工作者所扮演的角色為與服務對象一起努力，讓服務對象在服務過程中獲得充 權，關注服務對象及其案家的優勢與價值，並協助服務對象對自己的生活困境表達意見或積 極參與改善行動（Saleebey, 2006；胡韶玲，2004；戴世玫等人，2010；莫藜藜，2011；謝秀. 34.
(49) 芬，2011） 。優勢觀點的處遇模式雖然重視過去經驗對現在情境的影響，但認為變化是必然的， 過去的經驗無法改變，因此費時歷年的時間探究過去的病理原因無濟於事，現在的狀況才是 最重要的，強調必須重視在正向經驗中所反映出之服務對象優勢與其所帶來的希望（Miley, O'melia & Dubois, 2004；Weick & Chamberlain, 2006；宋麗玉、施教裕，2009）。 優勢觀點重視服務對象的能力與資源，以正向的角度思考服務對象的狀況，並且將其視 為有解決問題能力的個體，相信在每一個個體與其所處的環境中，皆存在著利於個體適應的 資源，因此，在處遇的過程中，實務工作者若能從正面角度來思考服務對象的問題，釐清是 何種障礙在影響這些優勢或資源的運作，藉由與服務對象建立合作關係、外展接近服務對象 生活圈，以協助服務對象運用本身及其環境之優勢來解決目前的困境，並在互動中使用正向 語言 (張秀玉，2006b、2009；戴世玫等人，2010；謝秀芬，2011)。在這樣的處遇過程中，能 協助服務對象累積問題的能力，更能自我肯定，實踐「人助自助」的價值，助人者與服務對 象也更能發展出平等關係(張秀玉，2006a、2009)。任何一部分的正面改變，皆會帶動其他任 何一部份之改變，甚至為整體的正面改變，因此除了有威脅服務對象及其家庭生命財產的重 大危機，必須優先排除與緊急處理之，在問題焦點或服務目標方面，重要的是找到得以正面 下手的問題，而非爭執或釐清哪一個問題為關鍵所在（施教裕、宋麗玉，2011）。 優勢觀點的重要概念並非刻意忽視服務對象的問題與限制，而是對於「問題」的界定與 病理觀點不同，優勢觀點不將服務對象視為個體的病症或失能，而認為是服務對象本身的需 求與環境資源間的分配錯誤或不均衡，才導致服務對象在面對困境時感到無助（張秀玉，. 35.
(50) 2009） 。優勢觀點認為人之所以會面臨無法處理的狀況，是因為其未注意到自己所擁有的優勢 與能力，或是在運用優勢的過程中產生了阻礙，實務工作者必須協助服務對象釐清這些狀況， 服務對象就會發現自己的能力、資源與優勢，更有動機解決困境（Saleebey, 1996, 2006；Miley 。優勢觀點認為問題非生活與生命的全部，人這個個體大於問題， et al., 2004；張秀玉，2009） 然而當我們關注於問題時，整個心思容易被問題困住，讓問題主導生活而引發更多的問題， 真正的考驗為找出具體方法去因應或克服，甚至超越問題（宋麗玉、施教裕，2009） 。優勢觀 點的服務目標不著重在於問題的消弭，而是聚焦在於服務對象在面對困境時所展現的能力與 自尊，甚至超越障礙的復原與成長。即使所面對的情境為難以解決，甚至於無法消弭的狀態， 像是身心障礙，服務對象仍然可以學習如何因應，與障礙或疾病共存（宋麗玉、施教裕，2009） 。 McQuaide & Ehrenreich（1997）定義優勢觀點中所指的優勢為以下五種：1、個體面對困 境的能力；2、面對壓力時維持功能運作的能力；3、面對重大精神傷害時的回應能力；4、運 用外來挑戰來刺激成長的能力；5、運用社會資源解決問題的能力。由此可知，優勢包括了個 體本身與外界環境的各項資源，以及有效運用外界環境資源的能力。優勢觀點亦有一些部份 能夠與充權理論互相連結，兩者有許多特徵是一致的，包含兩者都同樣注重在建立服務使用 者自助，或是幫助社區的能力，並且致力於促進服務提供者與使用者之間共同學習之夥伴關 係，但是相較於優勢觀點，充權理論會更聚焦於服務使用者身處在社會與結構部分的困境 （Healy, 2005）。 病理觀點與優勢觀點是完全不同的介入方式，認為服務對象有其優勢與能力，只是目前. 36.
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