糖尿病急症之低血糖

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急 診 | 周 上 琳 醫 師 四、如果您需要接受手術或較具危險性的侵入性檢查及治療,本院會請您或您的配偶、親屬或關係人 簽具相關同意書,在簽具之前醫師會先說明手術的原因、手術的方法、手術的成功率(續第5頁) 糖尿病患者有時候會出現這些症狀。特殊的是,這些症狀常常在吃完東西後可以得到 改善,這就是典型的低血糖表現。有的人會說:糖尿病不就是血糖比一般人高嗎?怎麼還 會有血糖過低的時候呢?會發生低血糖的原因,主要是降血糖藥物、飲食及運動三者之間不 平衡所造成的結果,例如糖尿病患者不小心使用過量的胰島素或口服降血糖藥、或是患者 因為腎功能不好造成藥物代謝變慢,而蓄積在體內。此外若是運動量增加而降血糖藥劑量 沒有調整,或運動時缺乏適當的食物補充,也會發生低血糖。再者是在使用降血糖藥物之 後,因胃口不好或工作繁忙沒有時間吃東西,身體沒有辦法製造足夠的血糖,才引起血糖 過低的症狀。 如果有家人是糖尿病患者,當他有以上情形時,就要提高警覺,注意是否有出現低血 糖的情況。當病患發生低血糖時,會有哪些症狀出現呢?在低血糖初期時,會有交感神經 警告症狀來提醒身體血糖的降低,常見的症狀有:全身無力、焦躁不安、心跳加速、手腳 發抖、緊張冒汗、頭暈、頭痛、舌頭或嘴唇發麻、或出現飢餓感等。如果在初期的交感神 經警告症狀出現時沒有立即處置,當血糖繼續下降時,會產生較嚴重的中樞神經症狀,例 如:注意力無法集中、坐立不安、視力模糊、複視、暈厥、性格改變、失去定向感、反應 遲鈍、甚至抽筋與昏迷等。在急診室,常常有因為昏迷或意識不清的糖尿病患者被家人送 來,最常出現的現象就是低血糖。 嚴重的低血糖是有生命危險的,所以糖尿病患者必須小心預防低血 糖的發生,如果出現低血糖的初期症狀,也必須做立即的處置。 當患者出現低血糖的症狀時,應視患者神智情況做緊急處理。 若患者神智清醒且可吞嚥時,應給予快速提高血糖之食物,例 如:方糖、果汁、蜂蜜或是汽水。若不適的症狀消失, 應給予富含碳水化合物之正餐(如三明治或麵包) ,來維持血糖値。若患者不適的症狀持續,可 十分鐘再給予一次,若再無改善,應儘速 就醫。若患者神智不清醒,應避免強行給 予食物,避免食物嗆入氣管引起呼吸道阻塞 或是吸入性肺炎。 低血糖昏迷的病患,至急診室會給予靜脈注射葡萄糖液,若病患 低血糖昏迷的時間沒有太久,也沒有其他併發症的話,往往可以在短時 間恢復意識。除了緊急處理之外,患者更重要的是應該釐清此次低血糖發 生的原因,是因為藥物需要減低劑量,或是自己進食的時間太晚或是進食的

糖尿病急症之

血糖

「醫師,為什麼我常常早上起床時全身無力、注意力無法集中、有時候還會手腳發抖,冒冷汗?」 「醫師,為什麼我爸爸下午運動後有時候會說頭痛、性格改變、脾氣變不好、反應也變慢了?」 「醫師,為什麼我媽媽意識不清這麼嚴重?她這幾天雖然胃口不好,可是我都有按時給她吃藥啊?」

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(接第4頁)或可能發生的併發症及危險,只有在取得您或您的配偶、親屬或關係人同意下,才會 為您做手術、麻醉及侵入性檢查和治療。但如果情況緊急為搶救病人性命,依醫療法規定,為爭取 救命黃金時間,得先為病人手術及處置。

感冒妙方

■ 鼻 塞 上呼吸道感染時,鼻子很容易因黏膜腫脹和滲出物而塞住,可用蒸氣吸 入,減輕不適,只要將一盤水加熱,直到它冒出蒸氣,請小心蒸氣的溫度, 俯下身,閉上眼睛,將毛巾蓋在頭上,把蒸氣吸入鼻子和肺裡,就可以緩和 充血的狀態,建議一次的蒸氣療法為10-15分鐘,若是利用洗澡時,多吸一 些浴室內的蒸氣,或是吸熱毛巾上的蒸氣也是不錯的方法。 ■ 喉嚨痛 用鹽水漱口可以暫時減輕喉嚨痛、發癢的不適感。將一杯微溫的水,溶 入少許的鹽巴。當你漱口時,頭向後左右搖晃,但小心不要將漱口水吞下, 另外也可以含喉片來減緩喉嚨痛的情形喔。 ■ 鼻分泌物 鼻分泌物可能稀薄且呈水狀或稠且膿性。如果鼻孔周圍乾燥、破皮,則 可擦一些凡士林或藥膏,並用濕巾來擦拭鼻分泌物,減少皮膚的刺激。打噴 嚏及處理鼻涕時,應以手帕或衛生紙覆蓋口鼻,並將用過的衛生紙包好,丟 進垃圾桶內,最好是丟進馬桶內沖掉。 ■ 咳 嗽 乾性咳嗽(無痰、乾咳)通常須使用鎮咳劑止咳。濕性咳嗽(伴隨喀痰 )的痰若能咳出,則咳嗽會漸消失或減輕。袪痰方法包括水分的補充(一天 1500cc)、袪痰劑、蒸氣吸入等。 ■ 頭 痛 因發燒而使顱內血管擴張所引起之頭痛,可以下列方法減輕不適:保持 安靜休息、注意姿勢、枕頭等之調整、環境調節(調節光線、噪音、人為環 境等)、冷敷法(使對於疼痛的感覺遲鈍)、按摩等。 文摘自健保局「上呼吸道感染自我照護手冊」 量不夠,才能預防再次低血糖的發生。患者應提高警覺,記住自己低血糖的早期症狀 ,同時應定時且定量的進食,不可空腹運動,服用降血糖藥不可與進食時間相隔太久 ,注射胰島素之後應半小時內進食,生病時食慾不振,應以含糖飲料補充或是與醫師 討論降血糖藥物的劑量是否應調整。若是外出的時候,應隨身攜帶方糖及識別卡,如 此發生低血糖症狀時才能得到最快的治療。 低血糖是糖尿病患者可以避免,也可以自己做緊急處理的一種病症。所以患者與 親友應時時提高警覺,只要能時時小心自己的狀況,做好萬全的準備與預防措施,自 然可以減少低血糖發生的機率,讓自己過得更加安全與快樂!

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