糖尿病足潰瘍的非手術輔助治療

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糖尿病足潰瘍的非手術輔助治療 加壓 併有靜脈鬱積性的潰瘍,鼓勵病人把腳抬高,給與 30-40mmHg 壓力的加壓治 療,可增進傷口癒合速度。有些時候,多層的加壓系統比單層的有效。都需先排除伴隨 有動脈阻塞情形,以免造成壞死。 壓力性潰瘍(褥瘡、壓瘡) 對已產生神經損害的患者,需預防壓力性潰瘍,最重要的就是要除去外在壓迫, 其他的危險因子包括:摩擦、過度潮濕、靜置不動、感覺喪失、循環障礙。 壓力性潰瘍的治療重點在: 1.病人全面性的健康問題,包括生理、心理及營養狀態。 2.加強翻身技巧及選擇適當的床褥、支托物來減輕組織之負擔。 3.持續的傷口照護,包括:清除壞死組織、使用生理食鹽水及敷料來保持傷口的清潔與 濕潤、保持傷口周圍皮膚乾燥、評估傷口細菌菌落及感染。 保濕敷料與皮膚替代物 對急性及一般性的潰瘍而言,保持傷口在清潔略濕的環境,一般認為癒合較佳。 [ 發表醫師 ] :虞希堯 醫師(高壓氧中心) [ 發布日期 ] :2003/11/5 

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保濕性的敷料可保護傷口、降低感染機率、減輕疼痛、清除壞死組織、促進肉芽組織生 成、減少換藥次數。對於無法癒合之慢性潰瘍,萬一不適合植皮時,可考慮暫用市面上 可買到各式各樣的皮膚替代品,如前述通稱人工皮的保濕敷料。 再生醫學 組織工程再生技術,在現代醫學各領域扮重要角色。以現今的技術,多層培養角 質細胞或表皮移植物已是可行,惟尚有薄、脆弱、等待時間長、產量低、價格高等缺點, 所以還未能全面應用,假以時日,可能之臨床應用包括燒傷、慢性足部潰瘍疤痕重建、 白斑、先天性的痣、慢性乳突炎、尿道下裂、角膜移植等。 真皮層取代物 目前有幾種作法: 1. 可從大體取得皮膚,以化學方式處理,除去細胞內抗原,可單獨使用或與表皮移植 物合併使用於外科傷口。 2. 使用牛的膠原蛋白加上細胞間質成分 chondroitin-6 sulfate,以一層矽化物覆 蓋,國外某些地區已許可使用於燒傷傷口。 3. 在生物可吸收的細胞間質上培養人類的纖維母細胞,國外某些地區已許可使用於燒 傷病人。 外用生長因子 長期以來,科學家一直嘗試以生長因子直接塗抹以加速傷口癒合,有一種局部外 用的凝膠:人類血小板生長因子(PDGF)凝膠,是一種重組蛋白技術的醫療應用, 可應用於糖尿病足神經性潰瘍等不良癒合的傷口。

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此外,血小板在傷口癒合過程中佔重要角色,另有一種提取自體血小板濃縮品的 技術,亦已運用於糖尿病足潰瘍等困難傷口。 高壓氧治療 高壓氧治療在促進傷口癒合方面的地位已在國際廣受公認,尤其是像糖尿病足潰 瘍這類的難癒合傷口。患者以舒適地在高壓氧治療艙中呼吸加壓的醫療純氧,每日90 至120 分鐘。

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參考文獻

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