三、
研究對象分類 研究對象分類 研究對象分類
研究對象分類
（一）
（一）
（一）
（一）
機構式照護 機構式照護 機構式照護
機構式照護
長期照護機構的名稱和分類，隨時代演進和需求而改變。清代養濟 院、普濟堂，到日據時期臺灣各地有慈惠院，再到光復之後，政府首先 在臺北設立臺灣救濟院（今內政部北區老人之家），這些機構皆以救濟鰥 寡孤獨老者為宗旨，但是使用不同的名稱。1972年臺灣省政府推動滅貧 政策，實施「小康計劃」，興建大型安養機構（洪貴英，2005；徐學陶，
2011）， 1976年臺灣省政府將各地救濟院改稱仁愛之家（至今許多機構仍 以仁愛之家命名） （林萬億，2012，頁495）。 1980年代老人福利法立法 ， 首次將老人福利機構依功能分類，有扶養、療養、休養、服務等四類機 構，皆為公立或非營利機構。1990年代開始，隨照護需求增加，各地未 立案小型老人機構林立，普遍欠缺管理。1997年臺北縣中和慈民安養中 心大火，促使老人福利法第一次修法。老人福利法修法後，老人福利機 構依功能分為，安養機構、養護機構、和長期照顧機構三類，爾後老人 福利法幾度修法，除了消除未立案小型安養、養護機構之外，讓老人福 利機構定義和私立老人福利機構財務管理更明確，例如，對私立老人福
無子女或子女無扶養能力，經榮服處（或榮家）訪查屬實者。3.夫婦身心正常，無法定傳染疾病，能自理生活起居 ， 不須他人照顧者。（3）殘癱榮民自費養護： 1.殘癱但意識清醒者。2.行動須賴輪椅、柺杖或其他工具者。3.雙目失 明者。 自費安養與養護費用：依伙食、服務費分項收費，且依安養、養護性質收費略有差別，自費安養約在8,000 元 (單人) ～11,000元(夫婦)；自費養護費用約在11,000元左右。
利機構辦理成績優良者應予獎勵，或私立老人福利機構不得兼營營利事 業等（林萬億，2012，頁498） 。
二〇〇七年老人福利法修法後，因應失智症老人有增加之需求趨 勢，取消養護機構之分類，併入長期照顧機構，並分做三型，分別為長 期照顧機構（長照型）、 長期照顧機構（養護型）和長期照顧機構（失 智型）。以下為依據老人福利機構設立標準 第二條，我國機構式照護目 前之分類（老人福利法，2007） ：
一、長期照顧機構7：分為下列三種類型：
（一） 長期照護型：以罹患長期慢性病，且需要醫護服務之老 人為照顧對象。
（二） 養護型：以生活自理能力缺損需他人照顧之老人或需鼻 胃管、導管護理服務需求之老人為照顧對象。
（三） 失智照顧型：以神經科、精神科等專科醫師診斷為失智 症中度以上、 具行動能力，且需受照顧之老人為照顧對象。
二、安養機構8：以需他人照顧或無扶養義務親屬或扶養義務親屬無 扶養能力，且日常生活能自理之老人為照顧對象。
三、其他老人福利機構9：提供老人其他福利服務。
然而，老人福利機構依照規模大小和屬性，可分為公立、私立
（財團法人、小型），所謂小型機構就是只能收容五人以上，49人以 下，因此免辦財團法人登記，而且有三不原則（不對外募捐、不接
7 此處長期照顧機構，皆為老人福利法之法定名稱。
8 此處安養機構，為老人福利法之法定名稱。
9 此處其他老人福利機構，為老人福利法之法定名稱。
受補助及不享受租稅減免） 。財團法人機構可收容50床以上，但不 超過200人。
本研究為了讓二手資料可以有歷史的延續性及可比較性，我們 延用1997年修法的分類，以「照護功能」做為區別來分類（表3-1） ， 而分類的理由如下：
1. 長期照顧（長期照護型）機構（表3-1稱長照機構）出現年 代比較晚，照顧對象的失能情況比較嚴重，除照顧對象年齡與護理 之家有別之外，在硬體和人員配置上，和護理之家無明顯差異。長 照機構因為成本較高，投入資本要比較多，所以以「長期照護機構」
做為較大的私人資本的替代（proxy）。
2. 目前長期照顧（養護型） 機構（表3-1的養護機構），其前 身大多為2007年之前的私立小型養護機構。因為私立小型養護機構 發展歷史比較久，當時許多未立案家族式經營，1998年之後才陸續 立案，長期照顧（養護型） 機構建置成本相對長期照顧（長期照護 型） 機構或護理之家較低，養護機構因為規模較小，成本相對長照 機構低，由比較小的私人資本投資。
3. 安養機構，內政部所屬大型機構（超過300床），早期小型 私人慈善機構都有，因為照顧對象為尚未失能老人為主，相對其他 類型機構，成本比較低，同時在市場競爭價格上，也缺少優勢。
4. 護理之家收容的對象除了65歲以上的老人以外，也收容非 老人，在收容的住民的失能程度、硬體和人員配置上，和長照機構 無明顯差異，但是負責人必須為護理人員，醫療資本比較容易投資，
某程度反應醫療相關資本。
表3-1、本研究所採用長期照護機構式照護之分類
等等。例如，在嘉義縣，居家及社區復健服務主要由區域/地區醫院提供，但
市場化（marketization） 即是政府透過市場機制來解決社會問題的發展。