防治骨質疏鬆 中醫有妙招
文／中醫部婦科主治醫師 李湘萍
前言 骨質疏鬆症在二十一世紀受到世界各國高度的重視。骨質疏鬆症及骨折在西 方國家極其普遍，特別是白人老年婦女發病率最高。之前研究顯示台灣各年齡 層民眾骨密度測定值與白人的相比類似，加上台灣漸漸步入高齡化社會，日後 將有更多人發生骨質疏鬆症。台灣六十五歲以上的人口中，每九人中即有一人 罹患骨質疏鬆症。而女性通常在停經後的5-7 年，骨密度約減少 15~30%。停 經後約四分之一會罹患骨質疏鬆症。預估到民國一百二十五年時，骨質疏鬆的 女性患者將從現在的三十五萬人，提高至一百萬人。 小心骨頭正靜悄悄的流失 原發性骨質疏鬆症是一種慢性、漸進性的疾病。在疾病的早期（骨質稀少） 可以沒有任何症狀，稱為"靜悄悄的病"；即使出現腰背部疼痛，也常被誤認為 其他問題，而未被診斷出來。直到因外傷或跌倒而造成骨折時，才意識到骨質 疏鬆症的存在；此時，骨質疏鬆已相當嚴重。 診斷標準---雙光能 X 光吸收儀 (DEXA) 骨密度測量結果（T 值） 骨質疏鬆程度 >−1 正常 −1~−2.5 骨質稀少 <−2.5 骨質疏鬆 <−2.5，合併骨折 嚴重骨質疏鬆 骨頭若不好 人生是黑白的 1. 腰酸背痛 最常見的早期症狀，也可表現為全身性骨頭或關節疼痛（髖、膝、腕）。 一開始疼痛容易發生在從靜止狀態轉為運動狀態時（例如：早上起床時）； 較長時間採取同一姿勢，疼痛會加重，休息則緩解。嚴重骨質疏鬆症患者， 腰背部容易疲勞，疼痛常持續存在。 2. 身高變矮、駝背 是繼腰酸背痛之後出現的症狀。骨質疏鬆經過數年，脊椎受到壓縮，會使 脊柱前傾、背屈加重，造成駝背。駝背越嚴重，腰背痛也會越明顯。 3. 骨折 是嚴重的併發症。只要輕微碰撞或跌倒就很容易引起骨折，脊椎、髖骨及 橈骨遠端是最常發生的部位。若骨折壓迫到神經，可能出現四肢麻木、無 力、攣縮、疼痛。脊椎骨折會導致胸廓畸形、腹部受壓，嚴重者影響心肺 功能和消化系統，甚至死亡。髖骨骨折後，不能自理生活而需長期照護， 且經常再度發生骨折。台灣2010 年約有 15,000 位老人發生髖部骨折，第一年粗死亡率男性較高約22%，女約 15%。 4. 生活能力下降 由於病情的進展，臨床症狀逐漸加重，尤其骨折、疼痛、下肢萎縮無力， 會導致病人生活品質及行動能力下降，影響了中老年人的健康和日常生活。 中醫分型治療 上工治未病，預防重於治療。傳統中醫藥已經在中國使用千年以上，因其有 效、費用低廉以及安全。中醫治療原發性骨質疏鬆症應根據病人證型處方用藥， 總的治療原則是補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡，可促進全身症狀的改善，減 輕骨痛，提高患者生活品質，提升骨密度。 中醫分型 症狀 治法 方藥 加減 腎陽虛 腰背冷痛，酸軟 無力，駝背彎 腰，活動受限， 畏寒喜暖，遇冷 加重，尤以下肢 為甚，頻尿，舌 淡苔白，脈沉細 或沉弦。 補腎壯陽， 強筋健骨。 右歸丸加減。熟 地黃、肉桂、鹿 角膠、山藥、山 茱萸、枸杞子、 當歸、杜仲、菟 絲子、巴戟天、 骨碎補、三棱 等。 虛寒證候明顯 者，可加用仙 茅、肉蓯蓉、 淫羊藿、乾薑 等以溫陽散 寒。 肝腎陰虛 腰膝酸痛，膝軟 無力，下肢抽 筋，駝背彎腰， 患部痿軟微熱， 形體消瘦，眩暈 耳鳴，或五心煩 熱，失眠多夢， 男子遺精，女子 經少或經絕，舌 紅少津，少苔， 脈沉細數。 滋補肝腎， 填精壯骨。 六味地黃湯加 減。熟地黃，山 藥，山茱萸，茯 苓，牡丹皮，澤 瀉，骨碎補，續 斷，淫羊藿等。 陰虛火旺證明 顯者，可加知 母、黃柏；疼 痛明顯者，可 加桑寄生補腎 壯骨。 脾腎陽虛 腰髖冷痛，腰膝 酸軟，甚則彎腰 駝背，雙膝行走 無力，畏寒喜 暖，納少腹脹， 面色萎黃，舌淡 胖，苔白滑，脈 補益脾腎， 強筋壯骨。 金匱腎氣丸加 減。山藥，茯 苓，白朮，附 子，熟地黃，山 茱萸，牛膝，淫 羊藿，骨碎補， 杜仲，菟絲子，
沉弱。 甘草等。 氣滯血瘀 骨節疼痛，痛有 定處，痛處拒 按，筋肉攣縮， 骨折，多有外傷 或久病史，舌質 紫暗，有瘀點或 瘀斑，脈澀或 弦。 理氣活血， 化瘀止痛。 身痛逐瘀湯加 減。秦艽，羌 活，香附，川 芎，桃仁，紅 花，當歸，沒 藥，牛膝，地 龍，甘草，五靈 脂等。 痛以上肢為 主，加桑枝、 薑黃；下肢為 主，加獨活、 防己以通絡止 痛；久病關節 變形、痛劇 者，加全蠍、 蜈蚣以通絡活 血。 多管齊下保骨本 預防勝於治療 生活保健 現代人運動量明顯減少，這也是骨鈣加速流失的一個重要原因。運動可增加 骨承受負荷及肌肉牽張力，有助於恢復流失的骨質及維持一定的骨強度。因此 積極的運動是不可少的。如慢跑、騎車、跳繩、爬山、打網球等均可， 運動量 的大小視個人情況而定。每天進行30 分鐘左右的散步，不論是預防還是治療 骨質疏鬆症，都是有益的。此外還應適當曬太陽，夏季在樹蔭下接受太陽照射 30 分鐘；冬季即使只有臉部和手曝露在陽光下 1 個小時，皮下也能產生足夠的 維生素D。 藥膳食補 飲食中應保證足夠的鈣、維生素和蛋白質的攝入。中醫認為食物也具有類似 中藥的四氣五味、歸經、功效等性能，可以養生治病。孫思邈在《千金要方‧ 食治》中提到：“藥性剛烈，猶若禦兵，若能用食平疴，適性遣疾者，可謂良 工，為醫者當須先洞曉病源，以食治之，食療不愈，然後命藥"。 作法 作用 杜仲山藥粥 鮮山藥50g，杜仲、續斷各 10g， 糯米50g。先煎續斷、杜仲，去渣 取汁，後入糯米及搗碎的山藥，共 煮為粥。 溫補脾腎，強壯筋骨。 核桃補腎粥 核桃仁、粳米各30g，蓮子、懷山 藥、黑豆各15g，巴戟天 10g。將 上述用料洗淨，黑豆可先行泡軟， 蓮子去心，核桃仁搗碎，巴戟天用 紗布包，同入鍋中，加水煮至米爛 粥成，撈出巴戟天藥包，調味鹹甜 不拘，酌量服食。 補腎壯陽、健脾益氣
豆腐燉魚 將過油略煎的草魚塊300 克、豆腐 150 克放入中，加水和調料慢燉約 30 分鐘即可。 豆腐含鈣，而魚內的維 生素D 能提高人體對鈣 的吸收利用，可預防骨 質疏鬆症。 排骨湯加醋 將鍋燒熱後，放入油、蔥、薑片鍋 炒，加入豬排骨500 克和 1500 毫 升開水及白糖、醋、酒、鹽各少 許，用文火慢燉90 分鐘即可。 豬排骨含有大量鈣、膠 原蛋白，加些醋不僅能 去腥味，還能產生醋酸 鈣，便於人體的吸收和 利用。 黃豆燉豬蹄 將豬蹄350 克炒至變色，加入泡發 的黃豆150 克及開水 1000 毫升， 放入調味料，小火慢燉約90 分鐘即 可。 黃豆中含鈣，豬蹄富含 膠原蛋白，二者搭配有 助於預防骨質疏鬆。 其他注意事項 1. 少糖：吃太甜會影響鈣質的吸收，間接誘發骨質疏鬆症。 2. 少鹽：吃太鹹會增加鈣的流失，加速骨質耗蝕。每日吃鹽 5 克以上，尿中 含鈣量則顯著增加。 3. 少咖啡：容易導致鈣質流失和維生素缺乏。 4. 忌煙忌酒：吸煙會促使骨質流失。過量飲酒可減少鈣的攝入，增加尿鈣排 出。 5. 忌食過多的草酸類食物：例如苦瓜排骨及菠菜豆腐是個錯誤搭配。因為苦 瓜中的草酸易與排骨中的鈣生成草酸鈣，菠菜中的草酸與豆腐中的鈣會形 成草酸鈣，均會阻礙人體對鈣的吸收。
