第一章 緒 論
本章共分為五節，包括研究動機、研究目的、研究問題、研究假 設，以及名詞定義。
第一節 研究動機
心理健康(mental health)是心理的健全狀態(Pilgrim, 2005; World Health Organization[WHO], 2001a)。ㄧ個心理健康的人能夠調適自己 的生活，為自己所處的社群帶來貢獻，而不良的心理健康不但會增加 家庭、社區、國家的負擔，更是個人健康與生活品質的絆腳石(WHO, 2005)。
心理健康是個人的基本權利(WHO, 1946)，公共衛生不可或缺的 一環(Herrman, Saxena, Moodie, & Walker, 2005)，學校衛生落實的重 要範疇(WHO, 2006 ; Allensworth & Kolbe, 1987)，更是健康促進與衛 生教育的必要議題。
世界衛生組織(WHO)早在 1940 年代就提出健康心理的創新觀 點，破除以往人們認為健康心理是生活奢侈品的迷思，提出健康心理 是人類的基本權利，並且重新詮釋健康心理的任務在於消除工業化與 都市化對人類心理所帶來的衝擊，以及過度勞累(overwork)對健康心 理帶來的影響，並且特別強調人們關係的和諧(WHO, 1947、1948)。
更於 2001 年以「勇於關懷、停止排斥」(Stop Exclusion, Dare to Care) 為世界衛生日(World Health Day, 簡稱 WHD)的主題，來關懷與接納 心 理 困 擾 者 ， 更 以 「 心 理 健 康 ： 新 的 了 解 、 新 的 希 望 」 (Mental Health-New Understanding, New Hope)為當年衛生報告主題，提倡以更 全面的方式來照顧與關懷心理困擾者(WHO, 2001c)。近幾年更進一步
以健全健康心理概念、整合研究與實務，積極推動心理健康促進 (WHO, 2005)。
在這一甲子年間，全球各國無不依循這股世界潮流，對心理健康 的關注有增無減，政府也著力在心理健康的服務，包括心理疾病的治 療與照顧、心理疾病的預防、心理健康的促進。而英、美、澳大利亞 等國家更有專職的單位建立全國心理健康指標、發展心理測量工具以 觀 察 與 監 控 其 國 人 心 理 健 康 狀 況 與 其 政 府 心 理 健 康 服 務 的 品 質 (Australian Department of Health and Ageing, 2003)，以及全國性追蹤 調 查 研 究 ， 以 瞭 解 心 理 健 康 的 變 化 與 世 代 間 的 差 異 (Achenbach, Dumenci, & Rescorla, 2003; Collishaw, Maughan, Goodman, & Pickles, 2004)。
建立全國心理健康指標、發展心理測量工具以觀察與監控國人心 理健康狀況是重要的，唯有如此才能持續瞭解國人心理健康狀況與需 求，在心理健康促進的推動上才有明確的方針與檢討的依據。尤其是 兒童與青少年的心理健康狀況，因為兒童與青少年是發展的關鍵期，
適當的診斷能夠提供教育介入與心理失調預防的契機。因此，瞭解國 內兒童與青少年的心理健康狀況是非常重要的。
以英國為例，從 1950 年代英國就已經開始從事兒童與青少年全 國性的長期追蹤調查研究 NCDS(National Child Development Study)與 BCS70(1970 British Cohort Study)，而且 NCDS 與 BCS70 的研究目前 仍然持續進行著，英國也在 1999 年進行了全國性的兒童與青少年心 理健康調查研究(1999 British Child and Adolescent Mental Health Survey, 簡稱 B-CAMHS99)( Butler & Golding, 1986; Collishaw et al., 2004; Fogelman, 1983; Meltzer, Gatward, Goodman, & Ford, 2000)。
但是，反觀國內，台灣並沒有全國性兒童與青少年心理健康觀察
與監測的單位與機制，研究上也沒有針對兒童與青少年心理健康做相 關全國性的調查研究與長期性的追蹤研究。這是國內相關單位應該要 省思的地方，也是兒童與青少年心理健康研究應該積極努力的方向。
再者，由美國與英國從 1974 至 1999 年跨 25 年的世代研究中發 現，英國青少年的行為問題與情緒問題無論性別、社經地位與家庭型 態隨著世代演進有上升的趨勢(Collishaw et al., 2004)，美國青少年的 心理問題也有上升的趨勢 (Achenbach et al., 2003; Collishaw et al., 2004)，雖然國內沒有這樣跨世代的研究，但是從青少年自殺與自傷 死亡率的上升，並且從 2003 年晉升為青少年十大死因的第二名(衛生 署，2005)，以及國內 1/4 的青少年表示焦躁不安、憂鬱與睡眠品質不 良（周金城，2004）和青少年問題行為逐年增加(黃俊傑、王淑女，
2001)的現象來看都在在顯示青少年心理健康研究的重要性與需求 性。
然而在英美青少年情緒與問題行為上升之際，在荷蘭研究發現，
1983 年和 1993 年的兒童青少年問題行為並沒有顯著差異(Verhulst, Van der Ende, & Rietbergen, 1997)。這點出了青少年心理健康在不同 國家的差異。那麼台灣與國外青少年的心理健康狀況是否有差異，有 什麼樣的差異呢？華裔人類學家許烺光(2002)在 1960 年代曾經比較 華人與美人青少年發現華人青少年心理健康較佳、行為問題較少，並 且從童年經驗、父母親的態度、同儕團體的角色與外在社會的要求來 詮釋這樣的現象，提出文化模式與青少年心理闡明美國文化所產生的 青少年問題並不一定會出現在中華文化裡。經過 40 多年後的今日，
華人青少年的心理狀況是否依然比美人青少年好而且問題行為較少。
人類學家從事跨文化比較研究主要是用來發現不同文化之間的 現象與行為的異同，並且探究可能的影響因素，所使用的研究方法包
括田野觀察、調查、面談、測驗、檔案與實驗控制等(Victor, 1985; 瞿 海源、許木柱 譯，1987；游恆山編譯，1995)。
事實上，近年來歐洲國家與美國在成人的生活品質與健康的調查 研究已經逐漸由全國家研究轉向國際性的跨文化比較研究(Sanderson, 2004; Schmidt & Power, 2006)，歐洲國家跨文化研究的證據累積顯示 東西歐在不同健康指標的差異，例如平均壽命的明顯落差，而且很多 研 究 也 致 力 於 探 究 差 距 越 來 越 大 的 健 康 指 標 其 背 後 的 影 響 因 素 (Schmidt & Power, 2006)。從跨文化研究不但可以更明顯的看出不同 行為模式與健康的關係，也可以透過差異的發現，提供進一步探究差 異背後影響因素的線索。
綜合以上因素，本研究期望能為台灣青少年心理健康的全國性與 跨文化的研究建立一些基礎。
然而，要建立全國性青少年心理健康觀察與監測的單位與機制，
並且從事青少年心理健康做相關全國性的調查研究與跨文化的研 究，必須花費非常多的資源並投入相當多的時間，若沒有一群實力雄 厚的研究團隊與充足人力與物力實難達成。
因此，要如何在有限的人力、物力與資源的情況下，從事台灣青 少年心理健康趨於全國性與跨文化之研究是本研究必須克服的難 題。當今之計以站在巨人的肩膀上看世界，利用現行適當的資料庫做 有效的整理與串聯為可行方法。
目前國內的直接針對兒童與青少年心理健康相關研究唯有國家 衛生研究院衛生研究發展中心的「兒童及青少年行為之長期發展研究 計畫（Children and Adolescent Behaviors in Long-term Evolution，簡稱 CABLE）」 。從 2001 年開始，以五年為一階段，預計追蹤十年。
採立意取樣，選擇台北市和新竹縣，為區域性的追蹤性研究。
雖然國內尚未有鎖定心理健康且研究對象為全國青少年的大型 研究，但是仍然可以嘗試從其他的大型研究中搜尋到一些線索，包括 中央研究院社會科學調查研究專題中心的「台灣教育長期追蹤資料庫
（Taiwan Education Panel Survey，簡稱 TEPS）」，其中有三、四十 題的題目與身心健康有關，第一波 2001 年、第二波 2003 年的資料已 經釋出，第三波 2005 年資料尚未釋出(中央研究院調查研究專題中心 學術調查資料庫，2006b)；衛生署國民健康局的國民健康訪問調查(12 歲以上)，其中有 5 題(MHI5)與心理健康有關，包括「您是一個非常 緊張的人？」、「您覺得非常沮喪，沒有任何事情可以讓您高興起 來？」、「您覺得心情平靜？」、「您覺得悶悶不樂和憂鬱？」、「您 是一個快樂的人？」，第一波 2001 年資料已經釋出，第二波資料尚 未釋出(財團法人國家衛生研究院，2006)。衛生署國民健康局的國民 健康訪問調查有關心理健康的題目偏向情緒，而台灣教育長期追蹤資 料庫與心理健康相關的題目涵蓋情緒與行為，所以若是要較深入的瞭 解國內青少年的心理健康狀況以台灣教育長期追蹤資料庫較為適合。
因此，本研究將鎖定國內台灣教育長期追蹤資料庫從事青少年心 理健康研究並且選擇國外適當之資料庫做連結進行國際間比較研 究，期望建立台灣青少年本土化心理健康資料以奠定國內青少年心理 健康研究以及跨文化比較研究之基礎。
第二節 研究目的
根據上述研究動機，本研究希望透過建立本土性青少年心理健康 資料，以做為國內青少年的心理健康持續性的監測資料與未來國內青 少年心理健康研究與跨文化研究之基礎。由此，本研究之研究目的如 下：
一、 瞭解台灣與美國青少年心理健康的差異。
二、 瞭解台灣青少年心理健康在性別與年齡上的差異。
第三節 研究問題
根據上述的研究動機與目的，本研究探討之問題如下：
一、 台灣與美國青少年的心理健康狀況是否有差異？
二、 台灣青少年心理健康狀況在性別與年齡上有何差異？
第四節 研究假設
根據研究問題，為了「瞭解台灣與美國青少年心理健康狀況的差 異以及台灣青少年心理健康狀況在性別與年齡上的差異」擬定下列研 究假設：
(一)青少年的心理健康，會因國家、性別與年齡的不同而有差異。
1-1 青少年的心理健康會因國家不同有差異。
1-2 青少年的心理健康會因性別不同有差異。
1-3 青少年的心理健康會因年齡不同有差異。
1-4 青少年的心理健康在國家與性別存在交互作用。
1-5 青少年的心理健康在國家與年齡存在交互作用。
1-6 青少年的心理健康在性別與年齡存在交互作用。
1-7 青少年的心理健康在國家、性別與年齡存在交互作用。
第五節 名詞定義
本研究所涉及之重要名詞定義如下：
一、 心理健康
心理健康(mental health)是指個人沒有心理疾病，而且有能 力適應生活的健全狀態。本研究選定測量青少年的心理健康狀 況的指標包括情緒症狀、問題行為、過動/注意力與同儕關係問 題四個消極性的心理健康指標，並且以 MHQ(Mental Health Questionnaire)與 SDQ (Strengths and Difficulties Questionnaire) 作為青少年心理健康的測量工具，得分越高表示心理健康狀況 越差。
二、 情緒症狀
情緒症狀(emotional symptoms)主要是指內在自我衝突的問 題，例如焦慮、恐懼、憂鬱、退縮、失眠與內疚等(Wenar & Kerig, 2000; 練明枋，2006；唐子俊、黃詩殷、王慧瑛，2005)。本研 究以 MHQ 與 SDQ 之情緒症狀分量表作為青少年情緒症狀的測 量工具，得分越高表示情緒症狀越嚴重。
三、 問題行為
問題行為(conduct problem)是指違反社會規範與法律的行
為，例如主動挑起打架、使用導致神體嚴重傷害的工具、偷竊、
縱火、曠課、逃學等(Wenar & Kerig, 2000; 唐子俊、黃詩殷、
王慧瑛，2005)。本研究以 MHQ 與 SDQ 之問題行為分量表作 為青少年問題行為的測量工具，得分越高表示問題行為越嚴重。
四、 過動/注意力
過動/注意力(hyperactivity)是指注意力與過動的問題。注意 力無法集中的行為，例如容易分心、無法跟著別人的說明而進 行操作、無法持續完成一項活動等；過動，例如不經思考就行 動、莽撞行為、煩躁與坐立難安等 (Wenar & Kerig, 2000; 唐子 俊、黃詩殷、王慧瑛，2005)。本研究以 MHQ 與 SDQ 之過動/
注意力分量表作為青少年過動/注意力的測量工具，得分越高表 示過動/注意力問題越嚴重。
五、 同儕關係問題
同儕關係問題(peer problem)是指與自己年齡相仿的人彼此 之間互動關係的問題，例如沒有朋友、受到孤立、不被喜歡與 被欺負等(Wenar & Kerig, 2000)。本研究以 MHQ 與 SDQ 之同 儕關係問題分量表作為青少年同儕關係問題的測量工具，得分 越高表示同儕關係問題越嚴重。
六、 跨文化研究
跨文化研究(cross-cultural research) 主要在瞭解文化所帶 來的影響。本研究主要比較台灣與美國青少年心理健康的異 同，本研究以台灣教育長期追蹤資料庫與美國國家健康調查資 料庫 2001 年的資料來瞭解青少年心理健康國際之間的差異。
