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此時有聲勝無聲 兒童聽力篩檢一定要做

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Academic year: 2021

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力對兒童整體身心發展的影響至 巨,但因兒童不會主動告訴家長 自己的聽力好不好,若有聽力障礙很容 易被忽視,以致經常是直到出現了語言 或行為異常才被發現,錯失治療先機, 令人惋惜。

兒童為何需要做聽力篩檢?

兒童做聽力篩檢的重要性可以分成 兩方面來說: 1.兒童聽障的發生率高於一些先天異常 兒童聽力障礙可以說是最常見的先 天性異常。根據統計,新生兒有1/1000 為兩耳重度聽障,另外大約有3-4/1000 的新生兒有輕度聽障或單耳聽障;學齡 兒童13/1000有26分貝以上的單側聽障, 0.5-1/1000有75分貝以上的兩側感音性聽 障。相較於一些「常見」的先天異常, 如唇顎裂發生率約為1.2/1000,唐氏症發 生率約為1.1/1000,嬰幼兒與學齡兒童聽 障的發生率顯然高出甚多。 2.聽障若延誤治療將造成語言發展遲滯 人類的語言學習發展有所謂的「關 鍵期」,一般認為是在2-3歲左右,如 果這段期間沒有接受足夠的聽覺刺激, 可能就無法發展出正常的語言能力。有 些小孩雖然長大後的聽力正常,但在這 段關鍵期間因中耳炎或其他原因引起暫 時性聽力障礙(quondam hard-of-hearing syndrome),也可能造成語言發展遲 緩。 因此如何早期診斷出兒童與幼兒的 聽障,並加以治療(手術或復健),對 於他們日後的聽語發育非常重要。研究 顯示,輕中度聽障的嬰兒,若能在6個月 大之前得到診斷治療,將來仍可擁有較 正常的語言和其他身心發展。反之,若 遲至6個月之後才治療,將造成其語言和 社會技巧的明顯遲緩。

聽力篩檢找到不少隱藏的聽障兒

為了及早確定幼兒聽力有無異常, 英國自1960年代就嘗試兒童聽力篩檢計 文耳鼻喉部   聽語室   主任   林嘉德 30 中國醫訊 105

此時有聲勝無聲

兒童聽力篩檢

一定要做

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畫,期望能藉由兒童對於聲音的行為反應, 在嬰兒出生7-9個月大時,就可以發現聽力障 礙的問題。但是,此舉只能針對高危險病患 進行檢查,無法用於全面篩檢。 直到在1978年,倫敦大學David Kemp教 授發明了耳聲傳射儀,全面性的兒童聽力篩 檢才由不可能變為可行。1990年,首先在美 國羅德島實施試驗性的新生兒聽力篩檢,之 後逐漸推廣。 近十幾年來,我國衛生署國民健康局也 持續進行大規模的兒童或嬰幼兒聽力篩檢, 結果顯示國內聽障幼兒6成以上的聽障病因是 可以確認的,其中包括遺傳因素、胚胎因素 及周產期因素等,另有4成的原因不明。此 外,在大規模篩檢中發現6.4%的兒童有聽力 障礙,而且大部分與曾經罹患中耳炎有關。

孩子出生

3個月內就應檢查聽力

針對嬰幼兒的聽力篩檢,美國國家衛生 院曾提出幾個主要建議準則: 1.所有加護病房中的幼兒均需接受聽力篩檢 2. 正常出生的嬰幼兒要在3個月大之前接受聽 力篩檢 3. 篩檢工具宜用誘發耳聲傳射,若有問題,再 以聽性腦幹反應評估 4. 必須有完善的幼兒聽障治療計畫,以便和聽 力篩檢計畫結合 5. 嬰幼兒聽力篩檢不可以取代其他篩檢計畫 (如:學齡前的聽力檢查) 6. 教育父母親及第1線的醫療基層人員如何在 早期懷疑幼兒有聽障 不論幼兒的年齡多小,目前都已發展出 各種聽力檢查方式,可以檢查幼兒聽力有無 問題。幼兒聽力篩檢工具分為兩類: 1. 主觀性行為聽力檢查:包括幼兒對較大聲響 的驚嚇反應與尋找聲音反應,較大幼兒的行 為觀察聽力檢查及視覺加強行為聽力檢查, 與較大小孩的純音聽閾值檢查及語音聽力檢 查。 2. 客觀性電氣生理檢查:包括聽力阻抗聽力檢 查、聽性腦幹反應、耳聲傳射。最近幾年發 展出來的穩定狀態聽性誘發反應,可以正確 估計幼兒的聽力閾值,特別是中重度聽損幼 童的聽力閾值,作為替他們選配助聽器的參 考。

自動化聽性腦幹反應檢查儀可為聽力把關

在耳聲傳射問世之前,醫學界是利用聽 性腦幹反應為嬰幼兒做聽力篩檢,但是這種 「傳統」的聽性腦幹反應檢查約需1-2小時, 故就全面聽力篩檢的功能而言,,耳聲傳射 優於傳統的聽性腦幹反應儀。由於耳聲傳射 只 能 透 過 對 於 耳 蝸 毛 細 胞 活 動 性 的 檢 測 來 「間接」估量幼兒聽力狀態,所以後來又發 展出「自動化」聽性腦幹反應檢查儀,可在 大約15分鐘內完成1次聽力檢查,並可檢測聽 神經狀態。 國民健康局已將「自動化」聽性腦幹反 應檢查儀選為新生兒聽力篩檢的基本儀器, 本院也已購置此一儀器,配合政府政策,悉 心呵護小寶貝們的聽力。 31 中國醫訊 105 醫療之窗:護佑傳家寶 APR. 2012

參考文獻

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