第四章 結果與討論
第三節 個案在諮商過程中產生的輔導效果
本節主要透過研究個案的「會談後訪談大綱」,再配合諮商過程逐字稿、當事 人追蹤訪談與重要他人追蹤訪談等資料,進行資料分析,內容主要探討案主對於 接受諮商的心理感受的滿意度評估,解析諮商過程中個案產生的賦能狀況(見表 4-2、表 4-3),並配合追蹤訪談,以評估個案整體諮商效果,其中賦能狀況將從三 個部分呈現,分別為個人內在力量、對改變的認知度與行動力。分析如下:
一、 案主對諮商的滿意度
個案A 在四次晤談後所進行的會談後訪談中,呈現對該次諮商的滿意度以十 分量表而言,分別是8、7.5、7.5、8 ,其平均滿意度為 7.75,而個案 B 則在該項 目中呈現四次十分的案主滿意度,綜合個案A 與 B 平均案主滿意度是 8.88。表示 二位個案在接受焦點解決諮商後,對該諮商的整體心理感受是非常滿意,然而研 究者若只依此項滿意度結果,就斷定個案滿意此次服務稍嫌過快下定論,因為一 般個案往往有偏向給予過度正面的答覆,或即使覺得該次諮商不見得對案主本身 問題有多大的幫助,但仍心存感激而給予正面評價,因此研究者詢問個案為何給 予如此的分數,個案 A 在第一次會後訪談中表示,晤談時間不夠,還想再談,然 而當次晤談時間已高達90 分鐘,個案 A 在其他次的諮商滿意度多數評為 7~8 分,
他表示評這個分數代表還蠻滿意,但仍有進步空間,他不習慣把分數打太高;相 較個案B,四次皆為滿分,她表示非常滿意當次諮商服務。此答案也在三星期後追 蹤其重要他人的訪談中証實,個案在連續的約談期間經常心情愉快,與人的衝突 也沒有發生。另外,兩位個案皆表示在每次的晤談中感覺到諮商員了解並接納他 們。
二、 個案 A 於諮商中產生的賦能呈現與分析
(一)個案 A 諮商前的狀況:
個案A 為一名男性高職學生,平常打扮、講話與動作較為女性化,高一時,
其妝感較濃,常上課時刷睫毛膏與化妝,自稱是男同性戀者,曾於國中與另一名 男同性戀者交往,但該戀人意外身亡,之後的戀情似有若無,半年前曾與父親激 烈爭吵後割腕,因傷及韌帶與出血問題而住院一星期,個案家人隱瞞校方,誤導 校方為車禍,至今個案於約談中主動透露,個案表示常常心情時好時壞,之前曾
服用精神科藥物抗憂鬱與安眠藥,服藥三個月後目前停藥。該個案是諮商員在下 課期間意外得知其自傷史,而主動邀約,為一名非自願個案。
(二)個案 A 賦能反應呈現
綜合個案A 四次「會談後訪談大綱」的資料中,從案主自覺有產生進步的賦 能部份,研究者再配合其諮商過程中產生賦能的口語反應,做進一步分析與討論。
個案A 在四次會談後,出現賦能項目次數分別為 17、17、17、18 項賦能。首先,
個案自評改善的賦能,個人內在力量部份包括:正向自我概念、樂觀、力量感、
無能導向的、自知之明、對改變的積極意願、未來感、負責的、引以為榮的、自 立的、獨立的。其中無能導向只出現在第四次晤談。其次就改變的認知度而言每 次晤談皆出現下列五項:對問題的了解、對目標的了解、對解決方法的了解、對 資源的了解與對成功經驗的了解;最後個案是否真正出現因應問題的行動力,研 究者則從下一次約談中去評估,結果四次都有產生行動力。
表4-2 個案 A 諮商後產生賦能之摘要表
(三) 諮商中所產生的賦能反應分析與討論
以下將就個案諮商中,在個人內在力量、對改變的認知度與因應行為上賦能 產生的狀況(見表4-2),做以下的討論。
1.個人內在力量的增強
(1) 正向自我概念:我更加了解自己的優點。
Cr-a1-25 :….看到媽媽辛苦的情形,想要出來工作然後幫忙減輕一點壓力。
Cr-a1-27 :我覺得你蠻孝順的。
Cr-a1-46 :…你很氣這個藐視人的動作,可是你..堅強的…,你如何讓自己更堅強起 來不要被打敗,…。
Cr-a1- 54:..你知道(班上討厭他的人的名字)…,你也知道是哪些人,他們不會因為 你的身分,或因為你的個性來排斥你對不對?所以我覺得這是一個需要足夠 智慧才會看到說,…。
A-1-54 :那是國中的時候。
A-1-61 :像就會說改這邊啊,你要改之類的,然後我說 OK 啊,是有改掉一點點,這 樣一直被排擠到…就會改很多,這是原本自己是不會改的。
Cr-a1-68 :…尤其是國中,是 GAY 的身分,有一些老師或某一些同學,他們的確是 會欺負你…看到你的卻是,不斷在成長,不會因為別人排擠我我就去做壞 事,我覺得沒有,你反而願意去聽別人,聽別人給你的建議,然後做自己行 為上做一些適度的修正,我覺得這個很不容易,真的,尤其是遇到挫折,…。
Cr-a1-103 :…你是很敏感的…真的很孝順,也會體諒父母的,也會因為父母難過,
而難過,…非常重感情的人哪!
Cr-a1- 145:…你很誠懇,…真的想要解決這個問題…我可以感受到你現在還不想放棄 這段關係…。
Cr-a1- 210:…以前你怎樣成功經驗,本來猶豫很久,最後是打了這通電話,而不是放 棄?
Cr-a1- 166:…不是你自己故意要讓你獨立,...就是你很會替人家想的樣子。
A-1-55 :…閃亮三姐妹啊,有排大小,然後我是我是中間那一個,…。(個案表示無 論在會談中或好朋友間,他都不避諱談同性戀、父親外遇與割腕等各種話 題,個案自認為這是重要的優點)。
個案A 在第一次晤談中,經過晤談者讚美與肯定個案的優勢特質,共出現 10
願意適時改變、不自暴自棄或攻擊別人、重感情、解決問題、替人家想、不避諱 談各種話題。
Cr-a2-352:過去認為不幸的經驗,可是,當你走過以後,在你的身上,我們…走出來 的那個光輝跟能量,那我覺得那個好有價值喔,你這些價值上有機會在需要 幫助的人身上,或在,應該說難過的人身上,你有機會幫助到他們,在你交 朋友方面,他們也很願意聽你的故事,因為那種經驗太寶貴了,然後你對經 驗的解讀,也讓他們覺得,很寶貴喔,就很有興趣聽,那你也願意聽別人的 故事,所以有一些失落的事情,讓我們不開心的事情,不見得都是壞事,…
可是有時候真的別無選擇,他就發生了,那就看我們怎麼看事情,我覺得你 好像有一股力量,讓你能夠更不服輸,然後不被打倒,從國中到現在,我都 有這種感覺,所以你這樣講起來有的嘻嘻的笑笑的,怎麼會年紀這麼小就有 那種老人的智慧啊?
個案A 在第二次晤談中,除了原來的優點,不幸的經驗,並未將個案打倒,
反而使個案對於感情的議題,更加有智慧,甚至因此幫助了身邊感情受困的人,
諮商員另外增強個案力量感與不服輸的精神。
Cr-a3-11 :超過十個二十個。所以(…)的話題。嗯,你很積極耶,你變得很積極耶,
很快的就會有一個結果對不對?那你這種積極是…你以前有發現你有這種 積極的個性嗎?
Cr-a3- 51:所以,就,我覺得這要很大的改變耶,一個常遲到要變得不遲到,是很難 的耶,對不對?….讓自己能夠不遲到,你怎麼安排?可以告訴我嗎?要不遲 到這件事。
Cr-a3-179:很有挑戰性!(呵呵)喔,好,我再多認識一個你喜歡挑戰喔,
Cr-a3-204 :嗯嗯嗯。所以因為你的敏銳的觀察力…而你也真的開始做了,而且你也 發現,因為你的改變而周遭對你的看法,有得到更多好的回應了,對不對?
個案A 在第三次晤談中,因為在兩天內就完成調查男生間話題的任務,諮商 員讚賞他的積極性與行動力,另外正向的自我還包括:改變壞習慣、選擇有挑戰 的任務、敏銳的觀察力。
Cr-a4- 42:嗯嗯嗯。所以我感覺到你有真的不是嘴巴說說,你的改變是有行動力的。
Cr-a4-86 :…有情緒反應,可是你沒有。你一年級才有喔?
Cr-a4-132 :嗯,不錯不錯,你有找到一些屬於自己的方法。
個案A 在第四次晤談中,正向自我項目包括:對於改變的行動力、情緒管理 的能力、選擇適合自己的方法而不盲從。
(2) 樂觀:我可以用正面的眼光看問題。
Cr-a4-149 :你覺得是好的。嗯。我這樣聽起來喔,你在感情上面的領悟,好像很多 耶。
Cr-a4-174 :我覺得很棒的,你會看到說,沒關係,時間會沖淡那個尷尬,對不對?
A-1-31 :…就是超過二十歲,不然就是 30,就是更年長的,然後他們灌輸我就比較 會成熟一點,…。
A-2-512 :有些人會說,因為我很陽光那一面
A-2-513 :那很正面,他們覺得就是說,看到我就覺得說,就很 HIGH 啊
Cr-a3-121:因為他根本不認識真正的我們,…是有這樣的情形也有想要改變,讓自己 的生活更好對不對?不會讓你每天生活在痛苦當中,覺得別人都在欺負你,
讓自己繼續這樣痛苦,所以,你決定要改變,那就要從腦袋開始改變,就想 從想法改變,對不對?所以你是願意改變的人,願意為自己未來美好的生活 (…)好建築快樂,努力的人,對不對?
A-4-93 :往好處想喔…就不會想自殺之類的啊,做什麼傷自己的事。
個案A 表示雖然有一些不了解他的人,只因他是 Gay 就嘲笑排擠他,他總能 用正面的眼光看待,他相信那只是少數的人排斥他,他的網友、同事、老闆娘、
別班的學長姐等,都因為真正認識他的優點,而成為知己好友。個案覺得應該多 看正面的部份,未來才會美好。
(3) 力量感:我覺得自己更有力量與自信,去面對問題。
A-1-182 :有,而且他(.3 秒)那麼多年來,十七年來第一次打電話給我!
Cr-a1-178:…爸爸其實也想要恢復,至少有這樣的意圖,對不對?可是平常他也很ㄍ ㄧㄣ,不知道要講什麼,跟你一樣,不知道要講什麼,你說你跟你爸爸很像,…
受,想要連繫的那種感覺。你們現在,都沒有人在任何動作嗎?你覺得呢?
A-3- 43:是現在班上感覺有比較好一點,比之前好很多。
個案A 經引導感受到其實父親並未放棄他們,父親曾主動打電話給個案,也 不在他面前提功課不好啦、娘娘腔等字眼,一反以前作為,只是父子彼此尚未給
個案A 經引導感受到其實父親並未放棄他們,父親曾主動打電話給個案,也 不在他面前提功課不好啦、娘娘腔等字眼,一反以前作為,只是父子彼此尚未給