衛生署補助二十二家公立醫院轉型護理之家 衛生署補助二十二家公立醫院轉型護理之家
衛生署補助二十二家公立醫院轉型護理之家
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「時任衛生署長詹啟賢表示，由於大醫院病床一位難求，安養機構供不應求，
衛生署將以「老人長期照護三年計畫」一億三百多萬補助22家公立醫院將閒 置病床轉為護理之家。共補助一千一百三十九床，每床補助新台幣10萬 元 。...」
（引自中華日報，1998年9月18日）
衛生署鼓勵公立醫院將閒置病房轉型為附屬護理之家，於是公立醫院護 理之家床數，由1998年1139床增加到2011年3483床，比率也從公立醫院所有
床數的2.53%，增加到7%。顯示公立醫院中護理之家逐漸擴大（圖4-16） 。
圖4-16、公立醫院附屬護理之家床數與病床數比率消長,1998-2011
資料來源：
醫院附設護理之家床數部分：同 圖4-13
醫院病床數部分：
1971-2005 ︰行政院衛生署，衛生統計（公務統計）。
2006-2009： 行政院衛生署，衛生統計系列（二） 醫療機構現況及醫院醫療服務量 統計。
（二）（二）
（二）
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財政面向財政面向 財政面向
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（Financing
Financing Financing
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一九八〇年代新自由主義席捲世界，1987年李登輝上台後全面推動新自 由主義，在這樣的政策推動下，1990年代開始，政府逐年減少對公立醫院的 補助，讓公立醫院自負盈虧（圖4-17,4-18）。 1995年全民健保開辦之後，公立 醫院必須與私立醫院競爭健保情況之下，若無法市場競爭，則必須另謀出路，
部分轉型護理之家，這變成增加公立醫院收入管道之一。公立護理之家乃附 屬於公立醫院，所以政府補助由公立醫院統籌分配，基本上和醫院一樣是自
負盈虧。然而，對公立醫院來說，護理之家算是「自費床」不受健保支配，
住宿價格和私立護理之家一樣，可以自行調整，換句話說，公立護理之家和 私立護理之家完全在長照市場上競爭住民。當護理之家—無論是公或私立，
住民假如需要居家護理服務時候，對護理之家來說，這會是另外一筆收入--透過申請全民健保給付或長照十年計劃給付。此外，還有來自內政部和地方 政府的身心障礙者生活托育養護費用補助16，只要符合評鑑要求（評鑑甲等 以上） ，與縣市政府訂合約，就可以收容公費住民（內政部，2010）。 這 些 收入來源申請的條件，無論對公、私立護理之家，都是一樣的，公私立都雨 露均霑。
茲整理公、私立護理之家主要收入來源，如下：
（1） 住宿費：市場決定。
（2） 居家護理服務：透過申請全民健保給付或長照十年計劃給付。
（3） 身心障礙者生活托育養護費用補助：視住民身分條件之公費安養。
圖4-17、政府補助全國署立醫院總經費消長,1999-2011
16 身心障礙者生活托育養護費用補助辦法。第 4 條 本辦法所稱養護補助費，係指身心障礙者由直轄市、縣 (市) 主 管機關安置於社會福利機構、精神復健機構或護理之家、榮譽國民之家住宿照顧訓練之補助費。 第 5 條 本辦法補
資料來源：衛生署統計室 （2011），全國署立醫院補助經費表。
圖4-18、政府補助占署立醫院經費總收入平均比率,1999-2011
資料來源：衛生署統計室 （2011），全國署立醫院補助經費表。
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） 醫院五家（22.88%）。
嘉義地區共有四間公立醫院附屬護理之家，分屬於衛生署嘉義醫院（簡