家庭照顧者的需求與協助
林春玲姊妹
課程參考學習目標
瞭解家庭主要照顧者的壓力來源 說明家庭照顧者常見的調適機轉 說明協助家庭主要照顧者減輕壓力的方法 學會如何協助案主及家庭主要照顧者尋求社區資源家庭照顧者之特性
女性（70-80%） 教育程度較低 為老年配偶或為媳婦、女兒(常有多重角色) 自身罹患慢性病 照顧是一個年復一年、日復一日，全天二十四小時不眠不休的工作， 默默承受這些喘不過氣來的壓力…照顧者的十大權利
1.我有權利照顧自己。 2.我有權利尋求別人的幫助。 3.我有權利維持我的個人生活。 4.我有權利在合理的範圍內做一些「只為我自己」的事。 5.我有權利偶爾表達情緒。 6.我有權利拒絕其他親人有意無意經由罪惡感、生氣、憂鬱來操縱我。 7.我有權利接受他人的體恤、情感、諒解以及接納我對被照顧的親人所做的 事。 8.我有權利對我所完成的事感到自豪、為我的勇氣鼓掌。 9.我有權利保護我的獨立個體性，保護追求個人生活的權利。 10.我有權利期待並要求國家對「被照顧者」及「照顧者」有進一步的協助。照顧者十大心理調適
1.我健康，患者才健康！× 常見的迷思：只要患者好就好，我沒關係！ ○合理的想法：唯有我健康快樂，才會有健康快樂的患者！ 2.有足夠休息，才能照顧好患者！ × 常見的迷思：我要用生命中的每一分、每一秒來照顧患者，直到他痊 癒為止！ ○合理的想法：唯有適當地讓自己喘息，才能有更好的照護品質！ 3.一定有人可以協助我！ × 常見的迷思：除了我，沒有人能搞定他！ ○合理的想法：一定有更專業、更有經驗的人，可以協助我照顧失能、失 智親人！ 4.支援愈多，愈能事半功倍！ × 常見的迷思：我一個人承擔就好，我還撐得下去！ ○合理的想法：如果有更多人的協助，照護工作可以做得更好！ 5.情緒應疏通，不應阻塞！ × 常見的迷思：為了照顧好患者，我不該抱怨、生氣，也沒有時間沮喪！ ○合理的想法：我該誠實面對自己的情緒，並給情緒一個出口！ 6.我做的是很有價值的事！ × 常見的迷思：我每天照顧一個永不會復原的患者，對社會沒有貢獻， 沒賺錢又沒社會地位，變成一個沒用的人！ ○合理的想法：照顧生病的家人對整個家庭、對社會都有重要的貢獻。我 是一個有價值、值得尊敬的人！ 7.肯定並獎賞自己！ × 常見的迷思：照顧家人是天經地義的，沒什麼好鼓勵的。 ○合理的想法：我做的事情很重要，值得鼓勵與肯定！ 8.應多與他人交流與學習照護技巧 × 常見的迷思：家人失能、失智已夠讓人操煩的了，我只要盡力照顧他 就好，不用跟別人說，而且跟別人說也沒有用。 ○合理的想法：我應該多多和有相同經驗的人交流，學習更多寶貴經驗。 9.寫下照顧日誌，方便他人接手
× 常見的迷思：太累了，沒時間記照顧的細節，就算寫了，也沒人會看！ ○合理的想法：分享自己的照顧方法，可增加他人照顧的成功經驗，對 失能、失智親人更好。 10.在不影響照護工作下，應有正常的社交活動。 × 常見的迷思：在家人患病期間，我應該把自己所有事放下，等到以後 再說。 ○合理的想法：即使須照顧患者，我也會在條件許可下，盡量維持我原 有的社交圈及活動。
照顧者工作記錄表—親友的健康日誌
月份 日期 早 中服藥情形晚 睡前 一日生心理變化簡述 備 註照顧者工作記錄表—自己的工作日誌
月份 日期 一日生心理變化簡述 情緒反應 原因 解決之道 心中的想法 結果家庭照顧者自我的壓力
生理方面 1.失能者身體功能的問題 2.主要照顧者的問題 ★失眠、頭痛、背痛、關節性疼痛、高血壓、上呼吸道感染、腸胃不適、心臟 血管疾病或其他慢性病（邱啟潤2003） ★長期照顧壓力導致免疫功能下降易感染疾病家庭照顧者自我的壓力 心理方面 1.失能者的認知功能 ★情緒：憂鬱、焦慮、易怒、幻覺、妄想 ★行為：走失、遊走、注意力不集中、抱怨和侮辱、固執不合作 ★尤其是照顧者覺得失能的家人已經或成為陌生人時壓力的感受可能更 為沉重（史曉寧、黃愛娟，1996） 2.照顧者的心理壓力 ★照顧者的人格或情緒較不快樂，想法悲觀、心情起伏不定、焦慮、沮喪、 憂鬱。 ★責任感較重、自我要求高、常自責、容易有挫折感、心理壓力更沉重，免 疫功能也可能因此下降。 社會方面 1.失能者的問題 ★失能者的人際關係不好，沒有朋友，與家人的關係也不好，缺少抒發 情緒的管道和對象。 ★失能者和主要照顧者的關係原本就不好，照顧上的互動讓兩人的關係 更緊張。 2.照顧者面對的問題★人際關係：個性孤僻、不喜與他人交往，又因忙於照顧，沒有時間與他 人互動，結果造成社會孤立 ★照顧者面對的是一個有問題的家庭：當慢性病患需要照顧時，家人的 意見不一致，在照顧的安排、分工和使用長期照護服務等事項無法做決 定 ★不盡責的家屬也會因為理虧或罪惡感反過來挑剔或批評照顧者（潘依 琳等，1998；Zaritetal.1980） ★社會價值觀的衝突：周遭的親友隨意對案主指指點點，周遭的人這些 意見都是照顧者可能必須面對的壓力（史曉寧、黃愛娟，1996） ★多重角色扮演造成衝突與混亂由於一個人的時間和精力是有限的，當 他必須同時扮演多重角色時，有可能造成角色上的負擔或壓力；在同 時負擔多重角色的時候常會有一些衝突或混亂，不知道要先注意哪一 個角色（Mui，1992） ★資訊的取得、資源的連結和資源的缺乏都可能成為照顧者的壓力。情緒上 財務上、疾病因應和照顧的知識與技巧，福利服務的使用資訊和服務連 結、喘息等照顧的投入費財費力，形成經濟上的負擔。
與慢性病案主及其家庭照顧者的溝通技巧
瞭解慢性病案主和家屬的反應 接納和尊重 傾聽和陪伴 同理和真誠 不急於提供意見和建議 不袒護任何一方或介入爭端協助慢性病案主因應的方法
協助找出過去常用的因應能力 強調不受疾病衝擊的個性優點 強調在疾病衝擊之下還可以進行的活動 瞭解自己在協助的角色上的限制 維持專業的界線
