中臺科技大學醫務管理系 專題研究論文
影響中醫診所之中醫師選擇執業地點之因素
指導老師： 洪錦墩
中臺科技大學醫務管理系副教授 班 級： FA4A
組 員： 陳雅芳 F09603030 陳靜茹 F09603061 全思婷 F09603064 程紀寧 F09603088 邱千純 F09603093 賴喬貞 G09603024
中華民國 壹佰 年 伍 月
中臺科技大學醫務管理系 專題研究論文
影響中醫診所
之中醫師選擇執業地點之因素
班 級： FA4A
組 員： 陳雅芳 F09603030 陳靜茹 F09603061 全思婷 F09603064 程紀寧 F09603088 邱千純 F09603093 賴喬貞 G09603024
評審老師簽名：__________________
中華民國 壹佰 年 伍 月
目錄
目錄 ... Ⅰ 表目錄 ... Ⅱ 圖目錄 ... Ⅲ 摘要 ... Ⅳ
第一章 緒論 ... 1
第一節 研究動機 ... 1
第二節 研究目的 ... 2
第三節 研究流程 ... 3
第二章 文獻探討 ... 5
第一節 醫師人力之探討 ... 5
第二節 中醫醫療之探討 ... 7
第三節 民眾以及全民健保制度對中醫醫療的影響 ... 9
第三章 研究方法 ... 11
第一節 研究架構及研究假設 ... 11
第二節 研究對象與資料來源 ... 13
第三節 研究工具與變相操作型定義 ... 14
第四節 資料處理與統計分析 ... 16
第五節 研究限制 ... 17
第四章 研究結果 ... 18
第一節 各研究變項描述性統計分析 ... 18
第二節 不同基本屬性對執業地點考量因素之差異分析 ... 23
第三節 不同基本屬性對目前開業或執業地點的差異分析 ... 30
第四節 影響中醫師選擇執業地點因素之分析 ... 32
第五章 討論 ... 33
第六章 結論與建議 ... 34
第一節 結論 ... 34
第二節 建議 ... 35
參考文獻 ... 36
附錄一：影響中醫診所之中醫師選擇執業地點之因素研究問卷 ... 38
表目錄
表 2-1 醫師人力之探討文獻整理 ... 5
表 2-2 中醫醫療之探討相關文獻 ... 7
表 2-3 全民健保制度對中醫醫療的影響 ... 9
表 3-1 回收問卷之有效性 ... 13
表 3-2 基本人口變項名稱及定義 ... 15
表 4-1 受訪樣本基本人口學變數資料表 ... 19
表 4-2 執業地點考量因素分析 ... 20
表 4-3 開業或執業地點的自覺次數分析 ... 21
表 4-4 對於政策相關政策的分析 ... 22
表 4-5 性別之變異數分析 ... 23
表 4-6 年齡之變異數分析 ... 24
表 4-7 取得中醫師執照資格不同之變異數分析 ... 25
表 4-8 婚姻狀況之變異數分析 ... 26
表 4-9 工作年資之變異數分析 ... 27
表 4-10 目前開業地點是租賃或自有之分析 ... 28
表 4-11 目前執業地點與生活機能的便利性、健保總額支付點值之分析 ... 29
表 4-12 目前服務之機構屬於本人獨資、合夥或僅為受雇者與開業後有多少次更換執業 地點的經驗之分析 ... 31
表 4-13 工作年資與自覺目前中醫師數量是否足夠之分析 ... 31
表 4-14 目前開業地點是租賃或自有與最近一年是否有考慮更換開業地點之分析 ... 31
表 4-15 有無子女與最近一年是否有考慮更換開業地點之分析 ... 31
表 4-16 執業地點考量因素以子女的教育問題與人口變項線性迴歸分析 ... 32
表 4-17 執業地點考量因素以取得執業地面的成本與人口變項線性迴歸分析 ...32
圖目錄
圖 1-3 本研究之研究流程 ... 4
圖 3-1 研究架構圖………..………12
摘要
背景與目的：臺灣地區中醫師人力地理分布相當不平均，在全民健保體制 下中醫師人力與醫療資源供給之公正性將是重要議題。本研究希望能探究中醫 師選擇執業地點的考量因素，提供政府相關部門解決人力地理分布不均之決策 參考。
研究方法：由衛生署登錄之 3,278 家中醫診所為研究母群體，並以系統抽 樣方式抽出 546 家診所為樣本，以郵寄結構式問卷進行調查，共回收有效問卷 153 份，回收率為 28.03%。利用描述性統計分析中醫師選擇執業地點之影響因 素，並進行 t 檢定、單因子變異數等統計分析。
研究結果：受訪中醫師以男性居多，年齡則以 40 至 49 歲居多，平均年齡 48.64 歲，大部份以非繼承家業者最多。中醫師選擇執業地點考量之因素依序 為所在地人口的密度、取得執業店面的成本、地點生活機能的便利性。有 64.7%
的中醫師對目前開業或執業地點整體表示滿意，僅 13.1%的中醫師最近一年有 考慮更換開業地點，57%的中醫師對目前開業或執業地點的收入表示滿意。不 同性別的中醫師在執業考量因素僅於健保總額支付點值有所差異，目前開業地 點是租賃則有較高考慮遷移之傾向。
結論與建議：中醫師選擇執業地點會所在地人口的密度、取得執業店面的 成本、地點生活機能的便利性等因素，與中醫師之營收有相當密切的關係，提 高中醫師營收之誘因應是解決中醫師赴偏鄉的重點，以公權力介入調控地理分 布是中醫師較無法接受的模式來改善台灣中醫師人力分布不均的問題。
關鍵字：中醫師、醫師人力、地理分布、執業地點。
第一章 緒論
本章為緒論，分為三個部分，第一節為研究動機，第二節為本研究目的，第三節說 明本研究流程，以下分別詳述之。
第一節 研究動機
臺灣主要的醫療分為中醫與西醫，其中中醫醫療是華人傳統醫療服務，如郭靜燕 (1992)需要因素中的自評健康會影響尋求中醫習慣；如宗教信仰、就醫方便性高、自覺 自 身不 健 康者較容 易 尋 求中醫 。 我國民 眾 就 醫型態， 一直存 在 複向就醫 (multiple dimensional)的行為，也就是有相當比例的民眾同時使用中醫及西醫醫療 (吳就君，
1981)。近年來由於國人的人口老化程度，中醫門診利用率若以年齡區別，則以 36 歲到 65 歲為高峰(李丞華，2004)，如此可看出民眾對於中醫的需求日益增加。
全民健保實施後，為抑制醫療費用的快速成長，全民健康保險自 1998 年 7 月 1 日 起先行試辦牙醫總額支付制度，又於 2000 年、2001 年、2002 年 7 月 1 日起分別實施中 醫門診、西醫基層醫療、與醫院總額預算支付制度。全民健保實施後，中醫亦納入健保 給付下，中醫醫療資源與中醫師人力之供需將是重要的議題，尤其是對於中醫師人力資 源的供需更是首當其衝。其原因為栽培醫師的教育時間較長，耗用經費也較高，而近年 來越來越重視人力資源研究。
根據之前的研究發現，臺灣中醫師地理分佈不均嚴重，高度集中於台中縣市和台北 縣市，全臺灣約有三分之一的鄉鎮缺乏中醫醫療服務，由於臺灣地區過去僅有中國醫藥 大學培育正規學校教育的中醫系學生，因其畢業校友在與母校或其附設醫院有地緣關係 的鄰近區域開業有關(李丞華，2004)，對於偏遠地區加入全民健康保險民眾如要尋求中 醫醫療服務造成不公平現象，因此本研究希望能瞭解中醫師選擇執業地點的考量因素，
希望能瞭解這些因素後提供衛生主管機關參考，擬出好的政策誘導中醫師到比較缺乏中
醫師的鄉鎮執業，解決民眾對於中醫醫療之可近性。
第二節 研究目的
醫師人力之議題有數量、素質及分布等三大層面。其中以醫療資源地理分布不均的 問題為臺灣當前最重要的課題，其原因根據醫師執業地點分佈的數據顯示，當都市地區 醫師人口比增加到一定程度之後，人口較少的城市才會成為醫師考慮執業地點的選擇。
執業地點往往會影響到醫療資源分佈的重要性，亦會造成偏遠地區的鄉鎮醫師人力嚴重 缺乏或者造成都市醫療院所間之競爭日俱激烈，以及政府是否介入醫療資源分布等問 題，故醫療區域資源分布均衡為重要的政策目標。由於以往的研究都是偏於西醫師及牙 醫師的人力探討，而在中醫師人力分布部分之研究較少，故本研究的重點著重在中醫師 的地理的分佈、設立中醫診所的地點考量因素、中醫師在納入健保給付後所選擇的開業 地點與人力資源的分佈之分析在醫療的公正上是否符合社會公平正義。
本研究主要是針對影響中醫師開設地點之考慮因素加以探討分析。其中首要原因為 臺灣的中醫人力和中醫診所大多集中在都市區，又以台中密度最高，東部地區和離島地 區卻相當欠缺，這是否與全臺灣只有兩間栽培中醫師的醫學教育學校有關，或是有家 庭、資源配置以及其他因素等原因；政府該提出什麼醫療政策來調節中醫師人力地理分 布不平均的現象，或是利用誘因使偏遠地區和離島地區的中醫人力數量增加，以及該如 何利用醫療政策等情形加以改善；此外，其他地區民眾對於中醫的就診如何達到合理的 醫療公平，或是重新評估民眾對於中醫醫療的服務需求以及中醫人力的供給現況，推行 良好有效的政策加以歸劃或修正。
本研究背後最大之意義是想藉著此議題瞭解中醫師開設地點的最優先考慮因素為
何，包括：所在地點的人口密度、家庭因素的考量、週遭環境的競爭、收入及整體的滿
意度或者是政府相關政策等；其目的更希望透過本研究的分析瞭解並改善臺灣較偏遠地
區醫師人力分布不均的困境，進而平衡東、南部的中醫醫療資源分配，使就醫的公平性
能夠提升；亦藉由研究結果資料作為政府決策之參考。
第三節 研究流程
本研究採行的流程圖如圖 1-3 所示，並且具體敘述以下六點：
1.確立研究主題的動機與目的。
2.根據研究動機與目的來蒐集相關的文獻及研究報告，並加以整理與分析，據此建立研 究架構，以確立本研究之方向。
3.針對本研究需要，草擬切合本研究的問項，以完成問卷編修。
4.針對所選定的目標樣本，進行問卷施測。
5.整理問卷所得初級資料，輸入電腦並選定相關統計方法進行資料分析。
6.根據資料分析的結果，進行探討並整理歸納出研究結論與建議。
圖 1-3、本研究之研究流程
研究主題：影響中醫診所之中醫師執業地點之考量
文獻探討
建立研究架構
資料分析 研究動機與目的
問題探討
結論與建議
資料蒐集
問卷設計與修正
第二章 文獻探討
本章為文獻探討部份，共分為三節：第一節為醫師人力之文獻探討，第二節為中醫 醫療之文獻探討，第三節說明民眾以及全民健保制度對中醫醫療的影響，以下分別詳述 之。
第一節 醫師人力之探討
為了瞭解影響醫師人力的因素進行文獻探討，其探討文獻整理如表 2-1，中醫醫師 人力之數量約有 80%的中醫師呈現飽和狀態。過去的數十年間臺灣地區因經濟發展使民 眾對醫療需求增加，促使政府開放增加許多醫學院，以加速醫師人力數量的培育，使得 臺灣醫師人力在數量上有相當快速之成長(洪錦墩，2004)，栽培中醫師的教育時間較長，
耗用經費也較高，醫師的品質也難以掌控，也無法確保畢業後的中醫師選擇執業地點考 量的因素有哪些。在影響臺灣地區牙醫師人力變化因素的探討中，人口密度越高，牙醫 師人力供給成長越高(黃博彥，2000)，且在林昭庚(2008)的研究中顯示，人口密度越高，
所需要的醫療資源利用率較高的地區，會直接影響醫師選擇執業地點；但中醫醫師人力 分布不均的問題依然存在臺灣各地區，特別是偏遠及離島地區的中醫醫師仍然有人力缺 乏的問題，所以要如何使中醫人力資源分布達到平衡亦是政府努力的方向。
表 2-1、醫師人力之探討文獻整理 研究人員
時間 研究主題 研究方法 研究結論
黃博彥 (2000)
影 響 臺 灣 地 區 牙 醫 人 力 變 化 之 因 素 探討
以縣市時間點醫師人力為依變相 項，相對應環境、社會經濟、人口 及市場競爭評估影響地區牙醫師 人力變動之因素。
1. 人 口 老 化 與 教 育 程 度 越 高，牙醫人力供給較高。
2.人口密度越高，牙醫師人力 供給成長越高。
洪錦墩 (2004)
基 層 醫 師 人 力 有 效 需 求 與 地 理 分 布 之研究
1.以預測地區醫療利用與醫療費 用，作為醫師人力的需求推估。
2.以診所之門診費用及診所加上醫 院之醫療費用與鄉鎮地區人口 進行迴歸分析。
1.基層醫師人力之分布比起 其他層級之醫師顯得較為 平均。，醫學中心因機構龐 大且資源集中，其所造成各 鄉鎮區層級醫師人力分布 差距的影響，達到最大。
2.醫療費用與利用，在每萬人
醫師人力或基層醫師人力
呈現正相關，即醫療資源就
豐富鄉鎮地區民眾之醫療
使用與總費用次數有關聯。
研究人員
時間 研究主題 研究方法 研究結論
洪錦墩 (2005)
未 來 十 年 人 口 變 遷 對 中 醫 醫 療 服 務 及 人 力 政 策 影響的預測
資料庫分析、專家焦點團體法 、 專家政策德菲法問卷與會議。
林昭庚 (2008)
臺 灣 中 醫 師 人 力 現 況 調 查與分析
本研究係分析比較 1995 年至 2005 年中醫師人力地理分布之變遷，主 要以吉尼係數（Gini Coefficient）、
中醫師人口比平均值、變異係數、
中醫師不足鄉鎮數、與無中醫鄉鎮 數等五個指標來分析。中醫師不足 鄉鎮係指每萬人口中醫師人力未 達 0.2898 人（特約中醫師係指每 萬 人 口 特 約 中 醫 師 人 力 未 達 0.2544 人）之鄉鎮地區；無中醫鄉 鎮（執業別）則是指沒有中醫師執 業的鄉鎮地區，無中醫鄉鎮（特約 別），係指無中醫師特約的鄉鎮地 區。
1.中醫師人力地理分布嚴重 不均的現象，仍然持續存 在。
2.未來十年中醫師人力過剩 現象將加速化，建議應積極 進行中醫師人力養成途徑 管制之人力規劃措施，例 如：重新檢討並訂定中醫醫 學生招生人數。
3.中醫師人力地理分布不均 的情形，並不因中醫師人力 供給的急速增加而獲得改 善。
黃千凡 (2008)
地區醫師人 力分不與民 眾西醫門診 醫療服務利 用之相關研 究-以臺灣 地區 18 歲以 上成人為例
1.以次級資料並運用二部模型 (two-part)來進行分析。
2.以 2002 年「臺灣地區國民健康促 進知識、態度與行為調查」之醫師人 員現況調查與台閩地區人口統計資 料為主，並分別利用 SPSS10.0 以及 STATA9.0 軟體進行資料處理與統計 分析。
地區之醫師人力分布，不影響
民眾是否就醫，但在對於就醫
次數上有顯著的影響。醫師人
力比質中等之地區，看診次數
顯著高於醫師人力比值低之地
區。
第二節 中醫醫療之探討
從過去的相關醫療研究中，顯示國內利用中醫醫療的民眾存在一定比例的人口、民 眾對中醫需求有與日俱增的趨勢(梁淑勤，2003)，民眾對於中醫仍然停留在傳統對中醫 醫療看法的階段，加上近年民眾有複向就醫的行為，也因為宗教信仰、就醫習慣性的關 係，許多民眾會優先選擇中醫治療。本研究探討的文獻如表 2-2 所呈現。
表 2-2、中醫醫療之探討相關文獻 研究人員
時間 研究主題 研究方法 研究結論
許碧芳 陳碧俞 ( 2006)
探討基層中 醫診所之資 源分布、競 爭程度與成 長趨勢
市場集中率、賀芬 達指標、羅倫茲曲 線、灰色預測。
1.由 2001 年的 42.44%成長至 2004 年 的 42.80%，也顯示人口逐漸向都市 遷移。比較表格可發現，人口數最 多之四縣市與中醫診所集中度最高 之四縣市並非完全一致，人口數最 多為台北縣，接著是台北市、桃園 縣以及台中縣。由此可知，影響中 醫診所開業地點的選擇或許不單只 與人口數多寡有關而已。
2.市場競爭程度：歷年指標值大約介於 775 至 787，數值小於 1000，因此屬 於相當競爭的市場狀態。
蔡文正 (2007)
應用服務品 質缺口理論 評估中醫醫 療服務品質
以研究主要以 PZB 服務品質缺口模式 及 其 發 展 之 SERVQUAL 量 表 為理論基礎設計問 卷，針對全國醫院 與診所中醫師隨機 取樣方式，以結構 式問卷對受訪中醫 師 及 病 患 進 行 調 查；並採用描述數 性統計及複迴歸分 析。
中醫師對病患的了解與病患自身看法
差異不大，但中醫師對中醫醫療服務
品質認知有所重視，顯現出病患對於
中醫的思維及所獲知的訊息仍停留於
傳統印象中。
張永佳、
張燦明 (2010)
以多群組分 析探討中醫 診所服務品 質與忠誠度 之因果模式
以中醫診所個案之 求 診 者 為 研 究 對 象，藉由 PZB 模式 的 五 大 構 面 透 過 SEM 模式，以多群 組分析民眾於看診 前期望服務及看診 後的知覺服務對顧 客的影響。
結果發現婚姻群組(已婚和未婚)於期 望的五構面與顧客忠誠度之結構路徑 呈現顯著差異;經由事後模式多重檢定 後發現在期望服務品質的五構面中，
僅有期望關懷性構面對忠誠度之結構
對忠誠度之結構路徑，在已婚群組間
呈現顯著差異。
第三節 全民健保制度對中醫醫療的影響
在健保實施後，隨著健保申報的增加，由此可見民眾對於中醫醫療資源的利用率有 攀升的跡象。但因為中醫人力分配上的不均，對於偏遠地區的民眾而言，就醫的公平性 更是個值得探討的課題。本研究探討的文獻如表 2-3 所示。
表 2-3、全民健保制度對中醫醫療的影響 研究人員
時間 研究主題 研究方法 研究結論
郝宏恕 民眾對中醫 藥之認知態 度及消費行 為特質之研 究
第一部份以一般診 所就診民眾，第二 部份以醫院就診民 眾共發出 3000 份 問卷。
1. 在 年 齡 變 項 方 面 本 研 究 結 果 發 現 61-70 歲的民眾中醫的利用率較其他 年齡群為高。
2. 女 性 利 用 中 醫 門 診 機 率 是 男 性 的 1.33 倍，即女性利用中醫多於男性。
3.教育程度變項方面本研究結果發現 小學學歷的民眾較其他群組在中醫 利用率方面為高。
梁淑勤 (2003)
全民健保中 醫門診利用 之研究
資料取自國家衛生 研究院全民健康保 險 學 術 研 究 資 料 庫，利用 1996-2001 年中醫「門診處方 及治療明細檔」與
「醫療機構基本資 料檔」進行串檔歸 戶，分析各項中醫 門診利用情形。
1.六年間中醫門診利用情形之變化，大 致隨時間增加而有遞增的趨勢。
2.中醫因全民健保的制度改變，有逐漸 趨緩的情況。
3.各年度中醫門診利用均以中區分局 為全國之冠。
4.各年度中醫門診均以 15-54 歲間的就 醫件數為最高。但在 2000-2001 年間 則以年齡 35-44 歲的平均利用次數 為最高。
5.在性別方面，以女性在中醫門診利用 普遍高於男性。
6.縣市就診率大致歲每萬人口醫師數
的增加而有遞增情形；各縣市的中
醫師數比與中醫平均利用次數呈現
正相關。
研究人員
時間 研究主題 研究方法 研究結論
文羽苹 (2005)
總額支付制 度對中醫醫 療市場競爭 之影響
1.利用全民建保學 術資料庫門診申 報總檔的知道進 行分析。
2.在以迴歸分析探 討市場競爭程度 對醫療利用的影 響。
1.機構與醫師人力的分布：在 1999 年 與 2001 年大部份以北部和中部登記 執業的人佔最多 30%，而東部地區 極少執業人占 1.8%，東部地去人數 逐年下降。
2. 儘 管 原 有 的 中 醫 市 場 競 爭 程 度 增 加，中醫師並沒有向無中醫鄉鎮擴 散，東區的醫師反而有略為減少的 情形。
3.隨著中醫人數繼續增加，點值的削
弱，可以預見這種保護的作用會減
弱，地區的競爭可能繼續加劇。
第三章 研究方法
本章為研究方法，共分為五個部份，第一節為本研究架構及研究假設，第二節為研 究對象與資料來源，第三節說明研究工具與變項操作型定義；第四節為資料處理與統計 分析，第五節為本研究限制，以下分別詳述之。
第一節 研究架構及研究假設
依據前述之動機、目的及文獻探討，本研究主要是探討中醫師選擇執業地點與個人 因素、環境因素、家庭因素等關聯性，提供政府作為改善偏遠地區中醫醫療服務資源不 足的問題，提高加入全民健康保險民眾的就醫公平性。茲將研究假設整理如下：
1.中醫師的年齡大小是否會影響中醫師選擇執業地點的考量。
2.健保政策與法令規章是否會影響中醫師選擇執業地點的考量。
3.生活機能較便利是否會影響中醫師選擇執業地點的考量。
4.週遭中醫診所密度的高低是否會影響中醫師選擇執業地點的考量。
5.家庭因素是否會影響中醫師選擇執業地點的考量。
6.取得執照資格的不同是否會影響中醫師選擇執業地點的考量。
7.所在地老年人口的多寡是否會影響中醫師選擇執業地點的考量。
本研究是針對中醫診所選擇執業地點之開業探討，研究架構模式分為四大層面(如
圖 3-1)，自變項為醫師個人的基本因素、環境因素、家庭因素。醫師個人基本因素變項
包括年齡、性別、婚姻、出生地、出生年次、工作年資、取得中醫師執照等；環境因素
變項包括職業地點生活機能的便利性、選擇繼續接受教育的地點、週遭西醫/中醫診所數
量的多寡、週遭環境的競爭、所在地老年人口數量、所在地的人口密度等；家庭因素變
項包括父母與配偶的意見、配偶的職業、子女教育的問題等分析。
圖 3-1 研究架構圖 出生地
年齡 性別
婚姻
影 響 中 醫 師 選 擇 執 業 地 點 之 因 素 繼續教育的地點
週遭西醫/中醫診所數量的多寡 生活機能的便利性
所在地老年人口數量 所在地人口的密度
環境因素
子女的教育問題 父母與配偶的意見
家庭因素 個人基本因素
取得中醫師執業執照 目前執業地點
工作年資
第二節 研究對象與資料來源
本研究之研究對象以行政院衛生署登錄執業之中醫師為研究母群體，由衛生署醫事 機構開業登記檔案資料查詢取得，開業登記依據醫療法第 15 條「醫療機構之開業，應 向所在地直轄市、縣 (市) 主管機關申請核准登記，經發給開業執照，始得為之；其登 記事項如有變更，應於事實發生之日起三十日內辦理變更登記。前項開業申請，其申請 人之資格、申請程序、應檢具文件及其他應遵行之事項，由中央主管機關定之。」此系 統資料取自各縣市衛生局執業登記資料，統計時間截止至 2011 年 3 月底總共有 3278 家 中醫診所登記資料，依照地區排序，再利用六選一的隨機抽樣，所取得的樣本數共有 546 家中醫診所，並且依照取得的樣本進行流水編號，再將所抽到的中醫診所以郵寄的方式 作結構式問卷的蒐集進行資料上的分析，並提前通知請他們協助進行研究來改善較低的 回收率。
本研究問卷之發放，於 2011 年 3 月 3 號以郵寄發放，並且訂定回收截止日為 2011 年 3 月 18 日，為了提高時效性，並附上回郵以及回郵信封以增加回收率。本研究共發 放 546 份問卷，回收有效問卷為 153 份，回收率為 30%。回收的問卷當中，有效問卷與 無效問卷所占百分比如表 3-1。
表 3-1、回收問卷之有效性
問卷有效性 回收數量 占回收百分比 有效問卷 153 92%
無效問卷 13 8%
有效問卷總數 166 100%
第三節 研究工具與變項操作型定義
本研究採問卷調查法，以結構式問卷為研究工具。問卷內容主要是根據本研究架構 之研究變項及參考國內學者相關研究之問卷加以修改而得。
本研究問卷共可分為四大部分所組成： （一）開業及執業地點考量的重要程度。 （二）
對於開業或執業地點的自覺。 （三）對於政府相關政策的意見。 （四）基本資料。
開業及執業地點的考量的重要因素分為十一個變項，分別為所在地人口的密度、所 在地老年人口的多寡、生活機能的便利性、週遭中醫診所的數量多寡、週遭中醫診所的 數量多寡、父母的意見、配偶的工作地點或意見、子女的教育問題、繼續教育的地點、
取得執業店面的成本以及健保總額支付點值，分別按照中醫師當時選擇執業地點所考量 的重要程度從 1-10 做勾選，之後再將其加總平均選出中醫師最重視的三個執業地點的 因素作探討。
中醫師執業地點考量的指標中，考量了幾項指標：婚姻狀況、有無子女、開業地點、
繼承家業。而各指標之意義與操作型定義，敘述如下：
婚姻狀況：指中醫師有已婚或未婚。已婚者為 1，未婚者為 0。目的是用來檢定中 醫師的有無婚姻關係是否會影響中醫師選擇執業地點之考量。
有無子女：指中醫師有子女或無子女。有子女者為 1，無子女者為 0。目的是用來 檢定中醫師在有子女的狀況下是否會比無子女更考慮某些執業地點的 因素。
開業地點：指執業地點是租賃或自有。自有為 1，租賃為 0。目的是用來檢定中醫 師在目前執業地點的滿意度以及是否有意願更換執業地點。
繼承家業：指中醫師是否繼承家業。繼承家業為 1，非繼承家業為 2。目的是用來
檢定中醫師非繼承家業者是否會較繼承家業者考量更多的執業地點因
素。
表 3-2、基本人口變項名稱及定義
變項名稱 定 義
個 人 背 景
性別 （0）男（1）女
年齡 （1）70 歲（含）以上（2）60-69 歲（3）50-59 歲（4）40-49 歲（5）30-39 歲
婚姻狀況 （0）未婚（1）已婚 有無子女 （0）無（1）有
執照取得方式 （1）特考（2）中國醫藥大學畢業（3）長庚醫學大學畢業 配偶職業屬 （1）家管（2）醫事人員（3）非醫事人員
執 業 現 況
目前執業地點 （1） 北部地區：基隆縣市、台北縣、台北市、宜蘭縣市、桃 園縣市、新竹縣市
（2） 中部地區：苗栗縣市、台中縣、台中市、南投縣市、彰 化縣市、雲林縣市
（3） 南部地區：嘉義縣市、台南縣市、高雄縣市、屏東 縣市
（4）東部與其他：花蓮縣市、台東縣市。
服務機構 （1）本人獨資（2）合夥（3）僅為受雇者 開業地點 （0）租賃（1）自有
繼承家業 （0）否（1）是
目前服務年資 （1）5 年以下（2）6-10 年（3）11-15 年（4）16-20 年（5）
21-25 年（6）26 年以上 健保特約 （0）否（1）是
該地區中醫人數 （1）20（含）以下（2）21-40 位（3）41-60 位（4）61 位以
上（5）不知道
第四節 資料處理與統計分析
本研究問卷回收資料利用Excel進行Coding前項程序後，在利用SPSS for Window17.0 進行統計分析。
問卷上使用十分位法衡量醫師對我們所挑選問題的考量因素上的程度，資料回收後 使用描述性統計分析各變項之基本分佈情形，個人資料中人口學基本變項採用敘述性統 計分析，瞭解各變項之平均數、標準差、次數分配及百分比等分配情形。其次使用卡方 檢定來確認自變項(性別、年齡、生活機能便利性、醫療政策的影響等因素)瞭解不同自 變項內容之差異；最後建構影響選擇執業地點因素模型，用公式表示假設、決定規範、
以電腦套裝軟體分析資料、做統計決策、解釋決策且利用迴歸分析的強度(是否有關於
醫學教育的地點)影響執業地點的選擇是否有相關聯。
第五節 研究限制
由於時間與資源有限，在研究設計及進行的過程中，有下列幾點的研究限制：
(一)都市地區中醫診所數本來就較多，因此回收的問卷相對也較多，導致偏遠地區的中 醫診所，亦是本研究所想探討的地區，回收率較小。
(二)有些中醫診所已經停業或歇業或地址搬遷過，導致一部分的問卷被退回。
(三)本研究採用問卷調查法，僅在問卷上分析當時中醫師選擇執業地點的考量因素，是
否與當時的經濟、社會面有落差，未列入考慮，若後續研究者能以一段期間的縱切
面研究，本研究結果應會更加完善。
第四章 研究結果
本章為研究結果部份，共分為四節，第一節分析各研究變項描述性統計分析，第二 節為不同基本屬性對執業地點考量因素之差異分析，第三節為不同基本屬性對目前開業 或執業地點的差異分析，第四節為影響中醫師選擇執業地點因素之分析，以下分別詳述 之。
第一節 各研究變項描述性統計分析
探討個人層次因素對影響中醫診所之中醫師選擇執業地點之因素，即為瞭解中醫師 個人偏好選擇如何影響人力資源在空間分布上的情形，並藉由問卷資料的分析，進一步 探討中醫師個人選擇行為態度與個人基本背景，對執業地點選擇之差異性。
一、基本人口資料描述：
本研究之對象為全臺灣中醫診所之醫師。本研究之有效樣本為 153 份。有效問卷回 收率為 28.02%。以下一個基本人口學變項分數討論並整理成表 4-1。
受訪樣本數中，以男性居多共有 124 位，約佔 81%。於婚姻狀況則以已婚者為居多，
計有 140 位，佔 91.5%；其中有子女數者為最多，計有 116 位，約佔 75.8%；受訪者平 均年齡為 48.64 歲，若以每十歲為分組的方式則以 40-49 歲者最多，計有 56 位，佔 36.6%；
非繼承家族事業計有 142 位約 92.8%；而平均工作年資以 5 年以下，有 38 位佔所有年 資中最多數；若以婚姻狀況而言，中醫師配偶的職業屬中家管的計有 53 位約 34.6%，
非醫事人員的計有 57 位約 37.3%。
有關中醫師個人出生地區統計，本研究將全省各縣市區分為北、中、南、東四大地
理區，統計結果發現受訪者出生地區在北部有 27 人佔 17.6%、出生於中部的人數最多
為 72 人共佔 47.1%、南部則有 49 人佔 32.0%、東部與其它地區只有 5 人約佔 3.3%。在
目前執業地點方面，北部地區有 48 人佔 31.4%、目前執業地點中部地區占最多人共 70
人約佔 45.8%、南部地區則有 31 人，佔 20.3%，東部為最少只有 4 人，佔 2.6%。
表 4-1、受訪樣本基本人口學變數資料表
變項 樣本數 百分比 變項 樣本數 百分比
性別 是否繼承家族事業
男 124 81.0 是 11 7.2
女 29 19.0 否 142 92.8
婚姻狀況 工作年資
未婚 12 7.9 5 年以下 38 25.0
已婚 140 92.1 6-10 年 30 19.7
有無子女 11-15 年 22 14.5
無子女 21 15.3 16-20 年 23 15.1
有子女 116 84.7 21-25 年 12 7.9
年齡 25 年以上 27 17.8
70 歲以上 5 3.3 目前服務之機構
60-69 歲 25 16.7 本人獨資 119 78.8
50-59 歲 53 36.3 合夥 15 9.9
40-49 歲 56 37.3 僅為受雇者 17 11.3
30-39 歲 11 7.3 目前開業地點
取得中醫師執照資格 租賃 74 48.4
特考 90 58.8 自有 79 51.6
中國醫藥大學畢業 63 41.2 配偶的職業屬
長庚大學畢業 0 0 家管 53 36.3
出生地 醫事人員 36 24.7
北部 27 17.6 非醫事人員 57 39.0
中部 72 47.1 您目前服務之機構是
否加入健保特約？
南部 49 32.0 是 148 98.0
東部與其他 5 3.3 否 3 2.0
您目前服務之機構所在 的鄉鎮區開業中醫師包 含您共有幾位？
目前執業地點
20 位以下 40 26.8 北部 48 31.4
21-40 位 14 9.4 中部 70 45.8
41-60 位 4 2.7 南部 31 20.3
61 位以上 13 8.7 東部 4 2.6
不知道 78 52.3
二、中醫師「執業地點考量因素」量表之描述性統計
將回收的 153 份問卷，分別依平均數的大小予以排序，統計結果如表 4-2 所示。各 考量因素之平均接介於 1-10 之間，若依平均數大小而言，全省各區域中醫師考量執業 地點的重要性依序為：
表 4-2、執業地點考量因素分析
重要程度 平均數 標準差 變異數 排序
所在地人口的密度 7.73 2.493 6.213 1 取得執業店面的成本 7.56 2.382 5.674 2 生活機能的便利性 7.41 2.158 4.655 3 健保總額支付點值 6.85 2.776 7.708 4 周遭中醫診所的數量多寡 6.73 2.740 7.506 5
子女的教育問題 6.32 2.656 7.054 6
所在地老年人口數量 5.57 2.616 6.843 7 配偶的工作地點或意見 5.37 2.776 7.706 8
繼續教育地點 4.90 2.844 8.090 9
周遭西醫診所的數量多寡 4.51 2.594 6.728 10
父母的意見 4.18 2.436 5.934 11
附註：重要程度的變項總共有十一項，計分方式由 1-10 分中擇一個最適當的分數，平均值為五分。經過 計算最低分可能為 153 分，最高分可能為總分 1530 分。
如表 4-3 得知，中醫師對執業地點考量的因素中以平均數五分相比較下，得到的結
果為「所在地人口的密度」值為＋2.73、「生活機能的便利性」值為+2.41、「取得店面
的成本」值+2.56 為皆為偏高的結果，是為中醫師執業地點優先考量的因素。而「繼續
教育的地點」值為-0.1、「父母的意見」值-0.85、「周遭中醫診所的數量多寡」值為-0.49
皆為偏低的結果，是為中醫師執業地點較不考慮的因素。
三、開業或執業地點的自覺
如表 4-3 所述，根據次數統計分析可得知中醫師對目前開業或執業地點的收入滿意 的為最多，計 86 人，佔 56.2%；對目前開業或執業地點整體是否滿意的滿意為最多，
計 99 人，佔 64.7%；現在開業或執業地點是否覺得有競爭壓力中，其中是的為 105 位，
共 68.8%；最近一年是否有考慮更換開業地點是的為 20 位，共 13.1%；最近一年開業或 執業地點是否有其他競爭者的加入是的為 104 位，佔 68%；開業後有多少次更換開業地 點最多的為無，共有 84 位，佔 54.9%。
表 4-3、開業或執業地點的自覺次數分析
變項 樣本數 百分比
對目前開業或執業地點的收入是否滿意
非常滿意 1 0.70 滿意 86 56.60 不滿意 59 38.80 非常不滿意 6 3.90 對目前開業或執業地點整體是否滿意
非常滿意 5 3.30 滿意 99 65.10 不滿意 44 28.90 非常不滿意 4 2.60 現在開業或執業地點是否覺得有競爭壓力
是 105 68.60 否 48 31.40 最近一年是否有考慮更換開業地點
是 20 13.10 否 133 86.90 最近一年開業或執業的地點是否有其他競爭者加入
是 104 68.00 否 49 32.00 開業後有多少次更換執業地點的經驗
無 84 54.90
1次 39 25.50
2次 16 10.50
3次 11 7.20
4次含以上 3 2.00
四、對於政府相關政策
根據次數統計中（如表 4-4）可得知， 「覺得臺灣中醫師人力地理分布不均嚴重與否」
認為嚴重的計 109 位，佔百分比 71.2%；「覺得目前臺灣中醫師數量」過剩的計 85 位，
佔百分比 55.6%；對於「贊不贊成開放臺灣大陸及中醫師返台執業」非常不同意計 83 位，佔百分比 54.2%；「贊不贊成開放大陸籍中醫師來台執業」非常不同意計 110 位，
佔百分比 71.9%； 「最近三年內會不會考慮去中國大陸行醫」完全不考慮者計 82 位，佔 百分比 53.6%； 「贊不贊成由政府限制開業中醫執業地點」不同意者計 65 位，佔百分比 42.5%。
表 4-4 對於政策相關政策的分析
變項 樣本數 百分比
覺得臺灣中醫師人力地理分布不均問題嚴重與否
嚴重 109 73.20
不嚴重 40 26.80
覺得目前臺灣中醫師數量
不足 8 5.40
剛好 56 37.60
過剩 85 57.00
贊不贊成開放臺灣大陸籍中醫師返台執業
非常同意 1 0.70
同意 12 7.80
不同意 57 37.30
非常不同意 83 54.20
贊不贊成開放大陸籍中醫師來台執業
非常同意 1 0.70
同意 6 3.90
不同意 36 23.50
非常不同意 110 71.90
最近三年內會不會考慮去中國大陸行醫
非常考慮 1 0.70
考慮 11 7.20
不考慮 59 38.60
完全不考慮 82 53.60
贊不贊成由政府限制新開業中醫師執業地點
非常同意 13 8.6
同意 35 23.2
不同意 65 43.0
非常不同意 38 25.2
對目前中醫地區總額的分配方式是否贊同
非常同意 1 0.7
同意 56 37.1
不同意 57 37.7
非常不同意 37 24.5
第二節 不同基本屬性對執業地點考量因素之差異分析
分析環境、政府政策層次因素是否對目前執業地點感到滿意或感到競爭壓力因此造 成中醫師考量更換執業地點的現象，並藉由官方統計資料來瞭解臺灣地區各縣市層級醫 療區，在客觀環境條件有所差異，以及各地醫療需求量大小不同的情況下，對整體影響 中醫診所之中醫師選擇執業地點之因素。
本節將以基本人口學變項為自變項，執業地點考量因素為依變項，利用單因子變異 數分析與獨立樣本 t 檢定法，進行職業考量地點因素是否因人口學變項的不同而有差異 之相關檢定。
自變項的項目包括性別、年齡、目前執業地點、取得中醫師執照資格、目前開業地 點是租賃還是自有、工作年資、婚姻狀況、子女數、出生地、配偶之職業屬等十項；依 變項則為執業地點考量因素、開業或執業地點的自覺、對於政府相關政策的意見等構面 分述如下。
一、性別與執業地點考量因素差異分析
本研究結果如表 4-5 所示，性別與執業地點考量因素中「健保總額支付點值」的達 到顯著差異；亦即表示不同的性別，面對政府的健保總額支付點值重要程度感受亦不同。
表 4-5、性別之變異數分析
變項 男性 女性
平均數 標準差 平均數 標準差 顯著性
所在地人口的密度 7.73 2.476 7.71 2.608 0.977 所在地老年人口數量 5.72 2.665 4.90 2.320 0.126 生活機能的便利性 7.38 2.090 7.55 2.458 0.705 周遭西醫診所的數量多寡 4.63 2.568 3.97 2.679 0.213 周遭中醫診所的數量多寡 6.72 2.710 6.76 2.911 0.948 父母的意見 4.13 2.321 4.39 2.923 0.610 配偶的工作地點或意見 5.20 2.598 6.14 3.378 0.100 子女的教育問題 6.33 2.481 6.31 3.350 0.978 繼續教育地點 4.82 2.660 5.24 3.552 0.475 取得執業店面的成本 7.48 2.340 7.93 2.563 0.356
健保總額支付點值 7.10 2.649 5.79 3.098 0.022***
註：*為顯著性<0.05
二、年齡與執業地點考量差異分析
本研究結果如表 4-6 所示，年齡與執業地點考量因素中「所在地老年人口數量」有 達到顯著差異；研究結果發現年齡愈大較年齡愈小者對所在地老年人口數量多、感受愈 重要且得分越高，呈現正相關。
表 4-6、年齡之變異數分析
變項
70 歲以上 60-69 歲 50-59 歲 41-49 歲 30-39 歲
顯著性 平均
數
標準 差
平均 數
標準 差
平均 數
標準 差
平均 數
標準 差
平均 數
標準 差
所在地人口的密度 8.20 1.48 8.2 2.63 7.71 2.28 7.58 2.67 6.9 3.00 0.681 所在地老年人口數量 7.60 1.82 6.72 2.78 5.53 2.39 5.18 2.74 4.00 2.05 0.011***
生活機能的便利性 6.60 1.34 7.64 2.23 7.25 2.11 7.71 2.57 6.45 2.51 0.348
周遭西醫診所的數量多寡 7.00 2.00 4.24 2.59 4.74 2.61 4.24 2.55 4.18 2.82 0.197
周遭中醫診所的數量多寡 7.40 1.95 6.33 3.13 6.90 2.56 6.75 2.80 6.27 3.17 0.871
父母的意見 5.50 1.73 3.64 2.63 4.35 2.48 4.13 2.48 4.27 1.49 0.613
配偶的工作地點或意見 6.40 3.58 4.12 2.83 5.49 2.55 5.45 2.81 6.45 2.07 0.098
子女的教育問題 5.60 2.70 6.04 2.98 6.51 2.58 6.36 2.79 6.00 2.10 0.900
繼續教育地點 6.00 0.71 5.72 3.45 5.40 2.88 4.20 2.51 4.00 2.79 0.064
取得執業店面的成本 7.60 1.95 7.20 2.97 7.48 2.25 7.78 2.33 7.73 2.28 0.889
健保總額支付點值 6.80 2.17 7.04 2.99 6.60 2.76 6.88 2.75 6.82 3.19 0.975
註：*為顯著性<0.05
三、取得中醫師執照資格不同與執業地點考量因素差異分析
本研究結果如表 4-7 所示，取得中醫師執照資格不同與執業地點考量因素中「配偶 的工作地點或意見」以及「繼續教育的地點」有達到顯著差異。
表4-7、取得中醫師執照資格不同之變異數分析
變項 特考 中國醫藥學院畢業
平均數 標準差 平均數 標準差 顯著性
所在地人口的密度 7.54 2.60 8.00 2.32 0.268 所在地老年人口數量 5.42 2.71 5.77 2.48 0.417 生活機能的便利性 7.40 2.18 7.34 2.18 0.921 周遭西醫診所的數量多寡 4.51 2.71 4.50 2.43 0.979 周遭中醫診所的數量多寡 6.61 2.80 6.90 2.66 0.515 父母的意見 4.10 2.52 4.29 2.34 0.643 配偶的工作地點或意見 4.91 2.88 6.10 2.58 0.013***
子女的教育問題 6.20 2.83 6.50 2.39 0.496 繼續教育地點 5.29 3.03 4.34 2.48 0.042***
取得執業店面的成本 7.47 2.56 7.69 2.12 0.576
健保總額支付點值 6.60 2.94 7.21 2.50 0.185
註：*為顯著性<0.05
四、婚姻狀況與執業地點考量因素差異分析
本研究如表 4-8 所示，婚姻狀況與執業地點考量因素未達顯著差異，可見執業地點 考量因素不因婚姻狀況的不同而有所影響。
4-8、婚姻狀況之變異數分析
變項 未婚 已婚
平均數 標準差 平均數 標準差 顯著性
所在地人口的密度 7.83 1.64 7.70 2.56 0.861
所在地老年人口數量 5.92 1.56 5.54 2.70 0.635
生活機能的便利性 7.92 1.83 7.35 2.18 0.386
周遭西醫診所的數量多寡 5.67 2.64 4.43 2.57 0.113
周遭中醫診所的數量多寡 6.92 2.47 6.72 2.78 0.817
父母的意見 4.45 2.34 4.15 2.46 0.694
配偶的工作地點或意見 5.08 2.84 5.40 2.79 0.704
子女的教育問題 5.50 2.88 6.40 2.64 0.261
繼續教育地點 5.92 2.43 4.81 2.88 0.199
取得執業店面的成本 8.67 1.58 7.49 2.42 0.099
健保總額支付點值 6.75 2.93 6.87 2.78 0.885
註：*為顯著性<0.05
五、工作年資與執業地點考量因素差異分析
本研究如表 4-9 所示，工作年資與執業地點考量因素中的「父母的意見」 、 「配偶的 工作地點或意見」 、 「子女的教育問題」有達顯著差異。研究顯示，三者間皆為工作 16-20 年會開始認為父母的意見、配偶的工作地點或意見、子女的教育問題是重要的考量因素 且大與其他工作年資。
表 4-9、工作年資之變異數分析
變項
5 年以下 6-10 年 11-15 年 16-20 年 21-25 年 25 年以上 平 顯著性
均 數
標 準 差
平 均 數
標 準 差
平 均 數
標 準 差
平 均 數
標 準 差
平 均 數
標 準 差
平 均 數
標 準 差
所在地人口的密度 8.00 2.32 7.80 2.18 7.05 3.40 7.73 2.03 8.67 1.92 7.30 2.80 0.573 所在地老年人口數量 5.18 2.38 5.93 2.63 4.86 2.92 4.57 2.25 6.42 2.75 5.85 2.96 0.608 生活機能的便利性 7.47 2.00 7.47 2.29 7.14 2.74 7.65 1.85 8.42 1.38 6.78 2.23 0.412 周遭西醫診所的數量多寡 4.24 2.58 4.63 2.71 3.86 2.41 4.96 2.40 4.17 2.79 4.85 2.67 0.408 周遭中醫診所的數量多寡 6.97 2.66 6.93 2.98 6.57 2.73 6.78 2.63 7.33 1.72 5.85 3.09 0.614 父母的意見 3.68 2.00 4.69 2.45 3.76 2.32 5.26 2.86 5.08 2.84 3.42 2.10 0.028***
配偶的工作地點或意見 5.58 2.33 5.00 2.91 5.52 3.17 6.39 2.74 6.17 2.62 4.04 2.59 0.042***
子女的教育問題 6.11 2.24 6.00 3.08 6.48 3.18 7.30 2.31 7.75 1.77 5.30 2.52 0.050**
繼續教育地點 4.08 2.55 4.93 2.90 4.57 3.34 4.52 2.61 6.17 2.95 5.92 2.58 0.066
取得執業店面的成本 8.18 1.84 7.73 2.18 7.00 2.93 7.27 2.12 7.83 2.95 7.00 2.70 0.398
健保總額支付點值 6.82 2.67 7.17 2.72 6.32 3.43 6.43 2.84 7.58 2.97 6.93 2.39 0.793
註：*為顯著性<0.05
六、目前開業地點是租賃還是自有與執業地點考量因素差異分析
本研究如表 4-10 所示，目前開業地點是租賃還是自有與執業地點考量因素中「周 遭中醫診所的數量多寡」有達顯著差異。租賃者較自有者對周遭中醫診所的多寡敏感度 高。
表 4-10、目前開業地點是租賃或自有之分析
變項 租賃 自有
平均數 標準差 平均數 標準差 顯著性
所在地人口的密度 8.03 2.29 7.44 2.66 0.151 所在地老年人口數量 5.76 2.59 5.38 2.65 0.382 生活機能的便利性 7.59 2.19 7.24 2.13 0.318 周遭西醫診所的數量多寡 4.57 2.65 4.45 2.55 0.779 周遭中醫診所的數量多寡 7.24 2.72 6.23 2.68 0.023****
父母的意見 4.22 2.26 4.14 2.60 0.849
配偶的工作地點或意見 5.49 2.57 5.27 2.97 0.631
子女的教育問題 6.55 2.53 6.10 2.77 0.296
繼續教育地點 4.57 2.63 5.22 3.02 0.159
取得執業店面的成本 7.93 1.98 7.21 2.68 0.061
健保總額支付點值 7.20 2.72 6.52 2.81 0.128
註：*為顯著性<0.05
七、目前執業地點與目前地點考量因素差異分析
本研究如表 4-11 所示，目前執業地點與執業地點考量因素中「生活機能便利性」、
健保總額支付點值」有顯著差異。北部的中醫診所較東部的中醫診所更覺得生活機能便 利性以及健保總額支付點值的重要，
表 4-11、目前執業地點與生活機能的便利性、健保總額支付點值之分析
變項
北部 中部 南部 東部
顯著性 平均
數
標準 差
平均 數
標準 差
平均 數
標準 差
平均 數
標準 差
所在地人口的密度 7.89 2.29 7.55 2.78 7.93 2.24 7.25 1.71 0.827 所在地老年人口數量 5.65 2.19 5.51 3.02 5.83 2.28 3.50 1.92 0.414 生活機能的便利性 7.90 1.93 6.91 2.37 7.93 1.78 6.50 1.73 0.033***
周遭西醫診所的數量多寡 4.54 2.62 4.67 2.52 4.07 2.80 4.50 2.52 0.768 周遭中醫診所的數量多寡 6.68 2.55 6.51 3.02 7.40 2.40 6.00 2.16 0.474 父母的意見 4.32 2.39 4.29 2.55 3.72 2.30 4.00 2.45 0.728 配偶的工作地點或意見 5.31 2.84 5.23 2.83 5.77 2.62 5.75 2.99 0.831 子女的教育問題 6.13 2.74 6.03 2.73 7.27 2.08 6.75 3.40 0.170 繼續教育地點 4.75 2.67 4.81 3.12 5.23 2.67 5.75 0.96 0.812 取得執業店面的成本 7.85 2.12 7.30 2.58 7.80 2.31 6.75 2.50 0.518 健保總額支付點值 6.27 2.90 6.80 2.68 8.06 2.56 5.25 2.07 0.023***
註：*為顯著性<0.05
第三節 不同基本屬性對目前開業或執業地點的差異分析
本節將以基本人口學變項為自變項，以目前開業或執業地點自覺為依變項，利用卡 方檢定，進行對目前開業或執業地點的自覺是否因人口學變項的不同而有差異之相關檢 定。
自變項的項目包括年齡、婚姻狀況、有無子女、年齡分項、取得中醫師執照資格、
目前服務之機構屬於本人獨資、合夥或僅為受雇者、開業地點是租賃或自有、工作年資、
配偶的職業屬性、目前執業地點等十項；依變項則為對目前開業或執業地點的收入是否 滿意、對目前開業或執業地點整體是否滿意、對現在開業或執業地點是否覺得有競爭壓 力、最近一年是否有考慮更換開業地點、最近一年開業或執業地點是否有其他競爭者的 加入、開業後有多少次更換地點的經驗、覺得臺灣中醫師人力地理分布不均問題嚴重與 否、覺得目前臺灣中醫師數量是否足夠等構面分述如下。
統計結果顯示，只有目前服務之機構是本人獨資、合夥或僅為受雇者、工作年資、
目前開業地點是租賃或是自有、有無子女與開業後有多少次更換地點的經驗、覺得目前 中醫師數量是否足夠、以及最近一年是否有考慮更換執業地點等三個依變項有顯著相 關。
在中醫師選擇執業地點中其服務型態的差異與更換執業地點之相關如表 4-12 所
示，目前其服務之機構屬於本人獨資、合夥或僅為受雇者與開業後有多少次更換執業地
點的經驗有顯著相關，其中本人獨資對開業後更換地點的經驗較僅為受雇者少。如表
4-13 所示，工作年資與自覺目前中醫診所數量是否足夠有顯著差異，其中工作年資愈低
者，表示覺得中醫師數量過剩較多，反之工作年資愈大者，表示覺得中醫師數量剛好的
愈多。如表 4-14 所示目前開業地點是租賃或是自有與最近一年是否有考慮更換地點有
顯著差異，其中顯示開業地點為租賃者較自有者考慮更換地點的意願較高。如表 4-15
所示，有無子女與最近一年是否有考慮更換地點有顯著差異。其中有子女者更換地點的
意願遠遠低於無子女者。
表 4-12、目前服務之機構屬於本人獨資、合夥或僅為受雇者與開業後有多少次更換 執業地點的經驗之分析
變項 開業後有多少次更換執業地點的經驗
目前服務之機構 無 有 P 值
本人獨資 71 48
0.016
合夥 7 8
僅為受雇者 4 13
表 4-13、工作年資與自覺目前中醫師數量是否足夠之分析
變項 覺得目前中醫師數量
工作年資 不足 剛好 過剩 P 值
5 年以下 1 10 26
0.012
6-10 年 2 12 15
11-15 年 1 5 16
16-20 年 1 8 14
21-25 年 3 6 3
25 年以上 0 15 10
表 4-14、目前開業地點是租賃或自有與最近一年是否有考慮更換開業地點之分析
變項 最近一年是否有考慮更換開業地點
目前開業地點 是 否 P 值
租賃 15 5
0.010
自有 5 74
表 4-15、有無子女與最近一年是否有考慮更換開業地點之分析
變項 最近一年是否有考慮更換開業地點
有無子女 是 否 P 值
無 3 3
0.023
有 14 123
第四節 影響中醫師選擇執業地點因素之分析
由於影響臺灣中醫師開業地點的因素複雜，因此採用迴歸分析，來瞭解性別、年齡、
未滿 20 歲子女數以及當初取得執業地點之資格的方式等自變項與依變項（子女的教育 問題）之間的相關性。
首先進行迴歸方程式的模式建立，由表 4-16 自變項線性迴歸分析中我們可以發現，
若進一步對個別自變項進行事後考驗，係數估計的結果顯示， 「性別」具有較佳的解釋 力。相對於男性，女性於執業地點選擇時更會考慮子女的教育問題。
表 4-16、執業地點考量因素以子女的教育問題與人口變項線性迴歸分析
變項 ß 值 標準誤差 P 值
常數項 6.013 2.739 0.031
性別 1.742 0.719 0.018***
年齡 0.017 0.045 0.710
取得中醫師執照資格 -0.197 0.658 0.766 未滿 20 歲子女數 -0.418 0.302 0.170 註：*為顯著性<0.05
以取得執業地面的成本做為中醫師考量執業地點因素進行分析來看，如表 4-17 所 示，年齡是唯一達到顯著水準的因素，亦即是大部份年齡較高的中醫師更會考慮執業時 其設立診所之店面的成本。
表 4-17、執業地點考量因素以取得執業地面的成本與人口變項線性迴歸分析
變項 ß 值 標準誤差 P 值
常數項 12.697 2.668 0.000
性別 0.541 0.714 0.451
年齡 -0.079 0.039 0.045***
取得中醫師執照資格 -0.634 0.634 0.320
未滿 20 歲子女數 -0.152 0.264 0.567
註：*為顯著性<0.05
第五章 討論
本章為研究結果之討論，分別從基本人口學變項、描述性結果、相關因素分析結果 進行論述。
Pierre（1973）提到醫師執業地點的選擇其實是基於醫師個人的偏好所造成的，不 論是個人內在的決定或外在環境的選擇，都可視為個人偏好的具體表現，文中他將個人 偏好區分為收入最大化、家庭目標、社會聲望與專業互動四個偏好取向，當醫師面臨執 業地點選擇時，這些偏好取向可能互相衝突，亦或互補，完全取決於每位醫師對各種偏 好取向的認可組合。在本研究中根據執業地點考量因素量表可以發現大部分的中醫師再 選擇執業地點時考慮的因素前三名為所在地人口的密度、取得執業店面的成本以及生活 機能的便利性，在洪錦墩（2005）文中提到，便利性相對較低的區域並非無中醫醫療需 求，卻是造成醫師對前往山地離島地區與偏遠地區執業的意願較低。另外黃偉堯
（2002）、嚴雅音（1983）與張苙雲（1983）研究中也指出地區擁有的資源多寡、地區 發展程度皆會影響地區對醫師的吸引力大小，決定醫師人力的地理分布。他們研究的對 象雖為牙醫師和西醫師，但與本研究結果發現中醫師對執業地點考量的因素上所在地人 口密度、生活機能便利性之影響觀點相似。
而在本研究中根據基本人口學變項對執業地點之考量，統計結果顯示在性別裡的男 性較女性更加重視健保總額支付的點值；以及年齡愈大者在選擇執業地點時會更加考慮 所在地的老年人口多寡，但在 Haug, Lavin and Breslau 於 1980 年，亦對中醫師進行調查，
結果發現醫師年齡與執業地點的選擇並無關聯性；在取得中醫師執照資格不同中，畢業 於中國醫藥學院的中醫師比特考的中醫師在執業地點的考量上會更加考慮配偶的工作 地點及意見，並在繼續教育地點的部份是特考人員較中國醫藥學院畢業的中醫師重視；
工作年資愈長者對執業地點的考量因素中更加考慮家庭的因素（父母的意見、配偶的工
作地點與意見、子女的教育問題），因此就相關文獻大致看來，配偶偏好與親友建議對
醫師執業地點的選擇具有顯著的影響力，不過 Coombs(1985)對此議題的看法，卻持相反
的意見，他認為醫師執業地點的選擇與配偶的偏好、親友的意見並無相關；目前開業地
點是租賃者較自有者更加會考慮周遭中醫診所的數量多寡為執業地點的考量因素；從目
前執業地點以北部和南部的中醫師較考慮生活機能的便利性，還有南部的中醫師較考慮
健保總額支付的點值。雖說如此但中醫師在選擇執業地點上還是以收益層面為第一考
量。
第六章 結論與建議
臺灣地區中醫師數量，在近幾年來成長率不斷提高，雖說這樣可以提供民眾更豐富 的中醫醫療資源，但是若仔細從地理分布來看，則明顯發現中醫醫療資源分布不平均的 現象，縱然臺灣地區的中醫師人力雖大幅成長，但各醫療區之間的中醫師人力差距未見 明顯改善，甚至地理分布不均的情況日益加劇。就公平性而言，各醫療區民眾中醫醫療 資源利用的機會與獲得醫療服務的品質就大受影響，因為中醫師人力多寡與素質的好 壞，會直接影響民眾的需求是否能夠得到滿足，再者近年來臺灣地區中醫醫療需求有明 顯成長的趨勢，因此中醫醫療資源合理分配之相關議題更急需尋求解決之道。
本研究嘗試探討臺灣地區近年來中醫師人力地理分布之變化情形，以瞭解中醫師在 選擇執業地點的考量因素，並且進一步從開業或執業地點的自覺、政府的政策以及個人 層次三方面，來探討影響中醫師人力地理分布之因素。經過相關文獻探討與資料分析後 本研究得到以下結論。
第一節 結論
一、基本人口學變項
本研究結果，中醫師個人特質方面，樣本有八成的中醫師為男性，平均年齡為 48.64±9.084 歲，分組年齡則以 40-49 歲為大多數，樣本之中醫師已婚佔大多數，平 均工作年資為 14.75±10.471 年，分組工作年資則以五年以下為大多數，中醫師配偶 的職業屬中非醫事人員佔大多數，取得中醫師執照資格以特考為居多，且有九成以 上的中醫診所加入健保特約。
二、執業地點考量因素
本研究結果，所在地人口密度對中醫師的重要程度平均為 7.58 分，再來是取得 執業店面的成本平均分數為 7.46 分，生活機能的便利性的平均也達到了 7.37 分，
反之，父母的意見只得到 4.10 分，周遭西醫診所的數量多寡平均分數為 4.48 分，
還有繼續教育的地點也只得到了平均分數 4.84 分皆低於總平均 5 分。
三、因中醫師個人特質的不同對選擇執業地點的考量有顯著差異
男性在健保總額支付點值這一項重要因素上明顯高於女性，且在競爭者的加入
的壓力，也較女性來的高。年齡愈大較年齡愈小者對所在地老年人口數量多、感受
愈重要且得分越高。且年齡愈大對更換執業地點的經驗較年齡愈小者多。取得中醫
師執照資格為中國醫藥大學畢業者，對配偶的工作的地點與意見較特考者重要。已
婚者對不贊成開放臺灣大陸籍中醫師返台執業較未婚者多。工作年資愈長者對家庭
因素（父母的意見、配偶的工作地點與意見、子女的教育）的考量程度愈重。租賃
者對周遭中醫診所的多寡敏感度、更換地點的考慮以及不贊成由政府限制新開業中
醫師執業地點較自有者高。目前執業地點為中北部者，對周遭生活機能的便利性及
健保總額支付點值自覺重要程度較高。
第二節 建議
一、進一步的分析臺灣各地區民眾對中醫醫療利用的頻率與接受度，以及了解民眾選擇 使用中醫治療疾病的種類，探究就診中醫之民眾的各項人口因子特性等，則中醫師 不但可以據此變更或選擇最適合個人診療能力與專長發揮的執業地點，另一方面對 民眾就醫品質的醫療保障將有更大助益。
二、本研究尚未考慮到中醫師在執業地點選擇上往往會受到之前實習區域的影響，因此 建議未來的研究者可朝實習制度上做研究，鼓勵前往偏遠地區或山地地區實習藉此 提高中醫師至偏遠地區執業的可能性。
三、可運用總額點值的改善來誘導中醫師至偏遠的地區去執業。
四、未來的研究建議應以提高中醫師營收之誘因應是解決中醫師赴偏鄉的重點，以公權 力介入調控地理分布是中醫師較無法接受的模式來改善臺灣中醫師人力分布不均 的問題。
五、政府可改善通往偏遠地區交通之問題，提升中醫師赴偏遠地區執業的意願。
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