心臟節律器植入患者物理治療 之運動規劃
文／臺中榮總復健醫學科技術主任 陳彥文
心臟植入式電子設備（CIED），包 括心臟起搏器（Pacemakers, PM）、植 入式去顫器 （Implantable cardioverter- defibrillators, ICD）及心臟再同步治療
（cardiac resynchronization, CRT），為 治療不可逆心律不整/心臟衰竭有效的 方法。心臟復健和運動訓練公認對心臟 衰竭患者的身體、社會心理功能有益。
植入有去顫器功能節律器者，常由於害 怕運動引發休克，往往不太敢運動。甚 至影響到自身的心理健康，容易造成焦 慮和抑鬱感，對病人影響甚鉅。
在 許 多 國 家 ， 已 有 一 些 醫 學 研 究 顯 示 ， 在 心 臟 植 入 去 顫 器 （ I C D ） 患者中，接受「運動訓練」具有一定
的安全性，並不會增加心律不整復發 率，也不會增加需要電擊或需抑制心 跳過速起搏治療的發生頻率。甚至發 現，越是不敢動的人，如「日常久坐 生活方式者」其發生心臟植入去顫器
（ I C D ） 放 電 去 顫 比 例 會 比 「 日 常 有 規律運動者」來的更加頻繁發生。顯 示 ， 凡 植 入 有 心 臟 式 電 子 設 備 的 患 者，在經過您的專業醫療團隊評估與 臨床指導後，從事規律運動訓練，是 安全且能獲得身體好處的一種方式。
心臟復健運動前的準備
提 醒 植 有 「 心 臟 植 入 式 電 子 設 備
（CIED）」的患者，從日常身體活動
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著手，可進行有氧/無氧運動訓 練，保持積極的生活方式（ active lifestyle）。接受心臟復健運動，可 獲得好處包括：（1）優化醫療品質；
（2）提高運動能力；（3）改善臨床症 狀；（4）促進心理健康；（5）改善 生活品質；（6）監測植入設備正常運 作。
著手開始復健運動計畫前，仍需 注意以下幾點，方能安全且有成效的運 動：
（1）運動訓練前，隨身攜帶「心臟節 律調節器識別卡」，並提醒相關 復健醫事人員知悉。
（2）自我監測的運動心率（通常勿超 過120跳/分鐘） 與植入節律器的 心率設定值之間至少保持 ±10%
（10次/分鐘）安全範圍。其次，
如心跳持續低於原設定值（如：
70下/分鐘）超過三天，且伴隨身 體不適，應當盡早聯絡個管師或 回診就醫檢查。
（3）避免碰撞性的運動項目。
（4）運動期間，如有您感到不適當的 電擊、胸痛或過度疲勞感，請立 即暫停運動訓練，必要時提早回 診。
心臟復健運動原則
一般復健運動原則，建議以「有氧 運動」及「肌力訓練」為主。
有氧運動方面：可循序漸進來進行 訓練，諸如：散步、快走、斜躺式腳踏 車、跑步機上行走、健康步道健走等。
每 週 至 少 維 持 1 5 0 分 鐘 運 動 量 （ 每 次 20-60分鐘），中等運動強度尤佳一邊 運動還能邊講話，但無法哼唱歌，自覺 感受是輕鬆但有點喘的程度即可。
肌力訓練方面：諸如：啞鈴、彈力 帶、自身體重、重訓設備等。每週至少 2次 （每次10-20分鐘），首次訓練重 量推薦 ： 一次可以舉起8-15次的重量 著手鍛鍊。
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