-藝術創作方案在養護機構之運用

藝樹一生 創意老化

-藝術創作方案在養護機構之運用

藝樹一生 創意老化

藝術創作方案在養護機構之運用

財團法人屏東縣私立椰子園老人養護之家

學校:大仁科技大學社會工作系二技 指導老師：童小珠 老師

機構督導：陳學瑋 督導 實習學生： 徐美惠、李兆建

林榮貞、黃采靚、林宜君、陳明宏

一、方案緣起

二、文獻探討 三、需求評估 四、目標人口群 五、方案設計 六、績效評估 七、檢討與建議 八、經費支出 九、影片欣賞

一、方 案 緣 起

老年人自願/

非自願被安 排進入安養 護機構生活 社會變遷

家庭結構 改變

家庭功能

衰退

身體活動、罹病情形、身體功能依賴 程度、心理安適狀態及社會支持度日 趨嚴重的情形。

產生與世隔絕、負向心理感受，或 缺乏朋友等的社會心理問題。

「沒路用」、「被子女遺棄」的觀 念；「貧」、「病」、「孤」是其 生活寫照。

居

住 中

於 的

機 老

構 人

老化新思潮

創意老化

2002年聯合國 2nd「老

齡議題大會」 2005 年美國「創意與老 化研討會」

創意老化(Cohen,2001年提出)：主張藉由「多元而有 結構的藝術課程」鼓勵高齡者喚醒內心藝術的潛能。

藝樹一生 創意老化

藝術創作方案在養護機構之運用

構思

如何結合「機構老人照護」+「藝術創作」

內外在環境

入住安養護機構老人面臨的困境+創意老化新思潮

產 出

二、文獻探討

一、入住機構老人之身心健康問題

范涵惠，2001、厲寶蘭，2009、林美淳，2010

• 活動量減少、食慾降 低、身體活動功能降 低、睡眠改變、衛生 習慣改變、大小便失 禁、跌倒率增加等。

(一)生理方面

• 失落感、被遺棄感、

產生社會隔離、孤單、

寂寞、無望感和憂鬱 等情形，對生活的滿 意度也會降低。

(二)心理方面

• 人際互動困難度增加 問題，退縮、被動、

敵意、依賴、不信任 與拒絕與照顧人員配 合。

(三)社會參與

二、創意老化(Creative Aging)新主流

三、從創意老化

相關方案

美國老人學先驅Cohen 「藝術對老 人的影響」

新光人壽慈善基金會「傳承藝術」實 證研究

二、從老人

相關理論

Erikson發展階段論 健康觀點 社會參與觀點

一、創意老化

發展脈絡

2001年Cohen提出 2002年聯合國第二屆

「老齡議題大會」

2005 年美國「創意與老化 研討會」

三、藝術創作實施原則&服務態度 實施原則

1.了解老人家的身心狀 況、人格類型

2.關係的建立 3.媒材的選擇

4.藝術創作的設計理念

服務態度

1.對媒材的態度 2.對空間的態度

3.對老人創作活動的態度 4.對作品的態度

5.對老人的態度

三、需 求 評 估

社工訪談、長者觀察 規範性需求

小結

機構活動多，但多以大團 體或一對多方式進行，且 以健康促進、卡拉OK、宗 教活動為主。

「活動理論」+「創意老化」

長照機構已逐漸形 成一定服務模式，

活動多。

但較缺乏一對一陪 伴的藝術創作活動。

四、方案目標人口群

@椰子園老人養護之家內日常生活無法

自理及失依鰥寡、孤獨需要扶助的老人。

@以院內8位住民為方案服務對象

@鼓勵院內較少參與活動的長者

@社工特別挑撰院內較缺乏家人陪伴 與關懷、歸屬感及自信心較低、與院 內住民較少良性互動的長者。

方 案 目 標 人 口 群

目標人口群

挑選原則

服務對象 身心及活動特質

01-李○鳳 女性。手部功能比較差、有憂鬱傾向。強迫參與活動時會生氣。

02-林○美 女性。說話不清楚；四肢萎縮僵化，僅能做簡易動作，不善與人交往。

03-王○芳 男性。重聽、固執、參與活動會想離開，與家人關係不佳。

04-徐○妹 女性。雙手較無力，左手指萎縮變形，有失智現象。

05-鄭陳○金 女性。長輩手部較無力，左手有浮腫的狀況，容易有情感轉移。

06-李簡○英 女性。手部動作遲緩，但功能健全。記憶力不佳，安靜。

07-賴○田 男性。參與活動會臨時離開，會選擇性重聽。

08-林○受 男性。腳的行動較不便、手部抓握較無力，無家屬缺乏親情的關懷。

服務對象特質

五、方 案 設 計 內 容

服務策略設計

設計理念

對長者態度 媒材

選擇及處理

多元、有結構性

→以【樹的一生】

為主軸之藝術創作 活動。

(詳細內容如圖1-1)

＠熟悉＆大自然媒材

＠減少創作難度

＠媒材初步處理

→降低挫折感與抗拒 心理。

優勢觀點：相信每 位長輩都有豐富生 命經驗及藝術潛能。

→陪伴的角色。

藝術創作(樹的一生)

方案實施

時間次數 起迄時間 活動地點

• 1時/次，1次/週

• 共12次

• 103 年 11月0 1 日 至 104 年01 月 17 日

• 椰子園老人養護之家 3樓活動大廳

方案目的

活化機構長者身心機能與人際互動 建構活躍老年生涯。

成果目標二 提升心理健康

成果目標三 增進人際互動 成果目標一

活化生理機能

過程目標

1.活動參與率、活動滿意度皆達80%以上。

2.活動過程中長輩樂於參與、與人互動分享。

3.活動結束後每位長者皆能完成作品。

4.與社福機構長者進行1次藝術交流互動活動及舉辦2次藝術成果展。

服務策略三 藝術成果展 服務策略一

藝術創作活動

服務策略二 藝術交流活動

目標樹

^{服務策略說明} (1/3)

服務策略一：

目標

增加長者肢體活動與 人際互動，從作品中 感受到自己的價值。

並享受作品完成後的 成就感，達到活化身 心機能、增進人際互 動成效。

藝術創作 活動

•1.【黏黏友誼】認識你我他

•2.【松柏長青】種子盆栽

•3.【揮灑自我】原木沙畫

•4.【葉的臉想】樹葉臉譜拼貼

•5.【花漾年華】花葉敲拓印

•6.【鍊戀幸福】原木項鍊

•7.【樹魅瓶生】角瓶雕塑

•8.【梳活人生】檜木精油按摩體驗

•9.【鮮果傳情】果香茶飲

^{服務策略說明} (2/3)

服務策略二：

目標

藉由與屏東愛鄰好厝邊協 會長者藝術卡片交流(互 寄自己的藝術創作祝福卡 片)，增進長者人際互動，

並感受到他人的關懷，知 道自己的價值。

藝術交流 活動

【卡友分享】自製聖誕卡

^{服務策略說明} (3/3)

服務策略三：

目標

•@讓作品可以被看見、觸 摸、保存與回味。

•@透過公開展出讓老人的 生命故事得以發聲。

•@提升長者自我價值、與 外界人際互動交流。

藝術 成果展

1.【藝樹初生】第1次成果展 2.【藝樹一生】第2次成果展

六、方 案 績 效 評 估

過 程 評 估

1 2 3 4 5 6 週次

長輩互動少→互相道別 長輩均坐輪椅→安全要注意

長長輩咀嚼能力較差→點心改口感較鬆軟 長輩因自信心不足→同儕給予正向的鼓勵

暖身運動搭配懷舊歌曲

→提升長輩參與度。

長輩出現不耐煩→多一點陪伴。

長輩有聽力障礙→增加手勢 長輩手部無力→簡化動作

輸 出 績 效 評 估

週 次

第 一週

第 二週

第 三週

第 四週

第 五週

第 六週

第 七週

第 八週

第 九週

第 十週

第十 一週

第十 二週 成

員 人 數

8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

出 席 人 數

7 8 7 8 7 8 8 8 8 7 7 8

品 質 績 效 評 估

86%

90% 88%

96%

90% 88%

96%

86%

96% 96%

90%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5

第一題 第二題 第三題 第四題 第五題 第六題 第七題 第八題 第九題 第十題 整體

滿意度分數

滿意度%

滿意度

• 困難：長者大多不識字、口語表達較不佳

• 因應對策：標準化用辭、代填

• 發現：回答極端化、個別差異性極大 結論

成效評估方面，以質性評估資料(訪談、觀察紀錄等)為主，

並輔以量化資料做為參考。

量化評估的困難&因應

成 果 績 效 評 估

林歐貴英(2004)針對老人機構代間方案滿意度研究中，亦提及無法看到實驗組與對照組之量 化統計之顯著性差異，但卻能透過質性資料看到人與人的互動過程與不同。

成 果 績 效 評 估

圖3-3「身心機能與人際互動評估表」前後測比較 生理機能 心理健康 人際互動 整體

前測 16 13 14 44

後測 21 21 22 63

進步百分比 30% 58% 52% 46%

30%

58% 52%

46%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

0 10 20 30 40 50 60 70

成 果 績 效 評 估 _01-〇鳳

生理機能 心理健康 人際互動 整體

前測 9 5 10 24

後測 18 18 19 55

進步百分比 100% 260% 90% 129%

有重度憂鬱症、不太願意參加活動→創作過程中開心大笑

成 果 績 效 評 估 _02-〇美

生理機能 心理健康 人際互動 整體

前測 19 10 8 37

後測 15 25 19 59

進步百分比 -21% 150% 138% 59%

四肢萎縮無力、不善與人交往 → 與同儕的良性互動

成 果 績 效 評 估 _03-〇芳

生理機能 心理健康 人際互動 整體

前測 19 19 14 52

後測 20 20 20 60

進步百分比 5% 5% 43% 15%

固執常鬧脾氣、人際關係不佳→ 活動過程情緒穩定、快樂

成 果 績 效 評 估 _04-〇妹

生理機能 心理健康 人際互動 整體

前測 19 14 20 53

後測 22 20 23 65

進步百分比 16% 43% 15% 23%

因手部功能的限制而否定自己能力→突破了自己身體的侷限

成 果 績 效 評 估 _05-〇金

生理機能 心理健康 人際互動 整體

前測 13 18 18 49

後測 25 21 25 71

進步百分比 92% 17% 39% 45%

手部浮腫無力、流露疲憊感→因專心創作而忘記手部的疼痛

成 果 績 效 評 估 _06-〇英

生理機能 心理健康 人際互動 整體

前測 18 17 22 57

後測 17 20 21 58

進步百分比 6% 18% -5% 2%

神情憔悴，記憶力差 → 身體狀況不佳也要參加活動

成 果 績 效 評 估 _07-〇田

生理機能 心理健康 人際互動 整體

前測 18 18 12 48

後測 24 21 21 66

進步百分比 33% 17% 75% 38%

重聽、參與活動會中途離開 → 樂於參與並分享活動感受

成 果 績 效 評 估 _08-〇受

生理機能 心理健康 人際互動 整體

前測 13 16 9 28

後測 25 24 24 73

進步百分比 92% 300% 167% 161%

很少參與活動、缺乏親情的關懷 → 從被動學習變成主動參與

機構主管回饋

Erikson老年階段的統整→

療癒自己，闡述內心不敢 表達、情緒的部分。

成果展結合家屬座談會→

親情的連結；讓長者的能 力被家人看到。

方案有深度、顛覆傳統→

看到方案生命力、內心有 很大觸動。

實習生優勢、用心投入→

開展長者的可能性，找回 長者的價值。

照護品質的提升→機構照顧是ok，但透 過此方案才真正看到長者燦爛的笑容。

社工督導回饋

透過藝術創作活動，長者可 以以另一種型式呈現他們內 心想法。

並不是長者不行，是旁邊的 人認為他們不行，透過作品 完成，增加長者自信。

方案很成功讓長輩做出他們 心裡想要的東西，而且能夠 打動人心。

家屬看到長輩作品都很感動 也很驚訝原來爸媽是一個寶

促成反思：機構有時為了不讓長輩無聊、增加 社會互動，辦了很多健康促進等，當下會覺得 很快樂，但比較深層的東西卻沒關照到。

七 、檢 討 與 建 議

檢討 建議

聽力不佳、理解能力有限

長輩手部功能不佳

多數長輩表達能力不足

參與的長輩都是坐輪椅 位置分配適當，便於活動進行 團隊夥伴需有敏感度分工處理 有干擾或突發狀況

引導協助可先採用問答方式 提供較大手部可拿捏的媒材

聲量放大、速度放慢、

加上手勢

方案成功關鍵 ^(1/2)

1.方案的充分準備

2.設計完整、有系統性 3.採優勢觀點看待長輩 4.一對一的陪伴

5.媒材選擇的適當性

方案成功關鍵 ^(2/2)

6.從作品中看到自我價值 7.團體動力引發良性互動

8.連結家屬

9.社福團體連結 10.機構的支持

11.實習生專業能力及態度

後續追蹤－影響評估

1.機構主管：規劃機構藝廊；邀約成員繼續執行方案。

2.機構督導：刺激機構社工，反思更深層面的方案。

3.機構社工：藉由作品的展現協助社工對個案的了解。

4.長者：在作品中看到自己的可能、被家屬肯定的成就。

5.家屬：發現忽略陪伴與傾聽、看到爸爸媽媽的能力。

6.參觀學者：很有系統及創意的方案、專案研究＆工具 書。

八、經費支出 & 資訊管理

方案經費支出表

經費科目 經費項目 單價 數量 總額

一般行政 資料夾 15 6 90

海報 47 4 188

濕紙巾 49 1 49

布條 150 1 180

橡皮章 60 1 60

沖洗照片 5 47 235

蛋糕圓盤 10 6 60

郵資 131 1 131

活動費 貼紙 8 5 40

盆栽 69 8 552

培養土 60 3 180

文具用品

(保麗龍膠、各種紙、雙面膠)

71 8 568

丕布 75 2 150

衣襯 40 2 80

黑襯 179 1 179

鹿茸繩 25 3 75

裱框 170 7 1190

木框 380 6 2280

餅乾 128 3 384

總計 6671元整

資訊管理系統

(雲端硬碟)

長者「身心 機能與人際 互動」評估 表(前後測) 成員簽到表 個案觀察記錄表

活動參與 同意書

滿意度調查表 及回饋單

社工訪談 長者訪談

檢討會議 紀錄

機構主管訪談

九、影片欣賞

感 謝 聆 聽