文．圖藥劑部 藥師 張坤隆
關
節方面的疾病，除了大家都知道的痛 風、風濕性關節炎、退化性關節炎之 外，還有類風濕性關節炎。類風濕性關節炎 與風濕性關節炎有什麼差異？風濕性關節炎 為 感 染 鏈 球 菌 所 引 發 的 風 濕 熱 ， 通 常 為 急 性，很少固定在同一關節。類風濕性關節炎 則是人體免疫系統異常所引發的自體免疫發 炎反應，常導致關節破壞變形，好發於手部 關節，包括手腕、掌指及近端指間。中醫辨症
類 風 濕 性 關 節 炎 相 當 於 中 醫 典 籍 《 黃 帝內經》所描述的「痺證」，「風寒濕三氣 雜至，合而為痺」。中醫認為腎主骨、肝主 筋，肝腎精血充養則筋骨得以充養，肝腎虛 損則氣血不足，常因外在風寒濕邪氣所阻， 導致筋骨失去充養或氣血閉阻。所謂「氣血 不通則痛」，此時可由中醫辨症論治，依個 人體質，採取補氣養血、補養肝腎、活血通 絡、袪風解表、溫經散寒、清熱止痛等方法 來調理。 依臨床表現，患者如果屬於「風寒痺阻 證」，可用中藥方劑防風湯加減。方劑中的 防風、麻黃可以袪風散寒，肉桂溫經散寒， 當歸養血活血，秦艽可以除風濕止痺痛，茯 苓健脾滲濕，葛根能解肌止痛，生薑能助諸 藥發表散寒，諸藥相結合，則「袪風散寒、 溫經通絡」的功效大。 若患者屬於「風濕痺阻證」，可用中藥 方劑蠲痺湯加減。中藥桂枝、羌活、秦艽、 海風藤、獨活、桑枝，可以袪風通絡；木香 理氣，輔以當歸、川芎，可以活血化瘀；乳 香伸筋活絡止痛。如果風寒濕三者，偏風勝 者，可加防風；偏濕勝者、可加薏苡仁、茯 苓 、 蒼 朮 ； 兼 寒 者 ， 可 加 炮 附 子 ； 有 疼 痛 者，可加桑枝、牛膝、續斷等。當然，實際 上的用藥還是要經由辨證來治療，偏於陰虛 內熱者，可用牡丹皮、土茯苓、金銀花、秦 艽等；偏於濕熱內盛者，除了可用蒼朮、茯 苓、薏苡仁外，也可使用黃柏；偏寒型者， 可使用桂枝、乾薑等。飲食宜忌
不 同 類 型 的 患 者 ， 飲 食 宜 忌 也 各 不 相 同： 1. 伴有濕熱的患者，不適合飲酒，因為酒性辛 熱，助陽生火，酒熱傷肝，酒濕傷脾，如藥 酒中有附子、肉桂等熱藥，更會加重腫痛病 症。 31 中國醫訊 114 JAN. 2013 藥物園地中醫藥巧用兵
牽制類風濕性關節炎
中醫藥巧用兵
牽制類風濕性關節炎
2. 風熱型和濕熱型的患者，可多選用薏米仁 粥、綠豆、生梨等，以協助清除內熱；不應 食用溫熱性的食物，如：辣椒、芥末、薑、 酒等。 3. 寒濕型的患者，可選用溫熱性的食物，如： 薑、桂皮等。 4. 肝腎兩虛型的患者，可以多吃一些補益的食 品，如：胡桃、桂圓、芝麻等。
