40 歲以下長期血便或不明慢性腹痛者 罹大腸癌可能警訊
～奇美醫學中心研究發現 美國外科醫學論文雜誌即將發表
一般外科 周家麟醫師 依據衛生署公布資料顯示，直到民國
97 年時，惡性腫瘤(癌症)已經連續 27 年穩坐國人十大死因之榜首。統計到民 國 95 年時，以大腸直腸癌的發生率排名 來看，分別佔男性的第二位(次於肝惡性 腫瘤)和女性的第二位(次於女性乳房惡 性腫瘤)。如果男女合計，大腸直腸癌則 躍 升 為 癌 症 發 生 率 的 第 一 名 (10,248
人)。死亡率則為所有癌症中的第三名(次於肝臟及肺臟惡性腫瘤)。可見大腸直腸癌 的問題日益突顯。
回溯分析健保資料庫資料顯示，在 87 年至 94 年間，大腸直腸癌罹病年齡有逐 漸老年化的趨勢，而小於 40 歲診斷出大腸直腸癌的病人在這 8 年間則呈現平穩趨 勢，這代表著在台灣罹患大腸直腸癌並沒有年輕化的趨勢。
然而依據奇美醫學中心一般外科主治 醫師周家麟的前瞻性研究發現：小於 40 歲且沒有大腸直腸癌家族史的年輕病人卻 有較惡性的腫瘤型態、較差的癌症期別及 較不良好的存活預後。此一臨床研究發現 的成果已投稿至美國外科醫學論文雜誌 (The American Journal of Surgery)，且
已被該雜誌接受即將發表。
主講者一般外科周家麟醫師及其講題
周家麟醫師說明對於有長期血便或不 明慢性腹痛的 40 歲以下病人，建議進 行大腸鏡檢查
這些年輕病人最常見求診的症狀為解血便及腹痛。有八成的年輕患者在手術後 需要做化學藥物治療，其中甚至高達四成的年輕病人，一診斷出罹患大腸直腸癌時 就已經是第四期，有腫瘤遠處轉移了。而這些年輕的病人，即使接受積極的手術和 化學藥物治療，其五年的癌症存活率，甚至比年紀大於 80 歲的大腸直腸癌老年病人 來的差。
深入探討可能造成較差預後的原因，主要是因為較差的癌症期別。由於 40 歲以下 年輕的大腸直腸癌病人相對因為體力好，所以對於身體的不適也往往可以忍耐較久 的時間，因此容易忽略解血便及腹痛這些警訊，再加上這些年輕病人沒有家族病史，
病人本身及臨床醫師都可能認為罹癌機率低，造成延遲診斷，使得年輕患者有較晚 期的癌症期別。
因此，對於有長期血便或不明慢性腹 痛的年輕病人，縱使沒有大腸直腸癌的家 族病史，臨床醫師仍需高度警覺大腸直腸 癌的可能性，建議進行大腸鏡檢查。
周家麟醫師記者會後接受媒體專訪
