文兒童血液腫瘤科 主治醫師 巫康熙
癌
症就是惡性腫瘤，指某一變形細胞無限制增生，進而擴散。兒童癌症的種類、治療、
預後，和大人很不一樣，可分為液體性惡性疾病（包括白血病、淋巴癌）和固態瘤
（包括惡性腦瘤、神經母細胞瘤、威姆氏瘤，橫紋肌肉瘤，骨癌，生殖細胞瘤，肝母細胞瘤
等）。
發生率：兒童癌症是1歲以上兒童死亡的主要原因，台灣每年有500多個新病例，大約每1萬
個小於15歲的兒童中，每年會發生1個新病例。
診斷：臨床症狀、超音波、電腦斷層、核磁共振、腫瘤指數、病理組織切片（包括骨髓穿
刺）。病理切片通常是最重要的診斷依據。
治療：目前癌症的治療有（1）藥物治療（化學治療）（2）手術（3）放射治療(4）其它如
抗體治療，標的治療等。兒童癌症對化療藥物大多有很好的反應和療效，兒童對化療
的耐受性比大人好，副作用也比大人輕，因此藥物治療對兒童癌症的幫助極大，開刀
切除則是治療固態腫瘤很重要的方式。至於放射治療有副作用的考量，較少用於較小
的兒童（如3歲以下）。
預後：以當今的醫學，70%以上的兒童癌症可治癒，國外有病童歷經漫長歲月，後來還當了
祖父，國內也有癌症病童長大成人，結婚生子。初聞孩子罹癌，家屬必然會有傷心、
懷疑、否定等情緒，但兒童癌症並非絕症，
隨 便 聽 信 偏 方 及 傳 言 只 會
延誤病情，唯有勇敢面
對 ， 以 堅 強 、 理 智 、
信心再加上各方的支
持來打這一場仗，才
能 使 多 數 的 兒 童 重 獲
健康。
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兒癌非絕症
7成可治癒
發生率前三名的兒童癌症
治癒率高的白血病（血癌）
白血病是兒童最常見的癌症，臨床症狀
包括貧血、容易出現瘀青或出血斑點、骨頭
疼痛、不明原因發熱、器官腫大（如肝臟、
脾臟、淋巴腺、胸腺等腫大）。白血病又可
分為急性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病
和慢性白血病，小孩以急性淋巴性白血病最
為常見，急性淋巴性白血病的預後也最好。
白血病以骨髓穿剌確定診斷，治療以藥
物（化學治療）為主。急性淋巴性白血病的
治療約需2至3年，整體治癒率已達約80%；
急性骨髓性白血病的治療約需1年，整體治
癒率已達約50%至60%。
易被延誤診斷的腦癌
腦癌為第二常見的兒童癌症，因生長
位置不同而產生多樣化的症狀，可分為兩大
方面：（一）腫瘤占據腦部空間或阻塞脊髓
液的流通，導致腦壓上升，患者常會頭痛、
嘔吐、嬰兒的頭圍迅速擴增、複視、人格改
變、斜視等（二）局部神經組織受到壓迫，
引起功能障礙，包括抽搐、行為異常、肢
體麻痺、運動失調、說話不清、早熟、尿崩
症（大量小便）、食慾增加或減少、生長緩
慢、視力喪失、頭部傾斜等。
腦癌常被延誤診斷，因此當小孩持續出
現不明原因的嘔吐，頭痛，或其它神經症狀
時，一定要提高警覺，將腦癌列入考慮。
腦癌的治療以手術切除為主，有時需在
手術後加做放射治療或化學治療。
症狀多樣化的淋巴癌
淋巴癌為第三常見的兒童癌症，症狀依
腫瘤位置而定，非常多樣化。例如在縱隔腔
的腫瘤會造成咳嗽、肋膜積水、呼吸困難；
在頸部的淋巴瘤可看到淋巴結腫大；腹部腫
瘤會出現腹部腫塊、腹痛、嘔吐、排便或排
尿困難。治療以藥物為主，預後不錯。
其餘兒癌
兒童其它的惡性固態腫瘤，包括大多
由腎上腺長出的神經母細胞瘤；由腎臟長出
的威姆氏瘤；以及橫紋肌肉瘤、骨癌、生殖
細胞瘤、肝母細胞瘤。癌症愈早診斷，預後
愈好，腫瘤長在看得見的地方，不難早期發
現，如果長在腹腔，容易被忽略，往往直到
腫瘤很大了，才被診斷出來，因此兒童腹脹
一定要仔細檢查是否腫瘤在作怪。兒童惡性
固態腫瘤在開刀切除和藥物治療後，有時需
要加上放射治療，一般預後很樂觀。
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