勇於站上火線 蘭嶼衛生所陳境治醫師專訪
（鄧允文、吳佳憲／蘭嶼報導） 自請至蘭嶼衛生所支援的陳境治醫師，為北醫牙醫系第 28 屆校友 「公職」在某些人的心目中，是夢寐以求的涼缺兼鐵飯碗；但是對服務於偏 遠地區衛生所的牙醫師而言，卻是業務內容「包山包海」的代名詞。現於蘭嶼衛 生所支援的牙醫師陳境治（北醫 762、牙醫系 28 屆）表示，在衛生所服務，除了 牙醫專業以外，還要處理繁瑣複雜的行政事務、協助進行預防醫療的推廣，以及 落實地方防疫措施。如果是在偏遠地區服務，還要有因為人手不足，不得不跨科 執業的心理準備，「當重大傷害事件發生時，連外傷急救，都將成為牙醫師的工 作內容，」陳醫師強調。 熟悉蘭嶼當地環境 自請支援 陳境治醫師表示，他當時是以公費生的身份就學，畢業後一直都在公家單位 服務，民國 87 年調到花蓮富里衛生所、88 年則調到蘭嶼衛生所服務二年，雖然 後來又調回台灣本島、位於台東縣的海端衛生所服務八年。儘管單位輪調對身為 公務員的他有如家常便飯，但執業過程中最令他印象深刻的，則非蘭嶼衛生所莫 屬。故在今年六月，從報紙上得知蘭嶼衛生所牙醫師離職的消息，便自請外調至 蘭嶼支援。 談到自請外調的原因，陳境治醫師強調，他是少數曾在蘭嶼服務過的牙醫師， 對於當地的風土民情、衛生環境，乃至於衛生所的軟硬體設備都比較瞭解，「我相信我能以最快的速度銜接斷層，為當地居民的口腔衛生盡一份心力，而這應該 也是上級同意發佈支援令的主要考量。」 最大限制 軟硬體無法配合 陳境治醫師坦言，礙於人力與規模，目前蘭嶼衛生所的口腔醫療服務，以 GP 為主，只能為患者們做初步的治療，緩解患者因為牙痛所引起的不適，如果要進 一步從事 Endo、Implant、Ortho 等自費項目，「將有很大的困難度。」陳醫師無 奈地說，牙科自費項目的療程較長，不是一、二個診次就可以輕易結束的，需要 漫長的時間觀察、追蹤，「可我畢竟是支援性質的牙醫師，不知道什麼時候會被 調回本島，倘若患者的治療剛好做到一半，該怎麼辦？」 陳境治醫師回憶，他民國 88 年來到蘭嶼時，蘭嶼衛生所大樓尚未落成，既有 的衛生室都是海砂蓋成的，「晚上睡覺時要記得戴安全帽，以免頭部遭到『從天 而降』的水泥塊砸傷。」儘管物質生活比不上大都市，陳醫師卻很慶幸，人生能 有這麼一段「難得的時光」，可以盡情放空自己，不用為了健保申報、看診業績 而煩惱。「下班後一邊在海邊垂釣，一邊觀賞滿天星斗；或是與當地居民小酌兩 杯，對我來說，是最難得、也是最單純的滿足與快樂，」陳醫師笑稱。 包山包海 扮演救火隊角色 陳境治醫師表示，在偏遠地區衛生所裡服務，不單只是從事牙科口腔臨床工 作這麼簡單，舉凡疾病的預防、衛生觀念的宣導、重大傷殘者緊急救護，乃至於 當地餐廳、民宿的食品衛生稽查工作，都屬於衛生所「牙醫師」的業務範圍。 陳境治醫師表示，過去在蘭嶼服務時，倘若不幸發生意外事故，想要調借緊 急救難直升機是非常困難的，「人命關天，我們都能體會患者家屬心中的焦急， 然而眼見緊急呼救一再被上級駁回，真的感到非常無奈。」陳醫師說，八掌溪事 件爆發以後，政府成立空中消防隊，類似的狀況總算獲得改善，只要患者符合重 大傷害的條件，直升機就會直接飛往蘭嶼機場。然而這卻是無辜罹難者以生命換 來的慘痛代價。 「等待直升機救援的過程，又是另一個沈重的壓力，」陳境治醫師說，偏遠 地區的醫療人力本來就是比較缺乏，當重大危安事故發生時，根本無法顧及醫師 的專長，不論當時衛生所裡誰值班，舉凡外傷的緊急處理，CPR，心跳、血壓等 數據的量測……等維持患者生命的各種急救措施，統統都會落到這位「值班醫師」 身上。陳醫師以過來人的經驗表示，「儘管乘坐直升機進行急救的過程，壓力與 危險性都非常大，然而當直升機飛抵台灣本島，你親眼看見患者安全被送入大型 醫院進行救治時，你將感到非常欣慰。」 醫學界曾經傳出，政府有意將蘭嶼地區的醫療服務，交由民間醫院承攬的訊 息，陳境治醫師雖然未接獲任何通知，但仍對此事感到樂觀其成，畢竟現代化醫 療工作的推行，終究必須藉助尖端的設備，以及專業的醫療團隊，「如果大醫院 能夠進駐蘭嶼，對於當地的醫療品質與形象，將有很大的幫助。」
陳境治醫師（左）接受本報專訪，與總編輯鄧允文 醫師（右）交換行醫心得。本圖攝於衛生所一樓的 牙科門診區，五坪不到的房間，只容納得下一張治 療，卻肩負著島上所有居民口腔保健的重責大任 蘭嶼衛生所，目前為蘭嶼地區規模最大的現代化醫療機 構，為島上近 4000 多人的健康把關；圖為衛生所外觀。 陳境治醫師／學經簡歷 台北醫學大學牙醫學士（第 28 屆） 高雄醫學大學口腔衛生研究所 花蓮鄉富里村衛生所牙醫師 台東縣蘭嶼衛生所牙醫師 台東縣海端鄉衛生所主任、牙醫師（現職） 蘭嶼衛生所牙醫師（支援）
