二、
個案研究 個案研究 個案研究
個案研究
（一）
（一）
（一）
（一）
以嘉義縣市機構式照護資源分布差異為例 以嘉義縣市機構式照護資源分布差異為例 以嘉義縣市機構式照護資源分布差異為例
以嘉義縣市機構式照護資源分布差異為例
前面我們從全國、宏觀的層次比較分析了長照體系機構及醫療體系醫院 市場化的歷史發展，在這節中，我們將以嘉義地區的個案研究，來比較分析 微觀的、嘉義地區的長照體系機構及醫院市場化歷史發展。為了更清楚市場 化對嘉義長照資源分布影響與醫療體系關聯，研究者在本節將以Google Map 為工具，用Geographic Information System （GIS） 呈現方式，說明經過20 年市場導向發展之後，整個嘉義縣市長照體系機構式照護資源分布情形，我 們發現機構分布以醫院資源高的嘉義市集中分布（圖4-24, 4-25）。 圖4-24顯示 嘉義縣市的醫院和各種長期照護機構分布闗係。醫院（英文字母） 集中在圖 的中心，也就是嘉義市，老人福利機構（藍色老人） 或護理之家（橘色輪椅 ） 也是集中在嘉義市，密度相對於嘉義縣非常高。嘉義縣幾個大鄉鎮也有類似 各種長期照護機構依附醫院集中化情形，例如大林鎮（民雄鄉北邊） 和朴子 市，旁邊也明顯看出各種長期照護機構的集中分布；嘉義市西邊的朴子市，
圖4-24中（A） 為嘉義長庚醫院、（B） 為署立朴子醫院，兩間醫院周圍也 有老人福利機構和護理之家，其中，護理之家就分別是由嘉義長庚醫院和署 立朴子醫院開設。
圖4-24、嘉義縣市長照體系機構式照護資源分布情形 （縣界）
圖說明：
英文字母：各家醫院 藍色老人：老人福利機構 橘色輪椅：護理之家 資料來源：作者繪製
圖4-24顯示嘉義市區醫院和各種長期照護機構分布闗係。首先，機構的 分布沿著出入嘉義市的主要幹道（台一線和縣道159）、火車站和醫院分布，
醫院周圍也有不少機構分布，例如（L）為嘉義基督教醫院、（E）聖馬爾汀 醫 院 、（ F）署立嘉義醫院、（I）嘉義榮民醫院。火車站周圍不少小型私立醫 院（J, R, G, H）也附設護理之家。
圖4-25嘉義縣市長照體系機構式照護資源分布情形 （市界）
資料來源：作者繪製 英文字母：各家醫院 藍色老人：老人福利機構 橘色輪椅：護理之家
由官方統計資料，將近六成機構式長期照護集中在嘉義市（圖4-26） ， 然而嘉義市老人人口只占全嘉義人口26%（圖4-27）。嘉義縣平均每床需要照 顧46.7位老人，相對的，嘉義市平均每床只需要照顧 12.2位老人。此外嘉義
縣尚有布袋、新港、大埔、阿里山等五個鄉，沒有機構式照護（表4-9）。
鄉鎮市 機構床數佔率
圖4-26、嘉義縣市長照機構式照護資源分布狀況
資料來源：
圖4-27、嘉義縣市老人人口分布比率
資料來源：
嘉義縣民政處： 公務統計報表。
嘉義市民政局： 101年人口概況分析。
表4-9、 嘉義縣市老年人口、機構式照護資源、醫療資源一覽表
資料來源：
內政部社會司：