變更雇主 接續聘僱證明書 (中印雙語版)
Surat Bukti Melanjutkan Pekerjaan Berdasarkan Persetujuan Tiga Pihak TKA,Majikan Asal dan Majikan Baru
新 雇 主 名 稱 Nama Majikan Baru
新雇主統一編號或身分證字號 No. KTP majikan baru.
聯絡電話 No.Telepon
外國人姓名Nama TKA 護照號碼
No.Paspor 原雇主名稱Nama Majikan Asal
原雇主統一編號或身分證字號 No.TKP Majikan Asal
聯絡電話 No.Telepon
原雇主有下列情事之ㄧ（請擇一勾選），本人（外國人）自 年 月 日起由新雇主接續 聘僱，並願依相關規定辦理：
Majikan yang memenuhi salah satu kondisi seperti di bawah ini (silakan pilih salah satu), saya (TKA) terhitung sejak tahun bulan tanggal melanjutkan pekerjaan di majikan baru, dan bersedia diproses sesuai peraturan yang berlaku：
□1. 原雇主死亡。Majikan asal kematian.
□2. 原雇主移民。Majikan asal imigrasi.
□3. 經濟因素不佳，無法給付工作報酬。Kondisi ekonomi buruk, tidak dapat membayar gaji kerja。
□4. 其他Lain-lain 備註：1.本證明書 1 式 5 份（如原雇主死亡 1 式 4 份），由簽署人各收執 1 份，新雇主應檢附本證
明書及其他規定文件，依規定期限通知當地主管機關實施檢查及向中央主管機關申請接 續聘僱許可。
2. 如原雇主死亡，請勿於原雇主簽名欄位簽署任何文字。
3. 如原雇主於聘僱許可期間死亡，與原被看護者有符合規定親屬關係者，應於原雇主死亡
日起 60 日內通知當地主管機關實施檢查及向中央主管機關申請接續聘僱許可。
4. 如原雇主於取得招募許可後至外國人未入國前死亡，與原被看護者有符合規定親屬關係
者，應於外國人入國後 3 日內通知當地主管機關實施檢查及於外國人入國後 15 日內向中央主管機 關申請接續聘僱許可。
新雇主 Majikan Baru：
（簽章Cap tanda tangan，家庭類請簽名utk gol.rumah tangga silakan tanda tangan）
原雇主 Majikan Asal：
（簽章Cap tanda tangan,家庭類請簽名utk gol.rumah tangga silakan tanda tangan）
外國人 TKA：
（簽名Tanda tangan）AF-T26 1051116 版
