友善失智 正視遺忘者的價值

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第289期

2018/05/13

友善失智 正視遺忘者的價值

蕭巧昱 文 半夜遊⾛、出⾨迷路、認不出⾃⼰的⼦女、不斷重複已經進⾏過的動作,這些是 失智者的枷鎖與夢魘,也是他們逃脫不了的⽇常。相較於顯現在⾝體上,或是不 容易透過⾁眼⼀眼看出的病症,在社會上,失智症患者的「脫序」似乎受到了更 多異樣的眼光,在「異於常⼈」的形象下丟失他們理應擁有的同理與尊重。 失智者常被賦予異樣眼光,缺少應有的關懷與公平對待。(圖片來源 /Pixabay)

失智冷漠 無法忽視的社會悲歌

2018年屏東基督教醫院拍攝⼀部街頭實驗影片,紀錄⼀般⺠眾如何⾯對在街上反 覆問路、認錯⼈、看似胡⾔亂語的失智症患者。片中⼤多數的⺠眾都選擇冷漠離 開,或是投以異樣的眼光,⽽非給予協助或採取⾏動,真實反應出⼀般⼈對失智 症患者的不了解與下意識的排斥、畏懼。除了這部⼀針⾒⾎的實測影片,在各個 媒體與消息流通的平台上,失智症患者也常被賦予負⾯的形象,⼈們將他們的⾏ 為視作光怪陸離,媒體把這些⾏為聳動化再作為奇文刊登,像失智症患者因記憶 ⼒下降⽽不斷重複買東⻄的情況被汙名為偷竊者,在街上迷失⽅向四處問路的⾏ 為被當作騷擾等等,失智症患者的形象變得片⾯,也為他們⽇後遭受的冷漠對待 埋下隱因。

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然⽽失智症已是⼀個完全不可擋的現象,近年來由於醫療科技的進步,加上衛 ⽣、經濟及營養狀況的提升,相較以往,⼈類的壽命得以延⻑,能活到80、90 歲,甚⾄100歲的⼈瑞都已非罕⾒,但也因此⾯臨⾼齡化社會所帶來的挑戰。隨 著年紀增⼤,罹患失智症的風險也會增⾼,依據2017年國際失智症協會(ADI) 的資料,全世界平均三秒就會診斷出⼀個失智症患者,80歲以上的年⻑者五位中 就會有⼀位罹患失智症,全球失智症⼈⼝在2050年⼈數將⾼達1億3150萬⼈,失 智症的照護成本也將在2018年突破1兆美元。各種數字再再顯現出失智症⼈⼝將 持續攀升的事實,在世界是如此,在⾼齡化現象盛⾏的台灣更是不容忽視,⾯對 這樣盛⾏率⾼,且在未來社會不可避免的重量級現象,除了準備好因應的計畫與 設施,更重要的是宣導、教育與學習友善,正視並尊重失智症患者,重拾⾯對他 們時應保持的正確⼼態。 屏東基督教醫院⾯對失智症患者的街頭實測影片。(影片來源 /1953PTCH屏基)

越辯越失控? 學會⽤⼼聆聽

「對失智者來說,真理不會越辯越明,只會越辯越失控。」照顧95歲⾼齡失智⽗ 親的房婧如曾在著作《華香散處——49天安寧照護的⽣命回顧》中這樣寫到。衰 老並不只有⾝體退化,失智也不是只有記不得⼈這麼簡單,失智終究是⼀種疾 病,伴隨著精神⾏為的異常,每個⼈的情況都不太相同,也很難有標準的照護⽅ 式,反⽽需要根本地從同理⼼出發,並在⼼態上接受並嘗試理解他們的⾏為開 始。 除了藥物治療,失智症也有許多非藥物的治療⽅式,不僅是失智症患者家屬,也 是⼀般⼤眾所應該嘗試去了解的。在非藥物的治療⽅式中,「認可」與「同理」 其實佔據了其中⼀個重要的類型,最著名的便是由國際著名失智專家斐爾 (Naomi Feil)所提出的確認理論。確認理論是⼀種與失智症患者溝通技巧之 ⼀,原則便是尊重失智症患者的⾔語與非⾔語表達,在評斷⾏為對錯之前先⽤⼼ 聆聽他們的需求與提出的問題,以同理的⾓度接受他們所認定的事實,藉此促進 溝通,避免不必要的衝突,也接受他們的表達⽅式,進入他們的世界建立信任 感,幫助失智症患者們恢復⾃信。在確認理論的基礎下盡量做到不和失智者爭 國立交通大學機構典藏系統版權所有 Produced by IR@NCTU

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感,幫助失智症患者們恢復⾃信。在確認理論的基礎下盡量做到不和失智者爭 辯,不過度分析或在意他們的話語,⽤非語⾔的⽅式去「感覺」,⽽不是⽤邏輯 與理性與他們相處。在這樣的相處模式下可以減少患者們的負⾯情緒與⾏為,對 他們的⼼情、互動情況都有正⾯的影響,也能有效改善他們的⽣活互動品質。

重拾⾃信 失智者專屬職場

撇除⼼理的認同,在許多國家也嘗試提供失智症患者⼀個能讓他們勞動、再度投 ⾝職場的機會,⼀如荷蘭及⽇本的失智農場。失智症患者能在失智農場中從事簡 單的⽣產⼯作,像是種植蔬果、飼養動物等等,也能在農場提供的⼤⾃然環境中 ⾃由活動,不但能增進失智症患者的體能、提升⼈際互動,也能為患者們建立⾃ 尊⼼,在患病後給予他們⼀個嶄新的⽣活重⼼,讓他們透過不同的⽅式融入社 會,建立⾃我價值。 不只國外擁有這樣的失智友善空間,台灣也在今年正式成立全台第⼀家年輕型失 智者咖啡館——「Young咖啡坊」,為許多還有⼯作能⼒的失智症患者提供⼀個 友善的⼯作場域,在能真實展現⾃我的情境下發揮潛能,為患者們重拾⾃信。⽽ 在2017年的國際失智症⽉時,台灣失智症協會也在萬華開設過⼀間期間限定的店 鋪——「驚喜甜點店」,雇⽤失智但仍保有⼯作能⼒的患者做店員,期望透過甜 點販賣的⽅式,讓參與活動、來店⽤餐的客⼈能更認識失智症,包容失智者偶爾 的錯誤,以友善的態度與互動,協助失智者建立⾃信,也讓⺠眾看⾒他們溫情可 愛的⼀⾯。

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全台第⼀家失智者咖啡館——「Young咖啡坊」。(圖片來源/台灣失智 症協會) 失智農場、失智咖啡館、甜點店除了給予失智症患者更友善、符合患者能⼒的⼯ 作環境外,也提供⼀般⼤眾與失智症患者接觸的機會,從中理解他們的⾏為模 式、思考⽅式,了解他們仍有能⼒獨立⾃主、把事情做好,也擁有⼀般⼈的⼼ 智,能為社會做出貢獻。透過親⾝體會與同理⼼,給予失智症患者們更多的包 容、尊重,以及真誠、耐⼼的對待。

同理與尊重 友善包容護你我

⾯對任何⼀種疾病,撇除藥物上的治療,更重要的仍是擁有⼀個正確的⼼態與給 予適當的尊重,在影響⽇常⽣活表現尤為明顯的失智症上更是如此。即便⼼理並 不完全能影響⽣理表現,但在互動與彼此對話的過程中,如果能保有⼀份包容、 ⼀份尊重,其實更不易被患者非本意所表現的⼀些脫序⾏為影響,在更友善的環 境中獲得更正向的回應,患者也能有更⾃信的表現。友善失智者,給予所需的照 護與⽀持,讓他們感覺到有尊嚴、受尊重、平等對待,即是給予失智症患者最真 誠的⽀持與⿎勵。    記者 蕭巧昱 編輯 鄭仰珉

年輕也失智?科技便利的雙⾯刃

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幸運是我 徬徨裡租⼀份真情

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