大學生經歷失落事件的悲傷迷思、因應行為與至今復原程度之關聯性研究

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(1)國立交通大學教育研究所碩士論文. 大學生經歷失落事件的悲傷迷思、因應行為與至今復原程度之關聯性研究 The Correlative Study of Grief Misconception, Coping Behaviors and Recovery Degree of Undergraduate Students with Losses in Their Lives. 研究生：聶慧文指導教授：方紫薇博士. 中華民國九十四年七月.

(2) 大學生經歷失落事件的悲傷迷思、因應行為與至今復原程度之關聯性研究 The Correlative Study of Grief Misconception, Coping Behaviors and Recovery Degree of Undergraduate Students with Losses in Their Lives 研究生：聶慧文. Student：Hui-Wen Nieh. 指導教授：方紫薇. Advisor：Tzu-Wei Fang. 國立交通大學教育研究所碩士論文. A Thesis Submitted to Institute of Education College of Humanities and Social Sciences National Chiao Tung University in partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master in Education July 2005 Hsinchu, Taiwan, Republic of China. 中華民國九十四年七月.

(3) 大學生經歷失落事件的悲傷迷思、因應行為與至今復原程度之關聯性研究學生：聶慧文指導教授：方紫薇. 國立交通大學教育研究所碩士班. 摘要本研究旨在瞭解經歷過生命失落事件的大學生其悲傷迷思、因應行為與至今復原程度情形，並探討在悲傷的復原歷程中，哪些因素對至今復原程度最具影響力。本研究以「悲傷迷思量表」、「因應行為量表」與「至今復原程度量表」為測量工具，採群集抽樣，分別抽出北、中、南共 12 所大學，其中包含公、私立大學各 6 所，總共蒐集有效樣本 931 份。經由統計分析，可以發現以下之結果：（1）逝者的死亡不在預期內者，在悲傷迷思分量表「遷怒他人與自責」、「遺憾後悔」與「讓時間治療一切」的得分顯著高於預期內死亡者；（2）在因應行為方面，男性在「物質的使用」的使用頻率上顯著高於女性；女性在「對逝者正向的因應」、「積極重釋」、「尋求他人支持」、「直接宣洩情緒」的使用頻率上都顯著高於男性；高悲傷迷思組在因應行為七個分量表上的使用頻率均顯著高於低悲傷迷思組（3）在至今復原程度方面，女性在「失去正常生活機能」的得分顯著高於男性；低悲傷迷思組在「重獲意義與掌控力」、「仍有生理情緒反應」、「失去正常生活機能」、「強烈思念逝者」、「接受事實」、「情緒趨於緩和」等分量表的分數上均顯著高於高悲傷迷思組；（4）大學生最常使用的因應行為與知覺到最有效的因應方式皆為「積極重釋」與「對逝者正向的因應」；（5）在影響 i.

(4) 因素的預測力分析部分，受試者「與逝者親密的程度」最能預測其悲傷迷思程度與復原困難程度；「支持系統強度」最能預測因應行為的使用頻率；「悲傷被接受程度」則對正向復原程度具最佳預測力；（6）在悲傷迷思對因應行為的預測力分析部分，「藉忙碌逃避」的悲傷迷思可以高度預測個體使用「轉移注意力」的因應行為；「遺憾後悔」的悲傷迷思可以高度預測個體「對逝者正向的因應」；「應該壓抑情感」的悲傷迷思則同時對「積極重釋」、「尋求他人支持」與「尋求心靈支持」三種因應行為都具有顯著的預測力；最能預測「物質的使用」與「直接宣洩情緒」此兩個負面因應方式的悲傷迷思，則都是「遷怒他人與自責」；（7）在悲傷迷思對至今復原程度的預測力分析部分，悲傷迷思中的「遷怒他人與自責」最能預測正、負向復原程度；悲傷迷思中的「應該壓抑情感」亦最能預測正向復原程度；（8）在因應行為對至今復原程度的預測力分析部分，研究結果發現整體而言「情緒焦點」的因應行為（如積極重釋、尋求心靈支持以及對逝者正向的因應）對悲傷的復原是有利的，個體越常使用這些因應策略，其悲傷復原程度越佳。最後研究者依據研究結果，分別提出若干建議以供未來研究者參考。. ii.

(5) The Correlative Study of Grief Misconception, Coping Behaviors and Recovery Degree of Undergraduate Students with Losses in Their Lives. student：Hui-Wen Nieh Advisors：Dr. Tzu-Wei Fang. Institute of Education National Chiao Tung University. ABSTRACT The purpose of this study is to investigate the grief misconceptions, coping behaviors and recovery degrees of the university students who have ever experienced someone’s death. And discuss what factors have much powerful influences during the recovery period. This study adopts the method of cluster sampling to collect data. The questionnaire is divided to 3 parts. (a) Grief misconception Scale. (b) Coping behavior Scale. (c)Recovery degree Scale. The statistical analysis based on 931 effective questionnaires from 12 universities . Eight results were summarized in below:(a)As the someone’s death is not expected, the score of "venting anger to others and rebuking oneself "," regret " and "letting time treat all " in Grief misconception Scale is higher than as the death is expected.(b)The frequency of male smoke and drink is higher than female；but frequency of female in "positive coping of the person passing away","positive reinterpretation" ,"seeking of social support " and "venting of emotions" is higher than male significant . The frequency of high grief misconception is higher than low grief misconception in 7 coping behavior scale. (c)Female score higher than male in the item about losing the normal life function;low grief misconception groups get higher scale grades than high grief misconception groups significant in the items about "recover meaning and master ","still having physiological emotion reaction "," losing regular life function"," missing the death person"," believe actuality" and " alleviating gradually in emotion" .(d)Coping behaviors which the university student most use and the most effective coping mode are positive reinterpretation and positive coping of the person passing away.(e)The iii.

(6) close degree with the death person will affect one’s grief misconception and recovery degree；the support system will affect one’s coping behaviors ;grief be accepted most can affectt in positive recovery degree.(f)Make use of busy to escape can predict individual use divert attention; regretful and remorseful can predict individual use positive coping of the person passing away; should inhibit emotion can predict individual use positive reinterpretation, seeking of social support and seeking of soul support simultaneously; transfer anger to others and blame self can predict individual use smoke and drink and venting of emotions simultaneously.(g)Transfer anger to others and blame self can affectt in positive and negative recovery degree; should inhibit the emotion can predict positive recovery degree.(h)Emotion-focused coping will be beneficial to grief recovery.. iv.

(7) 誌謝～無畏無懼，為生命選擇了艱難～在教書兩年之後，我選擇了來交大唸書，當初進來的時候，很單純的只帶著一顆熱誠想學習的心情，還有一份想重溫學生生活的夢想，一腳踏入了教研所這個溫馨的大家庭。在這兩年當中，不管是在研究方面，或是在做人處事上，我都學到了很多，也成長了許多。許多人都曾告訴我：「研究是一條孤單的路」，在寫作論文的過程中，我的確曾經遭遇到大大小小的挑戰與挫折，然而，感謝身旁的人不斷給予我關懷與鼓勵，讓我並不感覺孤單、也讓我不論碰到多大的困境，都還是擁有繼續堅持下去的動力。首先，我要感謝我最愛的父母，感謝你們那麼信任我，無條件的支持我為了追求理想而做的決定，是你們對我的包容給了我勇氣，讓我得以在逆境中一直堅持自己的步伐，努力向前走。 . 感謝恩師方紫薇老師，感謝妳一路陪伴著我走過學習的每個階段，始終關懷. 並支持著我，老師曾跟我們說：「教育就像是一個種子，只要我們把種子放進孩子的心中，總有一天會開花結果。」我想終其一生，只要我還身為人師的一天，就一定會牢牢記住這個教誨，隨時砥礪自己要當個把種子放進孩子心裡的好老師；此外，老師也常鼓勵我們：「要把視野放寬，生活不是只有研究，還有許多值得看、值得用心體會的事情。」我想這份態度也深深的影響了我，讓我在這兩年的研究生活中，除了學到了知識、學會了做研究，也體驗到多采多姿的人生，一路走來，著實收穫滿滿。老師，謝謝您！感謝口試委員卓淑玲老師與許瑛玿老師非常仔細的閱讀我的論文，提供我許多寶貴的意見，在百忙之中仍不吝給予我協助與支持，不斷的為我加油打氣。感謝兩位老師總是能很精闢的指出我研究上需要改進的地方，耐心的與我討論，引導我更深入的去思考，並協助我找出更好的解決方向。因為有您們的陪伴與指. v.

(8) 導，才讓我得以順利完成論文，謝謝您。 . 再來，我要感謝我的朋友，一路上給予我溫暖的關懷與支持。首先要感謝八. 寶姊妹們：宜貞、孩子、周嫂、小蘇、阿派、婭妏、毛兒學伴，這兩年與妳們互相扶持、攜手度過大小難關的歲月，永遠都會是我記憶中最雋永而動人的一頁，生命中許許多多的美好，也都是因為有妳們一起分享，才覺得感動、才值得細細咀嚼，想跟妳們說：因為有妳們，所以我從來不後悔到交大來的這個決定，我愛妳們！我還要感謝一直默默對我付出關懷的好朋友：靜、雅嵐、民、偉凝、weilo、鴻原、威誠、小哲、小君君，感謝你們的真摯情誼，每次都我感覺到沮喪無力，你們從不吝於為我打氣，給我繼續堅持下去的動力！此外，感謝珊如老師、宏宇學長、淑卿姐姐、嘉暐、晨瑩、瀚聰與毛佑對我研究上所提供的協助，沒有你們的幫忙，我的論文不可能順利完成，謝謝你們！最後，我要特別感謝我最摯愛的陳小 a，在我最低潮、為了論文拼命的在跟時間賽跑的這段日子裡，是你無怨無悔的陪伴我、照顧我、包容我所有的情緒，給我無條件的支持與愛，感謝老天將你帶到我身邊，也謝謝你始終將我的雙手緊握，不曾放開，從今而後，不論悲喜，我也願能永遠支持著你，緊握著你的手，一直一直走下去！ . 剛進研究所的時候，就曾經讀過一篇文章，題為研究生症候群，內容是在描. 述研究生在每個寫作階段的心路歷程，那時候讀起來只覺得十分有趣，沒有太多的體會。然而，在即將告別研究生生活的此時，那些針對研究生在寫論文的過程中時而意氣風發、時而痛苦沮喪的生動描述，現在讀起來卻別有一番滋味在心頭。如果這就是一個研究生必須經歷的考驗，我很高興我並沒有錯過每個精彩的細節，不管過程有多苦，我從來不後悔選擇了這條路，因為在這個過程中，我遇到了許多教學認真的好老師、得到了很多溫暖的友情、獲得非常珍貴的學習經驗，也找到了決定相伴一生的伴侶。僅以此論文，獻給我最愛的你們！. vi.

(9) 目. 錄. 中文摘要…………………………………………………………………………… i 英文摘要…………………………………………………………………………… iii 誌謝………………………………………………………………………………… v 目錄………………………………………………………………………………… vii 表目錄……………………………………………………………………………… ix 圖目錄……………………………………………………………………………… x 第一章. 緒論………………………………………………………………………1. 第一節. 研究動機……………………………………………………………1. 第二節. 研究目的……………………………………………………………4. 第三節. 名詞釋義……………………………………………………………5. 第二章. 文獻探討…………………………………………………………………8. 第一節. 生命的失落…………………………………………………………8. 第二節. 生命失落事件所引起的悲傷反應……………………………… 12. 第三節. 至今復原程度…………………………………………………… 14. 第四節. 影響悲傷復原程度的因素與相關研究………………………… 19. 第五節. 悲傷迷思………………………………………………………… 29. 第六節. 因應行為………………………………………………………… 37. 第七節. 研究問題………………………………………………………… 44. 第三章. 研究方法……………………………………………………………… 45. 第一節. 研究對象………………………………………………………… 45. 第二節. 研究工具………………………………………………………… 49. 第三節. 研究架構與假設………………………………………………… 57. 第四節. 研究程序………………………………………………………… 59. 第五節. 資料分析………………………………………………………… 60. 第四章研究結果……………………………………………………………… 61 第一節 . 各量表之基本資料……………………………………………… 57. 第二節 . 悲傷迷思之結果分析…………………………………………… 64. vii.

(10) . 第三節. 因應行為之結果分析…………………………………………… 68. 第四節 . 至今復原程度之結果分析……………………………………… 82. 第五節 . 綜合研究討論…………………………………………………… 89. 第五章. 結論與建議…………………………………………………………… 98. 第一節 . 主要研究發現…………………………………………………… 99. 第二節 . 研究限制與未來研究方向………………………………………103. 參考文獻……………………………………………………………………………108 一、中文部份…………………………………………………………………108 二、英文部分…………………………………………………………………111 附錄…………………………………………………………………………………115 附錄一. 悲傷迷思之項目分析結果總表…………………………………115. 附錄二. 因應行為之項目分析結果總表…………………………………116. 附錄三. 至今復原程度之項目分析結果總表……………………………117. 附錄四. 預試問卷…………………………………………………………119. 附錄五. 正式施測問卷……………………………………………………125. viii.

(11) 表. 目. 錄. 表 2-1. 各階段論學者所提出之悲傷復原階段……………………………… 15. 表 3-1. 正式施測樣本基本資料次數分配表………………………………… 47. 表 3-2. 悲傷迷思量表之因素分析摘要表…………………………………… 52. 表 3-3. 因應行為量表之因素分析摘要表…………………………………… 54. 表 3-4. 至今復原程度量表之因素分析摘要表……………………………… 56. 表 4-1-1. 因應行為、悲傷迷思與至今復原程度摘要表……………………… 63. 表 4-2-1. 死亡的預期性在悲傷迷思各分量表之多變項變異數分析摘要表… 65. 表 4-2-2. 性別在悲傷迷思各量表之多變項變異數分析摘要表……………… 66. 表 4-2-3. 影響因素對背傷迷思之多元逐步迴歸分析摘要表………………… 67. 表 4-3-1. 大學生使用各因應行為頻率之描述統計資料……………………… 68. 表 4-3-2. 大學生知覺到最有效的因應行為之次數分配表…………………… 70. 表 4-3-3. 最有效的因應行為與因應行為使用頻率分配於各項度之次數分配表………………………………………… 71. 表 4-3-4. 死亡的預期性在因應行為各量表之多變項變異數分析摘要表…… 72. 表 4-3-5. 性別在因應行為各量表之多變項變異數分析摘要表……………… 73. 表 4-3-6. 高低悲傷迷思組在因應行為各分量表之多變項變異數分析摘要表 75. 表 4-3-7. 影響因素對因應行為之多元逐步迴歸分析摘要表………………… 76. 表 4-3-8. 悲傷迷思各量表對因應行為各向度之多元逐步迴歸分析摘要表… 80. 表 4-4-1. 死亡的預期性在至今復原程度各量表之多變項變異數分析摘要表 82. 表 4-4-2. 性別在至今復原程度各量表之多變項變異數分析摘要表………… 83. 表 4-4-3. 高低悲傷迷思組在至今復原程度各分量表之多變項變異數分析摘要表…………………………………………… 85. 表 4-4-4. 所有變項對至今復原程度正負向度之階層迴歸分析摘要表……… 88. ix.

(12) 圖. 目. 錄. 圖 3-1. 研究架構圖…………………………………………………………… 57. 圖 3-2. 研究流程圖…………………………………………………………… 59. x.

(13) 第一章緒. 論. 本章共分為三節，分別敘述本研究之研究動機、研究目的及重要名詞釋義等。. 第一節研究動機死亡，可能是我們所遭遇的失落中，最重大且最具影響力的。每一個生命都有終點，當我們必須面對原有關係的中斷，悲傷的感覺隨之而生。陳文棋（1990）在其著作中就曾指出失落是生命裡無法避免的經驗，也是一種普遍的現象，然而，生命的失落經常是人生中最大且最難以承受的失落。而 Glass 與 Conrad (1991)的研究結果也證實的確有過半數（55%）的中學生表示在所經歷過的失落事件中，死亡帶給他們的衝擊最大。也就是說，在每個人所經歷的失落經驗中，生命的失落常是影響最深刻也是最深遠的。大多數的成人都希望能保護孩子們不被失落和死亡事件所傷害或經歷悲傷的痛苦，但實際上並無法如此。許多學者的研究都紛紛證實有 80%~90%的學生在中學階段就曾經歷過生命失落事件（巫珍宜，1991；張淑美，1996；黃禎貞，2002； Glass & Conrad, 1991）。此外，陳瑞珠（1994）也指出有 74%的高中生表示曾經經歷過深刻的死亡事件。可見生命的體驗使孩子不可避免的必須面對這些失落的經驗，當生命失落事件捲入生活當中，此經驗就勢必會嚴重的影響到孩子的整個生活。然而，Glass 與 Conrad (1991)指出大人們時常會選擇去忽略孩子們遭遇到失落與死亡的感受，這就好像成人認為只要他們不關注這些痛苦事件，失落就會離開。然而事實上，無論成人如何試圖去保護孩子免於受創，每個人在成長的過程中都依然會經歷到死亡和其他有意義的失落事件，而且都不可避免的會經驗到失落所帶來的悲傷感受。隨著年齡的增長，成年人相較於兒童與青少年，會有更高的機會面臨親人、朋友等重要他人死亡所帶來的失落。因此，大學生經歷生命失落事件的機會，勢 1.

(14) 必會比國、高中學生的機會更多。然而，大學階段，許多人生平第一次離開從小長大的環境，遠赴他鄉讀書，這對大學生來說，勢必就會構成適應上的壓力。 Janowiak、Mei-Tal 和 Drapkin(1995)則指出一般大學生都必須面臨與原生家庭的分離，並重新適應全然陌生的就學環境，這對於他們此階段的發展任務—解決親密與孤立的衝突—而言已然是一大挑戰，因此若此階段中他們既要嘗試成為獨立的個體，一方面又要調適正在經歷或尚未復原的失落情緒，這對大學生而言勢必格外的困難，其悲傷的復原情形也格外值得關注，故本研究選擇以大學生做為研究的對象。 Worden(1991)提出經歷失落的人都會經歷到「情緒」、「生理」、「認知」、「行為」四種向度的悲傷反應，這些反應一般都是正常的，只要不是長期持續，不應視其為病態。然而，當悲傷反應持續的過久或是經過一段時間之後仍然非常強烈，可能就成為複雜性悲傷(Worden,1991)。許多學者都曾嘗試從不同角度去區辨正常與複雜的悲傷，雖然至今始終沒有得到定論（Worden,1991;Neimeyer, Prigerson, & Davies,2002;Prigerson et al.,1995），但是可以確知的是即使經歷完全相同的失落事件，每個人的悲傷反應與復原歷程都是全然不同的(Stroebe & Schut,1999）。因此我們可以推知除了失落事件的本身，勢必還有許多的因素會影響悲傷反應，也造成了每個個體的悲傷復原程度都不同。究竟是哪些因素會影響悲傷反應，甚至會進一步的在整個復原歷程中對復原的程度造成影響？這是研究者所好奇的問題。 . 此外，除了探討個體的悲傷程度會受一些失落事件或自己本身的背景因素影. 響之外，研究者亦十分關切失落事件發生後，個體會主動的採取什麼方式去因應並處理其悲傷？Robert 與 Peck 曾說過：因應是一種歷程，個體會透過最佳的因應來面對問題，試著用一種或數種的活動來解決困境，直到問題解決，這種解決通常是有效而且能自我滿意的（引自洪冬桂，1986）。也就是說，除了使用的頻率，因應行為是否對個體有幫助，也是非常重要的參考因素之一。所以本研究除了欲探究大學生在面對失落事件時採用各種因應行為的頻率之外，亦想搜集大學 2.

(15) 生覺得「有效」的因應行為之相關資訊。除了對於悲傷的因應之外，研究者並從自身的經驗出發，積極的思考：「在悲傷復原的歷程當中，是否還有什麼因素會影響復原的程度？」我發現，每一個悲傷者都會帶著一份自己對悲傷時應該怎麼做的信念，並擁有一套屬於自己處理悲傷的獨特步驟，然而這份信念是否會是造成不同復原歷程的重要因素，引起了研究者高度的興趣。James 和 Cherry (1988)指出個體從小就被授予一種「處理悲傷的神話」，當經歷到生命中一些大大小小的失落事件時，個體會受到身旁重要他人的處理態度之影響，並會從別人的示範中得到概念，因此，漸漸形成對處理失落時根深蒂固的一種信念。接下來，個體很可能就會沿用這些可能是錯誤的、不合理的概念，去面對所有生命中經歷到的失落事件。本研究將這些不盡合理的信念，稱為「處理悲傷時的迷思概念」，目前只有在諮商實務之書中有這方面之描述，尚未見到針對此部分進行研究，研究者認為這些深藏在人們心中的信念，將會影響個體在處理悲傷時的復原情形，因此欲透過量化方法進一步探討個體在悲傷復原的過程中，是否會受到這些迷思概念的影響，而阻礙其真實的面對失落，解決悲傷？研究者曾在自己生命的過程中，經歷過十分傷痛且深刻的生命失落事件，當時由於年紀尚輕，不懂如何向外求助，於是曾經一度陷入悲傷的困頓之中，也因此深刻體會到在悲傷復原的歷程中，許多複雜因素對個體所帶來的影響，的確不容小覷。但在走過了悲傷的過程後，我發現只要能順利的處理悲傷，失落事件就會帶給生命許多正向的意義與成長。因此，我深刻感受到如果死亡是生命或生活中的一部份，是生命中不可避免的事實，也是無法以邏輯或是現實的方法將其從生命中分割出來的，那麼與其逃避，不如更深入的探究它。因此本研究最關注的問題是哪些因素影響著悲傷復原的歷程？是死亡事件的性質？是受試者個人的因素或受環境影響的因素？還是在失落事件發生後，悲傷者採用哪些方式去因應？抑或是悲傷迷思作祟？這些都是研究者希望透過本研究得到的訊息，期望能藉由研究結果，提供給所有悲傷者更充分的資訊，或許 3.

(16) 能幫助更多人減輕對於失落事件的恐懼與未知感，進而可以順利的面對自己生命中的失落經驗。. 第二節. . 研究目的. 基於上述動機，本研究的目的如下：. 一、了解經歷生命失落事件的大學生，其因應行為、悲傷迷思及至今復原程度之情形。二、探討經歷生命失落事件的大學生最常使用與知覺到最有效的因應行為。三、探討經歷生命失落事件的大學生，不同影響因素對因應行為、悲傷迷思之影響力。四、探討悲傷迷思對因應行為與至今復原程度的影響力。五、探討經歷生命失落事件的大學生，其影響因素、因應行為、悲傷迷思對正、負向至今復原程度之預測力。 . 4.

(17) 第三節. . 名詞釋義. 以下描述本研究所使用的一些重要變項與概念，先整理概念性定義，若有進. 行量表的施測，則輔以操作型定義加以界定，以釐清變項之意涵。. 一、. 生命失落事件. 李佩怡（1996）定義因死亡因素使個人失去與自己有關係的生命體，且該生命體無法再恢復的失落經驗即為生命失落事件。本研究所指的生命失落事件，即受試者曾經接觸過的死亡事件資料，係從問卷之第一部份取得，包括祖父母、外祖父母、爸爸、媽媽、朋友、寵物、兄弟姊妹、親戚、老師、其他等，受試者只要勾選其中一項，即代表經歷過生命失落事件，如經歷的死亡事件的經驗超過一個以上，則請受試者選出至今仍影響最深的事件。. 二、. 影響因素. 在悲傷復原的歷程中，存在著一些因素會影響個體的悲傷迷思概念、因應行為，並進一步影響整個悲傷復原程度。本研究所蒐集之影響因素包括了三個向度之七個變項：向度一是死亡因素，包含了死亡原因是否預期與死亡事件距今時間兩個變項；向度二是個人因素，包括了受試者的性別、與逝者關係親密程度兩個變項；向度三則是環境因素，包括了受試者支持系統的數量與強度、受試者家中討論死亡的程度與受試者知覺到悲傷被接受的程度等三個變項。三、 . 悲傷迷思. 個體從重要他人之示範中得到概念，或接收到社會價值觀的暗示，從中形成. 對處理失落時的一種不合理之信念，James 與 Cherry (1988)指出這些信念是一種我們從小就被授以的「處理悲傷的神話」，個人會一直以為它是有效的而繼續使用它。. 5.

(18) 本研究所謂之悲傷迷思是指受試者在研究者自編之「悲傷迷思量表」上之分數，其內容包含七個向度，分別為「應獨自面對」、「藉忙碌逃避」、「遷怒他人與自責」、「不應歡樂」、「遺憾後悔」、「應該壓抑情感」、「讓時間治療一切」。量表得分越高則表示受試者悲傷迷思程度越高。. 四、. 因應行為. 「因應」（coping）又稱調適，Lazarus 及 Folkman(1984)對因應的定義為「因應是個體為了處理超過個人所擁有資源之內外在需求時，在認知或行為上所做的改變」。本研究所指的因應行為，係指大學生經歷失落事件之後，為因應悲傷、調適失落所帶來的痛苦，而採取的處理方式與因應策略。本研究所謂之因應行為是指受試者在研究者參考陳增穎（1998）修訂而成的「因應行為量表」上之得分，此量表共分為七個向度，分別為「轉移注意力」、「積極重釋」、「對逝者正向因應」、「尋求他人支持」、「物質的使用」、「尋求心靈支持」、「直接宣洩情緒」。量表得分越高，則代表使用因應行為頻率越高。五、. 至今復原程度. 從復原歷程的角度觀之，當個體逐漸進入重建階段，能重拾生命意義 (DeSpelder & Strickland,1992)，漸漸能達成在悲傷復原工作中的各項任務（Worden,1991），或在失落與重建取向間擺盪順利，在各項悲傷反應上所呈現出來的程度降低（Stroebe & Schut,1999），都可以視為個體復原程度的區辨指標；從複雜性悲傷的角度觀之，Neimeyer 等人(2002)與 Prigerson 等人（1995）都分別指出一些複雜性悲傷者的特性，當悲傷者呈現出越高程度複雜性悲傷傾向的特質，則可以推知他復原困難。故本研究嘗試分別從此一正一負之觀點定義個體之復原情況，並將其命名為「至今復原程度」，用以判別受試者在受測的當下所知覺到其悲傷復原的程度。本研究所謂之至今復原程度是指在研究者自編之「至今復原程度量表」上之 6.

(19) 分數，此量表共分為「正向復原程度」與「複雜性悲傷程度」兩大向度，其中「正向復原程度」包含「重獲意義與掌控力」、「接受事實」與「情緒趨於緩和」等三個因素，得分越高表示受試者至今復原程度越高；「復原困難程度」則包含「仍有生理情緒反應」、「失去正常生活機能」與「強烈思念逝者」等三個因素，得分越高則表示受試者復原困難的程度越高。. 7.

(20) 第二章文獻探討本章共分七節，主要透過國內外文獻的蒐集，探討及回顧與本研究相關之理論與文獻，並做摘要性整理，以為本研究之理論基礎，最後並依文獻的架構提出研究問題。. 第一節生命的失落本節旨在介紹失落的意義與型態、生命的失落，以及探討生命失落帶給青年期大學生發展的衝擊。以下將分述之：. 壹、失落的意義與型態失落（loss），對一個人而言，就如同生、老、病、死一樣，是不可避免的事，也是一般人都會經歷的經驗（陳文棋譯，1991）。失落是一種現象，也是一種情節，它包含有形的如喪親、離婚；無形的如青春年華消逝、失去名譽。 Murphy(1985)指出「失落是一個被剝奪的狀態或是一個人失去了他原來所擁有的。」（引自馮觀富，1992）。D＇Andrea(1990)則認為「失落是當個人經驗到屬於個人某些部分被搶奪，而這些部分是具有重要意義或是個人熟悉的。」（引自李佩怡，1996）。因此，整體來說，失落是一種被剝奪的經驗，凡是我們原先所擁有的，無論是抽象的、具體的，或有形的、無形的，一旦被非自願或不可抗拒的力量所剝奪，都可稱為失落。關於失落的型態，許多學者嘗試從不同角度思考，卻始終無一致的分類與界定，本研究對失落型態的界定，係參考國內學者李佩怡（1996）對國內大學生可能遭遇的失落事件之分類：一、生命的失落︰因死亡因素使個人失去與自己有關係的生命體，且該生命體無法再恢復。例如：喪親、喪偶、喪子、流產等。二、實質與象徵的失落︰實質的失落事件常會引起象徵的失落。例如︰對於因乳癌而割除乳房的女人而言，她失去的不只是身體部位，同時也失去某些女性的象徵意義。 8.

(21) 三、關係的失落︰個人面臨重要人際關係的疏遠或分離所造成的失落，例如︰男女朋友的分手、父母離婚或分居等。. 貳、生命的失落 . 儘管失落的類型相當多，不同的失落經驗對於個體而言都會造成不同程度的. 影響。但無疑的，死亡經常被視為是人生中最大且最難以承受的失落（陳文棋， 1991）。Glass 與 Conrad (1991)的研究指出有過半數（55%）的中學生表示在所經歷過的失落事件中，死亡帶給他們的衝擊最大。 . 在死亡事件的經歷方面，國外過去的研究曾發現每 6 人中就有 1 人在 18 歲. 生日前，即已經歷過父親或母親的死亡（Van Dexter, 1986;引自 Glass & Conrad, 1991)。Glass 與 Conrad （1991）的研究結果則顯示幾乎半數（46.2%）的中學生表示他們第一個接觸到的死亡是祖父母或曾祖父母的死亡；接觸到家中其他成員死亡的頻率佔第二高（22.9%），第三則是寵物的死亡（16.7%），而只有 5%的中學生表示在受訪之前並未經歷過死亡事件。 . 國內相關研究也指出有將近九成的青少年在國、高中時期已有家人、朋友或. 寵物死亡的相關經驗（張淑美，1996；黃禎貞，2002），此外，陳瑞珠（1994）的研究結果也顯示有 74%高中生表示曾經歷深刻的死亡事件經驗，69%的高中生曾經歷家人死亡。 . 因此，綜觀國內外的研究結果皆顯示有非常高比例的青少年在中學時期就已. 經接觸過身旁重要他人的死亡，也就是說大多數的中學生就已經擁有生命失落的經驗。隨著年齡的增長，相較於兒童或青少年時期的學生而言，大學生經歷過生命失落事件的機會勢必會比國、高中學生的機會更多。. 參、生命失落事件對大學生發展的衝擊 . 對於青少年而言，父母、手足、朋友或任何他人的死亡都不是正常的事件，. 而是非預期性的「危機」（dangerous opportunities）事件，就像生活中其他的危機或轉機事件一樣，如果處理得當，它們會帶來成長和成熟，但若處理的不好， 9.

(22) 即會帶來傷害與發展上的阻礙。談到處理失落的危機，Coleman（1978）在一份對青少年的研究報告中指出青少年通常以一次專注於解決一個危機的方式來因應壓力，他稱之為「聚焦理論（focal theory）」，因此當青少年無法將注意力投注在單一壓力上，而需面對多重壓力時（如同時經歷失落、與原生家庭的分離或生活形態上的變化），適應的問題便由此產生（引自吳紅鑾譯，2001）。 . 如上所述，失落事件對青少年而言常是非預期內的生活危機，接下來將進一. 步探討對大學生而言，經歷死亡事件或處理之前未完成的失落情緒將會遭遇到哪些困境。 . 依發展心理學家 Erikson 的心理社會階段（psychosocial stages）理論，. 處於 12～20 歲的青少年發展的主要任務是發展出自我認同（self-identity），在此階段他們既要統整過去的經驗、體會現在的知覺，亦要形成對未來的期望（蘇建文等人，1995），因此可以推知此階段青少年在遭遇失落所帶來的巨變，或必須處理之前未處理完成的哀慟情緒時，勢必會增加其發展自我認同上的困難。許多學者都證實了失落事件對青少年發展的衝突，Silverman(1987)認為遭遇父母死亡的青少年，在發展自我認同的連續過程中，必須統整此一失落對個人的影響（引自李佩怡，1996）。Meshot 和 Leitner（1993）在一項針對 12～18 歲青少年所做的研究中則指出，經驗喪親經驗的青少年其適應困難的主因很可能是因為與父母親的關係驟然中斷，失去核心角色（core role）的建構來源，以致使其失去社會及個人認同對象，造成發展上的衝突。 . 此外，根據 Erikson 的理論，對於成人早期（或稱青少年晚期，即 20 幾歲）. 的人而言，其主要任務則是發展親密（intimacy），親密的相對即為孤立（isolation），如果在此階段不能順利的解決親密與孤立的衝突，將無法度過此發展階段的危機（蘇建文等人，1995）。由此可推知青少年們若經歷生命失落事件，或在更早之前即失去了與其關係親密的重要他人而至今尚未復原，於此階段其發展任務將面臨衝擊。Worden（1991）就曾指出，在成年期以前失去父母的孩子，很可能無法適度地哀悼，因此失落會持續的影響著個體各方面的發展，在日 10.

(23) 後的生活裡，也可能會無法與人建立親密的關係。Janowiak 等人 (1995)則指出一般大學生都必須面臨與原生家庭的分離，並重新適應全然陌生的就學環境，這對於他們此階段的發展任務—解決親密與孤立的衝突—而言已然是一大挑戰，因此若此階段中他們既要嘗試成為獨立的個體，一方面又要調適正在經歷或尚未復原的失落情緒，這對大學生而言勢必格外的困難。 . 綜合上述可以得知：介於青少年到成人早期階段的大學生們正面臨生活與身. 心上重大的轉變，在此關鍵時期若未將悲傷妥善處理，將會嚴重的影響他們發展自我認同與親密感的任務。然而，正因為年輕人常被認為是非常具有彈性的，因此成人可能會認為這些已經趨於成熟的青年們，並不會受到失落事件太大程度的影響，當然，他們也不會被影響得太久。這樣錯誤的假設常讓人忽略青年人的悲傷，致使他們的悲傷無法好好的被解決。Glass 與 Conrad (1991)在其研究中發現在經歷一個重大的失落事件之後，青年們會感覺到無助和驚恐，但他們常會感到被社會期待應該要表現的像一個大人，因此他們常常必須強壓下他們的情緒，去安慰家裡其他成員的震驚、悲傷或驚嚇，這些未被處理的悲傷會使他們變得比較易感，並且戴上一個獨立自主的面具、不再與任何人分享他們的感覺。 . 此外，Harrison 和 Harrington (2001)的研究也指出青年們都可以很強烈. 的知覺到死亡事件已經影響了他們的生命，但幾乎所有的青年卻都不覺得他們需要專業的協助。Raquel 和 Jean (2002)的研究則指出大多數早期喪親的受試者都表示，自己在青少年時期未接受專業協助的因素是因為「並不需要」，他們覺得在那個時期他們並無法受益於專業協助，實際上他們也沒有接受到專業的協助。關於這個部分，從 Janowiak 等人（1995）的研究中可以看出一些端倪，他們指出在校園的氛圍裡，很少有能助於悲傷抒發的資源。尤其是大學的校園生活多屬於學術及社交的活動，對於悲傷的學生所需要的支持和了解，相對給予的空間非常少。 . 綜上所述，在面對死亡這一個衝擊程度最強的失落事件上，大學生因為受到. 自我認同與親密發展危機的影響，不論是面對尚未復原的失落情緒，亦或者是對 11.

(24) 現在正發生的失落事件之調適本來就都是較為困難的。然而由於他們一方面必須兼顧生活課業上的龐大壓力，一方面又處於不鼓勵抒解悲傷的校園環境裡，再加上他們常常被認為已經趨於成熟，所以他們的悲傷常會被忽略。因此研究者認為大學生在經歷生命失落事件後的適應情況，以及其在復原歷程中可能會遭遇到的阻礙格外值得我們關注。因此本研究將以大學生為研究樣本，探討大學生如何去因應失落？哪些迷思概念又會影響他們面對失落？並探討哪些因素會影響悲傷復原的程度。以下將針對本研究所欲探討的各變項分別敘述之。. 第二節生命失落事件所引起的悲傷反應正因失落的類型相當多，不同的失落經驗對於個體而言，自然會造成不同程度的悲傷反應。前一節曾提過，死亡經常被視為是人生中最大且最難以承受的失落，每一個生命都有終點，個體除了面對個人的死亡外，會有更多的機會必須面臨親人、朋友的死亡，其中尤以至親的死亡（父母、配偶或孩子）最令人哀慟；對於原先所擁有的對象關係的中斷，免不了會使人感到悲傷或引發其他情緒，並且會表現在情感、生理、認知與行為上（黃慧涵，1992）。李佩怡(1996)的研究也指出在國內大學生常發生的失落經驗中，對個體影響時間持續最久的即為親人生命之失落。所以本研究將針對生命的失落所造成的悲傷反應做更深一步的探討。. 壹、悲傷的意義與悲傷反應經歷了重大失落事件之後的情緒反應是相當複雜的，一般而言經常以悲傷（grief）來總括性的描述失落所引發的反應。為什麼失落會引起悲傷反應呢？許多學者分別從不同的角度思考這個問題。心理學大師 Freud(1917)以心理分析的觀點來解釋悲傷，他認為悲傷即為對失落的反應。當我們失去所愛的對象時，現實會要求我們將原慾（libido）自失落的對象身上解離出來，這個過程極為痛苦，因此我們會否認事實，並與之對抗。悲傷的過程即為接受事實，將原慾撤回 12.

(25) 的過程。當悲傷者能撤回原慾，並建立新的依附關係時，悲傷工作即告完成。所以 Freud 認為悲傷是正常的情緒過程，有其特定的任務(引自黃慧涵，1992)。 Bowlby(1980)則以依附理論來說明個體的悲傷反應，他指出當我們與某人之間有強烈的情感連結，而這種連結被威脅或破壞時，個體即會產生強烈的情緒反應（引自 Worden,1991）。到底失落帶來的悲傷反應有哪些呢？Worden(1991) 指出一般而言經歷失落的人會經歷到「情緒」、「生理」、「認知」、「行為」四種向度的悲傷反應。研究者經整理文獻後，以下將針對這四種向度之悲傷反應做簡單之描述：一、情緒方面：如悲傷、焦慮、孤獨感、疲倦、無助感、震驚、困惑、解脫感、麻木、害怕與恐懼……等。二、生理方面︰如胃部空虛、胸部緊迫、喉嚨發緊、對聲音敏感、精疲力竭、呼吸急促、有窒息感、肌肉軟弱無力、缺乏精力、口乾、失眠、食慾不振……等。三、認知方面︰包括難以置信、感到逝者仍然存在、沉迷對逝者的思念、心不在焉……等。四、行為方面︰如社會退縮行為、夢到失去的親人、避免提起失去的親人、尋求與呼喚、嘆氣、哭泣、會擔心週遭所有人的身體健康、模仿摯愛的逝者、和逝者保持進行式的關係、珍藏回憶情結……等。上列所述的悲傷反應，Worden 又稱之為「正常的悲傷」，也稱為單純的悲傷，是指一般遭遇到失落事件後常見的反應與感受，這些反應都是正常的，只要不是長期持續，不應視其為病態。Worden（1991）在他的著作中也指出在悲傷的復原歷程中，一般而言，失落事件剛發生的一段時間內個體會產生程度不一，但是趨於強烈的悲傷反應，經過一段時間之後，大多數人都能順利的調適悲傷並恢復正常的生活，但是卻也有一些人的生活仍然被悲傷緊緊纏繞著，我們稱之為複雜的悲傷(complicated grief)。有關如何定義悲傷復原程度，以及如何區辨複雜或正常性悲傷的問題，本研究將於下一節做更進一步的探討。 13.

(26) 第三節至今復原程度. . 哪些因素最會影響復原的程度呢？是各種可能會影響悲傷的因素，是悲傷者. 的悲傷迷思，還是他所採取的因應行為對悲傷的復原情況最具影響力？這是本研究真正想探究的主題。而究竟如何去區辨悲傷者至今已復原的程度呢？過去國內外的學者皆曾試著從不同角度探究悲傷者的復原程度，本節將就（一）復原歷程的觀點（二）複雜性悲傷的觀點，等兩個不同的角度分別去深入探討「何謂復原」，以下分述之：. 壹、「復原歷程」觀個人從接觸到失落事件開始，到生理、心理可以回復到正常生活運作這一段時期，稱之為悲傷的復原歷程。許多研究「悲傷」的學者發現從經歷失落事件到復原，悲傷的歷程並非一成不變，而似乎是隨著一種模式而有所變異。於是出現了很多嘗試解釋這個現象的理論，以下將就階段論（Stages or Phases）、任務論（Tasks）、及雙重歷程模式（Dual process model）三個主要的理論作一介紹，並探討他們如何詮釋「復原」。. 一、階段論（Stages or Phases）先後有許多學者以階段的觀點來看悲傷歷程，Kubler-Ross 在 1969 經由觀察臨終病人後提出悲傷復原會經歷否認與孤立（denial and isolation）、憤怒 (anger)、討價還價(bargaining)、沮喪(depression)與接受(acceptance)等五個階段；DeSpelder 與 Strickland(1992)統整各階段論學者所提出的悲傷復原階段如表 2-1：. 14.

(27) 表 2-1 各階段論學者所提出之悲傷復原階段悲傷歷程. 學者 . Corer(1965) Kavanaugh(1972) Raphael(1983) Weizman & Kamm(1985). 開始--------------悲傷---------------復原悲傷重建身心平衡情緒不罪惡落寞解脫重建穩定感震驚、麻木、分離的痛苦心理的哀悼重新調整不相信過程震驚、否希望能還憤怒難過統整認、不相信原震驚. 震驚解組. 如上表所示，持階段論者多認為個人的悲傷反應會隨著時間演進，在不同時期有不同內涵的呈現，但整體來說可以看出個體從失落到復原似乎擁有一些共同的進程；針對這個部分，Rando(1984)在他的著作中就曾提出他的看法，他指出雖然階段劃分的數量與命名多有不同，但是大致上可以分為三個階段，第一階段是逃避階段（avoidance phase）在事件發生的剛開始，由於個人無法接受事實，所以容易出現震驚、麻木、否認、錯愕，甚至不願置信或逃避等反應；當個人已逐漸接受親人亡故的事實後，就開始進入面對階段（confrontation phase）此階段個體真實的體驗到悲傷，許多悲傷的情緒也會隨之出現，包括痛苦、傷心、憤怒、渴望逝者再回來等；當情緒的強度逐漸降低，悲傷者開始在認知上出現轉折，也開始可以比較跳脫負面情緒的影響，可知悲傷者已進入最後一個階段，也就是重建階段（reestablishment phase）。 . 綜觀階段論各學者所述，可發現當悲傷者經歷認知上的重整與再建構，漸漸. 接受悲傷的事實，開始習慣沒有逝者的生活，儘管仍有傷心，卻能回復原有的生活功能，即可推知其悲傷已然趨向復原。二、任務論（Tasks） Worden(1991）以更積極的角度來看待個人的悲傷歷程。認為個人需要採取行動，進行「悲傷工作」（grief work），以達到復原。Worden 所謂的悲傷任務有四項： 1.. 接受失落的事實：個人需能面對現實，承認逝者不會回來。有時，個人 15.

(28) 會在不同層次上來否定現實，包括死亡事實、失落的意義、失落的不可逆轉性等。接受失落的事實是需要時間的，不僅是認知上，還包括情感上的接受。 2.. 經驗悲傷的痛苦：失去曾經深深依附的對象而不感到傷心或痛苦是不可能的。有時人們會逃避這種痛苦的感覺，最常見的就是藉著斷絕感情、否定痛苦來使自己舒服一些。Worden 認為承認和解決這種痛苦是必須的，否則痛苦會藉著病症或其他偏差行為的形式來呈現。. 3.. 重新適應逝者不存在的環境：「適應」的意義有很多，個人要重新適應逝者形體不復存在的世界，調整逝者對自己的意義、調整自己對世界、生命的意義感。個人需要學習新的生活技巧，可能還要擔負原來逝者所扮演的角色。個人面對失落所帶來的生活變遷，需要從中尋求意義，尋回對自己生命的掌控感。. 4.. 將情緒的活力投注到其他關係中：在個人要能投注活力至其他的關係之前，要能在情感上重新定位與逝者的關係。個人能調整逝者對自己的意義，以新的方式與逝者產生連結，個人才能有心理準備，好投入其他的關係之中。當個人能夠將其情感、活力投注於新的目標、新的人、事、物之中，表示個人已經完成悲傷的任務，達到復原。. 採任務論的角度觀之，當悲傷者漸漸開始採取行動以進行每一項任務，包括接受失落的事實、承認並解決悲傷帶來的痛苦、重新適應逝者不存在的環境、可以從失落所帶來的改變中尋求意義，並開始將情緒的活力投注到其他新的人、事、物中，即可說他在悲傷的復原歷程中已然趨於復原。三、雙向歷程模式（Dual process model） Stroebe 與 Schut（1999）發表出悲傷復原的「雙向歷程模式」，認為個人在經歷悲傷的過程中，是有兩個向度的任務必須完成的。一是失落取向（loss-oriented）的任務，一是重建取向（restoration-oriented）的任務，個人會在這兩個任務之間不斷來回擺盪，有時進行失落取向任務，有時進行復原 16.

(29) 取向任務，有時則什麼也不進行，停滯於中間地帶。以下就失落取向任務、復原取向任務、以及動力擺盪過程分別介紹之： 1.. 逃避（avoidance）—失落取向（loss-oriented）的任務：這個部分的任務中，個人需處理失落方面的經驗，尤其是面對死亡事件本身的經驗，與逝者之間關係、情感連結的處理。以往的復原歷程理論中，所描述的悲傷復原工作大多是落在此取向之中，例如：悲傷者沈溺於回憶裡、難過、傷心、憤怒、沮喪等反應均在此向度中。. 2.. 面對(confrontation)—重建取向（restoration-oriented）的任務：在重建取向中的任務，是與適應並開啟新的生活有關的。有別於以往的悲傷理論將之視為適應的結果，Stroebe 與 Schut 認為此一取向也是個人必須因應、處理的任務之一，所以也是喪親者的壓力來源。此向度的任務與 Worden（1991）所敘述的任務論觀點十分相近，其內涵包括了接受現實、漸漸從痛苦中走出來、重新適應逝者不存在的世界與重新定位與逝者的感情等四項任務。. 3.. 擺盪（oscillation）的動力過程：由於過去的理論未能表現出個人在復原歷程中復原的動力情形，雙向歷程論認為個人會在面對—逃避二個取向任務之間不斷的擺盪，由失落取向盪到重建取向，再盪回到失落取向，在兩個取向任務之間來回交替，猶如鐘擺一般。在擺盪的過程中，個人進行著悲傷復原工作，隨著工作逐漸的完成，上述二個取向任務的比重也逐漸縮小，個人慢慢的形成新的「日常生活經驗」，找到新的「規則」。. 綜合上述，以復原歷程的角度觀之，可以發現不論是從階段論、任務論或是雙向歷程論的角度而言，都是以較為正向觀點來看待「復原」，綜觀復原歷程理論可統整出個體趨向復原時所會呈現出來的特性，包括了個體逐漸進入重建階段，能夠重拾生命意義；或漸漸能達成在悲傷復原工作中的各項任務；以及個體在失落與重建取向間的擺盪順利，在各項悲傷反應上所呈現出來的程度隨之降低等現象，都可以作為個體至今是否復原的區辨指標。 17.

(30) 貳、「複雜性悲傷」觀 . 相對於復原，當悲傷的適應過程受到了阻礙，很可能即產生「複雜性悲傷」. （complicated grief）。在探討複雜性悲傷的問題之前，首先必須先瞭解何謂正常的悲傷。Worden（1991）將「正常的悲傷」定義為一般人遭遇到失落事件後在生理、情緒、認知、行為四個向度上會產生的反應與感受。所謂「複雜性悲傷」即為正常悲傷的延續，Worden指出一般而言「過長的悲傷」（即悲傷反應持續過長的時間）與「強烈的悲傷程度」（即一段時間之後，悲傷程度仍然很強烈，嚴重者可能還會影響到身心健康），即可以視為鑑定複雜性悲傷的重要指標。也就是說，當失落事件發生一段時間之後，受試者在生理、情緒、認知、行為等四個向度上的悲傷程度若還很強烈，即可推知其有複雜悲傷的傾向。 Prigerson等人（1995）在一份發展測量複雜性悲傷量表的研究中就指出，若悲傷之徵候有下列兩個特性： 1.有別於一般喪親者的憂鬱與焦慮症狀 2.已造成長期的生活功能損傷者，即可稱之為複雜性悲傷。Prigerson等人並參考過去許多的實徵研究，發展出一個複雜性悲傷量表（Inventory of Complicated Grief，簡稱ICG），以測量悲傷者在經歷失落的一段時間後，呈現出複雜性悲傷的傾向為何。 . Neimeyer等人(2002)在整理過去研究結果之後，則試著從精神病理學的角. 度，針對正常悲傷與複雜悲傷做一較具體的區辨。他們指出在經歷失落事件後，正常悲傷者與複雜悲傷者都會有強烈的悲傷感覺，並且都會受到失落事件的影響而感覺痛苦，但是，正常悲傷者對於失落並不會有危險性的解讀，因此他們的悲傷程度通常會得到較好的調適與復原，經過一段時間後，悲傷程度自然會漸漸減弱。正常悲傷者傾向於表現以下特點：（1）接受失落（2）相信生命仍然有其意義（3）對自我概念保持一致（4）有自我效能感（5）維持健康（6）每天正常的作息（7）願意相信他人並與他人建立關係（8）喜歡工作並可找到工作的意義。相對的，複雜性悲傷者對失落事件會有較危險性的解讀，導致他們的悲傷復. 18.

(31) 原困難重重，複雜性悲傷者會傾向於表現以下特點：（1）會有與逝者有關的入侵性思緒（2）會殷切的思念逝者、尋找逝者（3）自逝者過世後有強烈的孤獨感（4）感覺對未來無望並失去目的（5）主觀地感覺麻木、與世隔絕或缺乏情感上的反應（6）無法相信逝者死亡的事實（7）覺得生活空虛、沒有意義（8）覺得自己的某部分也跟著死去了（9）失去安全感、信任感與控制感，覺得整個世界都破碎了（10）模仿逝者或出現關於逝者的有害行為（11）對於死亡事件表現出過度煩躁、痛苦與憤怒。簡而言之，正常與複雜性悲傷者之間並無法用非黑及白的邏輯分辨出來，而是程度上的差異，也就是說如果個體展現出越多複雜悲傷者所會擁有的特質，我們即可推知其復原程度較低，也可說個體具有複雜性悲傷的傾向。綜合上述，我們可以從復原歷程觀的角度得知當個體呈現出哪些特性，可以推知他已趨於復原；相對的，從複雜性悲傷的觀點視之，則可以得知當個體呈現出哪些特性，可以推知他復原遭遇困難，因而顯現出複雜悲傷的傾向。故本研究將參考這兩種觀點分別對復原的定義進行編題，並將此判別標準命名為「至今復原程度」，作為評判個體悲傷復原程度的指標，然後進一步探討所有影響因素分別對正向復原程度，與復原困難程度（負向層面）的影響力。至於在個體的復原過程中，哪些因素可能會影響其悲傷復原程度，將在下一節作一完整地探討。 . 第四節影響悲傷復原程度的因素與相關研究經歷失落是每個人都有機會遭遇到的經驗，然而，即使是經歷完全相同的失落事件，每個人所經歷的悲傷復原歷程都是全然不同的。所以，了解哪些可能的因素最會影響個體之悲傷復原程度是相當重要的。綜觀過去的研究，大致上可以將影響悲傷的因素分為三大類：即死亡事件因素、個人因素與環境因素，以下將分述之：. 壹、死亡事件因素失落發生的原因與情境對悲傷反應的強度與結果有重要的決定性，因此許多學者認為不同的死亡原因或型態會影響喪親者悲傷的程度與復原歷程。死亡事件 19.

(32) 因素包含「死亡的預期性」、「死亡事件距今時間」以及「死亡發生的情境」，以下將針對這三個因素做進一步的探討：一、死亡的預期性與相關研究 . 死亡的原因很多，通常分成兩種：第一種是有心理準備的預期悲傷. （anticipatory grief），它被界定為一種悲傷過程，亦即預知失落的事實不久即將發生，如親人罹患癌症末期、長期臥病、或不能痊癒等狀況。這種預期悲傷會讓親人感受到即將面臨真正的失落，感受到無助和失控，也給了生者向瀕死者告別，及瀕死者向生者交代或討論的機會。未預期的悲傷（unanticipated. grief）則是指突然發生的死亡事件，對喪. 親者而言這是沒有任何預警、徵兆可提供預先做好心理準備的，這種死亡的衝擊，常帶給喪親者不在預期內的悲傷反應，造成令生者措手不及或心理上難以平撫的創傷，也留給生者很多遺憾和未竟事務（Bright, 1996;引自李佳容，2002）。這對喪親者而言這是一種更大、更強烈的環境變動，因此也會帶來更大的壓力（Reed, 1998）。這樣形式的死亡原因包括「意外」、「自殺」、「他殺」等，對喪親者具有強大的傷害力（黃慧涵，1992）。Sanders(1988)的研究指出沒有預期的喪親狀況往往會使喪親者有長時間的哀慟，且恢復期也相對延長，有些甚至在喪親後四年都未能恢復（引自林娟芬，1999）。Thompson 和 Range(1992)比較「自殺」、「意外」及「他殺」之喪親者，發現因「意外」喪親的人會出現最多的自責，因「他殺」而喪親的喪親者，則感受到最多隸屬感的失落，同時也最不容易相信死亡的真實性，「自殺」的喪親者經歷較多的社會孤立與憤怒，也接受到較少的社會支持（Murphy et al., 1999）。 . 許多過去的研究也都曾針對死亡的預期性是否會影響悲傷程度做一番探. 討。Romanoff 和 Terenzio（1998）認為預期性死亡提供了事前經驗悲傷和完成未竟事務的機會，因此可以幫助失落者較平靜的接受死亡事件。Klapper 和 Rubinsten(1994)也證實了當死亡事件不是在預期之中發生時，對受試者而言是最具傷害性的，他們普遍會感覺震驚與不願置信，其所引發的悲傷反應也最為強 20.

(33) 烈。Jonathan(2003)在一項針對校園謀殺事件遇害者家屬所進行之個案研究中特別指出，由於死亡事出突然，就 Worden(1991)所提出的四個悲傷任務而言，經歷非預期性死亡事件的悲傷者，在「重新適應沒有逝者的環境」此任務上，會比其他悲傷者遭遇到更大的困難。在國內研究方面，林家瑩（1999）探究喪失子女的父母其悲傷反應，發現子女是預期性死亡者，父母會比較有時間調整心情，做溝通或努力，因此自責的情緒會比較少。李佳容（2002）在一項針對個人面對親人死亡事件之復原歷程的研究中也指出：能夠事先預知的死亡，例如因老化、病症所引起的死亡，個人較易做好心理準備、完成未竟事務，其引發的悲傷反應較單純，反之，無法事前預知的死亡形式，如自殺，則會引起較強烈而複雜的悲傷反應，自悲傷中復原所需的時間也較久。由上述研究結果可以得知：非預期內的死亡事件常會帶給悲傷者較多的自責、憤怒、遺憾、社會孤立與未竟事務，而這些因子是否會加深個體的悲傷迷思程度，進而造成復原困難，是本研究想深入探究的問題之一。此外，許多文獻也都曾提及若逝者的死亡是在預期之內發生，悲傷者通常較早有心理準備，也會有較多的時間因應此事件帶來的衝擊，因此本研究亦想了解死亡的預期性是否也會造成個體在因應行為上有所差異。二、死亡事件距今時間到底在失落事件經過多久之後，個體的悲傷才會逐漸消退呢？Prigerson 和 Jacobs（2001）認為一般而言悲傷大約會在六個月之後慢慢消退(引自Neimeyer 等人, 2002)。然而有許多的研究結果卻不支持這樣的看法；Kaiser就指出悲傷到復原的時間最少需要六個月到一年，某些悲傷亦會持續到第二年（陳文棋譯， 1991）；Rando(1984)也認為大部分的悲傷會在六到十二個月左右漸漸減弱，而有些較嚴重的悲傷症狀則需要三年才得以消失；Raquel 與 Jean（2002）的研究也指出某些經歷悲傷的受試者會在失落事件超過一年後，仍持續經歷到包括焦慮、罪惡感、注意力不集中、體重減輕或增加等情緒問題。在Kaffman 與 Elizur 21.

(34) (1979)和 Van Eerdewegh (1982)的研究結果則發現大約有50％的青少年（年齡約在17歲以下）在父親或母親過世一年後，仍然有焦慮、沮喪、學習障礙以及行為問題的狀況出現。在三年之後，Kaffman 和 Elizur (1982)對這群青少年進行連續追蹤報告中，發現許多喪失父母親的青少年並沒有減少上述的行為困擾（引自饒夢霞、陳志豪，2000）。簡言之，究竟個體在經歷失落後需要多少時間才能趨近於「復原」？這個部分目前並沒有一個定論，Kaiser曾指出：「失落所帶來的影響之大小，決定了悲傷時間的長短。」（陳文棋譯，1991：19）因此，時間不會是決定復原程度的唯一因子，也就是說，復原是沒有時刻表的，沒有人可以真正歸納出事件經過多久之後，個體就應該復原到什麼程度。因為在復原的歷程當中，除了時間，仍然有許多與失落事件相關的其他因素可能牽涉其中，包括失落的對象是誰？失落事件是否在預期內發生？……等。但是無論如何，「時間」這個因子在悲傷復原歷程中仍是不容忽視的，不論個體經歷怎樣程度的失落衝擊，他在事件剛發生時的悲傷程度與事過多年後的悲傷程度勢必有所不同，因此，本研究亦希望能了解「時間」這個因子(即死亡事件發生距今時間)在悲傷復原歷程中是否具有影響力。三、死亡發生的情境死亡發生的情境對悲傷反應的強度及結果有重要的決定性。某些情況阻礙了悲傷的宣洩，使喪親者的悲傷很難有一個滿意的結果，最常見的是不確定的失落。例如軍人在戰場上失蹤，生死未卜，使妻子不能完成適度的悲傷歷程，也因此使得他的悲傷遲遲不能結束（Lazare, 1979；引自李開敏等譯，1996）。綜合以上三點可以得知「死亡的預期性」、「死亡事件距今時間」與「死亡發生的情境」，這三個死亡事件因素都會對悲傷反應與悲傷的復原歷程具有影響力。然而，由於「死亡發生的情境」因素過於混雜，因此較難從量化研究中得到資料。故本研究在死亡事件因素部分，選擇了死亡的預期性與距今時間兩個因素，希望了解這兩個因素對大學生的悲傷復原的程度是否有實質上的影響。. 22.

(35) 貳、個人因素許多研究結果都顯示：喪親者的個人特質與背景因素也會影響其悲傷反應強度與悲傷復原歷程。個人因素包含「性別」、「與逝者的關係親密程度」、「過去悲傷經驗」、「人格及健康情形」、「個人意義建構」等五項，以下將分別敘述之：一、性別與相關研究 . Kenneth（2002）在他的著作中曾指出「表現情緒」並「尋求和接受幫助」. 是女性化悲傷的典型反應，但有些人—尤其是男人，對於因死亡而失落所表現的反應卻截然不同。他們稱這樣的悲傷反應為「男性化悲傷」（masculine grief），其特質如下：（1）表達憤怒比表達悲傷來的輕而易舉（2）因為常會自詡為保護者的角色，所以許多男性化悲傷者會經驗到強烈的罪惡感（3）許多男性選擇壓抑全部情緒，否認逝者的重要性和任何傷心的感受（4）男性強調自立自強的重要性，所以「一個人承擔」的男性化慾望常會剝奪他們獲得及時的助益（5）當男性以行為來對失落做反應時，他們經常用活動來呈現。有時他們埋首投身於工作，或參與和失落密切相關的活動。總而言之，男性化悲傷者經常藉由將能量轉向，來包容極端的情緒；相對的，女性化悲傷者傾向開放情緒，因此藉著與他人分享感受和想法來解決失落（引自許玉來等譯，2002）。Stroebe 在 1992 年則提出性別之所以會影響悲傷的復原歷程，可能是因為社會文化對兩性角色的期待不同所造成的。Cook 於 1998 年之研究結果證實了文化規範會影響不同性別的個體對失落事件的因應，在他的研究中發現，喪子的父母親在包括情感上與行為上的反應均受性別角色的影響而有所不同（引自 Murphy et al.,1999）。Murphy 等人 (1999)的研究也指出因為社會對男性其性別角色的期望，會希望他可以支持家庭中的其他成員，並期望他能控制自己的情緒，所以喪子的父親會表現出較高程度的壓抑行為，因此可以得知性別本身並非差異的來源，而是社會對兩性角色上有了不同的期待與規範，使兩性會選取不同的因應策略，導致不同的復原狀態。 . 在相關研究方面，Stinson 與 Lasker(1992)的研究結果也指出經歷失落後. 23.

(36) 男性會比女性較傾向於表現出較複雜的犯罪行為，包括抽菸喝酒、藥物濫用與加入幫派等(引自Raquel & Jean, 2002)。Raquel 和 Jean(2002) 針對二十個在青少年時期即失去父母的非裔美國成年人之研究中，也發現男生比女生會表現出較多且較複雜的犯罪行為。Lenhardt（2000）的研究結果則指出父母親過世的事件對女性的影響比較大，這或許和傳統社會家庭中，男生可以獲得比較多的支持有關（引自張高賓，2003）。國內黃慧涵（1992）的研究指出對於喪親的青少年而言，女生受訪者較男性容易出現「愧疚、自責」等強烈的反應。陳增穎（1998）的研究也發現遭遇同儕死亡的青少年，女生在情緒、生理、認知和行為反應上的得分都顯著高於男生。綜上所述可以發現，經歷失落事件後女性通常會有較高的悲傷反應，然而她們也較願意開放情緒，相對的，男性化悲傷的特質則是較為壓抑的，他們很可能會表現出較多的憤怒、自責、否認與犯罪行為，這些因素都很可能會對個體的悲傷迷思程度與悲傷復原程度造成影響，因此本研究將進一步探究不同性別在悲傷迷思與至今復原程度上的差異。二、與逝者的關係親密程度及相關研究 Worden(1991)認為與逝者高度依賴的關係將使得喪親者難以復原，大多數失去重要親人的人，多少都會感到無助，但是並不像全然依賴的人般感到絕望。 Prigerson(1997)等人的研究中也指出與逝者過於強烈的依附關係容易產生複雜性悲傷，比起血緣關係，關係親密的程度更是重要的預測指標（引自 Reed, 1998）。Robak 等人（1998）的研究則指出對於經歷親密關係失落的青年受試者而言，與對方關係越親密者，在關係失落的當下與之後都會呈現較強程度的悲傷反應。在國內的相關研究部分，黃慧涵（1992）針對喪親青少年所做的研究中指出與過世的父（母）親關係親近者，容易出現遺憾的情緒反應，在行為方面，會較欲與過世父（母）親連結，因而盼望在夢裡見到他，在生活中也會較思念他。與過世父（母）親關係親密的受訪者，對於家庭因喪親而產生的改變也比較會有適 24.

(37) 應上的困難。此外，林家瑩（1999）的研究也發現喪子的父母，親子間依附關係越強、互動越頻繁者，其悲傷的程度也越強，悲傷的復原益加困難。陳增穎（1998）在一項針對遭遇同儕死亡的青少年所做的量化研究，其結果則發現與逝者關係較親密的人，在情緒、生理、認知和行為等悲傷反應分數上都表現出有較多且較強的悲傷反應。綜觀上述國內外研究皆顯示，與逝者親密程度越高，悲傷者越會出現遺憾、絕望、強烈思念逝者等反應，因此與逝者親密程度是否也會影響個體的悲傷迷思程度與至今復原程度，亦是本研究想進一步探討的。三、過去悲傷經驗過去悲傷的經驗會因為其強度、種類、與失落對象關係遠近的不同，對現在親人死亡所引發的悲傷反應有不同的影響（林家瑩，1999）。若我們能夠了解個人過去失落的經驗及當時的因應、適應情況，將有助於我們預測個人的悲傷反應（Worden, 1991）。林家瑩（1999）則認為對失落事件的因應是可以透過學習得來的，尤其失落事件很相似時。根據上述，個人是可以類化過去對悲傷經驗的因應到此次的事件中；在過去的經驗中，我們形成對哀傷事件的看法（非常痛苦的或是有點感傷的），也形成在處理哀傷經驗的自我效能感（這是我能處理的或不能處理的）。四、人格及健康情形 . Worden（1991）所提出的人格因素是指個人的性格、特質，以及這些特質影. 響克服情緒壓力的能力。他認為如果個人不能因應、忍受強大的情緒時，便容易造成複雜的悲傷（引自李開敏等譯，1996）。林家瑩（1999）的研究結果顯示當個人人格特質較內向、較壓抑情緒時，個人需要更多的時間才能從哀傷中復原。黃慧涵（1992）整理文獻後亦提出個人因應焦慮、壓力的方式會影響其悲傷行為的表現，某些類型的人格會容易引發複雜性的悲傷。五、個人意義建構 Braun 與 Berg (1994)針對十位喪子母親所做的調查結果顯示個人對於孩子的地位、生命的本質、個人掌控力、外在控制力量、世界運行的規則等五方面的 25.