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醫
學
專
題
急
診
｜
周
上
琳
醫
師
四、如果您需要接受手術或較具危險性的侵入性檢查及治療，本院會請您或您的配偶、親屬或關係人
簽具相關同意書，在簽具之前醫師會先說明手術的原因、手術的方法、手術的成功率（續第5頁）
糖尿病患者有時候會出現這些症狀。特殊的是，這些症狀常常在吃完東西後可以得到
改善，這就是典型的低血糖表現。有的人會說：糖尿病不就是血糖比一般人高嗎？怎麼還
會有血糖過低的時候呢?會發生低血糖的原因，主要是降血糖藥物、飲食及運動三者之間不
平衡所造成的結果，例如糖尿病患者不小心使用過量的胰島素或口服降血糖藥、或是患者
因為腎功能不好造成藥物代謝變慢，而蓄積在體內。此外若是運動量增加而降血糖藥劑量
沒有調整，或運動時缺乏適當的食物補充，也會發生低血糖。再者是在使用降血糖藥物之
後，因胃口不好或工作繁忙沒有時間吃東西，身體沒有辦法製造足夠的血糖，才引起血糖
過低的症狀。
如果有家人是糖尿病患者，當他有以上情形時，就要提高警覺，注意是否有出現低血
糖的情況。當病患發生低血糖時，會有哪些症狀出現呢？在低血糖初期時，會有交感神經
警告症狀來提醒身體血糖的降低，常見的症狀有：全身無力、焦躁不安、心跳加速、手腳
發抖、緊張冒汗、頭暈、頭痛、舌頭或嘴唇發麻、或出現飢餓感等。如果在初期的交感神
經警告症狀出現時沒有立即處置，當血糖繼續下降時，會產生較嚴重的中樞神經症狀，例
如：注意力無法集中、坐立不安、視力模糊、複視、暈厥、性格改變、失去定向感、反應
遲鈍、甚至抽筋與昏迷等。在急診室，常常有因為昏迷或意識不清的糖尿病患者被家人送
來，最常出現的現象就是低血糖。
嚴重的低血糖是有生命危險的，所以糖尿病患者必須小心預防低血
糖的發生，如果出現低血糖的初期症狀，也必須做立即的處置。
當患者出現低血糖的症狀時，應視患者神智情況做緊急處理。
若患者神智清醒且可吞嚥時，應給予快速提高血糖之食物，例
如：方糖、果汁、蜂蜜或是汽水。若不適的症狀消失，
應給予富含碳水化合物之正餐（如三明治或麵包）
，來維持血糖値。若患者不適的症狀持續，可
十分鐘再給予一次，若再無改善，應儘速
就醫。若患者神智不清醒，應避免強行給
予食物，避免食物嗆入氣管引起呼吸道阻塞
或是吸入性肺炎。
低血糖昏迷的病患，至急診室會給予靜脈注射葡萄糖液，若病患
低血糖昏迷的時間沒有太久，也沒有其他併發症的話，往往可以在短時
間恢復意識。除了緊急處理之外，患者更重要的是應該釐清此次低血糖發
生的原因，是因為藥物需要減低劑量，或是自己進食的時間太晚或是進食的
糖尿病急症之
低
血糖
「醫師，為什麼我常常早上起床時全身無力、注意力無法集中、有時候還會手腳發抖，冒冷汗？」
「醫師，為什麼我爸爸下午運動後有時候會說頭痛、性格改變、脾氣變不好、反應也變慢了？」
「醫師，為什麼我媽媽意識不清這麼嚴重？她這幾天雖然胃口不好，可是我都有按時給她吃藥啊？」
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（接第4頁）或可能發生的併發症及危險，只有在取得您或您的配偶、親屬或關係人同意下，才會
為您做手術、麻醉及侵入性檢查和治療。但如果情況緊急為搶救病人性命，依醫療法規定，為爭取
救命黃金時間，得先為病人手術及處置。
感冒妙方
■ 鼻 塞
上呼吸道感染時，鼻子很容易因黏膜腫脹和滲出物而塞住，可用蒸氣吸
入，減輕不適，只要將一盤水加熱，直到它冒出蒸氣，請小心蒸氣的溫度，
俯下身，閉上眼睛，將毛巾蓋在頭上，把蒸氣吸入鼻子和肺裡，就可以緩和
充血的狀態，建議一次的蒸氣療法為10-15分鐘，若是利用洗澡時，多吸一
些浴室內的蒸氣，或是吸熱毛巾上的蒸氣也是不錯的方法。
■ 喉嚨痛
用鹽水漱口可以暫時減輕喉嚨痛、發癢的不適感。將一杯微溫的水，溶
入少許的鹽巴。當你漱口時，頭向後左右搖晃，但小心不要將漱口水吞下，
另外也可以含喉片來減緩喉嚨痛的情形喔。
■ 鼻分泌物
鼻分泌物可能稀薄且呈水狀或稠且膿性。如果鼻孔周圍乾燥、破皮，則
可擦一些凡士林或藥膏，並用濕巾來擦拭鼻分泌物，減少皮膚的刺激。打噴
嚏及處理鼻涕時，應以手帕或衛生紙覆蓋口鼻，並將用過的衛生紙包好，丟
進垃圾桶內，最好是丟進馬桶內沖掉。
■ 咳 嗽
乾性咳嗽（無痰、乾咳）通常須使用鎮咳劑止咳。濕性咳嗽（伴隨喀痰
）的痰若能咳出，則咳嗽會漸消失或減輕。袪痰方法包括水分的補充（一天
1500cc）、袪痰劑、蒸氣吸入等。
■ 頭 痛
因發燒而使顱內血管擴張所引起之頭痛，可以下列方法減輕不適：保持
安靜休息、注意姿勢、枕頭等之調整、環境調節（調節光線、噪音、人為環
境等）、冷敷法（使對於疼痛的感覺遲鈍）、按摩等。
文摘自健保局「上呼吸道感染自我照護手冊」
量不夠，才能預防再次低血糖的發生。患者應提高警覺，記住自己低血糖的早期症狀
，同時應定時且定量的進食，不可空腹運動，服用降血糖藥不可與進食時間相隔太久
，注射胰島素之後應半小時內進食，生病時食慾不振，應以含糖飲料補充或是與醫師
討論降血糖藥物的劑量是否應調整。若是外出的時候，應隨身攜帶方糖及識別卡，如
此發生低血糖症狀時才能得到最快的治療。
低血糖是糖尿病患者可以避免，也可以自己做緊急處理的一種病症。所以患者與
親友應時時提高警覺，只要能時時小心自己的狀況，做好萬全的準備與預防措施，自
然可以減少低血糖發生的機率，讓自己過得更加安全與快樂！
