身心教育護眼課程對國小五年級學童 視力影響之研究

I

國立臺東大學

健康促進與休閒管理碩士班碩士論文

指導教授：劉美珠 博士

身心教育護眼課程對國小五年級學童 視力影響之研究

研 究 生：王柏翔

中華民國九十八年七月

II

III

IV

謝 誌

求學的這兩年來，十分感謝大豐老師和美珠老師的教導，讓我接觸到身心學 這個領域，才能有機會將身心學的理論實際應用在教學上，使教學能力獲得提升。

內心除了感謝還是感謝！感謝師長的指導、感謝同學的鼓勵、感謝同事的幫忙、

感謝家人的支持……。沒有你們，我就沒有今天這成果！

首先要感謝的是指導教授林大豐老師。在我漫無思緒時，給了我方向；在我 雜亂無章時，釐清了方針；感謝劉美珠老師啟迪了身心學之鑰，讓我懂得跟身體 對話，傾聽身體的聲音！在此要向您致上最誠摯的敬意和謝意！

在研究過程中，感謝五年孝班34位小朋友及家長們的協助與配合，還有偲潔、

金昌、昱眾、建坤及96級全體碩士班同窗好友的幫助與鼓勵，方能如期完成研究，

同時也要感謝彬彬姊在視力保健工作上的幫忙與協助，才能順利完成實驗；更感 謝我的太太靜蘭當我最有力的支柱，及我的孩子仲瑋、仲淇，懂事的你們，讓爸 爸在毫無後顧之憂下，珍惜在後山深造的機會；最後更要感謝程立、大華、金文、

麗萍及所有關心及不斷鼓勵我的人，對於你們的支持與關懷，永遠銘記在心！

王柏翔 謹誌 2009年7月3日

身心教育護眼課程對國小五年級學童視力影響之研究

研究生：王柏翔 指導教授：劉美珠 日期：2009.07 中文摘要

摘 要

本研究目的旨在探究身心教育護眼課程對國小學童視力的影響，瞭解國小學 童對身心教育護眼課程的接受情形，教學者並藉以反思及自我成長。本研究以J國 小五年級學童為研究對象，選取一班34名學生為實驗組，實施八週身心教育護眼 課程，另一班35名學生為對照組。以t-test檢定護眼課程實行前、後學童的視力差 異，並收集影像、教學者觀察紀錄省思、學生回饋單、視力保健學習護照等質性 資料。研究結果發現：

ㄧ、實驗組學童視力之前後測指數未達顯著差異，對照組之後測指數顯著低於前 測，顯示實驗組維持視力，但對照組之顯著變低。

二、實驗組學童左、右眼視力後測減前測之差異均顯著優於對照組。

三、實驗組學童認為保眼操是簡單易學的，接受程度高並認真參與。

四、教學者在身心課程設計及教學技巧上均獲得豐碩的成長及收穫。

關鍵詞：身心教育護眼課程、視力、保眼操

The Research on the Effects of Somatic Eye-Protecting Curriculum Applied on the Primary School Fifth Grade Students’ Eyesight

英文摘要

M. Ed. Thesis, 2009 Graduate: Bo-Xiang Wang Advisor: Mei-Chu Liu, Ph. D.

Abstract

The purpose of this study was to develop the somatic eye-protecting curriculum for the primary school students and to investigate their eyesight effect, learning feedback, acceptance as well as the instructor’s self-growth and reflection.

The study was based on quantitative and qualitative methodologies. The objects of study were fifth grade students in the J primary school. The 34 fifth graders were selected as subjects in the experimental group for 8 weeks somatic eye-protecting curriculum, and the other 35 in the control group. The t-test was used in order to assess different scoring on students’ eyesight test before/after the curriculum, and the data from teacher’s reflection, journal analysis, class observation, feedback questionnaires and video analysis were collected for this research. The major findings included as follows:

1. The experimental group had no diversity in the both eyesight (p<.05), but the control group had significant diversity.

2. The outcome of the both eyesight in experimental obviously surpassed the control group.

3. The experimental group thought that the exercise was simple and easy.

4. The instructor had to accept various suggestions, and enrich himself for refining his teaching skills.

Key words: somatic eye-protecting curriculum, sight,eye-protecting exercise

目 次

中文摘要 ...I 英文摘要 ... II 目 次 ...III 表 次 ... V

第一章 緒論

第一節 研究背景 ... 2

第二節 研究目的 ... 6

第三節 研究問題 ... 6

第四節 研究範圍與限制 ... 7

第五節 名詞解釋 ... 7

第六節 研究的重要性 ... 9

第二章 文獻探討

第一節 近視相關因素之探討 ... 11

第二節 各種視力保健方法的探討 ... 26

第三節 身心教育與視力保健相關探討 ... 33

第三章 研究方法

第一節 研究架構 ... 45

第二節 研究對象與實驗設計 ... 47

第三節 研究步驟 ... 49

第四節 研究工具 ... 50

第五節 課程設計與編排 ... 52

第六節 資料處理與分析 ... 71

第四章 研究結果與討論...76

第一節 研究歷程 ... 76

第二節 身心護眼課程對國小五年級學童視力的影響 ... 101

第四節 教學者省思與成長 ... 128

第五章 結論與建議...133

第一節 結論 ... 133

第二節 建議 ... 135

參考文獻

中文部份... 137

英文部份... 144

附錄

附錄二 保眼操操作學習護照 ... 148

附錄三 身心教育護眼課程學習單 ... 149

附錄五 教學者省思記錄表 ... 154

附錄六 身心教育護眼課程視力保健常識測驗 ... 155

附錄七 身心教育護眼課程期末總回饋單 ... 157

附錄八 學童視力保健自評表 ... 159

附錄九 身心教育護眼課程 ... 160

附錄十 身心 Eye 眼健康歌舞曲自編導引動作... 172

表 次

表3-1 身心教育保眼操課程內容... 69

表3-2 身心教育護眼課程教學及活動大綱... 70

表3-3 資料編碼方式說明... 72

表4-1 調整後之課程內容... 97

表4-2 實驗組與對照組前測視力獨立樣本T檢定摘要表... 102

表4-3 實驗組與對照組右眼前、後測相依樣本T檢定摘要表... 102

表4-4 實驗組與對照組左眼前、後測相依樣本T檢定摘要表... 103

表4-5 實驗組與對照組分別後測減前測之差異值獨立樣本T檢定表... 104

表4-6 實驗組視力保健常識測驗相依樣本T檢定摘要表... 105

表4-7 保眼操對視力保健的幫助分析表... 108

表4-8 學生對身心教育護眼課程保眼操喜愛程度分析表... 109

表4-9 學生對細長紓壓呼吸喜好分析表...110

表4-10 學生對眼球運動喜好分析表...111

表4-11 學生對保眼操難易度感受分析表...111

表4-12 期末課程總回饋心得-細長紓壓呼吸...115

表4-13 期末課程總回饋心得-眼球運動...117

表4-14 期末課程總回饋心得-眼球按摩...119

表4-15 期末課程總回饋心得-眼穴按壓... 121

表4-16 學童對身心教育護眼課程保眼操整體的喜愛程度分析表... 123

表4-17 保眼操參與情形分析表... 124

表4-18 學童之保眼操與家人朋友分享情形... 125

表4-19 學童對保眼操持續操作情形... 125

圖 次

圖2-1 身心學領域發展架構圖... 37

圖3-1 研究架構... 46

圖3-2 研究流程圖... 49

圖3-3 身心教育護眼課程設計架構圖... 55

圖3-4 身心教育保眼操設計架構圖... 56

圖3-5 眼球構造構圖... 57

圖3-6 眼球構造模型圖... 57

圖3-7 細長舒壓呼吸... 60

圖3-8 雙手搓熱並覆蓋眼睛... 63

圖3-9 眼球運（轉）動... 63

圖3-10 眼球看上... 63

圖3-11 眼球看下... 63

圖3-12 眼球看左... 63

圖3-13 眼球看右... 63

圖3-14 望遠凝視（吸氣）... 64

圖3-15 望遠凝視（吐氣）... 64

圖3-16 眼球九宮格... 64

圖3-17 意念眼球九宮格... 64

圖3-18 拮抗肌眼球運動... 64

圖3-19 眼球回覆一緊一鬆... 64

圖3-20 眼球內直肌按摩... 66

圖3-21 眼球外直肌按摩... 66

圖3-22 眼球上直肌按摩... 66

圖3-23 眼球下直肌按摩... 66

圖3-24 按摩太陽穴... 67

圖3-25 按摩絲竹空穴... 67

圖3-26 按摩魚腰穴... 67

圖3-27 按摩攢竹穴... 67

圖3-28 按摩睛明穴... 68

圖3-29 按摩四白穴... 68

圖3-30 眼眶輕揉五圈... 68

圖3-31 雙手搓熱並覆蓋眼睛... 68

第一章 緒論

人類外部的感覺器官中，眼睛被譽為靈魂之窗，從視覺上反射人類自小學 習、活動、經驗與大腦的關係。視力一旦產生障礙，不僅危及個人健康與活動安 全，更可能嚴重阻礙一生的學習情形。廖倩誼、陳正誠（1995）指出近視是台灣 地區學生的一項重要健康問題，根據流行病學的研究指出，學童最常見的視力不 良中以近視為主。

學童近視主要成因乃在長時間、近距離不當用眼的生活習慣下，過度疲勞用 眼，致使眼球屈光過大，嚴重時因而產生近視。外在環境引發不當用眼的生活習 慣來源非常普遍，包括課業壓力、上網、打電玩、看電視等。近視產生愈早，近 視增加愈快，引起高度近視併發症危險性機率也愈高，所以研究者認為有必要從 小透過身心教育的方式，從生活中建立學童正確視力保健的觀念、適時讓眼睛放 鬆休息、養成良好護眼習慣。

本研究以身心學理論為基礎，設計一套身心教育護眼課程，透過課程的學 習，由內在喚起學童以第一人稱的態度珍視自己的眼睛，隨時愛眼，並能關注、

覺察自己眼睛的疲勞，透過實用的護眼按摩及活動，學會放鬆並讓眼睛得到適度 的休息，如此內外兼備、身心合一的課程理念，希望裨益學童平日護眼保健實質 之幫助。

本章共分六節，第一節說明研究背景，第二節擬定研究目的；第三節進一步 提出研究問題；第四節研究限制；第五節名詞解釋；第六節說明研究的重要性。

第一節 研究背景

近視是台灣地區嚴重的健康問題，它不僅危害了學童的視力健康，嚴重的 話，更可能因高度近視併發失明的危險，所造成的遺憾將一生無法彌補，故我們 必需正視這個問題！然學童時期乃視覺發育的黃金階段，今台灣校園學童近視盛 行普遍偏高、且年齡層下降、未來極易成為高度近視患者，此三大近視現況，令 學童視力健康陷入如此情境，不免令人擔憂！

國民健康局（2008）調查花蓮地區自述患有近視之比率，0至11歲為17.39%，

12至17歲為53.86%，近視倍增率高出四倍之多；國內學童近視盛行率國小一年級 從1986年的3%攀升到2006年的19.6%；國小六年級從1986年的27.5%攀升到2006 年的61.8%；就年齡層面上觀察，國內學子近視比率之所以會如此節節高升最重 要的問題乃在於近視所產生的年齡愈來愈年輕化，在1983年全國平均屈光度在12 歲才變成近視，到了1995年為9歲，2000年更降至8歲，平均每5年提早1歲，2006 年維持在8歲，近視比率數倍成長之現況，著實令人憂心！

近視是普遍存在的眼睛疾病（施永豐、蕭朱杏、江亭萱，2005；Goldschmidt, 1968；Sperduto, 1983；Saw et al., 1996；Zadnik & Mutti, 1998），世界衛生組織 把它列為失明及視力障礙的主因（Pararajasegaram, 1999）。近視所易造成之可怕 結果則是所謂高度近視，愈早產生近視將來變成高度近視的機會也就愈大；另在 錯誤認知下，許多家長一時心急，乍聽到孩子近視，認為近視就是要立刻配眼鏡，

後果就是孩童真的變成近視眼，因而造成眼鏡超配的問題。袁漢良（2008）指出大 概有1/3是超配眼鏡，有可能讓孩子的近視沒有回頭路。研究者認為，^{此乃提早學} 童罹患近視造成日後高度近視潛在的元凶之一；高度近視併發症如視網膜剝離、黃 斑部病變、青光眼、白內障，若不注意均會造成失明（國民健康局，2007）。再 者，陳政友（2001）指出長時間的近距離用眼所造成的近視是眼球膨脹變大、眼 軸增長，此現象屬不可逆的結果，因此近視是條「不歸路」（劉婉柔，2004）。

是故，近視是不可回復的健康問題、是一條不歸路，我們不得不迫切正視它對視 力健康的危害性。

近視的形成極易受到外在環境影響所導致，絕大部分近視的形成原因可以說 是環境因素作用於遺傳易感受體。現實生活中，學童用眼行為的時間跟來自學習 上心理壓力已引起我們對眼睛疲勞及罹患近視的重視。現今在升學主義掛帥及父 母對孩子們課業的期盼下，學生每天用眼於寫作業、閱讀、看電視、使用電腦、

打電動等近距離用眼時間可以說相當普遍。國人每週平均盯在電視、電腦、電玩、

手機螢幕上的時間高達37小時；其中超過616萬人每週超過49小時，平均每天將 近三分之一的時間都黏在螢幕上（張朝凱，2008）。劉婉柔（2006）研究發現學 童感受到的學習壓力愈高，其眼屈光度就會愈趨向近視；林隆光（1997）於「學 童視力保健」一書中亦曾提及，在升學主義的薰陶下，家長「望子成龍，望女成 鳳」的念頭，已演變成子女從小就得要「比別人強」，所以自幼給孩子學才藝班、

電腦班等樣樣都學，造成孩子眼睛的負擔增加，再加上心理上的壓力，自然而然 便容易形成近視。

黃淑貞、洪文綺、陳曉玟（2004）提出目前近視更令人擔憂的問題，還包括 國人對近視的了解，仍舊停留於「近視屬屈光異常」、「戴眼鏡等於近視眼」等 舊觀念，或期望藉助「由開刀（雷射）治療」。近視乃正因此等觀念認知下，對 身體一再錯誤的使用所致。一念之差造成莫大遺憾，此仍造成許多家長認為近視 並不需特別治療也無妨之錯誤觀念。

近視預防及視力的改善乃現今校園中，十分重要之健康問題，目前國人在近 視預防與治療上還有其它更多元選擇，翁世中、林大豐（2008）提出視力保健的 課題是世界各國所重視的，因此各種視力保健方法的研究也紛紛出爐，分別就：

眼球運動、按摩或扣擊眼睛穴位、氣功視力保健、腳底按摩視力保健等四種方法 加以探討。呼吸氣功、自然療法、吳神父腳底按摩、眼球運動、藥膳調氣等結合 傳統中醫穴道按摩及自然舒壓原理，以非侵入性物理訓練方式，活絡視覺神經及 增強睫狀肌調節能力，配合穴道按摩活絡氣血循環，有效改善兒童及成人視力衰

退問題，進而提升視力品質。從以上傳統自然療法不難發現中國先人醫術的智 慧，乃以人為本重視身心合一、覺察自我和全方位的調理性機能，此與傳統近視 只靠藥物及戴眼鏡治療方式有很大不同。

要如何解決這樣長期以來因錯誤認知，不自覺情況下對身體錯誤的使用而成 眼睛的傷害，研究者以切身經驗且深信透過身心教育護眼課程極為可行。近年 來，國內由林大豐與劉美珠以身心學理論為基礎，致力身心教育及體會身體與開 發覺知（awareness）不遺餘力，並如雨後春筍般掀起國內逐漸受到重視的研究領 域「身心學」（Somatics），身心學重視內在經驗的體會和反省，以探索人體覺 察、生物功能和外在環境三者間互動關係的藝術和學問（林大豐、劉美珠，2003）。

研究者本身因職場進修而能有機會切身接觸身心教育課程與實務操作體驗，真實 感受到身與心探究察覺自我身體之奧妙化學作用，那股外在舒暢與身體本質的愉 悅，真是「如人飲水冷暖自知！」，只有親身體驗過才會明白。不僅如此，探索 身心關係和體知身體智慧，在實際的經驗、覺察和意識過程中，研究者認為對現 代人尤為重要，更該立即從下一代著手，自小培養具備這樣的身心能力。

科技進步的社會，人們身體活動的機會越來越少，致使各種慢性疾病與日俱 增，對於壓力和身體不當使用所造成的身體疼痛，身心學者提出另一種健康與身 心教育的觀點，主張「回到身體，瞭解自己」，透過重新對身體的傾聽和教育，

得到適當的調整與治療。這個過程強調經由身體覺察與動作的探索，使人們能夠 更清楚的認識自我，發揮潛能（國際身心動作教育研習會，2008）。

身心學是一門探索身心關係和體知身體智慧，著重在活生生的經驗、覺察和 意識過程中，進行檢驗身體結構與功能（Hanna, 1977, 1983；Linden, 1994）；強 調進到自我身體中，與自己的身體對話、工作，獲得尊重身體智慧、瞭解身體、

開發身體覺察與掌控的能力（劉美珠，2005）。如此一來，便能減少因不當使用 身體所造成的傷害，讓自己動得更輕鬆、更有效率，活得更自在（林大豐，2003）。

翁世中、林大豐（2007）以國小五年級學童為對象，以身心教育護眼操改善對視 力保健影響之研究結果發現：學童在經由身心教育護眼操課程實施後，左眼、右

眼的視力都有明顯的進步。身心教育的課程設計，應用於國小學童：蔡琇琪（2004）

身心動作教育課程對國小三年級學童靜定、放鬆效果之行動研究結果發現：國小 學童也能透過對呼吸的認識後，獲得靜定及放鬆方面的正面效果。在經過上述多 位教育者在接觸身心教育課程自身的認知與體驗後，研究者認為身心教育的課程 融入校園中將帶給孩子有別於以往的身體觀感，而學童視力保健亦可透過教師的 引導並學習身體放鬆的方式，於課業學習壓力繁忙之際，適時的自我放鬆，減少 疲勞的累積，得到預防與改善。另一方面，同時教導我們的孩子正確珍視自己身 體的態度，藉由身心教育自小養成良好用眼習慣並於落實生活當中，養成正確積 極觀念：「自己的身體要自己察覺；健康的養護也要自己隨時把握」因此，研究 者認為國小教師在學童視力發展黃金階段推廣為維護學童視力保健刻不容緩，並 肯定「身心教育護眼課程」這是一件相當積極必要而有意義的研究工作才是。

多年以來，國小學童面臨現實生活中，長時間近距離不當用眼，眼睛容易產 生疲勞、痠痛、不舒服等現象而不自覺，在不知不覺中因而罹患近視之情況，可 以說十分普遍，本研究以身心學的理念為基礎，以所建構之「身心教育護眼課程」

探討對國小五年級學童在視力面向上之影響，並瞭解國小學童對身心教育護眼課 程中，保眼操的接受程度及情形。研究及探討連結質量兼具，除了提供教育單位、

行政單位學童視力保健、近視防治工作面向之參考外，更希望透過一個與時下不 同卻有效的途徑研究及活動過程，讓學童能更加喜愛自己的身體，隨時察覺養護 自己的健康，把簡單而實惠的體驗帶回家並落實於平常的生活視力保健之中。

第二節 研究目的

綜上所述，本研究的研究目的如下：

一、探討身心教育護眼課程對國小五年級學童視力之影響。

二、了解國小五年級學童對身心教育護眼課程中保眼操的接受程度。

三、探討教學者於課程實施歷程中的自我省思與成長。

第三節 研究問題

一、身心教育護眼課程實施對國小五年級學童的視力是否改善？

二、學童對身心教育保眼操的接受情形為何？

2-1 學童認為身心教育保眼操對視力的幫助為何？

2-2 學童對保眼操四大系列分別的喜愛情形為何？

2-3 學童認為保眼操難易度為何？

2-4 學童對保眼操的操作心得為何？

2-5 學童對保眼操整體的喜愛程度為何？

2-6 學童對保眼操參與及分享情形為何？

三、研究者在課程實施歷程中的省思與成長為何？

3-1 課程設計方面自我省思體悟為何？

3-2 教學歷程中自我成長啟發為何？

第四節 研究範圍與限制

一、研究範圍

本研究以研究者任職學校之五年級學童二班共69人為研究對象，其中一班為 實驗組，男18人，女16人實施為期八週之「身心教育護眼課程」，另一班為對照 組，男20人，女15人。

二、研究限制

本研究課程活動進行於校園中，並無法完全掌控研究對象在家的行為因素，

故可能會造成本研究改善成效之影響。

第五節 名詞解釋

一、身心教育護眼課程（somatic eye-protecting curriculum）

身心學理論基礎主張重視內在經驗和反省，由第一人稱的概念來做「內在的 自我體察」，本研究「身心教育護眼課程」以身心學理論基礎，透過身心教育理 念搭配視力保健方法針對以下部份所架設之一套課程，包含二大主軸：（一）概 念性教學：構造及認知（眼球結構、眼部穴位及眼球按摩等之介紹）、健康身體 態度（以尊重身體的態度重塑正確用眼觀念、重新認識自己的眼睛，為培養傾聽 及養護愛眼的良好習慣做好基礎）、（二）操作性教學：包括有細長紓壓呼吸、

身心教育保眼操（包括四個核心部份：細長紓壓呼吸、眼球運動、眼球按摩、眼 穴按壓）簡稱「保眼操」）。透過身心教育保眼操的學習，讓身體放鬆（眼睛放 鬆），以操作、意念、呼吸三合一的身心引導為主要方式，讓學童切身體驗從一 呼一吸間靜心覺察自己眼睛感受。此外，為了課程更加活潑生動同時能讓孩子喜

愛接受，另在第三至第七週課程實施中加上身心Eye眼健康舞曲配合教學，兼備 實用及趣味，增添繽紛的學習樂趣，讓孩子們樂活在陶然之中！

二、視力（sight）

以視力檢查表於一定距離及適當照明下進行遠方中心視力的測驗，其目的為 確認不合視力標準的學生（依教育部頒佈之標準，以能見到視力表上視標0.9以 上為正常）。本研究係指研究對象之學童經學校校護依教育部頒佈之標準進行視 力檢查，並採用Snellen E字環（距離6公尺）所測得的視力檢查結果定義之。

三、身心教育保眼操（somatic eye-protecting exercise）

本研究身心教育保眼操內容依身心教育理念中強調自我覺察，結合「呼吸」、

「意念」、「操作」三合一之方法，透過操作不斷讓受試者對保眼有更具體的身 心體悟，保眼操包括了四個系列的連續操作動作：細長紓壓呼吸、眼球運動、眼 球按摩及眼穴按壓。

第六節 研究的重要性

學童階段是一生中影響視力的黃金時期，不能等！近視形成與加深，常由於 長時間不當用眼，使眼球過度的屈光所造成。應擬以一套實用合適身心教育護眼 課程融入在學童生活中落實，建構學童身心視力保健之認知，學習細長紓壓呼 吸、靜心覺察自己眼睛的不適及疲勞，傾聽身體內在反應「眼睛」說話，避免學 童因用眼過度，導致近視發生及惡化，研究者認為預防與養護，自成良好習慣！

茲將本研究之重要性論述如下。

一、培養學童具有身心合一之視保認知構念

摒棄以往身體被自己一再視為第三人稱的態度，重塑孩子從心正確來體會自 己身體的態度，兼併身心融合之視保構念（靜心呼吸，察自己眼睛的不適及疲勞，

預防及養護並適時的調整與改善用眼的習慣；學習細長紓壓呼吸放鬆自己，讓眼 睛得到回復與激活）。灌輸身心合一的概念，相信以這樣完整的方式，從小教育 孩子瞭解及認識自己的身體，認知並擁有珍視身體的正確態度，日後必可行可 久，此對於近視的預防及養護的效果當然無庸置疑！必能事半功倍。

二、有效及適合學童視力保健的課程設計

學童階段是一生中影響視力的黃金時期，尤其在高年級進入國中之時，研究 者茲榮幸於國小單位服務，切身感受到學童近視高盛行及普及之現況，自擬一套 適合學童視力保健的課程設計有其必要，認為視力的養護與近視的預防絕非一朝 一夕可能，而是長年累月積沙成塔的使命！自許執行並設計一套適合學童視力保 健的課程責無旁貸，良好的視力不是偶然，亦非僅於紙上談兵！端賴有益學童視 力課程之落實與執行，透過完整課程介紹，讓學童在潛移默化中感染到身心美好 與愉悅的一面，轉而積極落實於生活之中，方能養成良好習慣以收成效！

三、養成學童正確用眼及保眼的良好習慣

視力保健應由小做起，不要小看這些小細節，只要一不注意它，近視的魔掌 便會一步一步地向眼睛靠近，藉由身心教育護眼課程的貫徹執行，短時間內紓壓 緩和自己的情緒，能讓受試學童迅速及切身體驗到呼吸愉悅奧妙之處及視力疲勞 改善的情況，良好習慣的養成需要持之以恆，藉由教師課程安排與要求循序漸 進，才能讓學童在護眼保健上得到適切的督促與指導，如此方能真切達到培養學 童在視力保健上，正確用眼及保眼良好習慣實質之目的。

第二章 文獻探討

身心學的理論基礎廣泛被應用於各領域的課程設計中。國內外已有應用身心 學理念於課程編排和實務教學的文章發表（王偲潔，2007）。倘若能從身心教育 理念的觀點，運用在學童視力保健課程設計上，由內至外身心兼備，乃不失為重 塑學童保眼愛眼習慣養成之可行方式。林大豐、劉美珠（2003）提出目前這個強 調實際身體經驗和身心關係的學門，已逐漸融入不同的研究領域，並受到重視。

近年來，身心動作教育在教學上的應用已日漸受到重視（劉美珠，2004）。王麗 珊（2006）提出已有多位基層教育者以身心學理論為基礎設計課程，帶給學生不 同的思維與體驗，重新建構正確身體的使用方式，並進一步改善覺察身體的能 力，課程的融入亦獲得小朋友的喜愛。研究者深知身心學目前已廣泛並成效應用 在各領域的研究中，且受到許多基層教育者推崇及重視，本章將依研究題意「身 心教育護眼課程對國小學童視力之影響」及研究目的蒐集相關文獻加以探討。

本章共分為三節，第一節為近視相關因素之探討；第二節為各種視力保健方 法的探討；第三節為身心教育與視力保健相關探討。

第一節 近視相關因素之探討

為了解本研究身心護眼課程對學童視力之影響，擬從學童近視相關因素進行 探討，本節分成三部份分別敘述，第一部份為近視成因之探討；第二部份為學童 近視相關因素之探討；第三部份為小結。

一、近視成因之探討

陳建仁（1997）表示近視成因應予以正確分類加以研究。因此，欲根本改善 學童在身心全人的視力健康問題，必先探究出真切所在之因素，方能立竿見影。

造成近視發生的因素錯綜複雜，根據文獻發現，雖大多研究學者都有不同的看 法，但仍有規則可循。學者認為要予以明確妥善分類，仍有其困難度。陳建仁

（1996）曾在近視成因的研究會表示近視的類型可能不只一種，其成因可能並不 相同，而必須予以正確分類加以研究，而且他認為近視是許多危險因子相互作用 而產生的，且近視是持續進展的，並沒有明顯的發作日期，因此不容易利用斷代 研究來探討其成因，唯有針對危險因子作長期追蹤研究，才能闡明不同近視發展 階段的不同危險因子。因此，近視也有很多分類，而瞭解近視眼的分類，對於防 治近視具有重要的意義（王滿堂，2005）。

承上所述，影響近視的因素有很多，本研究綜合過去研究，茲將影響近視的 因素大致歸納為：（一）遺傳因素、（二）生物性因素、（三）外在及環境因素。

而遺傳因素包括雙胞胎研究、種族盛行率研究；生物性因素包括生理、心理因素。

（一）遺傳、種族因素

早期的學者從生物學觀點著手，主張近視是因遺傳而起，劉婉柔（2004）

引用Steiger所提出之研究，Steiger從生物學觀點認為近視是由於遺傳決定眼 球各組織特徵的結果，因為近視為個人彼此間屈光狀態的差異，就如身高、

體重之差異一樣。梁中玲（2005）提出高度近視家族史對子女近視年齡與度 數的影響。鄭夙婷（2003）引用林隆光發現近視遺傳的比率和其他慢性病差 不多，大約三成；多篇研究發現同卵或異卵雙胞胎的眼球屈光度非常相近

（Karlsson, 1975；Sorsby, Sheridan & Leary, 1970；Wixon, 1958）。從雙胞 胎研究及家庭成員視力狀況來推論得知遺傳因素與近視成因有極高之關係

（洪梅君，2006）。

健 康 的 小 孩 比 一 些 合 併 有 眼 睛 或 全 身 性 疾 病 的 小 孩 近 視 率 較 低

（Whitmore, 1992）。因為病理因素所導致之近視，稱為病理性近視，又稱 為續發性近視；受遺傳性影響較大（王滿堂，2005）。

近視另一項遺傳相近因素－種族，施永豐等人（2005）在種族近視盛 行率研究發現，近視率以亞洲地區，台灣，日本，新加坡，香港為最高，

尤其是漢人種。有研究顯示，亞洲人患近視的比率較其他種族為高；Eong 等人（1993）在新加坡對15-25歲的年輕男性所做的調查中，發現華人近 視罹患率最高，為48.5%，其次依序為歐亞混血兒、印度人、馬來人（Eong, Tay & Lim, 1993）。亞洲人種，特別是華人相對於其他地區，具有較高的 近視罹患比率。

（二）生物性因素

生物性因素包括生理、心理、營養、情緒、睡眠、等因素，國內外學者 研究發現生物性因素所導致成近視的事實的確存在，在生理方面，近視者的 眼壓高於正常眼者（林隆光，1985；許明木，1992；Kelly, 1980；Young, 1970）。 在心理方面，Corrado曾主張之讀書「心理壓力」會使腦部下視丘及腦下垂 體之「內分泌」失去平衡，不正常的激素會改變鞏膜的彈性，而引起近視（林 隆光，1997）；楊國樞等人（1985）、劉婉柔（2004）指出學生感受的課業 壓力大亦或是學童感受的強迫學習壓力越大會越趨向近視，學童心理上造成 自我內在身體感受的壓力亦為造成近視成因之一。

近視與營養方面，彭仁奎（2006）提出要有均衡的膳食，不可偏食，有 助於視力發育的營養素包括：維生素A、維生素B、維生素C、維生素E；張 永源、嚴雅音、王瑞霞（1984）研究顯示，對蔬菜類喜好程度不同的學童，

其視力有顯著差異；Zhang（1994）也指出不均衡的飲食型態為影響視力的 重要因素；Edwards（1996）也發現近視者對熱量、蛋白質、脂肪、膽固醇、

維生素B1、維生素B2、維生素C、磷和鐵的攝取量均較非近視兒童低，且在 統計上均達顯著差異。可見營養也是影響近視的因素之一。

情緒方面，過度緊繃的神經也會傷害眼睛。彭仁奎（2006）認為適時放 鬆神經與肌肉，對於近視的防治也是有幫助的；睡眠休息方面，要注意保持 充足的睡眠時間，定期接受視力檢查。

綜合以上論述，近視的成因不僅只有單一因素而已，就生物性範疇中，

近視成因包括：生理、心理、營養、情緒、睡眠等層面。重要的是，令研究

者發現這些因素其實和我們平日生活中，最親密的身體使用息息相關，我們 更應該近一步關注它與身心教育上之關係。就身心教育觀點上來說，這一個 活生生的有機體，也就是我們的身體，如何透過教育課程合理及尊重的使用 它，處理壓力及放鬆身體，也許正考驗著我們的智慧。然而，態度影響行為，

行為造就習慣，研究者認為尊重並能正確的使用自己的身體，培養良好用眼 習慣，其實對是否罹患近視有很大的影響。不過，仍有許多學者主張台灣學 童近視的原因大多是因外在環境「長時間的近距離用眼」所造成。

（三）外在及環境因素

絕大部分近視的形成原因可以說是環境因素作用於遺傳易感受體（國民 健康局，2008）；而我們可以說父母有近視，孩童有可能比較容易近視，但 真正會得到近視還是要有環境的配合才可能有近視（王溢嘉、林國煌、林隆 光、吳仁宇，田翠林，2001；鄭夙婷，2003）；彭仁奎（2006）認為學童近 視的問題，約5%來自遺傳（先天性近視），有95%來自於環境（後天因素）。

由此可見學童近視的成因除了先天遺傳、生物性之外，其中絕大部分原因都 是後天環境及個人行為因素造所成的。

就以上文獻，整理相關導致近視資料結果，將影響近視成因的環境因 素，歸納整理如下:

1. 長時間、近距離、不當用眼的行為

「長時間近距離用眼」行為應是學童造成近視的主要因素，因此，

用眼習慣對視力的影響不容忽視（王亦榮，1991）。國民健康局（2008）

絕大部分近視的形成原因為「環境因素作用於遺傳易感受體」。Hepsen, Evereklioglu and Bayramlar（2001）發現學生若閱讀與進行緊張性的近 距離用眼活動，則有轉變成近視的明顯趨勢。

蔡明春（2002）曾以新竹市國小三到六年級學生為研究對象，探討 目前小學生使用電腦之概況，發現在居家電腦設備方面，有高達81%的 人家中擁有電腦，家中擁有率相當高，由此可見電腦已趨近大眾普及

化，在電腦用途上，男生喜歡玩遊戲，女生則為玩遊戲及上網居多。謝 錦城（2004）以探討大台中地區1277位國小學童看電視與體適能的關係 提及大多數的學童都喜歡看電視，信誼基金會曾做過一項全國性的調 查，發現5到12歲的學童，最重要的休閒活動就是看電視，每天都有看 電視的學童高達八成。林隆光（1997）指出：「家長們只注重自己孩子 的英文、電腦、課業不能輸給別人的孩子，而不是視力問題。」。此外，

在家長對子女寄予極大厚望之下，「九年一貫課程」之施行，望子成龍、

望女成鳳的心理作祟儼然成形，於是許多父母讓孩子在放學後，仍須參 加各種才藝、寫作、電腦、英語等補習，長時間、近距離、不當的用眼 行為竟在不知不覺生活中影響了台灣學童的生活品質並嚴重造成歷年 來持續惡化的近視趨向。

蔡明春（2002）指出電腦已趨近大眾普及化；行政院主計處（2006）

統計每戶家庭擁有電腦的比率，有高達66.12%的人家中擁有電腦；臺北 市政府教育局（2006）指出學生家中電腦擁有率高達91.83%，擁有率相 當高。王溢嘉等（2001）指出林隆光曾認為「八歲以前不宜接觸電腦」，

一旦非使用不可，則應遵守以下規定較為恰當：

（1）電腦螢幕與眼睛的距離要在70~90公分之間。

（2）螢幕內框上緣與眼睛的高度要一致。

（3）眼睛的水平注視線內螢幕最好有十至二十度的傾斜角度。

（4）四周的光線要充足，不要只有螢幕很亮，四周很暗，這樣很容易 造成近視。

（5）使用電腦三十分鐘，一定要休息五~十分鐘。

現代化文明科技生活中，環境外在的時空產物讓學童極容易在不知 不覺的情況下陷入長時間、近距離、且不當的用眼行為。實乃造成近視 相關的一大因素。

2. 學校環境因素

學校照明、噪音、及課桌椅高矮不當、印刷物品質粗劣、黑板表面 粗糙、反光，學生近視比率較高（廖倩誼、陳正誠，1995）；李叔佩等 人（1992）指出「是否看清板書」是影響學生視力惡化的主要因素。而 楊瑞珍、熊鯤苓（2000）還發現，老師對教室照明度的注意或鼓勵就醫 等措施執行率偏低。

因此，在學校許多環條件影響下，導致的近視因子嚴重影響到學童 求學的品質，我們應共同正視這種持續發生的現象，並努力維護學童視 力保健的環境。

3. 區域、家庭環境及個人因素

區域與近視差異上研究：依院轄市、市區及鄉鎮、山地鄉次序遞減，

顯示「都市化程度」與「視力不良比率」之間似有正相關存在（教育部，

1995）；林隆光等人（2000）、Lin et al.（2001）調查發現台灣都市及 發展快的市鎮有較高的近視罹患率，但鄉村化的坡地鄉鎮及山地鄉鎮的 罹患率均有快速上升的現象。國外研究亦認為，都市學童近視盛行率高 於郊區學童（Paritsis, Sarafidou, Koliopoulos, & Trichopoulos, 1983；Saw, Hong, Zhang, Fu, Ye, Tan, & Chew, 2001）。以上顯示了不同地區下的學 童其近視罹患率也會有所差異（劉婉柔，2004）。在城鄉地區差異方面，

林隆光等人（2006）指出臺灣在城鄉差距的比較上，由歷次的研究發覺 鄉村城市化確實是使近視增加的因素。

家庭環境因素包括家中近視人數、父母對子女學業的重視程度、看 電視時間及距離、閱讀及做功課時間等。李叔佩等人（1992）發現「兄 弟姊妹近視率」為影響視力惡化的主要因素之一；楊瑞珍等人（2000）

的研究發現，學生的視力狀況與父親、母親的教育程度及學業的重視程 度有關；張永源等人（1984）指出，家人視力狀況、與看電視時間及是 否保持適當的距離，做間歇性休息，和學生近視情形與惡化程度有密切

關係，同時讀書或做功課時間越長，近視程度與惡化速度也越大；Wong, Coggon, Cruddes and Hwang（1933）發現，小學生近視眼危險比率最高 的那組，是最小年紀開始上學且花最多時間讀書寫字的；同時閱讀、書 寫時間越長或學業成就越高的人，近視罹患率也越高（Wong et al, 1933）。台大楊國樞教授於1985年研究「我國學生近視問題行為研究」

發現壓力程度高、成就動機強及內向或神經質傾向之學生，學生讀書做 功課時間越長及課業壓力越重，故投注近距離工作的時間則越多，其近 視惡化程度越嚴重。故在家庭環境因素下長時間個人閱讀、做功課的確 是造成近視之因素。

影響近視的個人因素主要為性別、年齡、年級、地區、父母親教育 程度及職業等級、學業成績、及升學壓力（吳德敏、陳麗美，1989）。

近視個人因素中，乃以不良用眼習慣影響最鉅！長時間的近距離用眼的 不良用眼習慣是近視形成的主因（劉婉柔，2004）。當個人用眼與外在 環境互動情況下，如學童近視與其個人讀書、工作的姿勢、習慣、距離、

閱讀時間有關，姿勢良好者，近視率低；常常或有時躺著看書或在車上 看書，閱讀距離太近或時間太長，近視率較高（鄭夙婷，2003）。另外 閱讀過多，閱讀物和閱讀環境不佳，例如︰印刷字體太小字跡模糊，紙 類顏色不佳，教室、家庭、補習場所採光不夠、不良，桌椅高矮不合適、

黑板顏色不對、反光太強等；閱讀習慣不好，例如姿勢不正確、閱讀時 間太長、缺乏休息時間等都容易形成近視（林武雄，1996）。

二、學童近視相關因素之探討

影響近視的因素有很多，且各家學者皆有不同的看法和分類。茲針對本研究 之目的和學童為研究對象，著眼在身心學理論基礎下，從身心教育的角度來看待 學童近視相關因素大致歸納為：（一）認知錯誤觀念因素、（二）身心壓力疲勞

因素、（三）不良用眼習慣因素。

（一）認知錯誤觀念因素

我們的錯誤觀念，是造成視力不良的數字不斷上升、近視人數與眼鏡店 林立的最大因素（翁世中，2008）。黃敏澤（2001）提出學生的視力保健知 識在實證研究方面反應出，教育介入對增進學生的視力保健知識是有效的，

同時發現家長或教師與校護在近視預防與視力保健知識的傳承方面，具有舉 足輕重的地位。林隆光（1997）指出近視持續惡化，最後可能導致失明。也 有人認為，反正雷射手術或隱形眼鏡可以「治療」高度近視眼，其實這兩種 方式都只是把眼角膜表面削平或壓平，表面上度數降低，不用戴眼鏡了；但 事實上，導致高度近視的眼球組織還是存在，眼軸早已病變。所以我們要知 道：眼睛雷射只是治標，根本無法治本，千萬不可有那種「反正雷射手術可 以解決近視問題」的錯誤觀念（翁世中，2008）。王一中等人（2005）提出 過夜型隱形眼鏡塑型術對中低度數的近視患者能暫時降低度數，但是必需小 心其可能的併發症和所造成散光增加的結果。

另一個錯誤要素可能來自於家長，袁漢良（2008）認為台灣近視人口逐 年攀升，而且年齡層也逐漸下降，許多家長一聽到：「孩童近視，就急著幫 他們配帶眼鏡，後果就是孩童真的變近視眼！」；戴眼鏡的學童中至少有3 分之2 是假性近視，其實假性近視是可以治療的，只要用藥物點滴一段時間 後，就能夠矯正恢復。換句話說，由於許多學童及家長對於對自己身體最親 密的眼球結構並不十分正確瞭解，加上對近視及保健常識錯誤觀念導致下，

因恐慌而胡亂配戴不適合的眼鏡，此錯誤的觀念傷害了自己的身體，使得原 本根本不用配戴眼鏡的學童，延誤矯正復原的時機，而後果就是孩童真的變 成近視眼，一旦眼球真的變形，近視眼就真的沒辦法救回來，得一輩子當四 眼田雞了！

多年來孩子在升學主義的競爭下成長，重視孩子的成績遠比健康還重 要，無形中已塑造出家長對子女期望錯誤價值觀。王溢嘉等（2001）指出家

長們只注重自己孩子的英文、電腦、課業不能輸給別人的孩子，而不是視力 問題。劉婉柔（2007）指出在此種升學主義掛帥的觀念作祟下，無怪乎國內 學生近視問題已到了無以復加的程度。在家長「望子成龍，望女成鳳」的念 頭及升學主義的薰陶下，已演變成提早過度學習，例如，才藝班、電腦班…

容易造成近視！（林隆光，1996）。人一生由出生到七歲左右為止是眼球最 嫩時期，也就是鞏膜韌度最低（鞏膜易受壓力而拉長，形成近視化），及調 節力最高（睫狀體易受壓力而過度緊張、水晶體因軟而易於膨脹，形成假性 近視化）的時期。在此一最嫩時期最不宜「過度」近距離作業，否則最容易 為將來的近視埋下伏筆（顧進榮，1988）。

教育介入對視力保健觀念有明顯的正向作用，曾雪娥等人（2003）針對 臺北市內湖區新湖國小四年級學生進行準實驗介入研究發現：（1）普遍皆 具有一般性視力保健知識，介入後，對於近視成因的認識有顯著增加；（2）

態度普遍趨向正向，在介入後態度亦有明顯提升；（3）對於「當眼睛感覺 疲勞時就休息」、「當近距離用眼覺得眼睛疲勞時有望遠凝視休息」的視力 保健行為有所進步。故正確保眼觀念、愛眼識能之態度尤為重要，以第一人 稱尊重身體的心態才能適時察覺自己眼睛的不適合和疲勞，並讓靈魂之窗得 到休息，此與身心學理論基礎相吻合，相信身心教育護眼課程的介入，必能 相互輝映、相輔相成。

正確的身體結構認知是很重要的，用錯誤的身體意象使用我們的身體，

身體健康就會受到傷害（Langford, 1999）。因此，透過知識及教育導正學童 不良用眼、錯誤觀念及尊重正確身體使用的觀念必先建立。就身心教育的角 度來探討近視相關成因，認知錯誤觀念的產生乃肇於對自我身體結構及身體 態度之不甚瞭解、不甚清楚所導致，故認知錯誤觀念產生錯誤判斷，錯誤使 用身體，造成身體的傷害，長年已來嚴重影響了學童視力矯正復原的黃金時 機，今研究者以身心教育的方向重新出發，主張回到自己身體的原點，擬建 構一個能以健康、正確的態度來重新認識學習、涵育視力保健外在知識及內

化教育，以期身心兼備，如此真切找回瞭解自我、並尊重愛惜自己身體以圖 達到圓融、實用身心護眼課程之目標。

（二）身心壓力疲勞因素

眼睛是靈魂之窗，是孩子與外界接觸的重要通道，想想人們每天對自己 眼睛的使用，除了睡眠休息時之外，眼睛對外在環境的反應及工作幾乎可以 說是長時間不斷地在進行運作中，但有太多的理由，人們往往因長時間近距 離超時的情況下，因工作繁忙而忽略它的疲憊和辛勞，我們不但沒有好好靜 心傾聽眼球的聲音，覺察它的疲勞、給予它適度的喘息，卻任由它每況愈下 當中，令人好不心疼！

由於看近物或遠物都必須運用睫狀肌之調節作用，所以眼睛容易疲勞，

尤其在近距離作業過久之後，更會有視物糢糊成假性近視，或有想睡、頭痛，

甚至於噁心、嘔吐等現象，此時宜作充分休息，或接受眼科醫師適當處理（教 育部，2000）。由此可見，其實眼睛每天有許多接觸在長時間近距離用眼的 機會如：看書、看電視、打電腦，加上卻又不注意姿勢、照明等，很容易帶 給眼睛疲勞及不適，加上課業壓力、生活忙碌情緒緊張，忽略了該讓自己的 眼睛停下來適度的休息，「眼睛疲勞」這是錯誤傷害身體的警訊，若一再忽 視繼續傷害下去而不自覺的話，將是造近視患者數量有增無減且居高不下的 主因。

當眼睛疲勞時適時讓眼睛放鬆休息是必要的！否則將可能導致近視持 續的惡化。Hepsen, Evereklioglu and Bayramlar（2001）研究發現，正視學生 若閱讀與進行緊張性的近距離用眼活動，則有轉變成近視的明顯趨勢。張永 源等（1984）指出，家人視力狀況、與看電視時間及是否保持適當的距離，

做間歇性休息，和學生近視情形與惡化程度有密切關係。然而，由於社會急 遽變遷，科技先進，人們仰賴電視、電腦的時間遽增：國民健康局（2007）

在青少年健康行為調查中結果發現逾6成學生曾在一天內連續玩電腦或打電 動超過兩小時，近1/4學生每天或經常連續玩電腦或打電動超過兩小時；近8

成學生曾在一天內連續看電視超過兩小時，4成左右每天或經常連續看電視 超過兩小時。兒童亦因提早使用電腦致使罹患近視的比率急速竄升，其中尤 以近視為甚（鄭夙婷，2003）。

林志禹（2004）發現電腦族群最為疲勞或疼痛的部位分別為眼睛。避免 長時間電視機或電視遊樂器。每隔30~40分鐘 眺望凝視遠方10分鐘，讓眼睛 睫狀肌放鬆，才能有效避免近視度數加深（林隆光，1996）；Angle and Wissman

（1980）提出「用眼積習論」（use-abuse theory），他認為張近視的形成肇 因於近距離作業，導致眼內肌肉緊張痙攣，經過一段時間後導致眼睛呈永久 性近視。

然而，所令人擔憂的是，文明進步所伴隨之高科技視覺產物已長時間疲 憊及傷害了孩子們的眼睛，存在這樣的事實，而我們竟沒有警覺到它的嚴重 性，不知不覺當中導致學童長時間疲勞、缺乏放鬆技巧的方法，因而罹患近 視。我們要積極落實視力保健教育，教導我們的孩子覺察眼睛疲勞、適時放 鬆讓眼睛休息以確保學童眼睛的健康，讓這潛移默化的影響，能藉由身心教 育課程的方式重塑孩子們對健康身體的尊重與使用，如此一來不僅養成孩子 們擁有一輩子護眼健康的身體能力，更讓每個孩子都能擁有一雙明亮的雙 眼，享受一輩子的健康幸福！

就身心生理上之觀點，讀書的「心理壓力」會使腦部下視丘及腦下垂體 之「內分泌」失去平衡，不正常的激素會改變鞏膜的彈性，而引起近視（林 隆光，1997）。由此可見，學童來自家長及外在生活環境中所感受到的壓力 造成近視的事實的確存在：在家長「望子成龍，望女成鳳」的念頭及升學主 義的薰陶下，已演變成提早過度學習，例如，才藝班、電腦班…容易造成近 視！（林隆光，1996）。再者，教育部自九十學年度起推行實施「九年一貫 課程」，在濃厚的升學主義、文憑證照主義掛帥下，每位父母對孩子們的殷 殷期盼，莫不費盡心力為孩子擁有對未來的競爭力而努力。因此，造成許多 父母讓孩子在放學後，仍須參加各種才藝、寫作、電腦、英語等補習；再加

上多元入學與教科書版本多元化等教育政策的實施，學生必須學習的知識與 才藝亦需更加多元，造成台灣學子承受來自於父母、老師與同儕間競爭的壓 力更大了（劉婉柔，2004）。而楊國樞等人（1985）進行「學生近視問題的 行為因素」研究中提到，學生個人的學業成就動機愈強、升學意願高，以及 來自家庭與學校的學業壓力愈強，其近視程度與近視惡化速率愈大。承上所 述，陳文甲、王惠珠、李穎勳、吳孟憲、陳育芬、許俊傑、陳正憒（1999）

也認為課業壓力是近視的相關因子之一。

郭湘南（2008）認為透過身心動作的調整，確實可以有效達成身心的放 鬆，也能達到治療身體疼痛的目的，減少就醫機會，提升生活品質。藉由教 育、動作與活動一連串的學習，讓人們對自我身體有新一層的認知與瞭解，

當能體會身體的感受，就能選擇與改變（王麗珊，2007）。透過呼吸，可幫 助身心平靜，讓身體處於放鬆的狀態，並提升專注力，讓受試者能將心思專 注於自己的身體（蔡琇琪，2004），吳美慧（2006）研究發現透過呼吸的練 習對學童身體及心理情緒方面的放鬆有所幫助。

透過身心教育護眼課程之應用可以是克服學童在視力保健上的一很好 的方法：覺察疲勞、放鬆紓壓。翁世中（2008）提出如果能將身心教育應用 在學童的視力保健上，一來學童能覺察自己眼睛的疲勞；二來藉由手技來鬆 弛眼睛壓力，對於視力保健相信會是一大助力。身心動作教育課程提供學生 親身體驗、探索以及認識自我，進而讓學生身心充分發展的機會，且現今更 獲得許多基層教師與學生的認同（林季福，2004；吳美慧，2006；張玉珮，

2006）。

基於以上論述，研究者認為可以從身心教育的角度，試著透過身心護眼 課程教育的方式，讓學童重新正確認識自己的身體，並希望藉此課程讓學童 學習以第一人稱尊重身體的態度覺察自己眼睛的疲勞，透過呼吸、意象、操 作的練習啟發的身體覺察，達到放鬆心情解除壓力疲憊的狀態，習得一生受 惠的技巧，培養一個正確護眼的好習慣。

（三）不良用眼習慣因素

近視係由於長時間、近距離、不當的用眼習慣乃是造成學童近視的主 因。近視與其個人讀書、工作的姿勢、習慣、距離、閱讀時間有關，姿勢良 好者，近視率低；常常或有時躺著看書或在車上看書，閱讀距離太近或時間 太長，近視率較高（鄭夙婷，2003）。劉乃昀（2006）認為父母大多缺乏加 強學童日常生活中的視力保健行為及預防學童產生近視的相關影響因素，才 會導致學童視力不良率不斷地持續升高。學（幼）童在家中習慣以電視、電 腦作為休閒活動，長時間近距離的不當用眼，導致近視之情況持續在，而視 力保健與日常生活型態及用眼習慣有極大的關係（教育部，2006）。可見日 常生活中，學童因外在環境影響所養成的不良用眼習慣，在不知不覺中、積 習已久情況下的確危害了學童視力上的健康。

台灣地區學生罹患近視比率不僅偏高、度數加深，甚至年齡提早，師長 對學童用眼良好習慣養成及督促實不容再等閒視之。良好的用眼習慣端賴師 長及家長們多方督促配合及用心，政府、學校、家長三方面應協力合作，一 同肩負起對學童視力保健的責任，才是解決良方。幼童在校時間約為八小 時，教師是學生視力保健工作中最重要的人員之一，教師不僅能指導學生養 成良好的用眼習慣，而且能隨時糾正學生不良的用眼方式和閱讀姿勢，藉由 平常的觀察，更可及早發現視力不良的徵象，所以每一位教師都應具備視力 保健的知能（行政院，1999）。老師是學童視力保健工作最重要的人員之一，

老師不僅指導學生養成良好用眼習慣，且須隨時糾正學生不良用眼習慣和閱 讀姿勢，並藉由平常的觀察及早發現有視力不良徵象的學童（林隆光，

1996）。

另外，家長本身對子女的督促程度與態度是影響學童視力行為習慣的主 要因素。在國內，小學學童眼部肌肉因運動不足，長時間打電腦、看電視等 而造成血行不良等因素相互導致成假性近視之現象相當普遍（袁漢良，

2008）。連惟歆（2001）與張美枝（2003）認為如果父母親平時缺乏提醒孩

子正確用眼看書等身體姿勢，或未安排孩子定期到醫療單位進行完整的視力 檢查，亦可能造成孩子罹患近視或視力更加惡化。父母對子女預防近視方 法，最重要就是要定時讓孩童採取「望遠凝視」活動，也就是凡是讀書、寫 字、看電視、看漫畫、使用電腦、打電動等近距離用眼活動，每三十分鐘後 能走到戶外、陽台或窗邊眺望六公尺外遠方十分鐘，促使眼內睫狀肌得以放 鬆；而家中如有孩子長時間沉溺於電腦遊戲，家長們可至教育部網站下載視 力保健停歇軟體，使用電腦30分鐘後可強制休息10分鐘，以避免孩子過度使 用電腦，導致視力惡化（教育部，2002）。莊淑寶（1997）提出若學童發生 看不清楚、經常瞇眼或揉眼眨眼的習慣、眼和手協調欠佳等狀況時，父母也 應隨時提高警覺，儘早帶學童至門診檢查，達到早期診斷早期治療的預防效 果。

因此，要培養學童正確的視力保健知能，除了識能之外，更要實踐才有 用！而實踐最具體重要的目標則是在養成良好的用眼習慣，如此內外身心兼 備雙管齊下，摒除錯誤用眼觀念，積極從身心教育著手，本研究透過身心護 眼課程及教育的方式以尊重身體正確的態度重塑對身體正確使用、進而能用 心覺察及感受自己眼睛的聲音，適時讓自己放鬆，讓眼睛呼吸緩解壓力及疲 勞，如此良方，選擇與改變自在我心中，長年累月經營下，始可達成學童平 時正確用眼、培養良好護眼習慣所要之目的。

三、小結

由以上文獻探討可知導致近視發生的因素複雜而多因，除了少數因遺傳所導 致近視外，大多是外在環境與個人的因素為主，這些也都是近視問題惡化的因 素，也都是未來值得去探討瞭解的問題。因此，明確可見的，近視是許多外在環 境影響個人因素或個人用眼行為、習慣交互作用下所導致之結果。

無庸置疑地，學童近視盛行之現況已是台灣校園中存在的事實！當務之急除

了要培養學童正確的視力保健識能之外，更要實踐才有用！而實踐最具體重要的 目標則是在養成良好的用眼習慣，如此內外身心兼備雙管齊下，摒除錯誤用眼觀 念，積極從身心教育著手，本研究透過身心護眼課程及教育的方式以尊重自己身 體的態度重塑對身體正確使用、進而能用心覺察及感受自己眼睛的聲音，適時讓 自己放鬆，讓眼睛呼吸緩解壓力及疲勞，如此良方，選擇與改變自在我心中，長 年累月經營下，始可達成學童平時正確用眼、培養良好護眼習慣所要之目的。

近視危害了學童身心的健康，各種護眼方式也因應而生，部份成效顯著，且 各有特色，而本研究針對研究之目的、對象，著眼在身心學理論基礎下及從身心 教育的角度出發，歸納學童近視三個相關因素，希望能透過本研究介入施行後，

藉由三合一：呼吸、意念及操作內在知覺的方式，讓學童學習能以珍視自己身體 出發，從原點、從根本、從內心覺察及體會克服這三大要素，期達到改善、預防 及習得終身養護、用眼的良好習慣！此乃有別於一般傳統僅以外在操作按摩、藥 物其他手術治療之護眼型態，故有其特色及實用價值性。

第二節 各種視力保健方法的探討

視力保健，預防更勝於治療，如果能夠提早規劃視力保健不但可擺脫眼鏡束 縛，更可遠離高度近視而失明的威脅，確保雙眼健康明亮。因此各種視力保健方 法的研究也因應而生，本節分別二個部份敘述，第一部份為視力保健方法之介 紹，就眼球運動、按摩眼睛穴位、氣功視力保健、腳底按摩、膳食營養及身心教 育身體的智慧等六種方法分別敘述加以探討；第二部份則為小結。

一、視力保健方法之介紹

（一）眼球運動

眼球運動是以眼球旋轉、直線及遠近來回凝視等為主要活動。一般都強 調眼睛周邊肌群的訓練，進而控制眼球靈活運轉及適度放鬆；身心教育護眼 操進行對國小五年級學童視力保健之行動研究發現實驗組學童的雙眼視力 皆有顯著改善（翁世中，2008）。

眼睛是靈魂之窗，但過度使用或是壓力都會造成假性近視，一般西醫的 治療方式是點藥水幫助睫狀肌放鬆，中醫則可直接用針灸，刺激眼睛周圍的 穴位，達到放鬆的效果。施永豐等（1993）提出在古中國醫書中，曾以針刺 療法來治療「能近怯遠症」（即近視），針刺部位則是以風池、合谷、睛明、

承泣為主。

許多研究顯示視力可透過眼球之運動而有效的防治與增加視力。施永豐 等人（1989）認為在每次近距離工作後，以「遠方視運動」作為調節，對視 力保健效果會有一定成度的改善。

眼球運動是在沒有任何後遺症之下，透過眼球旋轉、直線及遠近來回及 望遠凝視，採自然恢復睫狀肌調節功能，雖然對視力的改善有限，但如果能 再配合良好的用眼習慣及身心教育，則輕微近視是可以有效改善，並達到預

防及減緩近視加深的效果。現今教育部所倡導推行的「望遠凝視」及2008 台北市政府教育局力推之「愛eye元氣護眼操」正是以眼球運動為原點的設 計活動。

（二）按摩眼睛穴位

按摩是一種多變、有目的、有系統性及週期性的作用在身體軟組織上的 手部動作，有促進健康及癒合的效果（Dunn et al., 1995；Freeman & Lawlis, 2001）；而穴位按摩作用原理類似於針灸，是以指代針的方法，用手指以適 當均等的壓力，按壓某穴位代替針刺治療疾病的方法（陳麗麗、王純娟、蔡 秀珠，1998）。

穴位按摩為運用一定的手法，刺激人體某些部位或穴位，藉由被動地活 動肢體或關節，來達到通經絡、調補氣血、扶正固本、消除疲勞、恢復元氣 之治病或保健目的（劉世森、高益民，1991）。穴位按摩是中國傳統醫學中 獨特的治療方法之一，結合按摩的知識和東方醫學裡能促使疾病癒合的經絡 系統理論，早在秦漢時期，黃帝內經中就有按摩治療痿症、胃病等病的記載，

為按摩學奠定了理論基礎，其按摩的穴位，是經由古人長期實驗、觀察、思 考、推論而形成，包括：按摩時會產生的痠、麻、痛的現象、病理反應、穴 道主治功能的發現等。在傳統中醫文獻記載及科學研究結果，皆驗證穴位按 摩的有效性，行政院衛生署也發布護理人員能獨立使用穴位按摩解決病人問 題（張惠甄、劉曉玫，2005）。

戴嘉宏（2008）提出以下方式按摩眼睛穴位可解除眼睛疲勞及不適感：

太陽穴、絲竹空、魚腰、攢竹、睛明、四白、球後等穴。眼部穴位按摩、閉 眼休息也十分重要，可每日早、晚各按摩一次，每次10~15分鐘；或隨時覺 得眼睛疲倦痠澀時，即做適度按壓，有助於放鬆眼週肌肉、促進血液循環。

眼週穴位按壓除了可以緩解眼睛不適，對眼睛浮腫、黑眼圈等也有改善功效。

眼部穴位按摩能激活眼動脈及眶上神經的循環系統，活絡經脈氣血，讓 眼睛周邊肌肉放鬆，疏通眼球裡層氣血循環，增加組織代謝。按摩睛明、絲

竹空、攢竹、魚腰、瞳子髎、承泣、四白等穴位有助於消除眼睛疲勞，且能 讓眼睛迅速恢復活力精神明亮，達到視力改善的功效。

（三）氣功視力保健

已有幾千年歷史的氣功，是我國自古流傳下來的一種保健強身、益壽延 年的保健養生運動。氣功是中國古老的養生運動，曾被認為有助於眼睛的保 健，它是繼針灸後再受到中外學者注視的傳統醫學。施永豐、黃欽永、劉君 謙、蔡秀華、林隆光、侯平康（1993）以藉由台大二年級學生共計62名，作 氣功對眼屈光影響之研究，共追蹤兩年，教導氣功中之九陽明目功眼球運 動，每次操作時間約15分鐘，每週至少作兩次以上，結果不但發現實驗組之 近視進行已停止，而且也發現此種眼球運動有抑制近視進行之趨勢，因此，

我們必須考慮古代中國醫學也可能是另一條預防近視的方法。

黃欽永（1991）以國立台灣大學大二和大三的學生共94人，進行九陽明 目功對近視防治效，實驗結果，練習九陽明目功實驗組的同學，其練習後的 視力比練習前的視力得到相當的改善，意即九陽明目功的練習對視力的改善 是有所幫助的。

北京中醫學院針灸研究所氣功研究室，以氣功鬆靜眼功對北京市東直門 中學241名學生作研究，發現鬆靜眼功對視力改善有顯著差異，但屈光度之 改變則未達顯著水準，治療達顯著效率有25%，有效率達61.8%，保持率達 13.1%（吳濱江、焦國瑞、張洪林，1988）。河南中醫學院以增視氣功，對 平頂山一所中學進行實驗，經過三個月的練習，屈光度下降0.4678D（路世 才、劉振武、李震生、畢連華、陳家富、崔軟林、付清闌，1988）。

中國李洪生（1993）研究氣功治療成效，先後對3000名近視、弱視患者 併行氣功外氣治療及操作六步明目益智功15天，每天集中練習2小時，練習 後再由氣功師集體施行外氣治療15分鐘；整套功法含按摩點穴功、凝視旋目 功、運氣療疾功、水中淨目功、馬步站樁功、太極虛無功等；此功動靜結合，

可以健身強體，解除眼睛疲勞，有利視力恢復；治療結束後6個月，有57%

患者恢復正常，效果顯著。肖昌義（1992）以小學六年級67位男生及62位女 生為對象，研究簡易氣功防治近視的效果，發現其效果可觀。上述均說明氣 功了對近視正面的顯著治療效果。

（四）腳底按摩視力保健

吳若石創「吳神父新足部健康法」，提出以區域連續性的按摩法、推散 病理反應物的治療理論，並且結合中醫的陰陽五行學說及經絡的概念來做整 體健康的治療，此自然療法乃行之有年，發展至今廣為盛行（林進登，2005）。

吳若石認為眼睛疲勞的一般病因是當連續工作或看書時，視力會變模 糊，肩頸會僵硬，有時會頭痛，這是疲勞症狀。身體虛弱時或近視、遠視、

亂視、散光，眼鏡度數配戴不適合，轉動眼睛的肌肉失衡，左右眼不能保持 平衡，都會造成眼睛疲勞，視力減退。它的主要症狀是眼睛疲勞、眼睛痠痛、

眼紅、眼睛乾澀、頭痛、頭暈、視力衰退、失眠、神經過敏、食慾不振。它 主要是按摩腦、眼睛、肝臟、心臟、脾臟、腎臟、腎上腺等為主要反射區，

若有身體虛弱的問題，脾、胃、大小腸當然不可少；若是糖尿病引起的視網 膜病變，更需注意加強肝臟、脾臟、胰臟、腎臟、腦垂體等反射區，都可以 達到降低眼睛疲勞、可延緩視力減退的功效（引自翁世中，2008）。

（五）膳食營養

均衡的膳食及營養，是影響近視的因素（彭仁奎，2006；張永源等人，

1984；洪梅君，2006；顧進榮，1988）。陳皇志（2005）研究視力上的疾病 問題，在經過眼科門診經眼科醫師詳加檢查，確定有病因及嚴重性，再用中 醫藥的方法調理；臨床上，中醫師會根據個別的體質及症狀，藉由針灸，內 服中藥等方法減輕眼睛疲勞，延緩因眼睛退化所導致的不適，因為每個個體 差異頗大，用藥及調理方法更是相當重要。中醫建議平常可泡些適當的枸杞 菊花茶當飲料，若火氣大者可單用菊花；若體虛畏寒者可單用枸杞；若體質 不寒不熱者可混合沖泡飲用，但是如果火氣大合併便秘者可改用決明子，方 便又有效。顧進榮（1988）認為在視力保健上更需要有均衡的膳食搭配才能

相得益彰，不可偏食要有均衡的膳食。有助於視力發育的營養素包括：牛奶、

蛋黃、芹菜、胡蘿蔔、菠菜及其他深綠色或深黃色的葉菜類食物。

自然醫療研究方面也說明了營養膳食對人體修護的重要性，所以我們不 能忽略膳食及營養對學童視力健康的重要性。胡超群、黃柏銘（2006）提出 在美國最常使用之另類療法包括禱告，自然藥物，深層呼吸，群體禱告，冥 想，整脊，瑜珈，按摩，膳食等等。自然療法事實上是一整組概念不所延伸 之醫學系統，追求機體自癒的能力。自然醫療之主要目的在去除人體自癒能 力的障礙，回復人體自我調節和治癒機制。教育病人導向正確生活習慣和飲 食方式是自然療法中最好的醫療。

人類原就具有自行修復疾病的自然治癒力，當身體各機能有均衡的營養 加上正確生活習慣時，能很自然地便能促進身體之恢復的能力 , 使身體各 系統運作平衡 ，讓身體恢復原始的功能。蘇俊賢（2001）提出運用身體自 然的癒病能力，有效自然減輕頭痛、背痛的自然療法及處理壓力與情緒的方 式，強調每一個人都有與生俱來的免疫系統「藍圖」，是祖先遺傳下來的，

是身體對抗疾病、傳染病及創傷能力強弱的基礎。

（六）身心教育身體的智慧

翁世中（2008）應用身心學理論為基礎，以身心教育護眼操對國小五年 級學童視力保健影響之研究，結果發現實驗組學童的雙眼視力皆有顯著改 善，而自然療法之應用與「身心學」理論實際存有某些相通類似之處，均同 意並尊重身體先天具有某些能力。當代現象學家梅洛龐蒂認為，「身體既能 感知他物，又能感知自我」（謝美萱，2004）。尊重身體的智慧（body wisdom）

每一個細胞都有它自己的心靈和運作的智慧，身體有其運作的心性智慧，有 其神奇的、無法言喻的自我調整能力（林大豐、劉美珠，2003）。身心學所 強調的身體是具有柔韌而富有彈性的，無論在何時，它都可以被塑造、修復 與重新再教育（Knaster, 1996）。

身體是有智慧且會隨著環境與當下的情況而改變、調適著。我們的「身