金剛般若禪功介入對睡眠障礙者之睡眠品質影響
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(3) 謝. 誌. 很快的，三年的研究所生涯似乎就這樣畫上了句點。回想這段求學 的過程中，首先誠摯的感謝指導教授陳坤檸博士悉心的教導，不辭辛勞 一起與受試者做金剛般若禪功運動。不時的指點我正確的研究方向，使 我在這些年中獲益匪淺。 撰寫這篇研究論文確實花費許多的精神與心力，更因得力於許多人 的協助才得順利完成。論文的完成亦要感謝屏東市市民代表陳玉蘭女士 與陳秀娥女士的協助，因有你們的大力推廣與參與，使得論文能完整的 撰寫；口試期間承蒙林瑞興教授、朱嘉華教授對論文內容詳細的批閱與 釜正，使得這篇論文更臻完善，在此致上無限謝忱。此外，更要感謝參 與本研究實驗的屏東市海豐居民們，有你們的協助，才有足夠的數據完 成此研究，以及宜芳、鈺馨、政穎學弟、俞辰、意軒的全力支援與加油 打氣，及參與本研究的相關人員，一併在此致謝。 最後感謝我摯愛的雙親，在我求學期間給予最大的寬容與關懷，永 遠的愛護與無怨無悔的付出，以及幫助與鼓勵我的師長、朋友及同學們， 希望能與你們一起分享這份研究論文，謝謝大家! I.
(4) 金剛般若禪功介入對睡眠障礙者之睡眠品質影響 摘. 要. 本研究目的為探討金剛般若禪功氣功運動介入對睡眠障礙者之睡眠 品質影響。參與本研究者以屏東縣立海豐國民小學附近居民共 7 位為研 究對象，年齡在 56.14±6.91 歲，可獨立生活之中老年人進行八週氣功訓 練介入，每天 60 分鐘，受試者均在訓練前、後分別填寫「匹茲堡睡眠品 質量表」、測量身體組成、心肺功能、柔軟度以及血壓為本研究之重要 觀察變項，以配對樣本 t 考驗介入訓練的前、後各項測驗試值差異改變 情形，顯著水準定為α=.05。研究結果發現:經過氣功訓練後，受試者柔 軟度(t=-4.32, p<.05)呈顯著差異、睡眠品質(t=2.42, P≤.05)呈顯著改善趨 勢。 金剛般若禪功運動對中老年人有益於睡眠品質提升，並提高身體關 節活動度，並促進調和身心健康，我們建議中老年人每日清晨從是金剛 般若禪功運動，以提昇身體健康，並豐富日常生活內容。. 關鍵詞：氣功、睡眠障礙、健康體適能、金剛般若禪功 II.
(5) Abstract The main purposes of this study was to investigate what is a different between pre- and- past Qigong exercise in sleep disorder people. There were 7 subjects participated in this study who live around Haifeng Elementary School, and their ages were between fourty-nine to sixty three and average age was 56.14±6.91ys. All of them are people who live independently at their middle age. The former then received eight weeks and sixty minutes of training in Qigong for each to me. Every subject filled in Chinese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index-CPSQI, and measured subjects composition, cardiovacular endurance, flexibility, and the blood pressure to be variable for this study. We used paired-t test to analyze the differences between pre-and post test following Qigong training program. A signifinant level is setα=.05.. As a result,. following receiving Qigong training, the subjects performed a significant difference in flexibility (t=-4.32, p<.05) and sleep quality (t=2.42, p≤.05). The result of the experiment indicated that Warrior Wisdom Science of III.
(6) Gigong does improved the subjects sleep quality and the range of motion. It could play an important role for preventing physical and sleeping disease, this study conclusion indicate that Warrior Wisdom science of Gigong can promote physical and mental health.. Keyword : Qigong、Sleep disorder、Health physical fitness、Warrior wisdom science of gigon. IV.
(7) 目. 錄. 謝 誌 .................................................................................................. I 中文摘要 ............................................................................................. II 英文摘要 ............................................................................................ III 目 錄 ................................................................................................. V 表目錄 .............................................................................................. VIII 圖目錄 ................................................................................................ IX 第一章 緒論 ........................................................................................ 1 第一節 研究背景 ............................................................................. 1 第二節 研究目的 ............................................................................. 6 第三節 研究假設 ............................................................................. 6 第四節 研究範圍與限制 ................................................................. 6 第五節 名詞定義解釋 ..................................................................... 8 第二章 文獻探討 .............................................................................. 11 第一節 中老年人睡眠障礙 ........................................................... 11 V.
(8) 第二節 氣功涵義 ........................................................................... 17 第三節 氣功運動相關研究 ........................................................... 20 第三章 研究方法與實施步驟 ........................................................... 26 第一節 研究對象 ........................................................................... 26 第二節 研究流程 ........................................................................... 27 第三節 研究設計與架構 ............................................................... 29 第四節 實驗時間與地點 ............................................................... 29 第五節 訓練內容 ........................................................................... 29 第六節 實驗流程 ........................................................................... 32 第七節 研究工具及實驗方法 ....................................................... 33 第八節 資料處理及分析 ............................................................... 36 第四章 結果與討論 .......................................................................... 37 第一節 受試者基本資料 ............................................................... 37 第二節 睡眠品質之前後差異 ....................................................... 39 第三節 健康體適能之前後差異 ................................................... 41 第四節 金鋼般若禪功對血壓之差異 ............................................ 45 VI.
(9) 第五章 結論與建議 .......................................................................... 47 第一節 結論 .................................................................................. 47 第二節 建議 .................................................................................. 48 參考文獻 ........................................................................................... 50 中文文獻 ........................................................................................ 50 英文文獻 ........................................................................................ 57 附 錄 ................................................................................................ 60 附錄一 受試者須知與實驗同意書 ................................................ 60 附錄二 健康評量表 ....................................................................... 62 附錄三 匹茲堡睡眠品質量表 ....................................................... 64 附錄四 氣功運動紀錄表 ............................................................... 67 附錄五 動氣功暖身運動 ............................................................... 68 . VII.
(10) 表目錄 表 3-1 健康狀況諮詢表調查項目與內容 .........................33 表 4-1 受試者基本資料 .......................................38 表 4-2 睡眠品質之前後差異比較表 .............................39 表 4-3 健康體適能之前後差異比較表 ...........................41 表 4-4 受試者之血壓前後測比較表 .............................46 . VIII.
(11) 圖目錄 圖 3‐1 研究流程圖 .................................................................................... 28 圖 3‐2 實驗流程圖 .................................................................................... 32 . IX.
(12) 第一章 緒論 於現代社會中失眠是很普遍的問題，長期睡眠不足或睡眠品質不佳 者，容易危害身體健康。主要原因是疾病常伴隨著睡眠障礙，亦和常見 的內科疾病，如:糖尿病、高血壓、高血脂等相關疾病。長期失眠影響情 緒、記憶思維、動作協調、白天日常生活及工作表現已成為現代社會問 題。本研究旨在探討氣功運動介入對睡眠障礙之影響。第一章緒論分為 研究背景、研究目的、研究假設、研究範圍與限制及名詞解釋，茲分別 闡述之。. 第一節 研究背景 隨著醫療保健的進步，人民生活水準提高，國人平均壽命延長及疾 病型態有所改變。目前我國的高齡（65 歲以上）人口於 1993 年底已超 過總人口的 7%，此數值已超過聯合國世界衛生組織之的指標，2009 年 底已占總人口之 10.6%，預估在 2017 年，將超過 14%，將會進一步成為 高齡化的社會（行政院衛生署，2010）。行政院經濟建設委員會推估， 45 至 64 歲中壯年人口將由 2008 年 35.1％逐年增加，2038 年將超過 50 1.
(13) ％；65 歲以上人口比率由 2008 年原來 10.4％，至 2018 年增為 14.7％， 並於 2056 年達 37.5％；男性至 2056 年將增長為 82.2 歲，女性增長為 89.0 歲（行政院經濟建設委員會，2008）。由此可知，國人平均壽命延 長、人口結構老化，及高齡人口比例持續上升，已是我國未來的身心健 康與保健議題顯得格外重要。 人口老化導致身體功能的減退，生理健康與心理危機。社會生活環 境的變遷，使得中老年人必需重新適應生活型態。根據台灣睡眠醫學會 年統計，台灣地區超過四分之一人民，至少六百萬人有睡眠障礙，每年 耗費超過十億元的安眠藥（胡釗維，2009）。失眠介於病與不病之間， 有失眠困擾者並不一定會求醫，台灣的衛生工作也不主動介入協助，從 這個角度觀之，失眠人口比起其他慢性病人擁有較多的自主性。而長期 睡眠不足者除了影響心理層面，更可能會影響身體生理基本運作，同時， 也影響日常生活與工作，其造成白天生活障礙罹患各式疾病機率增加（柯 佩均，2010）。行政院主計處 2005 年〈社會發展趨勢調查〉中的健康報 告指出，65 歲以上有失眠困擾的老人高達 39.89％，其次是 55~64 歲者 26.51%，女性平均失眠率又比男性多 4.12%。睡眠不足六小時的人，罹 2.
(14) 患心血管疾病的機率增加一倍，睡眠時間在七到八小時的民眾，比睡眠 不足或睡眠過多的人，減少罹患百分之四十五代謝症候群的機率。最常 見的原因是精神緊張、興奮、焦慮、恐懼與擔心失眠所致，又稱爲原發 性失眠症。原發性失眠症常常與社會因素，如工作壓力、經濟壓力、生 活作息與人際關係等有關。由此可知，對於失眠的人而言，必須要有一 個良好的睡眠品質才能發揮最佳的身心功能，一個優質的睡眠是生活品 質的關鍵，也是促進個人健康的必要條件(Fletcher, 1986)。 睡眠品質影響個體的生理與心理健康，日常生活當中有三分之ㄧ的 時 間 花 在 睡 眠 上 ， 隨 著 年 齡 的 增 長 ， 中 老 年 人 的 睡 眠 困 擾 (sleep disorder)是造成日間精神不濟的原因，為降低生活品質因素。雖然睡眠 問題不致於立即對生命造成威脅，不良的睡眠品質卻是許多生理與心理 疾病的重要徵兆(Buyss, Reynolds, Monk, Berman,& Kupfer, 1989)。 世界衛生組織(WHO)在 1948 年對「健康」所下的定義為健康是身體 (physical)、心理(mental)和社會(social)的完全安式狀態，不僅指沒有疾 病或不會感到虛弱而已；WHO 後來給予健康賦予更完整的定義，即增 加精神的健康、心智的健康。然而運動對於國民身心健康與生活型態改 3.
(15) 善是十分重要，其中影響個體健康四大因子包括，生活型態因素、生物 因素、環境因素及醫療照護因素的比例上，生活型態的影響因素達 51 ％，而身體活動的改善更是影響生活型態主要原因（徐錦興，2007）。 近年來提出身心合一運動課程(mind-body exercise)能有效的減輕 老人憂鬱症狀與睡眠障礙，這種身心課程的特色通常是動作緩慢、低至 中等強度，重視呼吸吐納、其具高度心理控制效能，是一種強調身心靈 平衡的一種運動課程。例如：太極拳及瑜珈…等運動。以 14 位平均年齡 47 歲初學太極拳者，訓練 108 式楊式老架太極拳，每週 3 次。研究結果 關節伸展的肌肉收縮增加 18.1%、膝屈肌力增加 15.4%，女性老人在最大 攝氧量增加 21.3%、身體柔軟度增加 8.8 度、膝關節的肌肉收縮增加 20.3% （藍青、賴金鑫、連倚南，1993）。長期追蹤研究顯示，身體質量指數 和參與身體活動程度等因素，與心血管造成死亡率有負相關，這可能與 老人較傾向不活動有關規律運動能有效控制血壓、管理血脂、減輕體重 等心臟血管危險因子(Braun, 2006)。運動可以增加肌耐力、柔軟度、心 肺功能等，且改善肌肉協調、增進平衡反應，進而減少跌倒的機率。還 有健走運動為一種不受年齡限制，方便且安全同時重複性高，可發展自 4.
(16) 我強化的運動，健走運動是容易執行的健身項目之一，而就年齡而言， 健走對中老年人族群來說，從事低強度靜態生活型態是準備開始參與運 動最安全的方式。張宏亮（2005）指出運動為一種安全又簡單的療法， 因為運動後體內會增加血清素(serotonin)及腦內嗎啡(endorphins)的 分泌，具有鎮靜作用與止痛效果，能放鬆肌肉、紓解緊張壓力及減少憂 鬱的情緒。許多研究顯示老年人從事規律運動已被證實對生理（身體組 織、體適能、心肺功能、免疫系統、內分泌）、心理（認知功能、生活 品質）及社會功能，可以預防疾病發生與降低失能機會(Elder, 2002； Young & Dinan, 1994)，達到健康正面效果。 全球人口高齡化及急速老化，伴隨著慢性病率增加，使得各國的醫 療費提升，均成為全球沈重醫療及心理負擔。所以規律運動或是增加身 體活動量是一種有效、低消費的運動，可改善心肺功能和身體組成，亦 可紓解憂鬱症狀，同時具有提升體適能水準，也有助於全人健康，可降 低罹患慢性病的機準。有此可知養成規律運動行為，提升整體生活品質 與維持健康良好的體能是目前國內健康之首要課題。本研究觀察經由氣 功運動的介入，改善中老年人失眠問題，維持中老年人健康狀況，進而 5.
(17) 提升整體生活品質達到促進健康的目標。. 第二節 研究目的 本研究目的在了解氣功運動介入後中老年人，於八週氣功訓練前 後，心肺功能、柔軟度、血壓與睡眠品質之影響。. 第三節 研究假設 根據前述之研究目的，提出所要研究假設加以驗證，包括如下： 1. 從事八週氣功運動後中老年人睡眠品質呈現提升。 2. 中老年人介入八週規律氣功運動後，其睡眠品質、心肺功能、柔 軟度、血壓呈現相關趨勢。. 第四節 研究範圍與限制 一、研究範圍 本研究之實驗設計採用前後測為實驗設計。每天 40 分鐘氣功運動、 20 分鐘走路為期八週，在活動開始前後，每位參與者皆接受體適能儀器 6.
(18) 來檢測個人身體組成與體能狀況，其內容包括身高、體重、血壓、坐姿 體前彎與 3 分鐘登階測驗，填寫睡眠品質量表與健康狀況調查同意書。 訓練過程須教練陪同並認定標準，內容以受試者在氣功訓練前後健康體 適能與睡眠品質相互反應為探討內容。 二、研究限制 本研究實驗對象為立意取樣取 45 歲以上之睡眠品質不佳者，屬於非 隨機抽樣之受試者，無法以大樣本數為受式對象，在八週實驗期間，受 試者每天早上五點起床至屏東市海豐國小集合，進行氣功運動課程。 三、生理的限制 (一)測量身體組成中，避免受試者在不同的時間檢測，本實驗的受試者 前後測驗時間一致。 (二)受試者之背景因素、心理因素皆會影響睡眠品質的測量結果，亦為 研究上的限制。. 7.
(19) 第五節 名詞定義解釋 一、中老年人(Middle and old age) 根據我國就業服務法將 45-65 歲國民定義為中高齡者；而老人福利 法第二條所述「老人是指年滿六十五歲以上的人」。研究中指共同生活 在同一社區的 45-65 歲之民眾為對象。可以使用國、台語溝通，身體基 本功能、正常者，可藉由交通工具到達活動場所。 二、體能檢測項目 本研究由體適能檢測之身體組成、心肺功能與柔軟度，三種項目檢測。 (一)身體組成(Body composition) 身體是由骨骼、肌肉、脂肪及其他組織所構成，而所謂「身體組成」 是指各組織佔全身的比例。脂肪對於健康的影響越來越受到重視，過 多的脂肪容易導致心臟病、高血壓、糖尿病等疾病，且過度的肥胖對 心理亦會造成不良的影響。身體質量指數(body mass index, BMI)：身 2. 體質量指數=體重（公斤）÷身高 （公尺），參照衛生署標準 18.5≦BMI ＜24 為正常標準。 8.
(20) (二) 心肺耐力(Cardiorespiratory endurance) 指心臟、肺臟、血管、血液等循環系統能力，身體利用循環系統將 氧有效運送身體各處，同時肌肉組織、細胞能有效利用氧氣，進行新 陳代謝產生能，以三分鐘登階測心肺耐力。 (三)柔軟度(Flexibility) 本研究以坐姿體前彎動作測試受試者之柔軟度。柔軟度是指屈、轉、 彎、扭轉，在體育、運動醫學及健康科學領域中的定義為單一或多關 節的可活動範圍。 (四)血壓(Blood pressure, BP) 參照衛生福利部國民健康署之高血壓防治學習手冊，正常血壓之收 縮壓＜120mmHg、舒張壓＜80mmHg，若收縮壓 120mmHg-139mmHg、 舒張壓 80mmHg-89mmHg 屬高血壓前期，雖然不用服藥，但需改變飲 食習慣與生活習慣。 三、睡眠障礙 本研究採 Dr.Buysse 於 1989 年發展的匹茲堡睡眠量表(PSQI)之中文 版 匹 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Chinese version of the pittsburgh sleep quality 9.
(21) index-CPSQI)為評估工具，以入睡困難(超過三十分鐘無法入睡)、半夜容 易醒來且無法再入眠及每天睡眠總時數少於六小時為對象。. 10.
(22) 第二章 文獻探討 本研究針對有關本章文獻之探討相關資料進行綜合整理，包括中老 年人睡眠障礙、氣功涵義、氣功運動相關研究等分述如後。. 第一節 中老年人睡眠障礙 失眠是個值得探究的疾病，它是個長時間、普遍、擾人的慢性病痛， 但人們卻視而不見，它具有這些特殊面向值得深入探討： 一、 睡眠議題 隨著科技的發達，年輕人喜歡待在網路的虛擬世界裡，為了玩電動 而忘記睡眠，導致有人為玩電動失去了生命。而中老年人年，因工作、 生活壓力、疾病或是更年期等因素，身體比不上年輕人了，身體的衰老 使他們在夜間睡不著，或是睡到一半醒來，要在入睡就難了，但往往這 些人，都以安眠藥、早上補眠等，都沒正視這個問題。為了引起人們對 睡眠重要性和睡眠質量的關注，由世界睡眠醫學學會(World association of sleep medicine，WASM)的世界睡眠日委員會，於 2008 年發起了一項 年度活動，世界睡眠日在每年三月的第三個星期五，其目的是喚起公眾 11.
(23) 重視睡眠、關心睡眠，讓人瞭解睡眠與健康的重要，警示人們睡眠已存 在著嚴重的問題，以顯示睡眠已成為全球性的健康議題。 二、睡眠生理 睡眠是一種無意識的狀態，暫時停止接受外界刺激，使身體達到休 息、放鬆、調節情緒與獲得情感記憶。控制人類週期性的生理變化為視 交叉上核(suprachiasmatic nuclei, SCN)，負責人體生理的日夜節律 (circadian rhythm)，與體溫、血壓、內分泌有關，其睡眠也受影響（黃 鈞洳、王慈華、林佩蓉、許育禎、陳青浩、隨安莉，2008）。利用電波 圖(polysomnogram，PSG)將每晚的睡眠是由 4-5 個週期組成，一個週期 約 90-110 分鐘，由非快速動眼動期(Non-rapid eye movemennt，NREM) 及快速動眼期(rapid eye movement，REM)組成。人在清醒時，腦會釋放 β波，特徵極為快速。從清醒到睡眠之間，β波轉為較緩慢且規律的α 波，然後α波逐漸被更漫的θ波取代，隨後出現 NREM sleep （潘震澤， 2002）。NREM 分四階段:第一階段由清醒進入睡眠，持續時間 0.5 分至 7 分鐘；第二階段，佔總睡眠時間約 50%，腦波特徵κ複型波(κ-complex) 及紡錘型睡眠波(sleep spindle)；接著進入深沉睡眠三、四階段，佔總時 12.
(24) 間 15-20%，其腦波特徵為低頻高福的δ波；δ波持續一段時間後再轉變 回第三階段、第二階段至第一階段，然後進入 REM 睡眠(Dopheide et al., 2001)。 隨著年歲增長，睡眠開始到 REM 出現的時間逐漸縮短，REM 睡眠 減少，NREM 睡眠的第三、四階段也減少(Cuetis et al, 2002)。從這可看 出不同年齡層，它的睡眠結構就有所不同，因此，老年人需較長的睡眠 時間才能入眠，入睡後又因深沉期短容易轉醒，使的老年人睡眠品質下 降，白天常常有打瞌睡的情況出現。 三、睡眠養生 兩千多年前的《黃帝內經》一開始就強調睡眠。「中醫認為，人之 所以能夠睡眠，是陽入於陰，也就是衛氣入於營氣的緣故，原理是陽動 陰靜」（洪丕謨，1993）睡眠是為了「養陰」，只有養好了陰，身體的 陽氣才能升起，白天才有精神（曲黎敏，2010）。 中國養生有分季節與睡眠的長短，如「春困、秋乏、夏打盹、睡不 醒的冬三月。」都在表達季節與睡眠的關係。由於四季養生各有重點， 睡眠安排自然不同，正所謂：「春天養生，夏天養長，秋天養收，冬天 13.
(25) 養藏。」春天重生發，不能老是睡覺，否則會阻礙身體的氣機生發，應 該「夜臥早起，廣步於庭，被髮緩形」；夏天養長的「長」是「生長發 散」的意思，說經過春天的萌發，到了夏天，人的身體就像萬物一樣， 處於蓬勃生長的狀態，養長是指晚睡早起，多曬太陽，多到戶外活動； 「秋天萬物收穫，天地氣機開始收斂，人也要順應天地氣機的變化，逐 漸收斂」，秋天養收，也從睡眠養起，應該「早睡早起，與雞俱興」， 學習雞的生活規律，古人將一天分為十二個時辰，而生肖也是十二個， 每個時辰對應一個生肖，雞對應的是酉時，應對下午五時到七點，意指 應結束工作準備休息，不宜逗留在外從事任何活動；《黃帝內經》形容 冬天：「水冰地坼」，水本是主散的，但是到了冬天，亦因氣候關係而 凝結成冰，因此於冬季時節，人類亦應隨「秋收冬藏」自然規律，進行 休養（曲黎敏，2010）。 宋代蔡季通的〈睡訣〉說：「睡側而屈，覺正而伸，早晚以時。先 睡心，後睡眼」。睡心就是大安、無事，相對的心不安，心有事那就會 失眠了，現代研究約 80%的失眠是精神疾病所造成。所以宋尤興整理歷 代睡眠養生作「睡眠十忌」，關於睡姿的有：睡眠忌仰臥，睡時忌張口， 14.
(26) 睡時忌掩面；睡位部分：睡臥忌對燈，臥處忌當風，臥處忌火爐；另外 還忌諱的是：睡前忌惱怒，睡時忌憂慮，睡前忌進食，睡臥忌言語（宋 尤興，1994）。從以上觀點看出除了生病影響睡眠外，情緒、思慮皆會 影響睡眠。「養心安神」是治療各種失眠都必須重視的基礎，因為「心 主神志，若心不藏神，神不守舍，則發生失眠」（鄧來送、鄧莉，2010）。 四、睡眠與運動 睡眠與生理、心理功能有密切聯繫，並對個體的身心健康、生活品 質和學習、工作效率等諸多方面的影響（肖蓉、張小遠、解亞寧、劉歡 歡、馮現剛，2005；蔡裕豪，2006）。長期失眠的病患往往是因為潛在 的疾病，而影響期睡眠品質。如:罹患泌尿系統造成夜間頻尿；因心衰竭 造成呼吸困難，增加躺床的困難；因風濕性關節炎，乃至骨骼肌肉系統 緊繃等都是生理疾病影響睡眠的典型例子(Lee, 2000)。另外，長期失眠 者，容易罹患焦慮、憂鬱等精神疾病，目前還需要有更多的研究闡明。 可以確定的是具焦慮、擔憂傾向的人格特質較容易產生入眠困難。 (Mahon, 1995)指出睡眠品質對一個人的健康、幸福和效率感覺相當重 要，其認為睡眠品質包括三個層面：睡眠障礙、睡眠效率、睡眠補充， 15.
(27) 而睡眠的品質在個人的健康及生活的滿意上扮演一個重要的角色。從事 動態的運動（如:慢跑或跑步）與靜態的運動（如:舉重）對於血壓的影 響是否有所不同來進行比較，其結果發現從事動態的運動在血壓的降低 比靜態的運動更為改善，其原因可能是從事靜態運動時，周邊血管阻力 增加所導致，然而在運動形式和強度的同時是被認為影響血壓的因素， 因中低強度的運動比高強度的運動對於血壓的下降更有幫助(Jennings, Deak, Korner, 1991)。 規律的身體活動有也助於改善夜間的睡眠品質與降低的嗜睡情形， 且有氧的運動對於心血管疾病有益，還可使身體分泌腦內啡，紓解心情 的鬱悶，得到身心的放鬆（朱嘉華、賴正全，2002；劉建昌，2008）。 中老年人增加身體活動量或運動參與有助提升各適能表現，也可使疲勞 的身體得到適度的休息，對於恢復體力和精力的提升有著顯著的效果， 相對於老年人因老化而日漸衰退的體能狀況有正面助益，有利維持生活 獨立（吳秋燕、莊素珠、楊連琦、莊清泉、李建平，2013）。 然而，中年婦女的生活重心多半是放在家庭與生活負擔上，缺乏身 體活動程度與自我健康管理的概念，使其身體活動的自我安排與生活品 16.
(28) 質的要求並不重視（蔡錦雀、陳麗華、王俊明，1998；雷啟文，2003）。 在探討適量運動對於睡眠品質的影響研究中以 43位 50~76歲有睡眠困 擾且沒有運動習慣的中老年人為研究對象，分成適度運動組及控制組， 每週進行四次耐力訓練，每次 30~40分鐘，進行 16週，結果顯示，運 動組在睡眠品質、睡眠潛伏期、睡眠時數的得分、睡眠效率、晨間睡眠 飽足感上有顯著改善(King et al, 1997)。在社區65歲以上老年人睡眠品質 與身體活動、憂鬱之相關性探討的研究中顯示，年齡愈大、自覺健康愈 差之個案其身體活動量愈少，而身體活動量與睡眠品質間則呈現顯著正 相關，即身體活動愈大者睡眠品質愈佳（吳佳儀，2002）。 睡眠障礙是中老年人普遍存在的問題之一，睡眠的好壞受到環境、 心理、生活習慣等因素影響，從文獻得知，有規律運動可助於睡眠品質 的提升。. 第二節 氣功涵義 「炁」是否真實存在，許多科技專家從各種不同領域，以各種儀器 偵測，其結果證實「炁」確實存在。生物學家 Lewie Thoman 所著作的 17.
(29) 「一個細胞的生命」中指出:一個單一細胞，如何有智慧地做出選擇？我 們的身體約有 60 兆細胞，是一個非常龐大的運作機制。細胞與細胞之間 的溝通，是運用電磁及光子的方式在進行，細胞與細胞之間，相互溝通 及合作的方式，稱之為「能量」，或者稱之為「氣」。氣是細胞電子高 度運行，所產生的電磁場；氣，是由相互垂直的能量流所組成，而且在 人體，會有許多漏斗形狀的漩渦，在瑜珈或密宗稱之為 chakra，也就是 所謂的「七輪」，在道家稱為穴道，或稱為「上丹田、中丹田、下丹田」 （蔡良安，2008）。 中華文化五千年的發展，各家如醫、武、道、佛、儒等門派，根據 修練的特性在名稱上分別有性功、命功、靜功、玄功、內養功、定功、 養生功、吐納法、導引術、食氣、行氣、調息、胎息、修道、煉丹、禪 定、止觀、靜坐…等繁雜名稱，那時並不稱為「氣功」（黃欽永，1999）。 公元三百八十年左右戰國行氣玉佩銘「行氣，深則蓄，蓄則伸，伸則下…」 其中「行氣」的練功過程與原則，均作了精闢而具體的論述，便是我國 現存最早的氣功專著；長沙馬王堆西漢墓出土文物中有「卻穀食氣篇」 及「帛畫-導引圖」，「卻穀食氣篇」記載以吹咻為主的吐納法，還包括 18.
(30) 練功時間，按照月亮韻行練功，及四時練功禁忌。「帛畫-導引圖」則有 近十種模仿動物之導引動作（吳秋燕，2002）。於是 1979 年中國大陸國 務院召開「中國氣功匯報」中，將各家各派所修練不同的功種和名稱， 統稱為「氣功」（曾雙郎、李宜芳，2002；李嗣涔，1994）由此說明， 古人早已運用氣功養生。 氣功以調身、調心、調息（李作英、葉美玲，2005），以門派可分 為：醫療氣功、道家氣功、儒家氣功與佛家氣功。以身體動作分動氣功 與靜氣功，氣乃呼吸、生命能量(vital energy)之意，功則為持續不斷的調 整呼吸和姿勢的技巧，意即透過意識引導呼吸技巧的訓練，促使氣血循 環增加，增進免疫能力、矯正體內不平衡之處，進而達到身體及心理上 的最佳安適狀態。簡言之，氣功為一種自我的身心鍛鍊，需長期、持續、 規律之練習，方能熟練此技巧(Shnauzer, 2006)。氣功由一連串的運動所 組成，涵括三個部分：調息：規律的調整呼吸，使呼吸勻細綿長；調心： 身體放鬆，意念清靜，進行意念訓練活動，進入冥想境地；調身：擺好 身體姿勢，以有節奏的肢體活動並結合自我按摩提升個人對身體各部份 的覺醒，開發身心不同層面的潛能，可稱為全人整體性的治療運動（李 19.
(31) 作英、葉美玲，2005）。氣功的訓練適合各年齡層或身體狀況的練習， 可於居家獨立或團體操練，不需要特殊之設備，兼顧經濟與健康效益。. 第三節 氣功運動相關研究 氣功是傳統東方文化中運用大腦意識的作用，透過自我鍛鍊的活 動，對身體實行自我調節的經驗總結（李嗣涔，1997；曾雙郎、李宜芳， 2002）。練習氣功主要是抑制大腦皮層，進而調節精神狀態、降低身體 對養氣的消耗量，提升新陳代謝功能，增加氣對臟腑的按摩，促進臟腑 的功能性（郭慧固，1999）。 體能是活動的基礎失去體能，就可能失去一切。體能較好者在活動 或運動皆有較佳的活力及適應力，但科技的進步，人類身體活動的機會 越來越少，攝取營養越來越高，相對地工作、生活壓力增加、休閒時間 減少，每個人應更加感受到良好的健康需要有規律的運動。以 65歲以上 老人為對象，探討氣功─站樁功療法對改善睡眠品質的成效，並以匹茲 堡睡眠品質量表為測量工具，結果證實為期四週的站樁功教學可以改善 睡眠品質（張育琪，2006） 。 氣功調身對於全身肌肉骨骼放鬆，有助於 20.
(32) 中樞神經系統，交感神經系統緊張性下降，使情緒獲得改善，以腦波圖 (electroencephalogram, EEG)測量15位氣功練習者和15位無氣功經驗者之 健康成年人，由研究結果顯現 α及 β波資料，說明氣功組在「放鬆」的 表現上優於控制組，θ及α波的資料顯示，氣功組的「正面情緒」表現亦 優於控制組。研究證實有效的放鬆，學習放鬆自我，改變僵硬姿勢，讓 肢體更自由，不但可以讓身體沈靜放鬆，並擁有靜心（豐東洋、洪聰敏、 黃英哲，2004；楊志敏，2004）。 一、 氣功運動與柔軟度 練一年 108 式楊式老架太極拳的練拳者，發現有心肺功能、肺活量、 身體柔軟度有明顯促進且脂肪比率降低、身體組成改善的效果（賴金鑫， 1994），評估中老年人練 2 年楊式老架太極拳 108 式，有練太極者在兩 年中最大心博率、呼吸交換率沒有改變，未練太極拳者在兩年中，心肺 功能有明顯衰退的現象（藍青，1993）。12 週八段錦及易筋經之氣功訓 練，其睡眠品質分數呈降低趨勢於氣功運動訓練後則呈現顯著差異，其 氣功運動訓練前之柔軟度指數與睡眠品質(r= -.55，P<0.05)呈顯著相關 （林詠翔，2013）。也有研究指出氣功訓練具有改善睡眠品質、降低憂 21.
(33) 鬱與焦慮程度等正向積極結果，同時血壓、柔軟度具有改善現象（蔡裕 豪，2006）。 二、 氣功運動與心肺耐力 心肺功能常被認為是代表全身氧氣供應系統能力，包含呼吸系統、 心臟、血循環系統的機能，稱為心肺耐力。長時間太極拳運動能增加攝 氧量，降低安靜心跳率和老年人的血壓、增強心肺功能、平衡能力、增 加上、下肌肉力量和肌肉耐力、增加身體的柔韌性（胡振東、趙先卿， 2012）。研究發現練習太極拳的中老年人最大攝氧量較一般人佳，追蹤 的結果也顯示練習太極拳可減緩心肺耐力的衰退、也可增加冠狀動脈繞 道手術後患者最大攝氧量（藍青，2000）。練習太極拳可訓練心肺耐力 和身體柔軟度有顯著的促進效果（張嚴仁，2001）。以更年期婦女為研 究對象，執行十二週的平甩功鍛鍊，研究結果發現平甩功後，心肺耐力 高於控制組（黃錫美，2008）。心臟疾患的個案練半年以上的太極氣功 後，其心跳率、血壓、呼吸量、耗氧量均有增加，尤其可增加老年人的 換氣量（邱艷芬，2001；Chao、Chen、Lan、Lai, 2002）。研究指出， 在 末 梢 血 流 量 方 面 ， 受 試 者 平 均 血 流 量 由 26.07±1.31 ％ 上 升 到 22.
(34) 34.18±13.10％，隨氣功訓練時間增加而呈逐漸上升的趨勢，並達顯著差 異(t=5.08，p＜.001)（黃英哲、黃欽永、李嗣涔，2000）。 練氣功可以影響大腦中自主神經的總樞紐下視丘，控制血管通透性 及增加末梢血流量，改善血液循環，幫助放鬆、消除緊張、提高神經系 統的協調能力、調整內臟與紊亂的機體功能、改善睡眠品質、呼吸系統 功能、提高免疫力、預防心血管疾病、增加神經感覺系統的敏銳度進而 減少藥物的劑量，比單純藥物治療提供更大的健康照顧（李嗣涔，1997； 曾雙郎、李宜芳，2002；梁棟榮，2004；陳金城、鄭宗芥、張永賢，2004）。 三、 氣功運動與身體組成 適度的運動可有效調節身體組成，除了能對骨骼肌提高適度的刺激 外，更可延緩生理上自然的老化和缺乏運動所引起的機能衰退（陳建勳， 1997）。研究顯示通常人在 30 歲以後，每增加一歲生理功能便減少 1%， 新陳代謝平均每 10 年減少 2~5%，基礎代謝率的下降為中年發胖的主要 原因(Crub et al, 1990)。研究(Lan & Wong, 1998)指出 20 歲的年輕人到 55 歲時，平均增加 12.24 公斤的脂肪，肌肉減少 3 公斤，婦女因新陳代謝 緩慢，年平均每人增加約 0.25~1 公斤的體重。「易筋經」對更年期婦女 23.
(35) 身體脂肪百分比、腰臀圍比、骨密度、運動自我效能改變，均達顯著差 異（蔡雅貴，2004）。參與太極拳訓練的老年人降低腰圍、體質百分比 和體重指數，進而身體組成達到改善，跌倒發生率明顯少於控制組（林 佩欣、曾旭民、黃美涓、鄭寶釵，2000）。12 週八段錦訓練對中年婦女 的更年期困擾症狀、健康體適能、腰臀圍比、身體質量指數、減緩骨質 流失、身體柔軟度、血脂肪、生活品質有顯著改善（司麗雲，2004；李 鳳英，2004）。 透過身體運動來尋求身心放鬆的途徑，總是獲得大多數人的青睞像 是跑步、游泳、瑜珈或是中國先人智慧傳承中的太極導引、氣功、靜坐、 武術等活動，漸漸地在努力追尋健康與放鬆的現代人生活中，成為不可 或缺的一部分。研究指出規律運動延長壽命，增加健康、睡眠、情緒、 元氣、態度都會有大幅度的改善，思緒更清晰更有創意力。藉由適當規 律的運動除可增加身體活動機會、加強心臟功能預防血管疾病、改善關 節柔軟度、維持理想體重之外，亦有助於自信心的提昇、鬆弛緊張緩壓 力。 綜合以上氣功之相關研究，可知氣功運動對柔軟度、心肺功能、身 24.
(36) 體組成的變化對氣功運動的介入皆是有益處的。目前缺乏氣功運動介入 中老年人睡眠障礙之相關研究。而且，氣功練習方便又經濟，不受空間 的束縛，也沒有其他運動項目的時間限制，非常適合做為終身的運動。. 25.
(37) 第三章. 研究方法與實施步驟. 本研究採單組前後設計(One group pretest-posttest design)，探討中老 年人接受氣功運動後對睡眠品質之成效，以及了解氣功運動對健康體適 能之身體組、坐姿體前彎與登階之成效。本章分為研究對象、研究流程、 研究設計與架構、實驗時間與地點、訓練內容、實驗流程、研究工具及 實驗方法、資料處理分析等八節說明。. 第一節 研究對象 本研究以屏東市海豐地區 45 歲以上以自願參加，可獨立生活之中老 年人有睡眠問題(PSQI＞5)、無威脅生命或其他重大生理疾病、能清楚以 國語或台語表達，並自願參與氣功運動為實驗對象。實驗前進行「健康 評量問卷」(附錄二)、「匹茲堡睡眠品質量表」(附錄三)與「受試者須知 與實驗同意書」(附錄一)，使每位受試者充分且明確了解本研究的目的 和方法、應配合事項及可能發生之危險，且告知在實驗前一週，不可從 事高強度或激烈運動。受試者排除標準有(1)身體活動功能失常、認知功 能障礙，需他人協助者。(2)濫用藥物、酗酒、抽菸一年以上者。(3)排除 26.
(38) 有練氣功（靜坐、太極拳、站樁、八段錦、易筋經）之老年人。(4)目前 已有規律運動（每週運動三次以上、每次 30 分鐘者），如:有氧運動、 爬山、游泳者…等運動。. 第二節 研究流程 . 以「金剛般若禪功」介入，為本研究的自變項，身體質量指數(Body Mass Index，BMI)、中老年人睡眠品質主要變項，並探討氣功運動對於 中老年人睡眠品質與心肺功能、柔軟度、血壓之相關研究。本研究流程 （請參見圖 3-1）。. 27.
(39) 中老年人睡眠品質不佳者 1.健康狀況諮詢表 2.健康體能前測 3.匹茲堡睡眠品質指數量表 (PSQI)前測 實 驗 組 每天一小時氣功運動，為 期八週 1.健康體適能後測 2.匹茲堡睡眠品質指數量表(PSQI)後測. 資料彙整與統計分析. 圖 3-1 研究流程圖. 28.
(40) 第三節 研究設計與架構 本研究主要探討從事氣功運動後受試者對睡眠品質的影響，以及與 健康體能的相互關係，藉以尋求氣功訓練對睡眠品質的影響。本研究以 問卷調查法實施八週氣功運動，於實驗前後分別進行匹茲堡睡眠品質量 表(PSQI)與心肺功能、柔軟度表、血壓，進行前後測的資料。. 第四節 實驗時間與地點 本研究訂於 102 年 06 月 17 日起至民國 102 年 08 月 11 日止，共八 週的施測時間。以屏東市海豐國小為氣功運動之施測場所。. 第五節 訓練內容 一、教練資格 聘請「金剛般若禪功」教練，此教練從事氣功訓練有四年以上經驗。 此次經由本研究者聘任，擔任本研究氣功訓練之指導教練，負責教授並 認定受試者各氣功步驟、姿勢的正確性。 29.
(41) 二、氣功運動計畫 每次氣功運動一小時，內容包括四十分鐘的主要活動、二十分鐘的 走路，運動頻率為每天持續八週。「金剛般若禪功」整套動氣功分三個 步驟進行，暖身運動、動氣功跑步和收功。其中動氣功跑步，佔活動內 容百分之六十，而暖身運動和收功各佔百分之二十。因此，需特別注意 並正確訓練好動氣功跑步，才能收到真正練功的功效。 (一). 動氣功暖身運動分有十二式，順序如下:頂天立地、左右逢源、. 扭轉乾坤、左右側彎、左右開弓、天地交會、神龍擺尾、帶脈運轉、 低位旋轉、踝柔湧泉、身心平衡、敬天撫地。 (二). 動氣功跑步每天跑步約二十分鐘或一千五百公尺，主要功能是轉. 動河車，即調動任督二脈。 (三). 動氣功收功分為獅子吼與天人合一。. 30.
(42) 31.
(43) 第六節 實驗流程 徵詢受試者意願 1.說明實驗相關事宜。 2.說明實驗的流程介紹。 3.填寫健康狀況諮詢表、受試者須知與 實驗同意書。 1.匹茲堡睡眠品質指數量表(PSQI)前測。 2.健康體能前測 每天一小時氣功運動，為期八週 1.匹茲堡睡眠品質指數量表(PSQI)後測 2.健康體能後測 資料處理分析 結果分析與討論 結論與建議 圖 3-2 實驗流程圖 32.
(44) 第七節 研究工具及實驗方法 一、研究工具 (一). 健康狀況諮詢表（附錄一） 健康狀況諮詢表包含受試者基本資料、病史、身體狀況等，主要了. 解受試者身體健康狀況，並排除不合適之受試者。 表 3-1 健康狀況諮詢表調查項目與內容 題 號. 項 目. 內 容. 01、02、03、 基本資料. 性別、出生日期、職業、教育程度、婚姻狀況. 06. 運動習慣. 是否規律運動. 07、08、09. 病 史. 家族病史、個人慢性疾病. 09、10. 飲食狀況. 喝酒、茶、咖啡狀況. 11、12. 生活作息. 睡眠及生活作習狀況. 04、05. 33.
(45) (二). 受試者同意書與實驗同意書（附錄二） 受試者須知與實驗同意書包含研究主題、研究目的、實驗方法、可. 能導致危險因素與處理方法，受試者在充分了解本研究目的及實驗流程 後，簽署同意參與並配合本研究實驗。 二、健康體能檢測（附錄四） 在健康體能檢測前，為顧及安全，受試者以瞭解整個研究的目標、 流程及填寫健康評量表先做事前的篩選。 (一). 器材. 1.坐姿體前彎測量器。 2.計時碼錶。 3.登階。 4.血壓。 (二). 本研究將檢測受試者於實驗期間之健康體能包括. 1.身體質量指數 藉由身高與體重的測量並計算出身體質量指數(Body mass index； BMI)，來評估是否有過重或過輕的現象。身體質量指數(BMI)＝體重(㎏) 34.
(46) ／身高(㎡)。 2.坐姿體前彎 受測者脫鞋坐於墊子上，兩腿分開與肩同寬，膝蓋伸直。腳尖朝上 （量尺位於兩腿之間），雙手交疊兩中指互疊，身體前彎緩慢往前伸展， 不得急速來回抖動，中指處及兩尺後暫停 2 秒，以便記錄。測量二次， 記錄以最佳值為評估依據。 3.登階心肺耐力 以登階運動三分鐘後的心跳恢復能力，來了解受測者的心肺耐力。 (1)使用 35 公分高台階，以每分鐘 96 拍速度上下階梯 24 次（4 拍上下一 次），持續 3 分鐘。 (2)測量運動後 1 分～1 分 30 秒、2 分～2 分 30 秒、3 分～3 分 30 秒的心 跳數。 (3)測得的心跳數及運動續時間導入公式計算其體力指數。體力指數的公 式為運動持續時間(秒)×100/三次脈搏總和×2。 (三). 匹茲堡睡眠品質量表 本研究採 Dr.Buysse 1989 年發展的匹茲堡睡眠量表(PSQI)之中文版 35.
(47) 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Chinese version of the pittsburgh sleep quality index-CPSQI)，問卷內容一共 9 題，其中第 5 題包含 10 個小題。根據問 卷 項 目 採 七 項 指 數 計 分 : 個 人 主 觀 自 評 的 睡 眠 品 質 (Subjective sleep quality)、睡眠遲滯期(Sleep latency)、睡眠總時數(Sleep dyration)、習慣 性睡眠效率(Habitual sleep efficiency)、睡眠干擾(Sleep disturbances)、使 用 安 眠 藥 (Use of sleeping medication) 及 日 間 功 能 失 調 (Daytime dysfunction)共七大指標。每項指標均有其特殊計分標準，使每項指標得 分介於 0-3 分，總分範圍介於 0-21 分，當七項總分＞5 分則判定為睡眠 品質不良，≦5 分表是睡眠品質良好，也就是分數越高睡眠品質越差(Tasi et al, 2005)。. 第八節 資料處理及分析 本研究之統計方法套裝軟體 SPSS 17.0 中文版建檔並進行資料分 析。依研究目的與實驗假設，以平均值、標準差來描述，研究受試者的 基本資料、量表得分情形，以配對 t 考驗，分析受試者氣功介入前、後 檢測值之差異度。 36.
(48) 第四章 結果與討論 本章根據實驗過程所收集之資料經分析，本研究結果依序分別 說明中老年人介入八週規律氣功運動訓練後，其睡眠品質、柔軟度、心 肺耐力、血壓與對照組呈相關趨勢。 本部分將根據統計分析結果說明包括:一、受試者之基本資料。二、 睡眠品質之前後差異。三、健康體適能之前後差異。四、金剛般若禪功 對血壓之差異。. 第一節 受試者基本資料 各項基本資料經 SPSS 17.0 中文版建檔並進行資料分析後，基本資 料包括年齡、身高及體重與身體質量指數(BMI)，說明如下表 4-1. 37.
(49) 表 4-1 受試者基本資料 受試變項. 數值(n=7). 年齡(y/o). 56.14±6.91. 身高(cm). 160.21±10.21. 體重(kg). 62.86±12.48 2. 身體質量指數(kg/m ). 24.47±5.00. 本研究對象為立意取樣，屬非隨機抽樣。收案期間為 102 年 06 月 17 日開始至 102 年 08 月 11 日結束，以 45 歲以上之睡眠不佳者為收案 對象。原有 8 人參加，因孫子需人照顧，未能全程參與，故實際完成本 研究人數為 7 人。 受試者之基本資料描述統計結果如表 4-1 顯示，基本資料表示平均 年齡為 56.14±6.91 歲，平均身高為 160.21±10.21 公分，平均體重為 62.86±12.48 公斤，平均身體質量指數(BMI)為 24.47±5.00。 . . 38.
(50) 第二節 睡眠品質之前後差異 本研究以匹茲堡睡眠品質量表(PSQI)測量受試者個人主觀自評的睡 眠品質(Subjective sleep quality)、睡眠遲滯期(Sleep latency)、睡眠總時數 (Sleep dyration)、習慣性睡眠效率(Habitual sleep efficiency)、睡眠干擾 (Sleep disturbances)、使用安眠藥(Use of sleeping medication)及日間功能 失調(Daytime dysfunction)共七大指標，以配對 t 考驗分析，結果顯示受 試者在睡品質呈有顯著差異趨勢，其詳細說明如下(表 4-2): 表 4-2 睡眠品質之前後差異比較表 變項(n=7). 前測. 後測. 匹茲堡睡眠品質量表(分) 8.57±3.51 7.00±3.21. t值 2.42*. *p=0.05 從上表 4-2 得知睡眠品質得分分佈從 6-14 分，大都為睡眠品質不佳 者( >5 分)，經金剛般若禪功訓練後，實驗組睡眠品質前測的平均數為 8.57 ±3.51 分，在後測的平均數為 7.00±3.21 分，而ｔ值為 2.42(p=0.05)，呈. 39.
(51) 顯著水準，得知受試者經金剛般若禪功介入後睡眠品質呈現顯著改變趨 勢。本研究與蔡裕豪（2006）針對憂鬱症患者之研究結果，太極氣功之 運動組接受十二週訓練後，運動組的後測睡眠品質顯著低於前測，後測 時運動組(4.67±3.67 分)睡眠品質顯著低於控制組(10.44±3.75 分)，達統 計上顯著差異(F=10.91，p<0.05)。黃錫美（2008）睡眠品質實驗組前測 平均得分為 9.97±1.32 分，十二週平甩功介入後，實驗組平均得分為 6.71 ±1.30 分(t=8.15, p＜0.001)達顯著差異與本研究相同。從研究結果得知每 天早晨訓練八週後，睡眠品質有明顯的改善趨勢。透過研究發現規律的 身體活動有助於改善夜間的睡眠品質與降低的嗜睡情形（朱嘉華、賴正 全，2002）。研究中顯示，年齡愈大、自覺健康愈差，其身體活動量減 少，而身體活動量與睡眠品質間則呈現顯著正相關，即身體活動愈多者 睡眠品質愈佳（吳佳儀，2002）。然而，不同的練功方式對身體也有不 同的影響；造成此差異的原因，可能是各個研究之受試者背景不同，研 究方法與過程亦不相同，如:年齡、工作、慢性病等狀況，故造成睡眠品 質分數有所差異。 根據研究顯示受試者睡眠品質呈顯著相關趨勢，主要原因是受試者 40.
(52) 接受氣功訓練後，促進血液氣體循環與生活作息習慣改善，使睡眠品質 提升，此乃推動規律運動的價值性，所得到的睡眠品質狀況呈顯著趨勢。. 第三節 健康體適能之前後差異 經過八週金剛般若禪功訓練後，受試者進行前後健康體適能各項要 素測驗，經配對 t 考驗分析後其結果說明如下（表 4-3）： 表 4-3 健康體適能之前後差異比較表 變項(n=7) 2. 前 測. 後 測. T 值. BMI(kg/m ). 24.47±5.00. 24.22±4.96. 1.04. 坐姿體前彎(cm). 16.57±13.70. 24.43±10.95. -4.32*. 登階體能指數. 64.49±5.84. 68.94±5.01. -2.03. *p＜0.05 一、身體質量指數(BMI) 本 研 究 受 試 者 前 測 平 均 值 為 24.47±5.00 ， 而 後 測 平 均 值 為 24.22±4.96，結果顯示受試者之身體質量指數(BMI) t 值為 1.04 呈未達顯 著差異水準，此受試者於訓練前後身體質量指數(BMI)未呈顯著差異之 41.
(53) 影響。 經訓練後身體指量指數，平均分數有些微降低。與老年人太極拳訓 練（林佩欣、曾旭民、黃美涓、鄭寶釵，2000）；中年婦女八段錦訓練 相同，皆對降低腰圍、體質百分比和體重指數，進而使身體組成達到改 善（司麗雲，2004；李鳳英，2004）。適度的運動可有效調節身體組成， 可延緩生理上的老化，對照組前與後測也稍微改變，可能的因素有工作 環境、痠痛等外在的因素影響，但長期缺乏運動可能引起機能衰退（陳 建勳，1997）。 二、坐姿體前彎 本研究受試者前測平均值為 16.57±13.70 公分，而後測的平均值為 24.43±10.95 公分，結果顯示受試者的坐姿體前彎ｔ值為-4.32 呈顯著水 準(p＜0.05)，本研究結果與(賴金鑫，1994)發現身體柔軟度有明顯促進 脂肪比率降低、身體組成改善之效果。 本研究受試者之訓練課程金剛般若禪功操作訓練包括：八週訓練， 每天早上 60 分鐘，運動強度約 50-60%，主要功能是促進身心放鬆、提 升柔軟度、自律神經平衡。另研究指出有坐姿體前彎達顯著差異 42.
(54) (t=-4.32,p<0.05)與柔軟度與睡眠品質間相關值(r=-0.85, p<0.05)呈顯著 水準(林詠翔，2013)。14 位平均年齡 47 歲太極拳初學者，訓鍊 108 式 楊式太極拳，每週三次。結果關節伸展的肌肉收縮增加 18.1%、身體柔 軟度增加 8.8 度與本研究相符（藍青、賴金鑫、連倚南，1993）。 金剛般若禪功訓練能改善柔軟度的主因，是先吸一口氣把氣憋在中 丹田，往前彎腰後氣壓下丹田，共十二式每一式都需吸氣、吐氣共三回， 吐氣時把氣排出來。金剛般若禪功之動氣功暖身操動作時，使受試者須 不斷地伸展與放鬆骨骼、肌肉與關節，有助於柔軟度的提升。專注於動 作上，在體會身體當下的伸展放鬆，使心靜下來。再加上受試者長期處 於生活忙碌中，透過氣功運動，伸展經骨、疏通經絡，使受試者身心調 和。證實氣功的放鬆和意念活動，使經絡暢通、氣血流暢，各肌肉運動 中肌肉群的協調能力得以改善，進而增加柔軟度（王莹，2003）。 三、登階體能指數 本 研 究 受 試 者 前 測 平 均 值 為 64.49±5.84 ， 而 後 測 的 平 均 值 為 68.94±5.01，增加 4.45，結果顯示受試者的登階體能指數的ｔ值為 -2.03 呈無顯著差異(p＞0.05)與黃錫美（2008）心肺耐力實驗組前測平均得分 43.
(55) 為 54.37±0.98，十二週平甩功介入後，實驗組平均得分為 59.48±0.55， 增加 5.23 (p＜0.001)，達顯著差異，不相符。可本研究三分鐘登階(心肺 耐力指數)測量平均數與體委會常模比較受試者屬很好等級，受試者之規 律運動與氣功訓練過程的呼吸吐納的作用，其對於氣血循環具有極大功 能。 張嚴仁(2001)與藍青(2000)研究證實太極拳運動對中老年人最大攝 氧量較一般人佳，練習太極拳可減緩心肺耐力的衰退、增加中老年人的 肌力、身體柔軟度、平衡性、減少壓力、焦慮及情緒障礙。老年人練兩 年楊式老架太極拳，發現有練太極拳者在兩年中最大心博率、呼吸交換 率沒有改變，無練太極拳者在兩年中，心、肺功能有明顯衰退的現象（藍 青，1993）。此外，太極拳訓練對心肺耐力及柔軟度是有顯著促進效果， 對中老年人身心健康有極大的幫助。長期有氧運動與規律運動除可增加 最大攝氧能力、心搏出量，更可降低血壓提高抗病能力，增強有機體的 適應能力、減少過早進入衰老期的危險並改善神經系統的調節功能， 而 對於運動是可有效增進心肺功能(吳秋燕、莊素珠、楊連琦、莊清泉、李 建平，2013)。 44.
(56) 參與本研究經金剛般若禪功訓練的中老年人健康體適能之身體質量 指數、登階體能指數的前後測訓練後呈改善趨勢，但未達顯著差異。數 值呈現提升現象，雖未達顯著水準，其柔軟度應是不可缺少的基本能力， 柔軟度對身體健康之重要程度，除肌力、肌耐力對中老年人生活重要性 之外，且與其中老年人健康度應具相關性，根據文獻如，有氧運動(朱嘉 華、賴正全，2002)、太極拳（胡振東、趙先卿，2012)、楊式老架太極 拳（賴金鑫，1994；藍青，1993）、氣功運動（豐東洋、洪聰敏、黃英 哲，2004；楊志敏，2004）、八段錦（司麗雲，2004；李鳳英，2004） 與易經筋（林詠翔，2013）等活動的研究證實規律運動對於憂鬱情緒、 舒緩壓力、身體柔軟度、血壓及心肺耐力等均有很大的助益，這些文獻 結果與金剛般若禪功訓練研究結果相當接近。. 第四節 金鋼般若禪功對血壓之差異 本研究進行八週金剛般若禪功後，進行血壓前後測，經配對 t 考驗 加以檢定分析後，結果摘要如下（表 4-4）：. 45.
(57) 表 4-4 受試者之血壓前後測比較表 變項(n=7). 前 測. 後 測. t 值. 收縮壓(mmHg). 123.43±16.58 119.57±9.25. 0.71. 舒張壓(mmHg). 79.57±10.08. 0.73. 77.57±4.50. *p＜0.05 受試者收縮壓(mmHg)前測平均值為 123.43±16.58mmHg，而後測平 均值為 119.57±9.25mmHg；舒張壓(mmHg)前測平均 79.57±10.08mmHg (t=0.71)，後測平均值為 77.57±4.50mmHg (t=0.73)，皆呈無顯著差異。 Jennings, Deak,＆Korner (1991)發現從事動態的中低強度運動可降低血 壓，其原因可能是從事靜態運動時，周邊血管阻力增加所導致，然而在 運動形式和強度同時也是被認為是影響的血壓因素，因中低強度的運動 比高強度的運動對於血壓的下降更具效果。其與邱艷芬(1999)太極氣功 後，收縮壓 134.4±23.7mmHg、舒張壓上升 80.6±11.4mmHg 不相同。受 試者未進行金剛般若禪功介入前血壓稍超過正常值，經過氣功訓練後， 受試者血壓皆在衛生福利部國民健康署規定的正常範範圍內。. 46.
(58) 第五章. 結論與建議. 依據本研究之目的，探討金剛般若禪功對中老年人，於八週規律氣 功訓練前後，心肺功能、柔軟度與睡眠品質之影響睡眠品質。本研究採 配對 t 考驗，以單組前後設計(One group pretest-posttest design)，取睡眠 障者 7 人為研究對象，受試者每天早上五點進行金剛般若禪功，每次 60 分鐘，持續八週。. 第一節 結論 由本研究結果發現金剛般若禪功可改善中老年人睡眠品質、柔軟 度，透過氣功訓練對中老年人具有身體關節活動度而強化身體健康。在 老師的帶領下，研究對象彼此分享、互相關懷、彼此了解下完成金剛般 若禪功，金剛般若禪功屬於老少咸宜、沒有空間、設備的限制，動作招 式簡單易學，經濟實用非常適合社區活動之用。 本研究結論為中老年人從事金剛般若禪功運動是有益於身心健康 之氣功活動。. 47.
(59) 第二節 建議 一、樣本取得 本研究在實驗過程中面臨最大的困擾是睡眠障礙的樣本數取得不易 且易流失；如果日後有興趣者從事此研究且能獲得充足之實驗對象之研 究者，可進一步探討不同變項。例如：不同運動項目之比較、身體代謝 或其他血液生化方面的差異…等）對於研究結果是否會有不同影響。 二、後續觀察 (一)本研究在訓練過程之後並無持續觀察睡眠障礙者的情況，所以有 許多探討議題並未處理完善，例如：1.訓練結束後其效果可以維持多久 的時間？2.訓練結束後個案無持續從事運動對於睡眠障礙者是否有改變 的情況產生？因此建議日後對此議題有興趣之研究者可延長觀察時間至 訓練結束後。 (二)本研究以氣功介入方式蒐集資料，從中了解中老年人參與規律運 動信念，雖然資料完整呈現，但若要深入了解中老年人規律運動效能， 則加入訪談的質性研究或是收集訓練前後受試者之生活壓力量表，是否 48.
(60) 達到減壓效果。. 49.
(61) 參考文獻 一、中文文獻 . 王莹（2003）。氣功與運動訓練。山西醫科大學學報，34，67-68。 司麗雲（2004）。八段錦運動對更年期婦女身體組成、更年期困擾症狀、 血脂肪相關因子成效探討（未出版碩士論文）。國立台北護理學院， 台北市。 曲黎敏（2010）。漢字故事養生智慧。台北：源樺。 朱嘉華、賴正全（2002）。體適能與睡眠品質之關係探討。大專體育， 61，162-167。 行政院經濟建設委員會（2008）。中華民國台灣 97 年至 145 年人口推 計報告。2010 年 2 月 20 日，取自 http://www.cepd.gov.tw/dn.aspx?uid=5821 行政院衛生署（2010 年 10 月 28 日）。98 年死因統計記者會~民國 98 年死因結果分析。取自 http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/DisplayStatisticFile.aspx?d=19380 &s=1 50.
(62) 吳佳儀 (2002)。社區老人睡眠品質與身體活動、憂鬱之相關性探討（未 出版碩士論文）。國立台灣大學，台北市。 吳秋燕、莊素珠、楊連琦、莊清泉、李建平（2013）。銀髮族身體活動 與體適能及心理健康影響之探討。台中科大體育學刊，9，185-196。 宋尤興（1994）。古今中外長壽密傳真訣。台北市：旺文社。 李作英、葉美玲（2005）。氣功療法在健康照護上之應用。護理雜誌， 52（3），65-70。 李嗣涔（1994）。氣功的科學觀。歷史月刊，76，55-64。 李嗣涔（1997）。氣功與人體潛能。科學月刊，28（3），188-199。 李鳳英（2004）。12 週八段錦計畫對中年婦女健康狀況之探討（未出版 碩士論文）。國立台北護理學院，台北市。 肖蓉、張小遠、解亞寧、劉歡歡、馮現剛（2005）。軍醫大學低年級學 生睡眠質量調查。中國心理衛生雜誌，19（1），61-63。 林佩欣、曾旭民、黃美涓、鄭寶釵（2000）。練太極拳對增進老年 人平 衡相關功能表現及降低跌倒發生的功效。物理治療，1，27-37。. 51.
(63) 林詠翔（2013）。氣功運動訓練對睡眠品質之影響（未出版碩士論文）。 屏東教育大學體育研究所碩士論文，屏東市。 邱艷芬（1999）。太極氣功之耗氧量、耗能量、心肺功能反應與應用於 提升心臟疾患活動耐力可行性之探討。行政院國家科學委員會專題 研究成果報告（NSC89-2320-B002-142）。 柯佩均 (2010)。應用資料探勘技術分析疾病間共現與因果關係–以失眠 與心腦血疾病為例（未出版碩士論文） 。 台灣大學，台北市。 洪丕謨（1993）。中國古代養生術。台北:桂冠。 胡振東、趙先卿（2012）。太極拳運動對健康體適能的影響。淮北師範 大學學報(自然科學版)，33(2)，51-55。 胡釗維（2009）。睡眠補習班助眠率六層。商業周刊，告訴上班族十大 病痛，特刊，31，24-25。 徐錦興（2007）。走路有風:透過走路，促進健康。科學發展，413，72-77。 張育琪（2006）。站樁功對老人睡眠品質之成效（未出版碩士論文）。 國立台北護理學院，台北市。. 52.
(64) 張洪量（2005）。運動可預防失眠，也有助於安眠。健康世界，233， 93-96。 張嚴仁（2001）。不同拳齡太極拳練拳者之健康體能評估。弘光學報， 37，67-73。 梁棟榮（2004）。氣功生理學論述。中華推拿與現代康復科學雜誌，1 （1），30-33。 郭慧固（1999）。中國傳統非侵入性療法精要。台北：志遠。 陳金城、鄭宗芥、張永賢 （2004）。氣功的現代科學研究概況。基層 醫學，19(8)，183-187。 陳建勳（1997）。運動與成年人身體組成的調節。大專體育，29，91-94。 曾雙朗、李宜芳（2002）。氣功的內涵之探討。大專體育，64，155-161。 黃英哲、黃欽永、李嗣涔（2000）。氣功初學者生理反應之研究。行政 院國家科學委員會專題研究計劃成果報告，1-6。 黃欽永（1999）。氣功概說。台大體育，35，29-38。 黃鈞洳、王慈華、林佩蓉、許育禎、陳青浩、隨安莉（2008）。男性員 警睡眠品質枝初探。嘉南學報，34，742-755。 53.
(65) 黃錫美（2008）。平甩功對更年期婦女心肺耐力、困擾症狀及睡眠品質 之成效（未出版碩士論文）。國立台北護理學院，台北市。 黃錫美（2008）。平甩功對更年期婦女心肺耐力、困擾症狀及睡眠品質 之成效探討（碩士論文）。取自 http://140.131.94.7/handle/987654321/1458 楊智敏（2004）。氣功在中國傳統養生學中的作用與地位。現代醫藥雜 誌，20（14），1398-1399。 雷啟文（2003）。中年婦女身體活動與睡眠品質之相關研究。國立台北 護理學院旅遊健康研究所碩士論文，台北。 劉建昌（2008）。中老年人有晨泳習慣體適能比較（未出版碩士論文）。 國立台灣體育大學，台中市。 潘震澤（2002）。睡眠的迷人世界。台北市：遠流。 蔡良安（2008）。返老還童-修練金剛不壞之身。高雄市：中華民國潛 能心理協會。 蔡雅貴（2004）。易筋經護理措施對更年期婦女健康狀態之成效（未出 版碩士論文）。國立台北護理學院，台北市。. 54.
(66) 蔡裕豪（2006）。氣功運動介入對憂鬱症患者生理心理健康相關因素之 研究（未出版碩士論文）。國立屏東教育大學，屏東市。 蔡錦雀、陳麗華、王俊明（1998）。國人身體活動程度及健康體能之比 較研究。體育學報，26，153-160。 鄧來送、鄧莉（2010）。中醫治療失眠經驗談。明通醫藥，403，12-13。 台灣明通醫藥。 賴金鑫（1994）。初學太極拳者心肺功能之追蹤研究。國術研究，3（1）， 19-36。 藍青（1993）。中老年太極拳練拳者心肺功能之追蹤研究。行政院衛生 署八十二年度委託研究計畫成果報告（DOH82-HP-08）。台北市， 國立台灣大學醫學院附設醫院。 藍青（2000）。老祖宗的養生法－太極拳的健身效果及臨床應用。健康 世界，292，75-80。 藍青、賴金鑫、連倚南（1993）。太極拳訓練對初學者心肺功能的促進 效果。國術研究，2（1），53-62。. 55.
(67) 藍青、賴金鑫、黃美涓（1999）。太極拳訓練對中老年人心肺功能之促 進及持效果。中華復健醫誌，27（2），63-69。 豐東洋、洪聰敏、黃英哲（2004）。氣功對放鬆及情緒影響之腦波研究。 台灣運動心理學報，5，19-42。. 56.
(68) 二、英文文獻 Braun, L. T. (2006). Cardiovascular disease: Strategies for risk assessment and modification. Journal of Cardiovascular Nursing, 21(Suppl. 6), S20－S42. Buysse, D.J., Reynolds, C. F., Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer,D.J. (1989). The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research, 28(2), 193-213. Chao, Y.F., Chen, S.Y., Lan, C. & Lai, J. S. (2002). The cardiorespiratory response and energy expenditure of Tai-Chi-Qui-Gong. American Journal of Chinese Medicine,30 (4) , 45-461. Crub, J.D., Gurnliilk, J.M., LaCroix,A. Z., Korper, S.P.,Deeg, D., Miles, T., et al. (1990). Effective aging: Meeting the challenge of growing older. Academy of Sciences, 966, 143-157. Cuetis JL, Jermaine DM Sleep disorders. In: Dipiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al. Pharmacotherapy : a pathophysiologic approach.5 ed. NEW York: 57.
(69) McGraw-Hill ; 2002:132-133. Dopheide JA, Stimmel GL. Sleep disorders. In: Koda-Kimble MA,Young LY, Kradjan WA,Guglielom BJ, et al. (2001) Applied therapeutics:the clinical use of drugs.7ed. Philadelphin : Lippincott and Wilkins. Elder, B. M. (2002). Measuring physical fitness of adults in the primary care setting. The American Journal for Nurse Practitioners. 6(4), 9-13. Fletcher, D. J. (1986). Coping with insomnia: Helping patients manage sleeplessness without drugs. Postgraduate medicine, 79(2), 265-274. Jennings, G. L., Deak, G., ＆ Korner, P. (1991). What is the dose-response relationship between exercise training and blood pressure? Annals of Internal Medicine,23, 313-318. King, A.C., Oman, R.F., Brassington, G.S., Bliwise, D.L., & Haskell, W.L.(1997). Moderate-intensity exercise and self-rated quality of sleep in older adults. Journal of the American Medical Association, 277:32-37. Lan C., Lai J.S. & Wong M. K. (1998). 12-month Tai Chi training in the 58.
(70) eldly: its effect on health fitness.Medicine and Science in sports and Exercise,30 (3), 345-351。 Lee YJ. (2000). Sleep disorders associated with physical and mental illness. Formosan J Med. 4(6), 673-680. Mahon NF. (1995). The contributions of sleep toperceived health status during adolescence. Public Health Nurs, 12 , 33-127. Shnauzer, M. (2006). Qigong: The art of self-healing. Perspectives in Psychiatric Care, 42(1), 53-54. Tasi, P.S., Wang , S.Y., et al (2005). Psychometric evaluation of Chinese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index(CPSQI) in primary insomnia and control subjects. Quality of life Research,14, 1943-1952. WHO (1948). Text of the Constitution of the WHO. Office Records of the WHO. Young, A., & Dinan, S. (1994). ABC of Sports Medicine: Fitness for older people. MJ, 309,331-334.. 59.
(71) 附錄一 受試者須知與實驗同意書 請您仔細閱讀本同意書內容，以確實瞭解本研究目的及流程。對於 實驗內容與方法及可能導致危害個人安全及權益等，若無反對意見，請 於同意者欄簽名，感謝您的支持配合。 指導教授:陳坤檸 研 究 生:林愉樺 一、研究主題:「 金剛般若禪功介入對睡眠障礙者之睡眠品質影響 」 二、研究目的: 本研究係探討老人睡眠品質不佳者經過八週氣功運動後，睡 眠品質之變化。 三、實驗方法: 為期八週之氣功運動，開始前後皆需測血壓、健康體適能檢測中(身 體組成、柔軟度、三分鐘登階)，並填寫匹茲堡睡眠品質量表。 四、可能導致危險因素及處理方法: 本研究過程皆在安全場所舉行，實驗過程會在運動傷害及危險性最 60.
(72) 低狀況下實施，且基於研究倫理，個人的資料絕對給予保密，研究所做 成的一切資料僅供學術研究用。受試者在整個研究期間，可以隨時提出 停止參與研究的要求，但應事先通知研究者。. 日. 同意人:. 61. 期:. 年. 月. 日.
(73) 附錄二 健康評量表 您好: 非常感謝您願意參與「金剛般若禪功介入對睡眠障礙者之睡眠品質 影響」。為了瞭解中老年人對睡眠品質與健康體適能之情形，此問卷內 容之答案，無所謂對與錯，請您以實際狀況與想法填答，您的資料僅做 學術之用，絕不對外公開，請放心填寫，謝謝您的幫忙! 屏東教育大學 體育系研究所研究生 林愉樺 01.姓名: 02.出生年月日:. 敬上. (男/女) 年. 月. 03.職業:. 日。 。. 04.教育程度:□無 □國小 □國中 □高中 □大學 □研究所。 05.婚姻狀況: □未婚 □已婚. 年 □離婚. 年. □卒。. 06.每週是否從事規律運動: □無. ，持續時間. □有，運動項目. 07.是否有慢性病: 62. 年. 月。.
(74) □高血壓 □糖尿病 □腎臟疾病 □氣喘 □心血管疾病 □痛風 □貧血 。. 其它 08.家族病史:. □高血壓 □糖尿病 □腎臟疾病 □氣喘 □心血管疾病 □痛風 □貧血 。. 其它 09.是否長期:. 。. □肩頸痠痛 □腳底痛 □腰痠 □關節痛 □偏頭痛 □其它. 杯，已. 10.有無喝酒/飲茶習慣:□無 □喝酒 □茶 □咖啡，一天 年。 11.有無吸菸: □否 □有，已抽. 年，一天大約. 包。. 12.是否長期服用安眠藥: □無 ；□有，多久 _____________。 13.最近一星期，每天平均睡眠時數: □六小時以下 □六小時以上。 14.最近一星期，生活作息正常嗎? □正常 □不正常(熬夜、睡不著… 等)。 時間:. 年. 月 至. 年. 月 填表日: 63. 年. 月. 日.
(75) 附錄三 匹茲堡睡眠品質量表 下列問題主要調查最近一個月內睡眠習慣的大部分狀況，請回答下 列問題： 1.最近一個月內，晚上通常何時上床睡覺？ 約晚上 _____時_____分。 2.最近一個月內，在上床後，通常多久才能入睡？. _____分鐘。. 3.最近一個月內，早上通常幾點起床？. _____時_____分。. 4.最近一個月內，每晚實際上睡多少小時(扣除躺在床上，未真正睡著及中 間醒著的時間)？ 約 _____小時_____分。 5.過去一個月內，睡眠是否出現下列情形，每星期約有幾次？ 一週 2 從未發生. 一週 1. 一週 3 次 至3次. (0). 次(1). 以上(3) (2). （1）無法在 30 分鐘內入 睡。 （2）半夜醒來或太早醒 64.
(76) 來。 （3）起床上廁所。 （4）感到呼吸不順暢。 （5）咳嗽或打鼾大聲。 （6）感到太冷。 （7）感到太熱。 （8）作夢。 （9）感覺疼痛。 （10）其他原因，請說明：. 6.最近一個月內，有多少次是使用藥物(包括醫師處方或成藥)來幫助睡 眠？ □從來沒有. □每週少於一次. □每週 1-2 次. □每週 3 次以上. 7.最近一個月內，是否曾在用餐、從事社交活動時，發生精神很差想打 瞌睡的情形? 65.
(77) □未發生. □不到ㄧ次. □ㄧ兩次. □三次或三次以上. 8.最近一個月內，您覺得維持足夠的精力完成工作，有多大的問題? □沒有困擾. □只有很少困擾 □有些困擾. □非常大的困擾. 9.最近一個月內，您認為自己的整體睡眠品質如何？ □非常好. □好. □差. □非常差. 66.
(78) 附錄四 氣功運動紀錄表 姓名： 項 目. 年齡：. 身高：. 前 測. 後 測. 體重(kg) BMI 坐 姿 體 前 彎 (cm) 血壓(mmHg) 三分鐘登階. 67. 性別： 備 註.
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