※水氣病脈證并治

※水氣病脈證并治

少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難，

脈得諸沉者，當責有水，身體腫重。

〔按〕：

脈得諸沉者一條，乃始論水氣病之脈，當列於篇首。但古本脈得諸 沉之上，有「少陰脈緊而沉．．．．．．．」四句，文義不屬，并有 脫簡，不釋。

〔註〕：

欬喘而不腫脹，謂之痰飲；腫重而不欬喘，謂之水氣。沉脈得於諸 部，身體不腫重者，當責為氣也；腫重者，當責有水也。以水畜於裏，

故脈沉；水溢於表，故腫重也。

※水氣病脈證并治

水病脈出者，死。

〔註〕：

水病肉腫，脈當不見，今脈出者，是氣外散也，故死。

〔集註〕：

沈明宗曰：脈得諸沉，沉為氣鬱，不行於表，則絡脈虛，虛即水泛 皮膚肌肉，故身體腫重，當責有水。但沉為正水，而正水乃陰盛陽鬱，

脈必沉極，若陡見浮起，是真氣離根之象，故曰：水病脈出者死。若 風、皮二水，脈浮洪，不在此例。

※水氣病脈證并治

問曰：病下利後渴飲水，小便不利，腹滿陰腫者，

何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自

當愈。

〔註〕：

病下利則虛，其土傷其津也，土虛則水易妄行，津傷則必欲飲水。

若小便自利及汗出者，則水精輸布，何水病之有，惟小便不利，則水 無所從出，故必病水。

病水者脾必虛，不能制水，故腹滿也；腎必虛，不能主水，故陰腫 也。於此推之，凡病後傷津，渴欲飲水，小便不利者，皆當防病水也。

〔集註〕：

程林曰：病下利，則脾土衰而津液竭，故渴引飲；而土又不能制 水，故小便不利；脾惡濕，故腹滿；腎主水，故陰腫。此為病水無 疑。若小便利則水行，汗出則水散，雖不藥而亦自愈矣。

※水氣病脈證并治

夫水病人，目下有臥蠶，而目鮮澤，脈伏，其人消 渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水可下之。

〔按〕：

其人消渴之下，古本有「病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水 可下之」四句，與上文義不屬，當另分為一條，在本門五條之次，始 合裏水脈證。

〔註〕：

目下巢，太陰也。目下微腫，水也。惟土不能制水，則水汎溢為病，

故水始病必先見微腫於目下也。有臥蠶狀，水病證也；面目鮮澤，水 病色也；沉甚脈伏，水病脈也；消渴引飲，水病因也。此皆水病先見 之徵也。

〔集註〕：

趙良曰：《內經》曰：色澤者，病溢飲；溢飲者，渴而多飲，溢於

腸胃之外。又曰：水，陰也。目下，亦陰也。腹者至陰之所居也，故

水在腹，便目下腫也。靈樞曰：水始起也，目下微腫如蠶，如新臥起

之狀，其人初由水穀不化津液，以成消渴，必多飲，多飲則水積，水

積則氣道不宣，故脈伏矣。

沈明宗曰：水外走則泛溢於皮膚肌肉，內逆則浸淫於臟腑腸胃，相 隨胃脈，上注於面，目下如臥蠶之狀，水主明亮而光潤，故面鮮澤，

為水病之驗也。然水病因陽微陰盛，經隧不利，所以脈伏，而胃中津 液水飲外溢皮膚肌肉，不溉喉舌，故作消渴，誠非真消渴也。

※水氣病脈證并治

師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，

當發汗乃愈。

〔註〕：

諸有水者，謂諸水病也。治諸水之病，當知表裏、上下分消之法。

腰以上腫者，水在外，當發其汗乃愈，越婢、青龍等湯證也；腰以下 腫者，水在下，當利小便乃愈，五苓、豬苓等湯證也。

〔集註〕：

趙良曰：身半以上，天之分，陽也；身半以下，地之分，陰也。而 身之腠理行天分之陽，小便通地分之陰。故水停於天者，開腠理而水 從汗散；水停於地者，決其出關而水自出矣。即內經：開鬼門、潔淨 府法也。

尤怡曰：發汗利小便，因其勢而利導之也。

※水氣病脈證并治

病水，腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下 之。

〔註〕：

上條為水之在外、在下者立法也。若水在裏者，非其治矣。腹者至 陰，脾也，故病水必腹大也。水畜於內，故小便不利也。其脈沉絕，

即伏脈也。脈伏腹大，小便不利，裏水已成，故可下之。十棗、神祐

之類，酌而用之可也。

〔集註〕：

程林曰：腹大者，為水在裏，小便不利者，為水不行，是以脈必沉

伏也，故宜下之以利其水。