掛上碼錶的病歷 「腦中風中心」 榮獲 國家生技醫療品質銀獎實至名歸

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文副院長 沈戊忠

院「腦中風中心」參加2009年「國家生技醫療品質獎」競賽,榮獲醫療院所類銀獎(亞洲 第一的水準)。周德陽院長去年12月22日在國家生技醫療產業策進會(生策會)頒獎大會 中,代表腦中風中心同仁自王金平董事長手中接下這份榮耀。 本院腦中風中心能超越全國各醫學中心的特色在哪裡呢? 腦中風可分為二大類,一是出血性中風,又分為腦內出血(intracerebral hemorrhage,

ICH)和蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH);二是梗塞性中風(cerebral infarction)。在腦中風的診斷及緊急處理過程中,放射科醫師扮演非常重要的角色。 當病人被發現有腦中風症狀(半身不遂、講話困 難、意識障礙等),送到本院急診室,病歷就被掛上馬 錶,開始計分。當隨時待命的神經內科醫師確定診斷為 腦中風,便送去急診專用的電腦斷層室檢查,若檢查發 現是腦內出血,另一組神經外科醫師馬上抵達,評估是 否要緊急開刀取出血塊,以挽救病人生命(圖1)。如 果是蜘蛛網膜下腔出血,放射線部立刻安排CT-血管攝 影,以尋找動脈瘤,然後由神經外科緊急手術夾住動脈 瘤,或由神經放射科醫師進行栓塞(圖2)。 如果是梗塞性中風,程序更為複雜,若在發作5 小時之內,則由放射線部緊急做多層螺旋CT灌注造影CT-perfusion),了解腦梗塞的範圍,評估那些腦組織 攝影╱盧秀禎 17 中國醫訊 79 February 2010

輝躍中國

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「腦中風中心」榮獲

國家生技醫療品質銀獎實至名歸

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是否仍可救活。在黃金3小時內,由神經內 科醫師以靜脈注射溶血劑(t-PA)。時間如 超過3小時而且在黃金6小時之內,則由放射 科緊急置放導管,直接由動脈注射t-PA以溶 解血栓(圖3)。 從病人進了急診室,到所有檢查都確 定,必須搶在50分鐘之內進行治療。本院目 前在這方面的效率已做到全國最快速,所以 腦中風病人送到本院確實比在他院能獲得更 好的療效,往往不僅挽回生命,也讓原來可 能造成癱瘓的症狀減到最輕。 本院的腦中風中心同仁就是因為這樣發 揮團隊精神,不眠不休的付出,終於獲得國 家生技醫療品質獎的肯定。 圖3b) 血管攝影發現脊底 動脈有一動脈瘤 (c) 放射線部醫師使用線 圈(coil)栓塞了它 圖21a) 出血性中風,CT 顯 示 基 底 核 有 一 大血塊 (b) 外科醫師引流後血 塊被清除,挽救了 病患的性命 (a) CT顯示蜘蛛網膜下 腔出血 18 中國醫訊 February 201079

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