國 立 臺 中 教 育 大 學 幼 兒 教 育 學 系 早 期 療 育 碩 士 班
碩 士 論 文
指導教授：張秀玉 博士
發展遲緩兒童手足互動關係之研究
謝誌
能夠唸完這兩年的書，真的覺得自己是幸運的。就算是一邊工作一邊上課， 常常睜開眼睛之後還要想想今天是要進行哪一個場次，忙到翻天覆地的日子裡， 身邊總是有許多的貴人會出手，幫助我度過一個又一個的關卡。回首歷歷，要感 謝的人太多，最要感謝的是父母與師長，父母無條件的支持，是讓我在跌倒之後 能在站起的力量泉源，指導教授不厭其煩的叮嚀與指導種種關於學業與人生的課 題，每每讓我獲益良多，對於每一天都是新的明天有更多的體悟。 能完成這本論文，要感謝在過程中協助過我的貴人們，口試委員郭老師及吳 老師不吝的指教，訪談的家長及孩子們無私的分享，很感激有您們的熱心協助， 這本論文才能順利的產生。 另外，還要感謝我同窗兩年的同學們，包括令娟、立芬、心潔、薏芸、瑋君、 毓庭、欣宜、文鮮等，多虧有你們的加油打氣，尤其要感謝令娟在我最忙碌的日 子裡，給了我好大好大的溫暖與支持。還有我身邊默默支持我的朋友們，包括很 會照顧人的莉莉、同樣為了夢想在打拼的惠媜、會邀約一起去運動的馨柔、還有 來自其他，多到數不清的關懷。還有我的好同事們，包括冠蘭，羿諠、俞含、佩 潔、家緯、慧芳等，及好溫暖的學姐們，芝婷、佩宜，謝謝你們給我的支持與鼓 勵。這溫暖筆墨難以形容，僅以此分享這份喜悅，真心希望未來的人生路，能有 你們繼續相伴!發展遲緩兒童手足互動關係之研究
中文摘要
本研究目的在於探索發展遲緩兒童手足互動關係的樣貌及其影響因素。研究 者採取質性研究取向，透過一對一深度訪談的方式，蒐集發展遲緩兒童正常手足 及母親各四位的研究資料。研究資料依循質性研究取向進行整理，得出以下研究 結果： 一、從母親角度及從正常手足角度檢視發展遲緩兒童與正常手足互動關係，發現 兩者皆能以正向的互動關係看待手足關係。從母親的角度來看，正常手足與發展 遲緩兒童的正向互動包括：符合社會規範行為，手足扮演替代母職的角色。在符 合社會規範行為方面，手足互動關係中，會出現許多利社會行為，是符合社會規 範的，例如：教導、模仿、分享、協助、合作；而兩者皆會認同手足間有競爭的 關係存在。手足之間會有關係不佳或者對立的情形，具體的行為表現是吵架、打 架、爭奪物品、對立、競爭、相互理論等。兩者也皆會擔心別人發現自己手足遲 緩的狀態，發展遲緩兒童之手足也常需要忍受同儕的異樣眼光，或是會受到同儕 間的排斥和取笑，這會使得發展遲緩兒童之手足需承受比一般人更多的壓力。 二、從母親角度及從正常手足角度檢視發展遲緩兒童與正常手足互動關係，發現 正常手足會被期待是協助主要照顧者的角色，但正常手足在照顧遲緩手足上，會 感到負擔，因此會產生心理上的壓力，造成額外的生活負擔。三、影響發展遲緩兒童手足互動關係的因素包含三大面向：（一）發展遲緩兒童 及手足本身特質部分，包括手足彼此氣質相異、發展遲緩狀態導致互動困難、手 足年齡差距大難起爭執等影響因素；（二）在母親照顧的難處部分，分為療育時 間花費多，時間分配被擠壓、花費更多精力照顧正常手足、照顧負荷沈重，母親 能量耗竭、母親管教態度的影響、父親對於手足互動的影響等影響因素；（三） 在外在環境影響部分，分為同儕評價造成的影響、經濟因素造成的影響、政府資 源有限制等影響因素。 研究者依據研究結果，針對發展遲緩兒童家長、早期療育相關實務運作及未 來研究方法，提出相關研究建議。 關鍵字：早期療育、手足互動關係、發展遲緩兒童、家長、親職教育
The Study of Sibling Interaction Relationship of Children with
Development Delay
Abstract
This study was a qualitative research to explore sibling interaction within four developmental delay children and their healthy siblings, and to clarify the impact of factors affecting the sibling relationship. Through interviews of mothers with normal sibling, data collection and interpretation the summary of this study was as following facts:
First, from the viewpoints of Mothers and the normal siblings, both of them can perceive sibling interaction on a positive perspective. From the mother's point of view, the positive interaction of the normal sibling and children with developmental delay includes: behaviors that are consistent with social norms, as well as the behaviors of sibling relationship displacing mother’s role. In the behaviors consistent with social norms, there will be many social behaviors, such as: teaching, imitation, sharing, assistance, cooperation; both would agree that the siblings have a competitive
relationship. In the case of negative or opposition relationship, the specific behaviors are arguing and fighting, the items of contention, antagonism, competition, mutual theory and so on. Both sides showed worries that others found the state of
developmental delay of their own sibling; they also need to endure the judgment of peers on their abnormal siblings, exclusion or teasing behaviors., which will lead to more stress than the general.
The normal sibling of the developmentally delayed child was usually expected to be the role assisting the primary caregivers, which may make the sibling feel the stress, produce psychological pressure, and cause additional burden.
Third, the factor that impacts developmentally delayed children's sibling
interaction was the personal traits, which included different temperament, interaction difficulties caused by developmental delay state, sibling age difference. Difficulties in the care of their mothers were divided into the time for treatment, extra time and energy to take care of the normal sibling, the heavy loading of care giving, energy exhaust, the impact of parenting attitudes, father, and sibling interaction effects factors. External factors were the effect of peer evaluation in the environmental, the effect of economic factors, and constrained government resources.
According to the result of this study, it summarized and provided the relevant recommendations for the child's parents, and suggestions for future research.
Keywords: early intervention, sibling interaction relationship, children with
目次
謝誌 ...I 中文摘要...II 英文摘要...IV 目次...VI 表目次 ...IX 圖目次 ...IX 第一章 緒論...1 第一節 研究背景與研究動機...1 第二節 研究目的與研究問題...3 第三節 名詞解釋...4 第二章 文獻探討...7 第一節 手足互動關係...7 第二節 影響手足互動關係的因素...18 第三節 手足互動關係的相關研究...22 第三章 研究方法...27 第一節 研究方法之選取與考量...27 第二節 研究對象之界定與選取...27第三節 資料收集與分析...30 第四節 研究之信度與效度...32 第五節 研究倫理議題...33 第四章 研究結果與討論...36 第一節 家庭之背景資料...36 第二節 以父母角度探索發展遲緩兒童手足互動關係...38 第三節 以手足角度探索發展遲緩兒童手足互動關係...50 第四節 影響發展遲緩兒童手足互動關係的因素...61 第五章 研究結論與建議...84 第一節 研究結論...84 第二節 研究建議...91 第三節 未來研究可行的方向...94 第四節 研究者的省思...94
參考文獻
中文文獻...96 英文文獻...102附錄次
附錄一 訪談大綱...108 附錄二 訪談同意書...110 附錄三 家長同意兒童接受訪談同意書...111
表目次
表3-1 受訪者家庭基本資料...29 表 3-2 受訪對象發展遲緩或身心障礙子女基本資料...29圖目次
圖 4-1 家庭一的家庭結構...37 圖 4-2 家庭二的家庭結構...37 圖 4-3 家庭三的家庭結構...38 圖 4-4 家庭四的家庭結構...38第一章 緒論
本研究旨在探討發展遲緩兒童手足互動關係，同時釐清影響發展遲緩兒童手 足互動關係的因素為何。本章分為三節，第一節說明研究背景與動機，第二節說 明由研究動機延伸出之研究目的與研究問題，第三節為名詞釋義。
第一節 研究背景與研究動機
美國於1986年所公布的「殘障兒童教育法案修訂案」（Education for All Handicapped Children Act, EAHCA, PL99～457, 1986）可說是1991年通過「身 心障礙者教育法案」（Individuals with Disabilities Education Act, IDEA） 的前身，且法案中強調，早期療育服務的目的在於「提昇家庭能力以滿足發 展遲緩或身心障礙兒童發展上的特殊需求」，並在法令中規定，早期療育服 務之提供者，必須為其所服務的發展遲緩或身心障礙兒童家庭設計「個別化 家庭服務計畫」（Individualized Family Service Plan, IFSP）。早期療育 服務至此，開始將服務的焦點從兒童轉變至家庭，早期療育服務的功能也被 推廣至提供家庭相關之支持性服務，以透過家庭、父母需求的滿足及功能的 提昇，進而讓發展遲緩兒童有更好的發展環境與療育機會（Dunst, 2000）。
家庭是每個人生活的重要場域，更是兒童成長重要的微視系統之一。自1950 年代以來，一群來自精神醫學、社工、心理學、人類學等不同領域的學者們他們
的家庭系統功能並不健全或處與失衡的狀態，而這種把家庭視為一個有機系統的 觀點統稱為家庭系統理論（family systems theory），在此系統內透過家庭成 員、家庭規則、家庭權力分配等要素而聯結成複雜的網絡，家庭系統中的任一要 素改變都將不可避免的會影響另一要素與其之關係，也同時會影響到整個家庭的 運作與平衡狀態（林雅慧，2005；吳麗卿，2004；翁樹澍、王大維譯，1999）。
家庭系統理論將家庭分為幾個重要的次系統，包括上一代次系統、夫妻次系 統（spouse sub system）、親子次系統（parental subsystem）與手足次系統
（sibling subsystem）（Turnbull & Turnbull, 2002）。這四個次系統之間會
相互影響，每一個次系統的變化也會影響另一個次系統的運作。從家庭系統理論 來檢視，可以瞭解沒有一個家庭成員的行為是個別存在的，應是與其他成員互動 的結果，個人的問題可能是家庭失去平衡所造成的，也可能是個人的問題影響了 整個家庭的平衡。因此，當家庭中誕生了身心發展狀況特殊的孩子，對整個家庭， 以及每一名家庭的成員，都會產生極大的衝擊（Bischoff & Tingstrom, 1991）。
依據家庭系統理論，每一個家庭系統又包含了許多的次系統，形成了互相依 賴及影響，且是人生中最長的人際互動關係，其中包含共享和非共享的經驗，隨 著個體的成長、外力或非預期的生命事件，手足關係會受到影響而產生變化（王 釗文，2001）。余巧芸（1995）提出，手足次系統是幼兒學習與同儕建立關係的 第一個對象，幼兒透過與手足的相處，學習到應如何妥協、合作與競爭，並且將
此互動經驗擴大到家庭以外的社會及同儕團體，此階段學習到的社交技巧將深深 影響到將來上學甚至到成年後的人際關係。此外，手足間的相處與互動經驗更是 學習如何與他人建立良好關係的基礎，也會影響日後其他的社會關係的建立。因 此，手足關係對個體在人際關係的發展上佔有相當重要的地位。 以往針對發展遲緩兒童家庭的服務，包括醫院系統、學校系統、社會福利系 統等，都是以父母為主﹔卻甚少研究係針對發展遲緩兒童的正常手足討論。過去 研究也顯示對於發展遲緩兒童父母而言，若有一個孩子能夠正常發展，則可以減 少因為生出發展遲緩兒童所產生的失望感，而且正常發展的孩子，也能夠為特殊 手足，有效地提供社交及情緒發展上的協助（Post-Kammer & Nickolai, 1985）。 因此發展遲緩兒童的正常手足若能夠有良好的適應及發展，對於整個家庭以及發 展遲緩兒童的福利而言，確實佔有重要的地位。因此，研究者期待透過本研究釐 清發展遲緩兒童與正常手足的互動關係，同時釐清影響發展遲緩兒童手足互動關 係的因素為何。
第二節 研究目的與研究問題
基於上述之研究動機，本研究之目的及研究問題如下： 一、研究目的 （一）、分就正常手足及父母的角度，探索發展遲緩兒童手足互動關係的樣貌。 （二）、整理正常手足與父母對於發展遲緩兒童手足互動關係想法的異同。（三）、分就正常手足及父母的角度，釐清影響發展遲緩兒童手足互動關係的因 素。 希望透過上述研究目的的達成，提供早期療育實務領域對於發展遲緩兒童家 庭協助之相關策略，及相關實證研究資料供學術後續研究之參照。 二、研究問題 （一）、發展遲緩兒童與正常手足之間的互動關係為何？ （二）、正常手足與父母對於發展遲緩兒童手足互動關係想法的異同為何？ （三）、影響發展遲緩兒童手足互動關係的因素為何？
第三節 名詞解釋
一、發展遲緩兒童 兒童福利法施行細則對於發展遲緩兒童的定義為：發展遲緩之特殊兒童，係 指認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能方面有 異常現象或可預期會有發展異常之情形，而需要接受早期療育服務之未滿六歲之 特殊兒童。（內政部，1993）。而教育部在民國八十七年公布的「身心障礙及資 賦優異學生鑑定基準」中則將「發展遲緩」定義為：發展遲緩，指未滿六歲之嬰 幼兒因生理、心理或社會環境因素，在知覺、認知、動作、語言及溝通、社會情緒、心理或自理能力等方面之發展較同年齡顯著遲緩，但其障礙類別無法確定 者；其鑑定依嬰幼兒發展及養育環境評估等資料，綜合研判之。 在本研究中所指的發展遲緩兒童，是未滿六歲之嬰幼兒因生理、心理或社會 環境因素，在知覺、認知、動作、語言及溝通、社會情緒、心理或自理能力等方 面之發展較同年齡顯著遲緩，但其障礙類別無法確定者。 二、手足互動關係 手足關係指兄弟姊妹間，彼此互動、交流後所形成的一種人際關係，此種人 際關係包含了兄弟姊妹間的組合及功能（余巧芸，1995）。互動行為指兩個以上 的個人，透過語言、肢體或感官等外在表徵與內在知覺等管道，同時發出行為的、 心理的活動。在本研究中所指的手足，係指在國小階段，發展正常與發展遲緩兒 童具有相同血緣與共同成長背景之兄姊。
第二章 文獻探討
本章分為三節，首先討論手足互動關係，其次說明影響手足互動關係的因 素，第三節整理及歸納手足互動關係的相關研究。第一節 手足互動關係
本節將依序探討手足互動的意涵與特質、手足互動的類型、手足互動關係。 一、手足互動意涵與特質： 人際互動的基礎是手足互動，而人際互動的特質，包括「幼兒與幼兒間相互 性（reciprocity）的互動」，「幼兒與成人間補充性（complementary）的互動」 （Dunn, 1983）。相互性互動是指幼兒互動時，雙方並無權威上的差別，進行互 動的方式是平等的。也是指幼兒間的親密、共同興趣等。其中包含情感和模仿這 兩種關係，而情感關係又分為正向（如協助與合作）與負向（如敵意與競爭）兩 個向度，這是橫向關係。補充性互動是指幼兒與成人互動時，雙方的權力跟地位 均不平等，成人對於幼兒互動的姿態相對較高。手足互動有其特殊性，因其不但 包含了幼兒在遊戲及互動中的相互性互動特質，也因幼兒間發展程度及年齡的差 異，讓兄姐扮演類似父母的角色，例如照顧、教導、語文溝通、依附等。而同時 具備幼兒與成人互動的補充性互動特質。這是縱向關係。 余巧芸（1995）認為手足互動的特性不僅結合了縱向的親子關係，更包含了 橫向同儕關係的特性。此特性對應到中國傳統倫理觀念中，手足關係即是「長幼有序」、「兄友弟恭」，與國外強調個人獨立性的色彩，在本質上便有很大的不 同。而陳冠中（2000）則將手足關係界定為個人主觀所認定，與手足之間顯明的 與非顯明的交流與互動，包括親密、衝突、相對地位及偏寵四項的手足關係。 Harkness（1977）觀察家庭中手足互動時兄姐的教導行為後，發現：若年長的兄 姐常有教導的行為，則教導身體技能、遊戲的步驟或玩具的玩法都包括在教導的 內容中。至於社會方面（如社會所讚許的行為）方面教導，亦包含了認知、體能、 社會能力的教導。Gallagher 和Powell（1989） 的研究中則指出正常手足多扮 演管理者或教師的角色。身心障礙兒童正可以藉由正常手足的教導學習社會化。 學者Dunn（1983）發現：隨著年齡的增加，手足間的正向情感行為也會增加，而 且，無論是年長或年幼的兄姐，都能在弟妹感到沮喪或挫折時給予弟妹正向情感 的行為。而手足互動關係中也有消極的一面，手足之間爭奪物品、意見相左、甚 至身體上的相互攻擊，如推、打，語言上的相互攻擊，像取笑、威脅，都會引起 手足之間的衝突（Joan, 1994）。 Dunn（1983）研究發現手足互動有四種行為是具有補充性互動特質的： （一）教導：手足的教導行為內容包含教導社會能力與體能，也包含了認知層面。 手足互動時，手足會對別人的行為進行學習與觀察，並應用在互動中。這對手足 雙方而言，都是會有幫助的。（二）語言溝通：手足間的溝通方式常以描述性的 話語多，詢問性的話語少，較無涉及心理層面。而母親對幼兒溝通的方式正好相
反。因此對幼兒來說，母親在語言溝通的補充性互動特質上，在擔任溝通者的角 色來說，是比兄姐更好的。（三）依附：指年幼弟妹對兄姐的依附關係。例如喜 歡和兄姐一同玩耍，看到兄姐會覺得開心喜悅，兄姐離開時會傷心難過。（四） 照料：指兄姐在與弟妹互動時，是以陪伴或者照顧者的角色互動。 林如萍（2001）整理相關手足關係的研究之後，發現手足兼具有相互性 （reciprocity）及補充性（complementary）的關係，此外，還另外具有些特質， 例如正反互動是並存的，正向的互動特質有包括忠實、合作、親近、喜愛、團結 及照顧等；負向的互動特質有爭吵、競爭及權威等；手足互動關係也會隨著發展 階段而改變，也就是說當發展階段不同時，會有不同的手足互動關係；例如在兒 童和青少年時期，手足關係的發展著重在朋友及情感的支持、對於年幼手足的照 顧；在成年前及中期的發展著重在共同合作來照顧年邁的雙親；在成年晚期和老 年時期的的發展著重在解決手足間的競爭，並分享共同的記憶。 Cicirelli（1991）發現：手足關係最為凸顯的兩大面向是競爭與親密。Furman ＆ Buhrmester（1985）分析五、六年級國小學生的訪談結果發現，手足關係有 相對權力/地位、衝突、競爭、溫暖/親密等四個向度。 參考各研究對手足關係的分類，手足關係大致可歸納為正向（如：親密）與 負向（如：競爭、衝突）關係兩大類型。余巧芸（1995）以質性研究深入訪談及 非參與觀察的方式，針對大台北地區國小四年級至國中二年級十六個家庭中之手
足進行訪談研究，將手足關係型態分為四種： (一)調和關係：手足之間關係良好，具體的表現行為是相親相愛一起遊戲，互相 禮讓、尊重且願意為對方犧牲、奉獻。(二)競爭關係：手足之間關係不佳，甚至 是對立，具體的行為表現是吵架、打架、爭奪物品、對立、競爭、相互理論等。 (三)專制關係：手足之間若有一人佔優勢地位，具體表現行為是優勢的一方對劣 勢的一方發號司令，指揮、施予壓力、霸佔物品等。(四)疏離關係：手足之間沒 有積極的接觸，具體表現行為是各自玩各的，對手足的事漠不關心、袖手旁觀、 事不關己等。 陳昌蘭（2002）則提出手足互動大致有三類：(一)利社會行為，例如:教導、 模仿、分享、幫助、合作、友善、寬容、關懷等等。(二)反社會行為：彼此因競 爭所表現出的衝突、怨恨、敵意、爭吵、忌妒和攻擊行為等。(三)代替親職類型： 兄姊代替父母，照顧年幼手足。陳若男（1993）在兒童手足關係與友誼關係的研 究中，以國小五、六年級學生，其家中子女數為二人且與父母、手足同住的兒童 為對象，共1311人進行問卷調查。而的得出八種手足關係，正向關係包括：被手 足照顧、對手足照顧、情感/利社會、相似/親密；負向關係則包括：衝突/敵意、 競爭、支配；以及父母偏愛等八種，其結果認為兒童的手足關係是其社會化歷程 的重要基礎。 手足互動有五大特性(Cicirelli, 1995）：（一）手足互動是由血緣關係建
立而起，並無法選擇，這跟建立在自由選擇上的同儕關係是有明顯區別的。（二） 因同住於一個家庭，在日常生活上，會受到彼此的互動影響，手足之間的互動在 幼兒到青少年時期，會更為頻繁與親密。（三）手足共享的互動經驗（shared experiences）會讓手足之間更加相似，而手足非共享的互動經驗（nonshared experiences）會讓手足之間差異拉大，這也是讓手足之間具有相似與差異性的 主要原因。（四）在個人生命中，手足互動是一種最長久的人際互動關係。（五） 手足之間的關係會因為智力表現、社會歷練及年齡的不同，影響兩人之間的支配 與權力關係。但跟其他的關係比較之後會發現，這支配程度的關係並不高。故手 足關係是有相對平等的特性存在的。 綜合上述可知，手足關係是是一種並存正反情緒的關係，非能由單一的正面 或負面關係所能完整呈現的，手足關係能引發橫向與縱向的手足互動，且其延伸 包含了家庭關係與同儕關係，甚至是人際關係的基礎。在個人經驗中，手足關係 是最長久而富饒的一種感情。再者，手足關係對於個人的發展與個人適應因其所 具有的特色，皆具有重要的影響。因此本研究認為，不論年齡與手足類型為何， 手足關係是兄弟姊妹之間經驗的交流與互動，且關於研究手足關係的型態與內涵 的研究中，發現手足關係大都是由正反兩面所構成。 二、手足互動類型： 手足互動的分類，國外的研究者Furman與Buhrmster（1985）以訪談的方式，
針對十一至十三歲的兒童進行手足關係的研究，並根據訪談的資料結果發展出 「手足關係量表」（SRQ），且將測量的手足關係品質分為四類：（一）競爭 （rivalry）：指個人覺察父母偏心其他手足的程度。（二）衝突（conflict）： 指手足之間仇視、爭吵等行為表現。（三）相對地位/權力（relative status/ power）：指個人覺察「受手足之尊敬」、「對手足之支配」等程度和相對地位 的表現。（四）溫暖/親密（warmth/closeness）：指手足之間會互相尊敬、陪 伴、照顧與分享等，且關係是親密的。 Stocker、Dunn與Plomin（1989）以觀察方式將幼兒手足互動型為分為：（一） 競爭（competition）：包含競爭的訊息、語言、動作、搗亂母親與其他手足的 互動、輸或贏的比賽遊戲。（二）控制（control）：包含口頭上的指揮、命令 等語言及肢體動作。（三）合作（cooperation）：包含嘗試合作、不願合作、 回應、建議、解決問題及持續性的對話。（四）衝突（conflict）：包含身體的 攻擊、惡意的言語、抗議或爭論及指責等行動。除此之外，藉由訪談母親以了解 幼兒的手足互動關係。可歸納出正向行為（包含照顧與安撫手足、喜愛手足、渴 望與手足在一起等）及負向行為（嫉妒手足、競爭、身體的攻擊及打鬥的頻率等） 二個因素。 陳若男（1993）以量化研究方式，對一千三百一十一人國小五、六年級學童， 家中子女數為二人並且與父母、手足同住的為研究對象，進行問卷調查，分析之
後，將手足互動分為兩類：（一）正向互動：包括相似/親密、情感/利社會、照 顧手足、被手足照顧等四種。（二）負向互動：包括父母偏愛、衝突/敵意、支 配以及競爭等四種。 蘇建文（1995）歸納手足之間的互動行為為下列三種類型：（一）手足替代 母職的行為：在手足互動的過程中，弟妹較多扮演模仿的角色，而兄姐常會扮演 分享、教導、協助的角色。尤其在人口多的大家庭，年長的兄姐常會分擔工作繁 重的母親照顧弟妹的工作。當家中出現身心障礙孩子時，手足替代母職的情形也 較為常見（李麗玲，1995；梁淑娟，1991；詹珮宜，2000）。（二）爭論性及反 社會行為：手足關係有消極的一面，也就是競爭結果所帶來的爭吵、攻擊、敵意 或嫉妒行為。手足間主要的競爭來源是手足間的成就及父母的偏心。（三）符合 社會行為規範：在手足互動過程中，手足之間會表現出合於規範的利社會行為。 例如兄姐會扮演教導者的角色，弟妹則扮演模仿者的角色。 賴佩汝（2005）以質性研究、故事呈現的方式，選擇一對兄妹為研究對象， 從哥哥兩歲七個月、妹妹八個月大開始進入個案家庭中進行觀察，透過長達一年 半的參與觀察來瞭解其手足互動行為的意涵與轉變歷程。其研究結果發現，手足 互動的行為包括分享、競爭關注、關懷與照顧、溝通和教導。 李靜宜（2011）的研究發現，年長手足會主導與年幼手足的遊戲，同時以建 議或敘說的方式，讓年幼手足了解遊戲的規則，讓遊戲得以持續進行。若遊戲進
行持續，兩人之間的關係會較好。但是也可能因此引發負向行為。年幼手足在不 了解遊戲規則的情形之下，年長手足若沒有藉由「幫助」和「教導」，遊戲會無 法開啟和繼續進行，也因此影響到後續「一起玩」的行為（杜美櫻，2012）。 依據上述文獻發現與整理歸納，研究者將手足關係以一般感受性而言分為兩 大類型，如教導、分享、協助、溫暖、親密等正向關係，或如競爭、衝突、支配、 爭吵、妒忌等負向的關係。但負向的手足互動也可能會有正向的影響。 三、手足互動關係理論 手足關係的理論，主要可以分為以下幾個取向： （一）心理動力取向 Rosner(1985）發現手足在生命每一個不同的發展階段當中，手足可以當成 是穩定的客體，並且可協助將生命不實際的想法，逐漸回歸到現實，在藉由手足 和手足之間的面質、分享、觀察中。而在手足關係中會有忌妒的成分存在，忌妒 不僅只在於年長的孩童因忌妒幼小的孩子而有了想法要虐待，也在於幼小的孩子 發現自己比年長的孩童脆弱而產生了想法要虐待。手足關係中，忌妒對於生命的 發展自我及客體關係，會有長期而深遠的影響(Schibuk, 1989)。 （二）個體心理學取向 阿德勒創立了個體心理學，並提出「家庭星座」理論。此理論重點在於特別 強調手足關係、性別和出生序。在家庭中，家庭結構就像是銀河系一樣，父母與
子女的關係，就像是星座一般。父母就像日月，孩子就像星星，彼此之間的互動 方式不同，就會形成屬於這個家庭特別的家庭星座團。在這星座團中，星星之間 彼此有其相對應的位置，會互相影響。其中，兒童的出生序，會影響兒童對於自 己在家中所擁有地位的評估，日後人格的發展，跟之前的童年經驗與絕對有關 係。每一個孩子的出生，會讓家庭星座的位置，不斷的有所調整跟變動。而手足 之間的互動經驗，儘管會有競爭或聯盟，卻可以是個體最初獲得價值感的方式， 每次的手足互動都會提供人格發展的機會，是非常珍貴的(許維素，1992)。 （三）社會心理取向 1. 行為及情緒方面 大部分八到十六歲的孩子認為，手足在當壓力出現的時候，是可以被信任的 （Goetting, 1986）。當遇到情緒上出現危機時，手足會提供支持、溫暖、陪伴 及討論，這可以減輕生活出現危機時會帶來的負面影響，且可以保護個體（Conger, 1996；Goetting, 1986）。 2. 家庭功能方面 年長的手足經常擔任分擔親職的角色。手足若扮演照顧者的角色，會發展出 利他及負責的能力。但缺點是照顧者想要對外參與社會活動時，機會會被剝奪， 家庭成員對照顧者的角色認定會產生衝突。手足扮演被照顧的角色，對於父母的 依附會減少（Goetting, 1986）。
3. 認知方面 Clements（1998）對手足做研究時發現，兄姐對弟妹「虛假信念的理解」（false belief understanding）確實是有幫助的。在互動中，弟妹會尋求兄姐的協助模 仿、、觀察並討論合作時所引發出來的心理狀態，這較親子與同儕之間發生的頻 率高（引自王釗文，2000）。 （四）家庭系統論 手足關係是家庭三大次系統－親子、夫妻、手足之一。此三個次系統會交互 影響。當家庭有身心障礙的孩子時，由於必需要長期照顧或者有罪惡感等因素， 家庭會較為容易形成僵化的界限並且會缺乏前後一致的規則性，手足之間的能力 競爭，也會因為身心障礙者缺乏某些能力而較少出現（Thomas, 1994）。因正常 手足的需求較少，會較為容易被父母親忽略。尤其是在年長的女性手足上，常會 發現因分擔照顧的責任而產生代親角色的現象。而隨著家庭及個人生活週期的發 展，青少年時期的同儕需求及社會活動增加，在與家庭分化時，會出現親子之間 的衝突（Mchale ＆ Gamble, 1989）。 （五）依附理論 Bowlby於1979年提出依附理論。認為當孩子出生之後，會對母親產生強烈的依 附，因為母親能持續對他提供支持和協助。若手足能給予相似的支持，彼此之間 也能形成安全的依附關係。尤其是當母親不在時，年幼的手足跟年長的手足之間
就能向彼此尋求慰藉（Cicirelli, 1995）。手足依附關係在兒童時期，可以補 與同儕相處時，可能會有的適應問題，以減少社會焦慮；而依附關係在成人時期， 除了有心理情感的支持外，也會有溝通、協助、照顧等較為具體的支持行為 （Seltzer & Krauss, 1993）。
（六）社會交換論
Zetlin（1986）觀察35位輕度智能障礙者的健康手足，發現健康手足提供顯 著高於智能障礙者的支持，而隨著年齡的增加，這樣不對等的關係也會增加。 Sabatelli & Shehan（1993）的研究發現人跟人之間的互動關係，都可用社會交 換論來探討，在家庭中的成員關係亦可。以社會交換論的觀點來看，任何關係都 會有所衝突，除非雙方有互惠及公平的原則，才能達到平衡。其概念有、權力、 依賴、期待、獎賞、利潤、合理分配、代價及公平等。 （七）生命歷程理論 Goetting（1985）的研究中，將生命週期分成兒童/青少年期、成年前期/成 年中期、成年晚期/老年期等三個階段。在不同的階段，會有不同的發展任務以 及互動關係。 由以上文獻可知，手足間的學習在認知、情緒、社會與倫理等方面都扮演了 重要的角色，手足不只可協助兒童發展社會化的能力，同時，還兼具了父母、同 儕與導師的多功能角色，不論彼此間的互動是正負向，都是未來同儕與友誼關係
的基礎。
第二節 影響手足互動關係的因素
Furman and Buhrmester（1985）綜合相關文獻與其研究發現，整理出影響 手足關係的相關因素。影響手足關係的相關因素包括:家庭變項、親子關係、手 足關係、個人特質。其中家庭變項會影響手足及親子關係，而手足關係，親子關 係，個人特質彼此之間又會交互產生影響。家庭變項包括年齡、年齡差距、性別、 手足性別、家庭大小手足關係、出生序等因素。親子關係親子關係的品質。手足 關係包括親密、衝突、相對地位、偏寵等因素。個人特質包括認知能力、社會性、 人格等因素。 以下將就本研究所關心的部分，探討影響手足關係的因素。 一、氣質 氣質會影響孩子的行為及與他人的互動，是指個體與生俱來的人格特質(楊 碧珠譯，2009)。Stoneman與Brody（1993）的研究結果發現，手足衝突的發生機 率會最低，當手足雙方都低活動力時；手足之間的衝突最多，當手足雙方皆為高 活動力的氣質組合時。在活動力這個向度中，手足間溫暖正向的互動越高，當手 足的相似程度越高時；手足衝突的發生率會較高，當手足間一方活動力高、一方 活動力低時。因此，活動力氣質指標，是影響手足間溫暖或衝突互動的重要因素。
Dunn（1993）的研究則指出，許多研究都發現衝突行為常出現在主動性高、情緒 強度大、適應度低的孩子身上。
二、性別
性別是影響手足關係的一個因素。Furman and Buhrmester（1985）的研究 發現，在手足關係上，女生比男生表現出更多的利社會行為與親密特質。 Raffaelli（1992）的研究指出同性手足比異性手足有更明顯的衝突。林妍佑 （2004）的研究發現，不同性別的兒童在手足衝突的各個層面並無顯著差異。蘇 建文（1998）的研究認為，異性別手足負向互動較多，而同性別手足正向互動較 多。Tucker, McHale, and Crouter（2001）的研究發現，同性別手足比異性別 的手足所獲得的支持較多。杜美櫻（2012）的研究發現，在正向互動行為上，男 女幼兒組皆以教導行為為最多，其次是幫助行為、一起玩的行為。但從互動內容 中，又可發現有些許的不同，女性幼兒組使用了較多教導及幫助的語言互動，男 性幼兒組使用了較多的肢體互動。在負向互動行為方面，男女幼兒組的類型與比 率有些不同，男性幼兒組在威脅、搶奪、爭吵等行為最多，女性幼兒組則以爭吵、 控制、衝突行為最多。男性幼兒組的搶奪及攻擊等行為，在女生幼兒組並未出現。 三、年齡 手足間的年齡差距，會影響手足之間的互動情形。1990年，Buhrmester與 Furman指出，相差4歲以上的手足，比相差4歲以內的手足之間，有較少的衝突，
較少的吵架、敵對與競爭，且年長手足描述手足關係是照顧手足，年幼手足描述 手足關係是被手足照顧的。趙詩瑄（1998）的研究結果中也發現:手足年齡差距 兩歲半至五歲半之間的兒童有較高的攻擊行為，比起手足年齡差距五歲以上的兒 童來說。廖文如（1999）的研究中也發現到手足與智能障礙者的年齡差距愈小， 其彼此間的衝突也愈多，手足關係會較為負向。張素貞（1999）研究發現，智能 障礙者與其手足會有較好的手足關係，當年紀差距較大時。年齡差距為五歲一個 月以上者，有較正向的手足關係，比年齡差距兩歲五個月以下、以及兩歲六個月 到五歲之一般手足的手足關係來說（莊舒婷，2008）。因此年齡差距越大，權力 相對地位拉大的狀況下，加上較年長的手足在社會發展的階可能較年幼手足經歷 的多，也可能被父母較多的期待與責任的賦予，故較不易有衝突（黃曼暉，2011）。 四、父母教養方式 父母的教養方式及對待手足的態，度會影響手足關係的品質。父母可能因兒 童的個別特質、外表、性別、出生序、年齡與能力有所不同，對手足之間會產生 差別待遇，進一步影響到手足關係（蘇建文等，2003）。當其中一個手足受到負 面的對待時，可能會出現敵對或者不易受手足影響等特質，但若能夠給與合理的 待遇，就較不會出現負面的反應（白玉玲、王雅貞譯，2006）。 五、來自他人或同儕的異樣眼光 Powell與Gallagher（1993）的研究，歸納出正常手足應該特別注意的問題，
特別是在交友時會出現的問題。身心障礙者的手足在交朋友時，可能會面臨擔心 害怕朋友會不會能夠接納或者其實會害怕其智能障礙的手足、擔心朋友能不能理 解，者或以為智能障礙者的手足也會是智能障礙者、要怎麼告訴同儕智能障礙手 足的事情、是否能邀請朋友和智能障礙的手足見面、擔心朋友會不會告訴學校其 他人等困境。然而，相對來說，也會有身心障礙者的手足能夠樂觀堅強的面對， 也會坦然的將自己的手足介紹給朋友或者其他人認識。 六、休閒與經濟上的困境 當家庭中有位身心障礙者時，會使得家庭增加壓力，特別是家庭對身心障 礙孩子，會感到自己是有責任的，這樣的責任對於家庭功能會有相當大的影響 （Turnbull & Turnbull, 1990）。身心障礙者的出現，對於家庭或手足本身，
是一個巨大的壓力來源。Chen（2000）研究高雄地區207位十二歲到二十九歲之智能 障礙者的主要照顧者，發現大部份的家庭在照顧智能障礙者時，會有財務上的負擔及 困難。 綜上所述，手足關係會受到兒童氣質因素影響，針對氣質因素對手足互動所 產生的影響，不能只看單一方面手足的氣質，而應該同時考慮手足雙方的氣質組 合和差距，特別是氣質中的活動力。兒童性別的影響方面，手足性別組合對於手 足關係的確會有所影響，然而對於手足關係哪一種互動模式的影響，以及影響性 為正向或是負向，則各方研究結果並不一致。年齡差距影響部分，當手足年齡差
距大時，衝突較少。當手足年齡差距 4 歲或以上時，年長手足與年幼手足之間， 會有很明顯的照顧者與被照顧者的角色。父母教養方式的影響上：父母不該只是 一個仲裁者，應提供孩子處理衝突的方式，如此方能協助孩子發展出良好的手足 關係。來自他人或同儕的異樣眼光的影響層面：由於社會大眾對於身心障礙者的 認識不足以及對身心障礙者會感到好奇，這會使得身心障礙者和其家人遭受到社 會大眾異樣的眼光以及不適當的評價、排斥、和鄙視。在休閒與經濟上的困境影 響上，家庭責任愈重會對家庭功能產生影響。
第三節 手足互動關係的相關研究
林妍佑（2005）的研究中，採取隨機抽樣的方式，研究母群體為台中縣海線 地區現就讀國小中高年級之學童，探討國小兒童其父母之親子衝突、手足衝突與 婚姻衝突之間的相關。結果發現，父母年齡、父母結婚年數、父母職業、父母教 育程度、性別、年級、出生序、子女數及家庭經濟狀況等變項在手足衝突上無顯 著差異。鄭子見（2007）的研究以問卷調查法，探討國小學童父母管教態度、手 足關係與社會智能之關係。結果發現，手足互動方面，不同性別、年級之國小學 生有差異存在，且女高於男，五年級高於六年級學生。在謝佳礽（2007）的研究 中，採用個案研究法，以幼兒的觀點，藉由家庭動力繪畫，探究孩子所認知的家 庭互動關係。結果發現，在個案所知覺的手足互動關係中，性別不同，互動的內 容和方式也會有差異。李秀卿（2008）的研究，藉由問卷調查法，探討母親對於手足衝突的關聯， 並瞭解的母親對手族衝突的認知與處理方式，也比較不同年齡手足母親對手足衝 突之處理方式的差異情形。結果發現：一、高年齡差異組手足的母親在對於「正 向介入」與「負向介入」的使用頻率沒有達到顯著差異，而這兩種處理方式皆顯 著高於「主動不介入」與「被動不介入」。低年齡差異組手足的母親則在四種處 理方式的使用頻率上都達到顯著差異，「正向介入」的使用頻率最高，「負向介 入」次之，「主動不介入」再次之，「被動不介入」的使用頻率最低。二、「高 年齡差異組」與「低年齡差異組」手足母親皆傾向認為手足衝突對孩子具有「正 向影響」。而李芸霈（2009）則採用問卷調查的方式，以瞭解特殊兒童之年長手 足的手足關係與其同儕關係之現況，並探討特殊兒童年長手足的背景變項在手足 關係與同儕關係的差異情形，及手足關係與同儕關係的相關情形。研究結果發 現：一、不同家庭社經地位的特殊兒童年長手足，在「正向關係」的部份有差異， 高社經地位家庭高於中社經地位家庭。二、手足年齡差距在「手足溫暖/親近」 的部分有差異，年齡差距三歲以內的手足高於年齡差距大於三歲的手足。三、不 同家庭社經地位的特殊兒童年長手足， 在「手足衝突」和「整體手足關係」的 部份有差異，高社經地位家庭較中社經地位家庭良好。而張鐘文（2009）則以問 卷調查法，針對國小一般智能優異的資優生，探討親子互動與手足互動之關係。 研究結果發現，不同性別的資優生在手足互動關係上的差異達顯著水準；資優生
之背景變項中包括資優手足、手足性別、年級、出生序、父母親教育程度五個變 項在手足互動關係上之差異皆未達顯著水準。 黃莉雅（2009）採用問卷調查法，瞭解國小高年級學童氣質、手足互動與同 儕衝突因應策略之關係，研究結果發現：一、女性的國小高年級學童在部分手足 關係層面表現較佳。二、女性且手足數目兩人的國小高年級學童在部分氣質層面 表現較高。三、國小高年級學童背景變項中「女生」最能預測其「妥協策略」。 四、女性的國小高年級學童在同儕衝突因應策略以競爭策略的使用頻率較低。而 嚴珮珊（2009）採用問卷調查法，探討高高屏三縣市國小高年級學童父母教養方 式、人格特質與手足互動之關係，研究結果發現：一、女生在手足互動關係有較 正向的情緒感受，老大在手足互動關係中較常出現非友善與競爭的態度。二、性 別因素中，女生在「友善性」、「嚴謹自律性」與「神經質」之人格特質上，較 男生有更明顯的傾向。張嘉倫（2010）的研究中，採用問卷調查法，探討母親對 手足衝突的處理策略、手足互動關係與幼兒同儕互動行為三者之間的關係，研究 結果發現：一、母親對手足衝突的處理方式中之「以幼兒為中心」策略與「溫暖」 的手足互動關係呈顯著正相關，而母親採取「被動不介入」策略與「溫暖」的手 足互動關係呈顯著負相關。二、手足互動關係中的「對抗/競爭」程度愈強，則 幼兒在同儕互動行為中表現出「攻擊行為」就會愈多。三、不同性別組合、年齡 差距及出生序的手足，其在手足互動上皆無顯著差異。四、不同性別組合、年齡
差距的手足，其在母親對手足衝突的處理策略上並無顯著差異。在劉怡鈴（2011） 的研究發現，特殊幼兒與其一般手足的互動困難包括：一、缺乏手足互動之經驗 與機會。特殊幼兒因能力的限制，較難融入一般手足的生活，因此二者間的依附 關係較淡；且因作息時間的不同，二者間缺乏互動的經驗與機會。另外，家長教 養觀念亦因特殊幼兒的障礙而有不同的對待，影響其與一般手足的互動品質。 二、家長缺乏問題的解決策略，以致於手足的互動更為困難。特殊幼兒與一般手 足的互動中，其負向的互動行為（如吵架、搶奪和推人）的出現次數較正向行為 多。但家長考量特殊幼兒的能力限制，對其行為多採包容的態度，即使有行為問 題發生，亦採放任的態度，較無有效的因應策略，造成特殊幼兒與其手足之間的 互動更為困難。 杜美櫻（2012）將手足互動行為分類為正向行為及負向行為兩大類別，正向 行為對應到Kramer與Baron的溫暖向度，包括分享、教導、保護、安慰、幫助、 友善、喜歡、一起玩等八個項目，負向行為對應到Kramer與Baron的對抗、競爭 向度，包括爭吵、攻擊、威脅、控制、衝突、搶奪、比較、嫉妒等八個項目。 綜合上述可知，手足互動行為過程中，手足互動方面會受到性別、年齡差距 等因素影響，性別不同，互動的內容和方式也會有差異。手足衝突對孩子具有正 向的影響。手足互動行為可大致分類為正向行為及負向行為兩大類別。
第三章 研究方法
本章中，研究者針對研究方法作討論與釐清。首先，說明本研究在研究方法 上的考量原因，；再者，將研究之對象作明確的界定，說明研究時研究對象的來 源與選取過程；之後說明資料收集與資料分析的方法；另外，則說明本研究如何 確保信效度；最後，討論本研究中如何實踐倫理議題。茲分述於本章五節。第一節 研究方法之選取與考量
本研究的目的主要是了解發展遲緩兒童手足互動關係，這關係對於每個家庭 來說，都是獨一無二的經歷。每個家庭經驗不同，會有不同的樣貌，因此難以運 用量化研究的方法歸納出普遍性的原則。必須由研究者進入研究對象的生活場域 及故事之中（潘淑滿，2003）。質性研究可瞭解更多事情背後存在的意義、了解 事情的過程，甚至去發現尚未出現的可能，這是量化研究無法達到的。因此，為 了達到研究目的，研究者採用質性研究作為本研究的研究方法。第二節 研究對象之界定與選取
質性研究重視貼近當事人的主觀經驗，研究中相當重要的一部份，在於受訪 者能提供豐富的資料。而「立意抽樣」（Purpose sampling），又叫做「目標抽 樣」，目的在於協助研究者取得對研究目的及研究問題豐富資訊的個案 （information-rich cases），以得到較為深度的研究（胡幼慧，1996）。 一、研究對象之界定本研究的研究對象為家有發展遲緩兒童及正常手足之家庭。在研究對象的選 取上，考量親子與手足關係，應同時訪談發展遲緩兒童之家長與手足，才能蒐集 到確實的資料，因此，研究者擬訪談發展遲緩兒童家長及正常手足，以瞭解其親 子與手足互動情形。 本研究之研究對象為「家有發展遲緩兒童及正常手足之家庭」，其必須符合 以下指標： （一）家中有學齡前、尚在早期療育服務系統服務範圍內之發展遲緩或發展遲緩 嬰幼兒。 （二）家中有另一發展正常之手足。 （三）父母之一及正常手足有接受訪談意願者 二、研究對象之來源 本研究對象之來源，乃研究者透過台中市早期療育個案管理中心、與早期療 育相關服務單位、巡輔老師之介紹，選擇已經進入早期療育服務系統，以及符合 本研究所界定之家庭。研究者與相關單位初步接觸即會說明研究目的與研究對象 之條件與資格，先請相關單位對家長進行初步的意願確認，方能將研究對象之資 料交與研究者。研究者會親自與家長聯絡，再次確認家長是否有意願接受訪談。 有意願之家庭即成為本研究之研究對象。 本研究共訪談四對家庭，其基本資料如下：
表3-1：受訪者家庭基本資料 受訪對象 受訪者家庭基本資料 代號 稱謂 年齡 學歷 父母婚姻 家庭成員 M01 母親 35 高職 婚姻關係中 父母與兩個孩子 M02 母親 44 大專 婚姻關係中 父母與兩個孩子 M03 母親 30 高中 婚姻關係中 父母與兩個孩子 M04 母親 40 高職 婚姻關係中 父母與兩個孩子 C01 哥哥 7 小一 婚姻關係中 父母與兩個孩子 C02 姐姐 8 小二 婚姻關係中 父母與兩個孩子 C03 哥哥 9 小三 婚姻關係中 父母與兩個孩子 C04 姐姐 10 小三 婚姻關係中 父母與兩個孩子 表3-2：受訪對象發展遲緩或身心障礙子女基本資料 受訪對象發展遲緩或身心障礙子女基本資料 代號 稱謂 年齡 發展遲緩/障礙類別 C001 弟弟 6 自閉症中度手冊 C002 妹妹 3 語言及社會情緒遲緩 C003 弟弟 5 多重障礙重度手冊(認知，動作，語言)
C004 弟弟 2 認知，動作，語言遲緩
第三節 資料收集與分析
一、資料收集之方法 本研究主要是藉由進入家有發展遲緩兒童及正常手足之家庭的情境脈絡與 主觀經驗陳述以了解其互動經驗，因此，為了可以了解研究對象的內在感受、並 且同時能得到研究對象以口語與非口語的方式描繪他們的感受與想法，研究者採 用質性研究中的「一對一深度訪談」的資料收集方法（one-to-one in-depth interview）。 訪談方式可以分為結構、半結構與非結構性訪談三種。「半結構式的訪談（semistructured interview）或稱為「一般性訪談導引法」（general interview
guide approach）是經由事先擬定的訪談大綱來進行訪談，確保執行過程是有彈 性的，可以開放性的態度探索一些事先未預備的問題，除可得到較一致的資料之 外，也可以幫助研究者發現研究對象內心深層的情感與價值觀，並可以收集以個 人為中心的詳細訊息，了解研究對象的感覺、思考和意圖。因此研究者依據研究 目的與文獻探討的結果設計訪談大綱（如附錄一），以作為研究資料收集的工具。 二、資料分析之方法 質性資料的分析包含三個要素，包括：資料簡化（data reduction）、資料
展現（data display）與得到結論等（潘淑滿，2003）。研究者採用下列方式進 行資料分析（潘淑滿，2003）： （一）轉謄訪談錄音為逐字稿 進行訪談時在獲得受訪者的同意下全程錄音，並於訪談結束後將錄音帶內容 轉謄為逐字稿，盡量忠實呈現訪談內容，以確定訪談稿的真實性。 （二）閱讀逐字稿原始資料，依研究目的掌握資料分析的重點 研究者以不批判的態度，從資料當中尋找意義。 （三）資料譯碼（coding） 為達到「聚歛」（convergence）的效果，希望在過程中將具有內部同質性 的資料歸為一類，研究者在閱讀逐字稿時，逐句進行開放性編碼，找出關鍵字、 關鍵事件或是主題，並在旁邊加上標記，將有意義的文句利用研究對象的用語、 經驗或稱「本土概念」來標記，並記下其他思考到的部份作為備忘錄（潘淑滿， 2003）。 基於研究對象之匿名性與隱私權，並防止從相關資料讓閱讀本研究者辨識研 究對象之身分，本研究皆以代號表示研究對象所提相關內容。 （四）形成分析的主題，歸納現象，建立歸檔系統 將每個研究對象的每個問題作說明分析建檔，最後形成每一個問題都有一個 檔案，以作為跨研究對象的分析。本研究運用「類屬分析」來作資料分析的方法。
（五）資料呈現，建立概念 將資料分析的結果概念化。 （六）引證說明，將研究結果與文獻之理論基礎相對應 將研究結果與相關文獻及理論基礎相對應，找出其中的異同，以作為實務工 作檢討與思考的方向。
第四節 研究之信度與效度
Linclon & Guba（1985）認為信賴度來代表一個研究的品質，而質性研究認 為實體是複雜且多元的，並且強調研究者與研究對象間的密切關係，因此，可使 用以下指標來評估質性研究的信賴度（引自鈕文英，2007）： 一、可靠性（dependability） 相當於信度，關注研究者如何使用有效的資料蒐集方法蒐集到可靠的資料。 在本研究中，研究者會安排合適的訪談場所並與研究對象建立關係，以降低研究 對象因對環境或研究者不熟悉，而影響資料蒐集的可信程度。 二、確實性（credibility） 即內在效度，指研究蒐集資料的真實程度，研究者是否充分而適當的呈現研 究對象的多元觀點。在本研究中，會採取下列方式來確保本研究之確實性：1.根 據研究目的、文獻探討研擬訪談大綱，此大綱會經由指導教授以及研究同儕的參 與討論（peer debriefing）；2.同時訪談發展遲緩兒童家長與手足，以蒐集親
子與手足互動關係的真實資料；3.在訪談過程中，將會有輔具，包括錄音機，以 確保資料的真實性，以期能蒐集到與本研究目的相符合的資料，此外，盡可能使 用原始的資料，詳實的描述研究資料，並避免過度的推論。 三、可轉換性（transferability） 就是外在效度，指研究資料可讓研究應用於其他相關研究的程度。在本研究 中，研究者希望瞭解發展遲緩兒童手足互動的情形，研究者於訪談過程中會針對 訪談作詳細的描述（thick description），以便留以其他研究作為應用，或是 參考本研究。 四、確認性（confirmability） 指研究的複製性，亦即研究的中立性，研究者可否站在研究對象的角度來瞭 解其觀點，並不加以評價與批判，保持中立的立場。透過與教授與同儕的討論中 檢視研究者對資料分析的客觀性，並提醒研究者避免因偏見或誤解而影響研究結 果。
第五節 研究倫理議題
就質性研究的本質而言，其議題大都是與研究對象的生活經驗與情緒感受息 息相關，而研究者本身又是主要的研究工具，因此，研究者收集資料的過程，很 有機會與研究對象產生密切的互動關係，成為局內人的觀點，藉以能夠深入瞭解 研究對象的生活經驗。因此，倫理的議題是質性研究中特別注重的部分。研究者參考潘淑滿（2003）對研究倫理的論述，提醒研究者在本研究中注重與實踐以下 研究倫理議題： 一、樣本選取過程的倫理 研究對象必須在瞭解研究相關事項下同意研究者在進行研究前，先聯絡或親 自拜訪願意提供研究對象的個管中心，機構及巡輔老師，並提供其研究目的、研 究對象選取標準與訪談大綱等書面資料。研究對象必須同意參與研究，個管中 心，機構與巡輔老師才能將研究對象之基本資料給予研究者。另外，在正式研究 開始前，研究者必須確認研究對象願意參與後，簽署訪談同意書（如附錄二）， 考量本研究對象包括發展遲緩兒童父母及正常手足，由於正常手足為未成年之兒 童，在研究進行前，研究者會徵得其家長之同意，並簽署同意該名子女參與研究 訪談之同意書後，方能開始進行研究資料的收集。 二、資料收集過程的倫理-保障研究對象隱私，避免潛在的傷害與風險 在本研究中，為尊重受訪者隱私，錄音檔案內容保密不公開。在研究報告撰 寫的過程，僅有研究者與指導教授可閱讀研究文稿，為保障受訪者的隱私，會以 代號代表研究對象、及其所提可能會透露出身份的機構、幼托園所、專業人員名… 等。訪談過程中，研究對象有隨時拒絕的權利。 三、研究者角色的彈性，保持研究者與研究對象之間的權力平等關係，避免研究 者對研究對象與情境的過度操控
研究者會時時提醒自己，在研究過程中，必須以信任的態度，聆聽與瞭解的 角色。此外，訪談地點、時間的決定，均以研究對象認為適當且舒服的為主，保 持平等的權力關係，絕非由研究者過度操控情境。
第四章 研究結果與討論
本章分做四節，第一節介紹受訪家庭之背景、第二、三節以跨個案分析本研 究受訪家庭之手足互動經驗，包括從父母角度及從正常手足角度，探索發展遲緩 兒童與正常手足之間的互動關係、第四節探討影響發展遲緩兒童手足互動關係的 因素。第一節 家庭之背景資料
受訪的四個家庭，有三個家庭父親皆為家中主要經濟來源，母親在家專職照 顧兒童。有一個家庭父母親皆在工作。受訪的父母親學歷皆為高中職以上。受訪 的手足年級分別為小一、小二、小三、小三。四個家庭的遲緩兒童的年齡分別為 六歲、三歲、五歲、兩歲，障礙類別為自閉症、語言發展遲緩、有兩名兒童障礙 為多重障礙，合併認知，動作及語言發展遲緩。就受訪的四個家庭之家庭概況分 述如下。 家庭一成員有父母親，小一的哥哥及大班自閉症中度的弟弟。父親職業為汽 車電機，教育程度為高職，母親為家管，教育程度為高職。母親負責兩個孩子的 交通接送及生活起居。發展遲緩兒童目前於融合教育的幼托園所就讀，今年要轉 銜上國小。7 6 家管 汽車電機 認知，語言及社會情緒發展遲緩 圖 4-1 家庭一的家庭結構 3 家管 機械技師 語言及社會情緒發展遲緩 圖 4-2 家庭二的家庭結構 家庭二成員有父母親，小二的姊姊及三歲語言發展遲緩的弟弟。父親職業為 機械技師，教育程度為高中，母親為家管，教育程度為大專，辭職帶孩子之前為 護理人員。母親負責兩個孩子的交通接送及生活起居。發展遲緩兒童目前有接受 職能及語言治療。 家庭三成員有父母親，小三的哥哥及五歲多重障礙重度的妹妹，兒童有認 知，動作，語言方面的發展遲緩。父親職業為工，教育程度為高中，母親為家管， 教育程度為高中。母親負責兩個孩子的交通接送及生活起居。發展遲緩兒童目前 35 35 48 44 8
圖 4-3 家庭三的家庭結構 9 家管 工 認知，動作及語言發展遲緩 2 服務業 工地 認知，動及語言發展遲緩 圖 4-4 家庭四的家庭結構 家庭四成員有父母親，小三的姊姊及兩歲多重障礙重度的弟弟，兒童有認 知，動作，語言方面的發展遲緩。父親在工地工作，教育程度為高中，母親職業 為服務業，教育程度為高職。母親負責兩個孩子的交通接送及生活起居。發展遲 緩兒童目前有接受職能及語言治療。
第二節 以父母角度探索發展遲緩兒童手足互動關係
手足互動關係，包含了正向及負向的互動。研究者在本節中，以四個家庭的 訪談內容，從父母的角度，檢視正常手足與發展遲緩兒童的正向及負向的互動關 40 30 5 46 40 10係。 一、手足正向的互動關係 從父母的角度來看，正常手足與發展遲緩兒童的正向互動包括：符合社會規 範行為，替代母職的手足行為。 （一）符合社會規範行為 手足互動關係中，會出現許多利社會行為，是符合社會規範的，例如：教導、 模仿、分享、給予、協助、合作、友善、關懷、寬容、讚許、微笑、親近，以及 動作方面的擁抱、握手等行為。 1. 從遊戲模仿中促進發展 年長的兄姐在手足互動中，常扮演著教導者的角色，與弟妹進行互動，而模 仿者的角色則由年幼的弟妹扮演。正常手足在遊戲的過程中，實際帶領、示範、 變化遊戲的玩法及擴充遊戲內容，在這樣的過程中，讓年幼的弟妹學到更深層的 遊戲技巧，從而促進發展的進步。 「前不久有一次想說哥哥下美語課還有一點時間，不然帶他們去學校玩，去哥哥學校玩。他們 玩那種躲貓貓已經可以擴展到外面了。這是之前沒有的。就可以擴展。他會去追，我是跟著弟 弟的。哥哥在前面一直叫弟弟，我在哪裡，他就跑去找他。哥哥就會突然跳出來嚇他，他就會 覺得很好玩阿。就這樣子玩阿。我說，這已經不是只有在家裡可以玩的遊戲，已經可以到外面 玩了。我是上次這樣子。他們還可以在外面玩躲貓貓，真是很精彩。然後弟弟就要搜尋阿，搜
尋哥哥的聲音是從哪裡出來，或者是搜尋他在哪裡就趕快去追這樣子。就是他會搜尋他哥哥在 幹嘛，跑去哪裡了，就會很緊張…可能有時候念書上的時候，有時候姐姐喜歡念書，弟弟也會 跟著看。」（M01） 「我發現弟弟是很愛模仿哥哥啦，比如說他只要回去山上騎腳踏車，哥哥騎腳踏車騎兩輪的， 弟弟就去牽一個三輪車。因為阿嬤家有一個斜坡，他們就愛玩那種衝刺的感覺，哥哥溜下去， 他就趕快跟著後面。然後哥哥去那裡繞一圈，他也會去繞一圈，就是很愛學哥哥。很愛學。哥 哥喜歡被學阿。應該沒有排斥也沒有叫他不准學阿。所以他就覺得，都有在看弟弟的一些反應 阿，他也在說弟弟好可愛。」（M01） 「他姐姐很喜歡畫畫。我覺得弟弟畫畫有受姐姐影響。他現在也會畫人。手腳眼睛全部都有。 我覺得他常常看姐姐在那邊畫畫，也會受他的影響，受他影響蠻大的。」（M02） 在生活中，正常手足也會是發展遲緩兒童的模仿對象，讓遲緩兒童能夠學會 生活上的照顧行為及日常生活所需的能力技巧，是讓弟妹生活能力成長的小幫 手。父母對於年長手足能夠成為年幼手足的模仿對象，幫助其成長發展，也感到 非常的感謝。 「我要感謝我們家哥哥，還好你是他哥哥。還好你就是，不管有沒有帶，至少你是他一個模仿 的對象。對小的比較有幫助吧。」（M01）
「阿有時候你感冒阿，他就說去看醫生阿，去倒茶給你喝阿，然後給你拍拍背阿什麼，阿妹妹 也會阿，妹妹也會給你拍拍阿。有時候你看到，有時候你在忙的話，她會自己主動搬椅子給你 坐阿」（M03） 2. 手足間彼此關懷及安慰 手足互動不僅具有同儕互動的相互性特質，同時也兼有成人與兒童互動時的 補充性特質。因此，手足間除了是親密和熟悉的友伴之外，年長者也能扮演照顧 年幼弟妹的角色，故亦具有如同親子互動的補充性互動特質，能在年幼者沮喪或 挫折時給予他們正向情感的行為。兒童在國小的時候，就能夠了解自己的年幼手 足，並提供他們情緒上的支持。而這了解對方的情感需求，適時提供情感支持的 互動表現，可以看出手足之間互動的相互性。也提供了溫暖與親密的關係。 「有時候看我們在處罰弟弟的時候，她就會，我知道她有點心很捨不得，因為她在旁邊她就會 覺得就很可憐，等我們都氣過了之後去旁邊的時候，她就會把弟弟帶開，趕快把弟弟惜惜，然 後弟弟就一副很受到安慰這樣。很可憐這樣，就撒嬌，姐姐就惜惜，被我狠打一頓這樣。她好 的時候會讓你感動到痛哭流涕，壞的時候會讓你…」（M02） （二）手足扮演替代母職的角色
女的工作，交付給手足中年長的兄姐分擔，諸如幫年幼弟妹餵食、洗澡、管教、 溫習功課及帶領弟妹玩耍等，以彌補父母親教養上的不足。長兄/姐通常扮演著 替代母職或教師的角色，年幼手足也較容易接受年長手足的指導。年長手足也因 此會提早學習獨立。此部分研究者將受訪者手足扮演替代母職的角色分為兩個次 類型：負起教導學習與管教的角色、負起照顧的角色。 1. 負起教導學習與管教的角色 正常手足會負起帶領弟妹學習的角色，對於發展有正面的幫助。手足關係 中，年長者常扮演教導者的角色，教導行為包括教導身體技能、遊戲的步驟或玩 具的玩法。 「但是他知道哥哥七點就看完電視洗完澡就去寫字。他那時候也是隨便繞，但是他只要看到他 哥哥在書桌上坐好，他就會趕快跟過去，拿一張紙在那邊畫畫也好，反正他就是會跟隨就對了。」 （M01） 「他心情好的時候會跟他說，要這樣講，他心情好的時候，他會說在說一次，在講一次這樣。 心情好的時候還會教他ㄅㄆㄇㄈ，ㄅ在哪裡，知道嗎，獅子，我女兒實在很適合當老師，他的 個性很適合當老師，他會教弟弟，就會教他ㄅㄆㄇㄈ這樣。有啦，在他語言方面，有部分有助 力。可是因為弟弟也很愛姐姐，所以變成說姐姐教他一點點他就非常高興。是有正面的幫助。」 （M02）
「其實是利用他來教，她會模仿，她會模仿哥哥的，她會模仿有一些人的動作，所以她去模仿， 然後你在家裡面旁邊在解釋她會學的比較快。…之前是一年級的時候帶他一起去，是老師說讓 哥哥在旁邊做，老師教哥哥，讓妹妹學，後來效果比較好。後來因為兩個人太累，因為他半天， 他也有他的功課，所以我擔子我沒有辦法顧到兩個，就送給安親班。」（M03） 手足關係的補充性互動，如教導、照顧等，是年長兄姐的行為，會促進年幼 弟妹的社會化。年長手足會以可被依賴的角色出現，並負起管教跟帶領的角色， 而這樣的角色，有時會比父母親的親職角色來的更能引導年幼兒童學習成長，年 幼兒童也更願意被帶領學習，且學習的效果會更佳。 「姐姐是心很細的姐姐。所以他其實如果願意的話，他們兩個會一起做到，會帶弟弟做一些事 情，然後會也是會管弟弟這樣子。我覺得姐姐如果願意講的時候，有時候他會講一些比較窩心 的話，反而比我們大人講還更有用。就是很溫柔這樣。你應該怎麼樣阿，你乖乖喔，會比較願 意聽。」（M02） 「我就是利用有時候利用就是他去，有時候有一些東西喔，你大人沒辦法帶，要小孩子帶。學 習阿，還有一些禮貌上的問題阿，就可以用哥哥來當示範。有一些東西不可以的阿，然後你哥 哥聽得懂，可是妹妹不一定會聽得懂，因為他的認知不一定能到那邊阿，只要跟哥哥說，因為
他會學哥哥。…小孩子帶小孩子比較快，我們大人喔，有時候也是說時間也是有限啦，不是說 只有忙這個。就是他喔，小孩子要教小孩子非常的快。」（M03） 2. 負起照顧的角色： 在家庭功能中，年長的手足，特別是年長的女性，會有母性的特質出現，經 常在父母親工作忙碌時，分擔照顧的親職角色，身心障礙兒童的兄姐亦同。而當 父母親賦予手足照顧的責任時，手足會覺得自己是受到重視的，而因此願意負起 照顧的責任。 「她好的時候又讓你非常的感動，就是很在意她的弟弟這樣。她就是像姐姐又像媽媽的角色， 她可以單獨幫他洗澡，照顧得很好這樣子。當我不舒服的時候。當她溫柔來的時候，她那種巨 蟹座的母性的心態，就可以把他照顧得很好，基本上我覺得她應該有保護他的那個，因為有時 候出去外面如果有人欺負她弟弟，她還是會保護他。…我覺得其實小孩子當你賦與他一個責任 的時候，他其實就會心甘情願的去做一些事情。因為他覺得他很重要。其實姐姐真的蠻不錯的。」 （M02） 「他還會幫忙照顧妹妹。就是有時候你在忙的時候，他都會幫忙照顧。洗澡沒有啦，吃飯阿， 還是你要在忙的時候，他會幫忙顧著她，然後你在忙的時候會在那邊顧著妹妹。…妹妹會幫哥 哥的忙喔。她有時候會想要去幫阿，黑阿，摺的不好啦，會想要去學啦。她會，有時候你去曬
衣服還是摺衣服，她都會想要去試試，去幫忙，參一腳這樣子。」（M03） 二、手足負向的互動關係 手足互動關係中也有消極的一面，即手足之間因競爭結果所表現出的敵意、 嫉妒、爭吵與攻擊行為。手足的競爭最主要的來源是父母的偏心與手足的成就所 造成的。在年幼手足的心中會認為年長手足的權力較大，可以享受的便利較多， 而年長手足卻會認為父母給予弟妹的寵愛和關懷較多。研究者將正常手足負向的 互動關係分為三個類型：競爭性的行為、遷就而生的抱怨行為、降低遊戲行為。 （一）競爭性的行為 手足相處競爭在所難免，常有的競爭行為包括捉弄，爭奪，攻擊等。甚至因 此而出現負向情緒反應。若以發展的角度來說，這未嘗不是一種社會化的經歷。 家長面對孩子的競爭行為時，若能以正向角度，解釋其互動的意圖，可以幫助手 足間正向的社會化發展。 1. 競爭過程中出現捉弄與爭奪等行為及衍生出的負向情緒 年幼弟妹的出現，分散了父母的注意力，父母必須花費較多的時間及心力照 顧年幼手足，年長手足覺得父母的愛被剝奪了，有被忽略的感受，而使得手足間 的關係變得較為緊張。 「可是我們哥哥有時候會整他弟弟。會整他。像我們在忙，就是整他，弄一下，可能我在想他
