※婦人產後病脈證并治

※婦人產後病脈證并治

枳實芍藥散方：枳實

芍藥

上二味，杵為散，服方寸匕，日三服，井主癰膿，以麥粥下之。

※婦人產後病脈證并治

師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈者，

此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經水 不利。

〔註〕：

產婦腹痛，屬氣結血凝者，枳實芍藥散以調之。假令服後不愈，此 為熱灼血乾，著於臍下而痛，非枳實、芍藥之所能治也，宜下瘀血，主 之下瘀血湯，攻熱下瘀血也。並主經水不通，亦因熱灼血乾故也。

※婦人產後病脈證并治

下瘀血湯方：大黃

桃仁

蟅蟲

上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服 之，新血下如豚肝。

〔集註〕：

程林曰：蟅蟲主開血閉，大黃主攻瘀血，桃仁主破死血。

※婦人產後病脈證并治

產後七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。

不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩 躁者不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。

熱在裏，結在膀胱也。

〔按〕：

「熱在裏結在膀胱也」之八字，當在本條上文惡露不盡之下，未有大 承氣湯下膀胱血之理，必是傳寫之訛。「再倍」二字，當是衍文。

〔註〕：

無太陽證，無表證也；少腹堅痛，有裏證也。因其產後七、八日，有 畜血裏證，而無太陽表證，則可知非傷寒太陽隨經瘀熱在裏之病，乃 產後惡露未盡，熱結膀胱之病，當主以下瘀血可也。若不大便，不食、

譫語、煩躁、發熱，日晡更甚，至夜即愈，此為胃實之病，非惡露不盡 之病，以其日晡更甚，至夜即愈，則可知病不在血分而在胃也，故以 大承氣湯下之。

〔集註〕：

李彣曰：此一節具兩證在內：一是太陽畜血證，一是陽明裏實證。

因古人文法錯綜，故難辨也。無太陽證，謂無表證也。少腹堅痛者，以 肝藏血，少腹為肝經部分，故血必結於此，則堅痛亦在此。此惡露不盡 是為熱在裏，結在膀胱，此太陽畜血證也，宜下去瘀血。若不大便，煩 躁脈實， 語者，陽明裏實也，再倍發熱者，熱在裏，蒸蒸發於外也。 讝 陽明旺於申、酉、戍，日晡是陽明向旺時，故煩躁不能食，病在陽而不 在陰，故至夜則愈，此陽明府病也，宜大承氣湯以下胃實。

〔按〕：

傷寒論曰：陽明病不能食，攻其熱必噦，以胃中虛冷故也。又云：

發熱者，尤當先解表，乃可攻之。況在產後豈可妄議攻下哉？必認證果

真，方可用此。