王
伯伯由兒子陪同進來診間，才一坐下，
王伯伯就懊惱地說：「我好幾天都睡不
著了！」他兒子接著說：「我爸爸晚上說睡
不著，便跟別人要了安眠藥回來吃，結果半
夜起來上廁所時，頭暈、走路走不穩，一個
不小心還跌了一跤。」
隨著年紀的增長，睡眠的狀況會有所改
變。例如：老年人的睡眠需求比年輕時少，
睡眠結構也不同，深層睡眠的比例會下降，
比較淺眠且睡眠容易中斷。再加上許多老年
人白天的活動量減少，更使得晚上睡眠不佳
的狀況惡化。
醫 師 詢 問 王 伯 伯 的 睡 眠 狀 況 ， 發 現 他
有入睡困難的問題，半夜也會因為上廁所而
中斷睡眠。了解睡眠問題之後，醫師開始詢
問王伯伯的生活作息、情緒狀態、身體狀況
及藥物使用情形。他兒子在一旁不禁疑惑的
說：「睡不好與這些問題有關係嗎？為什麼
要問那麼多？」
藏在老人失眠背後的問題
除了原發性的失眠之外，失眠背後常常
有著許多潛藏的問題，諸如：
●生活習慣：白天活動量不足、飲用茶類或咖
啡等含咖啡因的飲料、過長的午睡…，這些
生活習慣都會造成失眠。
●情緒問題：憂鬱症、焦慮症都可能會影響睡
眠，除了失眠症狀外，患者會有情緒上的變
化，如：心情低落、容易擔心緊張、負面的
想法；動力變化，如：食慾改變、失去興趣
或活力。要特別注意的是，老人憂鬱也常以
抱怨身體多處不適來表現。
●失智症：除了記憶力、認知功能退化外，睡
眠障礙也是失智症常出現的精神行為症狀。
患者的生理時鐘不穩定，睡眠型態混亂。
●生理問題及藥物：許多生理問題造成身體不
適，也會影響睡眠。例如頻尿、夜尿、疼
痛、咳嗽、呼吸不順等，這些問題都會使睡
眠中斷而影響睡眠品質。另外，老人家常常
合併使用多種藥物或是自行服用來路不明的
藥品，有些藥物也會使精神較亢奮而造成失
眠。
醫 師 評 估 後 ， 發 現 王 伯 伯 的 情 緒 及 身
體狀況都還不錯。王伯伯提到從鄉下搬來兒
子這裡住，因環境不熟悉，白天多半待在家
裡 ， 活 動 量 較 少 。 接 著 ， 醫 師 問 王 伯 伯 ：
「您睡不著時都怎麼辦？」
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中國醫訊 110
醫療之窗：珍愛銀髮歲月 SEP. 2012
文精神醫學部 主治醫師 黃于真
躺著睡不著 坐著一直睡
老人失眠其來有自
對睡眠常見的錯誤認知
人們對睡眠有些錯誤的認知，略舉數端
如下：
●我一定要睡足8小時。其實每個人對睡眠的
需求原本就不同，如同前面提到，年紀增長
後，睡眠的需求會比較少，因此如果太執著
於每天一定要睡足
8小時，反而會給自己帶
來壓力。
●過度擔心睡眠的問題。在固定時間就寢是個
好習慣，但許多人一旦睡不著便反覆看時
鐘，擔心自己不知道何時才能入睡。更嚴重
的是，隔天起床後，從白天就開始擔心晚上
睡眠的狀況，焦慮度愈來愈高，如此一來，
晚上的睡眠便受到影響，因而加深了對失眠
的恐懼，造成惡性循環。
●過度及錯誤的補眠。許多人如果前一晚失
眠，隔天就會延後起床，或是想在午睡時把
前一晚缺的睡眠補回來，結果白天睡覺時間
過長，活動量下降，晚上更是難以入睡，久
而久之就日夜顛倒了。
醫 師 發 現 王 伯 伯 過 度 擔 心 自 己 睡 眠 的
問題，睡不著時會一直盯著時鐘看。王伯伯
問：「那我該怎麼做？醫師您一定要開藥讓
我好好睡覺！」
如何才能擁有良好的睡眠？
●白天有足夠的活動量，適度的運動或是較為
靜態的柔軟操都是不錯的選擇。白天參加活
動也可轉移注意力，避免過度擔心睡眠的問
題。要注意的是，睡前不要做激烈運動，也
不要進行刺激或須高度注意力的活動。
●避免飲用茶類或咖啡等含咖啡因的飲料，晚
上（尤其是睡前）減少飲水量，可降低半夜
起來上廁所而中斷睡眠的機率。
●盡可能固定時間就寢，建立好自己的生理時
鐘。如果真的睡不著，可以暫時離開床鋪，
做些放鬆的事情，待有睡意後再就寢。即使
前一天沒睡好，還是要固定時間起床，避免
生活作息混亂。
●藥物治療只是治療失眠的一部分，過度依賴
安眠藥易出現濫用或成癮的問題，老年人使
用安眠藥也容易引發副作用，包括頭暈、跌
倒、夢遊與影響認知功能，所以一定要依照
醫囑小心使用。除了安眠藥，有些抗憂鬱藥
物也有幫忙睡眠的效果，是另一種治療藥物
的選擇。
在 藥 物 使 用 及 建 立 良 好 的 生 活 作 息 及
睡眠習慣後，王伯伯的失眠狀況逐漸改善。
王伯伯還主動與醫師討論減少使用安眠藥的
方法。最後，雖然有時候還是需要使用安眠
藥，但王伯伯終於重獲良好的睡眠。
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