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全民健保一就醫篇
。牛玉珍
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混亂的三月已匆匆過去，四月開始又是另一個新的幟，您對已在實施中的
全民健保知多少，我們在此針對與您有迫切相關的就醫方面做概略性的介紹。
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一、就診程序 全民健保開辦後，後病時使用由中央健保局 交由投保單位統一發出的健保卡。每張健保卡可 以看病六次，用完再至投保單位更換(本校為人 事室及事務組) ，卡的有效期限是一年，請教職 員工生均能隨身攜帶，以備不時之需。至於未滿 四歲的小朋友，則是使用兒童健康手珊，而不使 用健保卡。父母可以在戶籍登記後，拿著戶口名 簿透過投保單位向健保局申請，至於在醫院出生 的新生兒，醫院會提供父母這種健康于珊。 根據全民健保的規畫u '被保險人及其眷屬看 病時，應先到住家附近的保險特約診所就診，如 果病情需要，再由診所醫師的安排下轉診到保險 特約醫院，接受更適當的醫療服務。如果不經轉 診就直接到大醫院看病，頁。須負擔較高的醫療費 用。 二、就診後須部今負擔 為了落實轉診措施，同時避免醫療資源浪費， 全民健保開辦後，最大的不同就是:病人看病必 須負擔部分的醫療費，這就是部分負擔。在門診 方面，目前部分負擔採定額制，也就是未來民眾 到不同的醫療院所看病，除了繳掛號費(醫院、 省轄市及院轄市診所三十元至一百元，由各醫療 院所自行訂之。)之外，尚須負擔定額的醫療費 更高。門診部分負擔的金額，詳細如附表一，新 竹市無醫學中心，區域醫院僅省立新竹醫院一家， 其他醫院均為地區醫院，一般診所則為基層醫 療。 三、那些情況可以直接到大醫院看病 病人經轉診到醫院治療後，如果醫院醫師判 斷認為有須要繼續回院治療，可以開具「繼續治 療單扒下次不必再經轉診，即可回到醫院治療， 而不須加重部分負擔。 四、參加全民健保後，能享受的服務 全民健保提供的醫療給付，項目如下: 1.門話:門診治療與門診手術 2.住院:住院治療 3.生育:自然生產與剖腹產 4. 牙科:補牙、根管治療、牙週病 5. 急診:突發之內、外科疾病 6.復健 7.洗腎:腎衰竭病人可定期前往醫院洗腎 8.居家照護:由護理人員到府提供醫療服務 9.預付保健:包括幼兒門診、產前檢查、一般健 檢、婦女子宮頸抹片檢查。 五、那些的醫療費用，全民健f呆不給付 全民健保並非所有的醫療費用都給付，對於 並非醫療所必須、易導致濫用或非因疾病所衍生 之費用或原本即由政府編列預算補助者，全民健 保不予給付。 下列幾項即為不給付的項目-1.預防接種、家庭計畫結紮及恢復手術。 2. 美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、藥癮 治療、人工協助生殖技術、變性手術。 3.成藥、指示用藥。矢口. .性 -資. .訊-4.特別護士、護理師、指定醫師費用。 5.人體試驗。 6.預防性于術、精神疾病以外之日問住院。 7.病房費差額、住院一般膳食費。 8 病人交通、證明文件、掛號費。 9. 義齒、義眼、眼鏡、輪椅、拐杖、助聽器等裝 置。 全民健康保院門診部好負擔方式及金額(草案) 一般門診 門診(慢性病專案) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 基層醫療 未轉診轉診
