護家數和入住人數（床數） 上升幅度極微小之外，無論公私立醫院家數和病 床數，或私立長照機構式照護家數和床數都呈現持續地上升，顯示不管醫療 或長照機構式照護市場都持續擴大中（圖4-20, 4-21）。雖然長照機構式照護 的總家數超越醫院，但是總床數仍然比醫院少，反映目前長照的市場規模仍 然比醫療市場小（圖4-20, 4-21），也反映長照機構的規模比醫院的規模小很 多。
圖4-20、長照體系相對醫療體系 總家數變遷,1952-2011
資料來源：
長期照護各類型機構部分：同圖4-1
醫院家數部分：
1971-2005 ︰行政院衛生署，衛生統計（公務統計） 。
2006-2009：行政院衛生署，衛生統計系列（二） 醫療機構現況及醫院醫療服務量統計。
圖4-21、長照體系相對醫療體系 總床數變遷,1952-2011
資料來源：
長期照護各類型機構床數部分：同圖4-1
醫院病床數部分：同圖4-19
醫療體系在市場競爭下，「大者更大，小者越小」，私立醫院自1990年代 進入大型化、集中化時代；而公立醫院雖然略有增加，但是1990年代開始政 府補助逐年下降，早已處於自負盈虧狀態，營運本質與私人醫院無異（陳美 霞，2011）。公立醫院經營型態向私人企業看齊，本質上已經完全市場化。
然而，就長期照護體系相較於醫療體系的市場化程度而言，由於過去政 府投入到公立長期照護體系的資源本來不多，加上1980年代新自由主義影響 後，政府主張社會福利私有化或私營化化，可能市場化的程度更深。我們將 公、私立長照體系機構式照護之比率（以下簡稱公立長照機構、私立長照機 構與公、私立醫院之比率的歷史發展做比較（表4-7）： 1982年公立長照機構 床數占總床數的比率（64.75%） 遠高過公立醫院床數占總醫院床數的比率
（47.86%），這個對比在1999年就變成36.28% 對應於32.9%，但自2000年之 後，公立長照機構床數占總床數的比率快速下滑，到2002年已不到所有總床 數五分之一，比公立醫療體系床數占總醫院床數的比率還要低（ 2002年公立
機構比率18.23%，公立醫院比率32.13%）， 到 2013年，公立長照機構床數占 總床數的比率更只剩下10.62%，相對地，公立醫院病床數占總醫院床數的比 率尚有28.81%（表4-7）。
表 4-7、長照體系相對醫療體系市場化程度比較
表說明：
*長照體系：公立機構床數/所有機構床數 **醫療體系：公立醫院病床數/所有醫院病床數 比率數字越低，市場化程度越高。
資料來源：同圖4-1；同圖4-20
如果以趨勢來看，在家數方面，公立醫院比率從1955年一路下滑，到1988 年稍微上升，公立長照機構比率從1950年代下降，到1970年代又攀升，然後 1990年代持續下降，2000年之後跌到谷底，比公立醫院比率還低（圖4-22）；
在床數方面，公立醫院從70年代就比私立醫院低很多，1980年有些為上升，
但整體趨勢維持一致；公立長照機構比率在1990年代之前都比私立長照機構 高，90年代雙方開始接近，2000年之後公立長照機構比率急速下降到谷底，
比公立醫院比率還低（圖4-23）。上述公私立醫院床數和機構床數出現交叉情 形，主要原因乃為1997年老人福利法修法之後，未立案小型機構600多家逐一 立案，因此1999年到2002年私立長照機構床數迅速增加所致。
體系 1982 1999 2002 2011
長照體系市場化程度* 64.75% 36.28% 18.23% 10.62%
醫療體系市場化程度** 47.86% 32.9% 32.13% 28.81%
由此可見，長照體系開始快速發展雖然比醫療體系晚，但服務提供面上 市場化程度比起醫療體系，至少在家數及床數的指標來看，似乎更快速。但 是，更細緻的檢視長照體系與醫療體系市場化的內涵，我們發現，因為長照 體系又有衛政、社政之分，衛政體系底下的公立護理之家，與私立護理之家，
並沒有實質的差異，因為他們的收入來源沒有差別—都是以「自費」為主。
社政體系之內政部老人福利機構雖然只有六家，但政府的補助為主要收入來 源 。1990年代，公立長照機構收入中來自政府補助占 76.99%~100%（詹火生 ， 1992），相對於政府對署立醫院或國立大學附設醫院（例如成功大學）的補助 逐年下降（表4-8）。公立老人福利機構，政府的補助程度，相較於公立醫院，
是比較高的。因此，財務面來看，長照機構市場化程度不一定較醫療體系高。
長照機構與醫院體系市場化程度的比較分析，必須將服務提供與財政面向整 合了來分析，值得進一步研究。
表4-8、政府對署立醫院及國立大學附設醫院補助
資料來源：衛生署統計室（2011），全國署立醫院補助經費表。
陳美霞 (2011)。台灣公共衛生體系醫療化與市場化的歷史發展分析。
1992 1999 2000 2010 2012
國立大學附設醫 院（成功大學）
45 % 7 % < 5 %
署立醫院 31.6 % 18.2 % 15.1 %
圖4-22、長照體系相對醫療體系 公私立家數比率變遷,1952-2011
圖說明：
*長照體系：公立機構家數%=公立機構家數/所有機構家數
**醫療體系：公立醫院家數%=公立醫院病家數/所有醫院病家數
資料來源：同圖4-1；同圖4-20
圖4-23、長照體系相對醫療體系公私立床數比率變遷,1952-2011
圖說明：
*長照體系：公立機構床數%=公立機構床數/所有機構床數
**醫療體系：公立醫院病床數%=公立醫院病床數/所有醫院病床數
資料來源：同圖4-1；同圖4-20