「兩岸經濟合作架構協議」對台灣健康照護服務業之影響

亞 東 技 術 學 院 * 作者為亞東技術學院醫務管理系教授。 ** 作者為開南大學健康產業管理系助理教授。 *** 作者為德霖技術學院財務金融系助理教授。

「兩岸經濟合作架構協議」對台灣健康照護服務業之影響

廖又生

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凌孝綦

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謝松益

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摘要

工業局在 2005 年 7 月「養生照護產業發展構想」中的報導指出，台灣養生照護產業未來 7 年投資額估計可 達 3,500 億元。在全球高齡化時代的來臨，不管是政府及個人都愈來愈重視健康照護產業，依據我國行政院經 建會所作人口推估，2009 年我國 65 歲以上人口比率已超過 11%，2020 年將高達 14%。預估至 2015 年，全球健 康照護產業的產值將達 5970 億美元，而台灣健康照護已列為行政院 2015 年經濟發展願景四大新興產業之一， 預估健康服務產業年成長率將達 17%以上，產值可達 180 億美元。推動健康管理產業發展已是國家發展重大政 策。而當面臨兩岸政府即將簽訂的「兩岸經濟合作架構協議」（Economic Cooperation Framework Agreement,

ECFA）的政策下，台灣健康產業更應掌握此一機先優勢，運用台灣原有的產業優勢來創造健康產業的新藍海。 關鍵字：健康產業、健康照護、兩岸經濟合作架構協議 近年來，兩岸雙方政府為謀取彼此更大經濟貿易利益，營造優質的經濟發展環境，正多方思考規劃出有利 雙方合作的模式。而台灣也必須正視中國大陸的崛起及其經濟影響力，尤其是在全球經濟狀況欠佳的態勢下， 如何與中國大陸政府在貿易、投資和金融等方面加強深化合作，是無可避免的。事實表明，兩岸經濟交流與合 作發展到今天的水準，已經對實現兩岸經濟正常化、建立兩岸合作機制提出了客觀的要求。因此，加快建立具 有兩岸特色的經濟合作機制，有利於共同應對國際金融危機和實現兩岸和平發展。台灣的主要競爭對象應該是 韓國，而非中國的廉價產品；面對多變的市場動向與自由流動的資金與人員，政府應該扮演經營環境的創造者， 而不是程序的管制者；現今的主要產業，產能極高，除非台灣本土人口能立即激增、立即擴大內需市場的胃納 量，否則，我們必定需要外面的市場來增加營收；全世界的產業、勞工都很勤奮，不論任何領域，只要停下腳 步，就會被他人超越，因此，持續的開發與時俱進的產品（或服務），是絕大多數的產業能否永續經營的重要根 基。然而簽署 ECFA 之後對台灣經濟與產業到底有何作用與影響？本文僅就健康照護服務業做相關論述。由於 本研究係對當前政策法令之研討，並無以往相關著作可供參考，故僅能採用資料收集、分析與比較等方法來進 行相關探索性之研究與論述。

壹、

「兩岸經濟合作架構協議」的內容與說明

「兩岸經濟合作架構協議」，簡稱為「兩岸經濟協議」，英文名稱就是 ECFA，Economic(經濟) Cooperation(合

作) Framework(架構) Agreement(協議)。協議的內容，均與經濟屬性的活動相關。不過，也要等到兩岸協商後才 能正式確定。內容除了包括商品貿易、服務貿易、投資規定、防衛措施以及經貿爭端解決機制外，也可以涵蓋 智慧財產權以及其他的經濟合作事項。而「架構協議」是一種階段性的協議，是為了未來要簽署完整的協議， 而預先確立一個未來要協商的內容及時間表的平台。因此，才以「架構協議」的方式來推動。一方面，先訂下 一個兩岸經貿合作的大方向，作為日後繼續協商的依據；另一方面，可以就雙方最急迫而且獲有共識的工業產 品立即減免關稅，這部分稱為「早期收穫(Early Harvest)」。如此作法可以兼顧短中長期的需要，例如可規定雙 方在現階段提早享有降稅與服務業開放利益的項目，對台灣健康照護服務業而言，自然增加許多開創性的商機。 「兩岸經濟協議」是為了保護台灣的產業，讓台灣的產業在中國大陸的市場上，能和其他的競爭對手國站在 相同的地位競爭。雖然我們有時間的壓力，但是洽談協議有其必要的步驟，所以沒有既定的時間表。中國大陸 是台灣最大的貿易夥伴，也是台灣最大的順差來源。台灣每年賣很多產品到中國大陸。因為中國大陸和東協有 簽訂自由貿易協定，台灣的產品賣過去，就要比東協國家，多付 5％-10％的關稅，對我們不利。如果能夠和中 國大陸簽協議，那麼，也可以爭取產品免關稅，這樣就能和東協國家站在相同的競爭地位。而更重要的是，如 果產品進入中國大陸能夠免關稅，就能比日本與韓國的產品更有價格競爭力。而對於國內的敏感產業怕會受到 衝擊，有關單位也在積極的研擬配套措施，不會先列入早期的收穫項目，要經過好幾年才會減免關稅，或者是 列入敏感清單等。因此，不但不會懼怕中國大陸產品的競爭，更能夠進一步地拓銷國際市場。而且日後台灣的 廠商可以享受出口免關稅的優惠，提升其產品的競爭力，除了可提高廠商根留台灣的意願之外，更有助於擴大 我們的出口貿易，進一步創造更多的就業機會。 依據中華經濟研究院的研究結果顯示，兩岸簽署 ECFA 對台灣經濟的 GDP、進出口、貿易條件、社會福利 均呈現正成長，整體經濟成長率將增加 1.65%-1.72%、總就業人數將增加 25.7-26.3 萬人，對總體經濟有明顯正 面效益，全民皆可分享此經濟成長的果實，更重要的是，簽署後對台灣的利益還包括：「取得領先競爭對手國進 入中國大陸市場之優勢」、「吸引外人來台投資，有利台灣經濟結構轉型」、「成為外商進入中國大陸市場之優先 合作夥伴及門戶」、「有助於產業供應鏈根留台灣」、「有助於中國大陸台商增加對台採購及產業競爭力」以及「有 關加速台灣發展成為產業運籌中心」等。

貳、台灣健康照護服務業的發展現況與優勢分析

健康管理應該算是二十一世紀後的新名詞，隨著現代社會出生率下降、人口老化快速，健康產業逐漸興起， 普遍受到醫界與業界重視，也因此健康管理產業也孕育而生。根據 Matria Healthcare 在 2007 年的資料顯示，在 美國疾病管理與健康照護產業每年有超過 300 億美元的市場。在台灣，因為健保緊縮，促使各家醫院需要不斷 地創新服務，健康檢查或健康管理這塊新的藍海市場已成為兵家並爭之地，為搶食大餅，不僅有人把醫院打造 成六星級飯店，導入各種高階飯店服務的管理模式，少數醫學中心更是不惜重金，引進價值數千萬的昂貴醫療 儀器設備，以求提供重視個人健康的民眾更優質的健康檢查或健康管理服務。 健康照護服務業範圍涵蓋食衣住行育樂，以及醫、療、照護等層面，在人們追求健康、重視生活品質之下， 健康產業儼然是新世紀最有前景的產業。根據醫學界統計，預計 2010 年時，台灣 65 歲以上人口將占總人口 12%， 正式由青壯年社會轉型為老年社會，健康產業商機無限。工業局在 2005 年 7 月「養生照護產業發展構想」中的 報導指出，台灣養生照護產業未來 7 年投資額估計可達 3,500 億元。在全球高齡化時代的來臨，不管是政府及 個人都愈來愈重視健康照護產業，依據我國行政院經建會所作人口推估，2008 年我國 65 歲以上人口比率已超 過 10%，2020 年將高達 14%。預估至 2015 年，全球健康照護產業的產值將達 5970 億美元，而台灣健康照護已

列為行政院 2015 年經濟發展願景四大新興產業之一，預估健康照護服務產業年成長率將達 17%以上，產值可達 180 億美元。推動健康管理產業發展已是國家發展重大政策，根據 IEK 之統計指出，2007 年全球健康服務產業 市場規模約 723 億美金，預估到 2009 年可 771 億美金，自 2002 年至 2007 年，市場規模的年度成長率將高達 30%以上。 邁向高齡化社會是全球也是台灣必然趨勢，隨著老年人口的快速增加，老人消費潛力也會相對提升，更何 況自 1946 年到 1965 年之間出生的戰後嬰兒潮，目前正是台灣社會的中堅菁英份子，也是所得收入最高的年齡 層。根據推算，在台灣社會福利與退休金制度日趨完備，以及提早退休的風氣之下，在未來的 5 至 10 年當中， 這群所得最高的嬰兒潮世代，將漸漸離開原有的工作，以過去工作所奠定的雄厚經濟能力，開始投入老年人的 消費市場，包括健康養生、休閒旅遊等，為市場帶來另一波新的商機。根據理得商機智庫公司估計，以台灣目 前有 200 餘萬的高齡人口計算，高齡者的市場將達到每年 3000 億新台幣！而且市場規模將隨著人口老化及社 會福利制度的完善漸漸擴大，高齡者將成為未來台灣的主力消費族群。健康照護產業的商機包括目前已十分風 行的健康食品、生前契約、延緩老化、健身中心、養護機構、老人住宅等，隨著照護服務需求逐漸社區化與居 家化，後續之發展潛力無窮。而據估計美國的老人住宅約有 30 億美元(李文龍, 2003)的市場規模，且往後 20 年 市場將會成長至 350 億美元，老人住宅或相關類似產品將更流行。 在台灣，各家大型醫院或私人機構紛紛投入發展健康管理相關業務其實也是最近這五到十年間的事情，健 康管理中心的前身多半是健康檢查中心、養身保健機構或健康諮詢等單位。目前各家標榜著六星級或七星級的 專業健康管理中心，一套高階完整的健康檢查可能動輒要花費數萬元，《遠見》雜誌創國內先例，進行健康檢查 態度大調查，結果卻發現：八成五認為健康檢查很重要，但每年都有做的僅四成；女比男更捨得花大錢做健檢， 而多半的人只願意花 5000 元檢查。所以可見健康管理市場之大，但如果健康管理中心只提供昂貴的健康檢查服 務，恐怕不是多數消費者真正的期待。 目前在台灣健康照護服務業的各項服務琳瑯滿目，有些地方除了健康檢查也販售健康食品或提供養身休閒 SPA 的服務。我們擁有相當優質的健檢品質與醫療專業技能，在醫療費用上比起其他國家也較低一些，如果可 以成功的結合休閒養身、美食與豐富的觀光資源，發展國際醫療或旅遊健檢應該是有機會的。鄰近國家如泰、 韓及新加坡等地的醫療觀光都有成功的案例可循，如果政府可以針對某些法規加以鬆綁，並積極的協助各健康 產業推展國際行銷，我們的健康產業市場規模將大幅成長，為台灣經濟注入更多的活水。 發展健康照護服務業是一個世界趨勢，成功的發展健康照護服務業除了可以提升國人健康更可以增加國家 競爭力。如果我們不夠積極，很可能會落後韓國、新加坡甚至是中國大陸，營造一個好的環境讓健康產業可以 更多元的發展乃是政府的責任。而各項健康管理服務的提供者，更應該期許能提供完善的健康管理服務，做到 從健康檢查、預防醫學至罹病流程之完整照護，將個人健康管理模式從疾病診斷、治療提昇至預防層級，以改 善個人健康生活品質。

參、台灣健康照護服務業的願景與目標

台灣醫療人才、經驗、管理絕對具有世界水準，不過必須利用台灣原有的產業優勢來創造健康產業的新藍 海。而醫界與業界必須結合，醫療走出國際，產業走進醫界，才能建構一個完整的健康產業發展架構。台灣不 單只有科學園區（Science Park），還能利用其醫界業界之優勢，建立 21 世紀的健康園區（Health Care Park），擴 大健康產業的產值，並在世界上建立其知名品牌。

廈門、日本及杜拜等地推廣台灣高水準的國際醫療服務與產品。與其他國家相比，台灣的醫療服務極具競爭力， 如醫師素質高、服務傑出及產品優良等優點。尤其在健檢方面，台灣醫院提供的是五星級的服務，醫院裡飄的 是咖啡香、不是藥水味。當各個醫療院所結合起來，就是一個很強的產業，能夠吸引國外客戶來台，接受高品 質的醫療服務。另外，兩岸鬆綁政策也可吸引更多大陸觀光客來台享受健康醫療服務。他認為醫療院所、旅行 社與保險公司應互相合作，將台灣國際級的醫療服務推廣至海外，擴大健康產業競爭力。例如「醫療旅遊」即 是近年來極具生機的全球化事業。台灣醫療潛在產值龐大，價格亦極具國際競爭力，醫療服務的水平在亞洲也 居於領先地位，因此，政府現正積極鼓勵國內醫療產業的發展邁向國際化，一方面除提供國際醫療服務，擴大 台灣醫療產業在國際上的能見度；另一方面，更藉由我國國際能見度的提高，吸引海外病人（包括華人與非華 人）來台進行轉介治療，同時更希望國際觀光客在來台的同時，也能接受非侵入性的醫療服務，如：健檢、醫 學美容等，進而創造龐大的經濟產值與效益，促進國內醫療服務的升級轉型，並解決國內市場飽和的困境，更 帶動國內經濟狀況的改善。 近年來，許多國家皆致力於推動醫療旅遊產業，醫療旅遊產業也從醫院之間的競爭發展成為國與國之間的 競爭，就亞洲地區而言，目前推行最具成效的國家有：新加坡、泰國、韓國，甚至是晚近崛起的印度都有不錯 的成效。這些國家的政府都注入龐大的資源投入，也都各自發展具特色的醫療旅遊套裝行程，近年來透過該產 業的蓬勃發展除提供國內許多就業機會外，更活絡了該國的整體經濟。其中，泰國政府更將泰國醫院的依勞服 務水準列為主要外交工作項目之一。 在《挑戰 2008：國家法展重點計畫》中，行政院已將醫療保健及照顧服務業列為十二項策略性服務業之ㄧ， 並據以研擬相關的發展綱領及行動方案。其次，在行政院最近擘畫的《大投資、大溫暖－2015 年經濟發展遠景》 三年衝刺計劃的五大套案中的「產業發展套案」也將健康照護產業視為新興產業，同時透過旗艦計畫的發展來 開展其新局。其中具體計劃集包括推動醫療服務國際化、推動醫療機構品質提升、各類醫事人員服務品質提升 訓練及發展醫療 e 化產業等具體措施，藉由台灣醫療服務的國際化，實現「顧客走進來，醫療走出去」的目標。 以上皆說明政府推動醫療服務業國際化的企圖心與決心，加上近年來台灣醫療品質的大幅提升，如果我們能透 過國際既有醫療模式之學習，發展正確的定位與策略，進而帶動國內醫療及周邊產業的發展，則勢必能吸引全 華人或鄰近國家白領階級來台就醫，搶攻這塊全球觀光醫療服務的龐大資源與商機，創造國家經濟的繁榮。 臺灣早自 2003 年行政院科技顧問組舉辦「推動臺灣策略性服務產業策略規畫會議」，提出發展健康保健旅 遊之構想，至 2007 年 7 月 11 日政院會於通過「醫療服務國際化旗艦計畫」，將觀光及醫療產業作跨領域合作， 積極推動「觀光醫療產業」發展。根據世界觀光組織(World Tourism Organization)對「觀光醫療」(Medical Tourism) 的定義是以「醫療護理、疾病與健康、康復與休養」為主題的旅遊服務；保健旅遊(Healthcare Tourism)是以疾病 發生前之預防旅遊，如健康檢查旅遊、養生、SPA 等。當 WTO 服務貿易總協定將醫療保健及照顧服務等公共 服務業，納入要求開放巿場項目之後，各國政府及業者莫不積極進行戰略佈局，醫療觀光及保健旅遊已成為一 個國際競爭的服務業項。英國經濟學人智庫新預測「觀光醫療服務產業」將與「科技產業」和「永續能源產業」， 併列為全球三大軸心產業。美國《觀光醫療完全手冊》作者大衛漢卡預估全球觀光醫療產業產值將達四百億美 元（約一兆三千二百億台幣），歐美國家人士傾向到亞洲、東歐、南美等國求醫，觀光醫療市場潛力都相當雄厚。 美國新經濟雜誌《Business 2.0》指出，今年預估將有五十萬美國人到海外就醫並兼進行旅遊，費用比美國便宜 三至八成。美國《新聞週刊》估計，2012 年時，亞洲的醫療觀光市場將成長至 44 億美元。 美國疾病控制中心（CDC）公布，2006 年全美有 4,360 萬人沒有購買任何醫療保險，其中 15 萬人曾有出國 就醫之紀錄。由於歐美人士國內醫療費用昂貴的、冗長的等待治療時間、國際航線空中交通便捷、全球醫療保

險普等因素，為選擇醫療費用低廉、高品質醫療服務，兼顧渡假的海外旅遊，紛紛至海外尋求醫療服務，觀光 醫療服務已蔚為風潮，使得「觀光醫療產業」蓬勃發展。目前全球許多國家都在發展旅遊醫療，跨國旅遊醫療 將逐漸形成趨勢亞洲開發中國家一方面能提供高品質的醫療、醫療費率遠低於歐美國家且擁有好的旅遊景點， 因此觀光醫療（Medical Tourism）產業在亞洲蔚為潮流。在亞洲就有馬來西亞、新加坡、泰國、韓國、香港、 大陸、印度與日本等國，顯見各國都在搶食這塊市場大餅。今日，泰國的五星級國際醫院，慢慢取代陽光、沙 灘、金碧輝煌的森羅古剎，成為泰國觀光業發展的另一個重要選擇目標。 從主計處資料顯示，自 2000~2008 年臺灣產業的發展可以見到經濟成長率降低，失業人口逐年增加。自 1951 年起，臺灣之產業結構發生改變，在 2006 年統計結果為農林業(1.5%)、製造業(23.8%)、工業(27.5%)而進展到 以服務性為主要的產業，佔 71.1%。近年來台灣醫療品質大幅提升，若能善用觀光資源，找出台灣醫療服務的 特色，應可掌握全球觀光醫療服務的廣大商機，增加國人之就業機會，開創國家總體之經濟環境。依據 2006 年 交通部觀光局委託研究計畫，台灣推廣醫療觀光預期可創造之產值及就業人數，「觀光醫療產業」，早已被預期 是未來服務業的旗艦產業。對於台灣醫療界而言，是否已準備好掌握此一藍海契機？各家醫院發展策略、商業 模式為何？且如何避免成為另一個殺戮紅海？決戰未來，唯有領導者運用創新的思維、抱持創業精神、善用創 業管理的工具及創新策略，設計創新的商業模式，增加旅遊之組套服務，才能開創臺灣觀光醫療產業之新契機。 而「餐旅產業」與「醫療產業」之跨領域合作，將促使醫院學習如何提供飯店式的精緻服務，提昇醫療院所之 服務品質及軟硬體設施之改善，旅遊業也嘗試把醫療健診及資詢納為服務項目之一，促使醫療院與旅遊業、旅 館業、保險業、交通業等行成策略聯盟，朝向「醫院旅館化、旅館健診化」之願景邁進，共創多贏。因此，強 力發展「觀光醫療產業」，結合政府、餐旅業者、醫院經營者、國際顧客等四者受惠，來提升國家競爭力及開啟 「醫療觀光產業」之新契機，是當兩岸簽署 ECFA 後台灣健康照護服務業的可見願景。

肆、ECFA 對台灣產業發展之意涵

服務業貿易基本上有四種模式：1.跨境提供（在台提供給國外）。2.跨境消費（外人在台消費）。3.商業據點 的呈現（對外投資、授權）4.自然人的呈現（個人到國外提供服務）。這些模式對於國內經濟都有不同方向的影 響，尤其模式 3 的服務進口，往往可以在國內創造附加價值和就業，意味著某些形式的服務進口也有助於台灣 GDP 的提升。尤其，台灣長期以來也較缺乏具國際觀瞻與甚至轉而帶動出口（如引進迪士尼）的服務業進口； 易言之，服務業進口經過適度地轉化也可能促進台灣 GDP 的成長，甚至於進而開創台灣服務出口的可能性。在 美印間盛行的企業流程、軟體外包，由印度透過跨境提供的方式，雖然代表著美國由印度進口服務，但卻使得 美國企業得以藉著新型態的國際分工，提升本土相關產業的國際競爭力。 傳統經濟學針對 ECFA 的論述是一種簡化的分析，反映的是關稅調降之後透過出口與進口變化對各種產業 的影響：關稅調降帶動一方相對優勢產業對另一方的出口；但也會因來自另一方的進口增加，而影響部分本土 看似相對弱勢的產業。因此，一般的推論大多是：以內需為主的本土相對弱勢產業將受衝擊，但貿易的觀點有 其侷限性，兩岸間多元的互動模式將會開創出了一些 ECFA 可促成的新可能性。因此，ECFA 的簽署成功，對 兩岸關係和台灣的經濟發展是一個重要的里程碑，可促成台灣新的經濟與產業發展格局及相關的營運模式，並 藉此突破台灣產業模式與發展的瓶頸。尤其當製造與服務界線的模糊，可形成商品結合部分服務的產業價值， 創造差異化的競爭空間。 台灣產業的策略思維有待重整，中國大陸對台灣經濟發展扮演著競合的角色。兩岸經貿發展有利有弊，台 灣企業在兩岸進行產業分工，帶動中國大陸投資熱潮及兩岸貿易發展，對持續台灣經濟發展動能有一定的貢獻。

但另一方面，兩岸經貿造成人員、資金、技術向中國大陸持續傾斜，同樣有不容忽視的衝擊。未來要如何降低 相關的負面影響，是推動兩岸經貿發展必須面對的重要課題。而為了能在全球分工價值鏈中扮演關鍵角色，廠 商多會向外尋求更佳的投資條件。其中，兩岸擁有文化語言相通之優勢，使得中國大陸成為台商向外拓展的重 要據點，但是產業大量外移的結果，卻使台灣產業面臨空洞化的憂慮，許多就業機會因而消失，究竟台灣與大 陸之間的競合關係應如何拿捏，將是台灣未來產業發展之重要關鍵，若可善用台商與大陸的關係，掌握優質平 價市場的商機，將可進一步使台灣產業獲得轉型與發展。

伍、結論

然而，隨著高科技產業的迅速發展，中國也由過去以製造和市場換取技術的心態，轉變為以「技術創造技 術」的自主思維。為了規避國際專利陷阱與障礙，中國更嘗試以廣大的人口為後盾，積極推動自主產業的標準 化。在中國經濟實力今非昔比的同時，也積極展現對科技領域的野心，成為美國眼中深具潛力的區域經濟與技 術強權，與台灣的競合關係也遠遠超過以往的生產製造層次。台灣更應重新檢討過去策略，改變「以不變應萬 變」的態度，從全球創新網絡的多方角度，更為縝密的觀察國際情勢變遷，以建立一個更為靈活彈性的兩岸投 資貿易佈局。以及同時融合製造、服務與創新等多元化的政策與措施，是當前重要課題。ECFA 內容涵蓋甚多， 對兩岸產業有其必然之影響力，分項說明如次： （一）提昇向外產業的競爭力 框架協定實施後，顯著降低關稅、兩年內實施零關稅以及簡化程式、便利化，必然使雙方的產品成 本降低，價格相映降低，因而提高雙方的外向產業競爭力，當然亦包含具高價值之健康照護服務產業， 因為台灣的產品質量好，非常受到大陸民眾的歡迎與喜愛，尤其當實施零關稅後，價格的問題更是迎刃 而解。當 ECFA 的早期收穫計劃清單一旦生效，更多來自台灣的產品將分次降至零關稅，台灣產品在大 陸的銷售價格就會相應下降，台灣產品就會進入普通百姓的家。當台灣的產品以更具競爭力的價格進入 大陸，並與大陸產品展開一定的競爭，這將有利地推動大陸相關產業的轉型升級，進而也提高大陸相關 產業的競爭力。台灣出口的一些產品是經過在大陸加工後出口到國際市場上的。這一部分產品實施框架 協定後，由於關稅降低，成本下降，也將提升其國際競爭力。同時，大陸從台灣進口的商品以原材料、 半成品為主，而這些商品以更低的價格進入大陸的上游生產企業，可以提高大陸產品的質量、檔次，從 而提升這些產品的國際競爭力。隨著框架協定的逐步實施，將會有更多的台商把產品的研發和設計環節 從台灣轉移到大陸，這對於大陸轉變經濟發展方式來說，將是很好的機遇，台灣健康照護服務產業自然 不能置身事外，必定也在此波熱潮之中。 （二）提昇人力資源的競爭力 依據中華經濟研究院研究表示，ECFA 實施後，關稅全面降為零，各受益產業將所增加產量、產值， 並刺激增加就業人口達 35 萬人，但受衝擊產業將減少 8 萬個就業機會，兩者相抵後，淨增加就業人口 26.3 萬人。換言之，ECFA 簽署後，將使台灣經濟脫胎換骨，尤其對台灣中小企業幫助甚大，估計受益 的中小企業可達 2.27 萬家，受益中的小企業聘僱的員工 42.6 萬人。與此同時，大陸也將由於實施 ECFA， 增加了大量就業人員，並提高有關產業的在職人員的素質與技能之競爭力。 （三）提昇產業結構競爭力 兩岸經濟合作框架協定不僅涵蓋貨物貿易，還包括服務業貿易。大陸將對台灣擴大 11 個服務行業的 開放，而台灣將對大陸進一步開放 9 個服務行業。如此大面積的相互擴大開放，必將推動兩岸服務業和

服務貿易的發展，提升雙方的服務貿易競爭力和產業結構的競爭力。2009 年台灣的三項產業結構是：農 業比重為 1.6％，工業比重為 29.9％，而服務業的比重則高達 68.6％；而同年大陸三項產業結構則是：農 業比重為 10.6％，工業比重為 46.8％，而服務業的比重則高達 46.2％；兩者相比，台灣的三項產業結構 較為合理且更現代化，也更符合經濟發展的總趨勢。這此背景下，兩岸相互擴大服務業和服務貿易的開 放，必將使各自的產業結構更趨穩定，而台灣健康照護服務產業必將蒙受其利。 近十餘年來，台灣政府對於產業的政策措施有三大特點，一是偏向製造業的規劃思考模式（如促進產業升 級條例）；二是著重功能性或單一性規劃（如兩兆雙星）；三是整合製造、服務與技術創新等領域資源，創造新 的產業價值模式（如澳洲的教育產業、日本的電玩與漫畫卡通產業、英國金融保險業，美國好萊塢電影業與韓 國電視產業等），但其推展成果仍有待加強。但面對市場潛力廣大且製造優勢明顯的中國大陸，以及在部分科技 與文化創新領域已領先台灣的韓國業者，台灣政府必須改變整體政策規劃，以及措施執行的模式。因此，在如 何提升台灣健康照護服務業的創新與成熟的附加價值前提下，同步建設台灣成為符合國際化營運環境，都是亟 需詳細規劃與儘速實施的策略與措施！

參考文獻

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