文．圖中醫部 醫師 李嘉菱
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老闆是位非常勤奮的創業者，一向精 力充沛的他，邁入中年之後，疲倦感 逐漸加重，即使休息也無法緩解，與朋友相 約騎完自行車，也愈來愈沒辦法恢復原先的 體力。到醫院檢查沒有發現異常，醫師告知 他得了「慢性疲勞症候群」。 慢性疲勞症候群，又名「肌痛腦脊髓 炎」或「慢性疲勞免疫異常症候群」，通常 是持續或反覆發生無法解釋的疲倦症狀，導 致日常生活功能的嚴重失常。臨床診斷根據 的是症狀以及排除其他疾病，而非藉由生理 性體徵或實驗室檢查的結果來判定。 慢性疲勞症候群，一般以女性（75%以 上）、低教育程度及低職業狀態的民眾發生 比例較高，兒童及青少年發生的比例較低； 平均發作年齡為29歲至35歲左右，平均疾病 的病程3-9年，大部分皆須經由治療才能復 原。 43 中國醫訊 79 February 2010中醫天地
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了嗎？
慢性疲勞的中醫預防與治療
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慢性疲勞症候群的定義
（1 9 9 4 年 美 國 疾 病 管 制 局 制 定 的 標 準）： ● 疲倦持續至少6個月 ● 疲倦是新發生或有特定發生時間點 ● 疲倦並非由於器質性病變或持續的緊張導 致 ● 即使休息也無法緩解疲倦 ● 疲倦導致工作、學習、社交及個人活動等 的大幅度減少。 ● 以下症狀多於4項，且同時發生6個月：記 憶力或注意力減退、咽喉不適、頸部或腋 下有壓痛的淋巴結、肌肉痠痛、關節痠 痛、新發生的頭痛、睡眠之後仍感到疲 倦、勞動後的疲倦休息無法改善。 ● 以下被排除在慢性疲勞症候群之外：因疾 病可解釋的疲倦、重度憂鬱症或躁鬱症、 精神分裂症、癡呆症、各種幻覺、厭食 症、暴食症、酒精或其他物質濫用成癮、 嚴重肥胖。慢性疲勞症候群的其他症狀
● 嚴重、持續性、漸進性的疲勞感 ● 與疲倦感同樣顯著的認知障礙與疼痛 ● 腸胃道不適、噁心、食欲低落、頭痛、頭 暈、夜間盜汗。可能原因
● 病毒感染 ● 免疫功能失常 ● 神經內分泌反應 ● 中樞神經系統失常 ● 肌肉結構 ● 運動承受量 ● 睡眠質量 ● 基因與體質 ● 人格特質 ● 心理精神狀態相關的病理生理機轉
至今仍不清楚，可能與下列因素有關： ● 神經內分泌系統調節失常：皮質醇濃度較 低、促腎上腺皮質激素濃度增加，以及血 清素系統有增加調節的狀況。 ● 免疫系統調節失常：某些細胞激素扮演重 要的角色。 ● 與壓力有關 ● 疾病重要的誘發者 ● 否認行為、神情呆滯、嗜睡、記憶力及注 意力不全、食欲不佳、中度發燒及對疼痛 的敏感度提高。 ● 交互作用：中樞神經系統、免疫系統、荷 爾蒙系統。以疲勞為主證的中醫病名
疲勞在中醫的現象有倦、解墮、體解、 橫解、困薄、體重等。中醫以疲勞為主症， 其病名與症狀如下： 病名 症狀 解 肌肉骨節解散、怠惰煩疼、體倦嗜睡 食 倦怠嗜臥，肌肉削瘦 谷勞 進食後倦懶欲臥 脾勞 少食多痰，形羸神倦，倦怠兼發熱 軟懶症 四肢倦怠，面色淡黃，膈中氣滿，不思飲食中醫病因分析
1.生理性，無法避免的病因 人類一生氣血虛衰的表現如下，但是如 果懂得養生，仍然可以將老化的時間延後： ● 20歲，血氣開始旺盛 ● 30-40歲，身體的功能達到顛峰，頭髮逐漸 變白 ● 50歲，身體狀況開始走下坡，肝氣開始衰 弱，看東西會變得模糊 ● 60歲，心氣開始衰弱，氣血循環變差，喜 歡躺著，煩惱多思慮 ● 70歲，脾氣衰弱，皮膚變得乾燥、沒有光 澤 44 中國醫訊 February 201079●80歲，肺氣衰弱，魄離開人體，容易講錯 話 ●90歲，腎氣衰弱，四臟、經脈都已空虛 ●100歲，五臟都已衰弱，神氣離開人體， 只剩下形體獨自存在，生命最後走向死亡 2.病理性，可以避免的病因 ●活動量缺乏平衡：如久視傷血（因肝開竅 於目，閱讀書報、看電視、打電腦時間過 長，易傷肝血），久臥傷氣（常有人以為 睡愈久所恢復的體力愈充分，其實反而更 傷氣而疲倦），久坐傷肉，久立傷骨，久 行傷筋，房事過多將耗傷肝腎之陰。 ●腦力活動過度：經常用腦不等於連續用 腦，長時間用腦，使大腦負荷過重而疲 乏，會出現頭昏腦脹，失眠多夢，記憶力 減退，注意力分散，食欲下降，噁心嘔 吐，目澀耳鳴等症狀。情緒焦慮、沮喪、 緊張，會降低用腦的效率。 ●生活作息不正常：正常的生活作息應配合 四季與日出日落，例如夏天應晚睡早起、 冬天應早睡晚起，生理時鐘才不致紊亂。 ●飲食習慣不佳：三餐不正常，肚子不餓就 不吃，沒有定時定量；常常早上睡到很 晚，早午餐一起吃；下班時間不固定，雖 然肚子餓還是把工作做完再吃；吃完消夜 即睡覺，因腹脹更難以入睡；偏好冷飲、 生食、重口味的食物等；以上均為錯誤的 飲食方式。 ●情緒變化或精神刺激：情緒沒有適當的釋 放或是釋放太過，都容易傷害人體的臟 腑、形體、導致氣機紊亂。例如怒傷肝、 喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎；喜怒 傷氣、寒暑傷形、暴怒傷陰、暴喜傷陽； 怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣 下，思則氣結。
中醫建議的飲食調養
1.正確的飲食調養 ●飲食有節：有節制和規律，包括適度的飲 食量、適宜的飲食溫度、五味的調和。 ●均衡飲食是最好的進補：五榖為養，五果 為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服 之，以補精益氣。 ●因人：視個人體質偏寒、偏熱、偏虛、偏 實，而有不同的飲食調養。 ●因時：如春天宜食清淡甘涼之品；夏天宜 清熱解暑利濕之品，但不可過食生冷；秋 天宜食生津養陰之品；冬天宜食溫補之 品。 ●因地：寒冷地區可多食溫熱之品，沿海潮 濕地區宜多食祛濕之品。 ●如何補得健康：對證及對症下藥，依個人 體質及疾病類型選擇適合、適量的補藥及 食物。 2.錯誤的飲食調養 ●現代人早晨起來，常以茶或咖啡提神，但 長期大量空腹飲用容易傷胃，更易導致疲 倦。 ●不是疲勞都可進補，虛證體質應分清屬於 氣血陰陽哪一方面的虛損。 ●熱性體質進補氣血和溫藥容易火上加油， 會出現頭痛、失眠、牙齦浮腫、口乾舌 燥、喉嚨緊縮等症狀。 ●補血藥對熱性體質者易造成出血。 ●滋陰藥對消化功能不佳者容易造成胃口變 差、腹脹、大便溏泄。 ●亂補一通會影響病情，需防造成痛風、高 血脂、血糖升高、高血壓等。 ●進補不是愈多愈好，人體最佳狀態是平衡 狀態。 45 中國醫訊 79 February 2010中醫天地
● 藥就是毒，曾有民眾自行服用過多人參而 導致人參中毒綜合症，出現失眠、心悸、 易醒、震顫、腹瀉、血壓升高，容易發怒 或精神抑鬱等症狀。 ● 當歸鴨、四物湯、八珍湯、十全大補湯、 羊肉爐、薑母鴨、麻油雞、滷味等為了調 味，常加入獨門秘方，可能不知不覺吃進 許多補藥。
