一、健康促進概念的發展
西元 1986 年，第一屆世界健康促進大會於加拿大渥太華舉行，並訂定出渥 太華憲章，制定健康促進五大行動綱領，包含：訂定健康的公共政策、創造有 利健康的支持環境、強化社區行動、發展個人技巧、調整健康服務的方向，其 中調整健康服務的方向是指醫療服務不能再侷限於臨床治療，必須擴及健康促 進，提供以人為中心，包括生理、心理、社會等全方位之完整性照護，這五個 行動原則勾畫出提供健康促進方案的架構。
各國的衛生組織和專家學者針對「健康促進」陸續提出不同的定義。世界 衛生組織於 1986 年提出渥太華憲章，將健康促進定義為強化人們使其能夠掌控 並增進自身健康的過程。Brubaker (1983) 則認為健康促進是導引自我成長，增 進幸福安寧的健康照顧。Walker, Sechrist and Pender (1987) 認為健康促進的定 義是朝向增加健康層次和實現個人、家庭、社區和社會健康潛能的活動。他認 為健康促進既不是疾病，也不是特殊健康問題的預防，而是進展性的行為，以 尋求推展健康潛能。Palank (1991) 認為健康促進行為包括規律運動、休閒活動、
休息、壓力管理及社會支持。李蘭（1991）認為「促進」與「預防」在意義上 不相同，「促進」是在健康的基礎上以積極的方式增進自身的健康，「預防」
則是採取減少特定的危險因子的行為，所以「促進」的層次在「預防」之上。
二、健康促進的定義
Shamansky and Clausen (1980) 將健康促進定義為促進最理想的健康及增強 個人對身體及情緒管理的能力，必須重視營養、運動、衛生習慣、避免危險因 素及增加身體免疫力等行為。Green and Kreuter (1991) 定義健康促進是結合教
育、環境、支持等影響健康因素，以幫助健康生活的活動；其目的在於使人們 對自己的健康能獲得更好的控制。
邱啟潤與黃毓華（1996）指出健康促進與疾病預防經常被混用，健康促進 並不是以疾病或特殊健康問題為導向，疾病預防則是避免的行為。張蓓貞（2007）
將健康促進視為達到健康的過程。伍連女、黃淑貞與張桂禎（1998）將健康促 進定義為整體性的社會、政治的過程，包括增強個人技巧和能力的行動，健康 促進可增強控制健康的決定因子，達到改善健康的過程。而健康促進行為則被 認為是個人為維護或增進健康，達成自我實現、自我滿足所採取的行動。劉雪 娥（1999）談到健康促進需考慮到個體之身心靈層面及其所生活之外在環境，
利用內在與外在的資源來增進個人之健康層次並實現自己的終身目標。
綜合以上觀點，我們可以瞭解到健康促進是使人們能夠控制和改善健康的 過程，是有計畫地結合教育、政治、法規、組織的支持，促成有益於個人、團 體健康的生活和行動。健康促進不再如以往偏重於疾病或身體健康問題的預防，
更提升到自我成長、自我實現的心靈層面。Orem (1995) 亦提出自我照顧與健康 促進之關係，其指出健康促進是一種目標，而自我照顧是達成此一目標的過程，
使身心朝向最佳健康狀況，此目標可以經由自我照顧達到，因此健康促進是一 種策略。
Kar (1989) 以德菲爾的方法，提出健康促進的指標，包含了生理、心理與 社會三個面向，以及個人與社會兩層次，不論是個人層次或社會層次，都必須 有生、心理及社會面向的完整規劃來達到健康促進生活型態的環境。個人層面 的生理面向包含擁有正確的疾病預防認知、定期健康檢查、維持防護措施等，
心理面向包含正確的因應壓力、適時利用心理服務等，社會面向包含對社會議
題保持正確的知識及態度、擁有健康的社交關係、遵守社會規範、參與社團活
三、生活型態的意涵
生活型態的概念源於社會學及心理學，其理論基礎是由 Kell 於 1955 年提出 的「個人建構論」中，指出個人的認知結構體系不同，因此各有其特定的生活 型態，即每個人對於生活環境中發生的事件，以構念化邏輯化轉換成有順序的 因果關係，這些經驗為人們建構出對於環境的推論基礎，人們會以此解釋，理 解及預測環境中的事件。Anderson (1967) 定義生活型態是以社會科學的觀念，
為個人或群體獨特行為的統合，而其涵義為時間配置的結果，亦即在時間資源 有限的情況下，各個不同的個人或群體如何配置安排時間來從事各種活動。
Harris and Guten (1979) 將生活型態分為五個部分：
（一）健康行為：充分睡眠、適度放鬆、體重控制、不過度勞累。
（二）安全行為：使用安全帶、備妥急救裝備。
（三）預防性健康照顧：定期健康檢查。
（四）避免環境危害：環境汙染、注意食物的衛生安全、工作時著防護設備。
（五）避免有害物質：避免吸菸、喝酒、濫用藥物。
Walker, Sechrist and Pender (1987) 將生活型態定義為個人可控制的所有行 為，包括影響個人健康的危險行為，以及每天日常生活中會對健康可能造成傷 害的任何行為。Palank(1991) 認為生活型態是人類對環境的影響所發展出來的 反應型態，以及為了配合社會經濟狀況所做的適當選擇。Green and Kreuter (1999) 更具體指出，生活型態其根源來自人類學、社會學、臨床心理學，它是用來描 述具永久一致性，且以文化傳承、社會關係、地理和社經環境及人格為基礎的 行為型式。尹祚芊（2000）指的生活型態就是生活作息、習慣、嗜好、充足睡 眠、均衡的飲食及是否規律運動等，非常基本的日常生活狀況。綜合以上所述，
學者對生活型態的定義而言，都是個人在日常生活中的作息、習慣、經驗，這
些行為可能危害到健康也可能對健康有幫助。選擇健康的生活型態，不只可以 減少疾病的發生，更可以做到健康促進來增進健康。相關定義如表 2-6。
表 2-6 生活型態的意涵 學者 年代 定義
Kelly 1955 個人的認知結構體系不同，因此各有其特定的生活型態。
Anderson 1967 為個人或群體獨特行為的統合，而其涵義為時間配置的 結果，亦即在時間資源有限的情況下，各個不同的個人 或群體如何配置安排時間來從事各種活動。
Singer 1982 人們生活的一種型態，或導引人們每天在健康的範疇裡 活動的行為。
Walker et al. 1987 個人可控制的所有行為，包括影響個人健康的危險行 為，以及日常生活中會對健康可能造成傷害的任何行為。
李蘭 1988 個體或群體於日常生活中，其在生理、心理、和社會各 方面，一連串的經驗總和。
Palank 1991 生活型態是人類對環境的影響所發展出來的反應型態，
以及為了配合社會經濟狀況所做的適當選擇。
丁志音 江東亮
1996 可影響個人健康的健康行為或各種衛生習慣。
Green et al. 1999 它是用來描述具永久一致性，且以文化傳承、社會關係、
地理和社經環境及人格為基礎的行為型式。
尹祚芊 2000 生活作息、習慣、嗜好、充足睡眠、均衡的飲食及是否 規律運動等，非常基本的日常生活狀況。
資料來源：本研究自行整理
四、健康促進生活型態的意涵
Walker, Sechrist and Pender (1987) 將健康促進生活型態定義為「個人為了 維持或提昇健康水準、以及自我實現和自我滿足的一種多層面的自發性行為和 認知」，並認為健康促進生活型態可包括：自我實現、健康責任、營養、運動、
人際支持和壓力處理等六個層面的健康行為。對於健康促進生活型態較綜合性 的定義可參考美國健康教育與促進術語聯合委員會的定義，其中所收錄的健康 生活型態一詞的定義是：「可將個人生活品質極大化，並可降低對於負向健康 結果易感受性的行為型態」，此定義認為健康促進生活型態的功能不僅能促進 健 康 ， 並 能 提 昇 個 人 生 活 品 質 (Joint Committee on Health Education and Promotion Terminology, 2001)。
健康促進根據 Walker et al. (1987) 提出健康促進生活型態六個方面如下：
（一）自我實現：
指生活有目的、對生命樂觀、朝自己理想目標前進，有正向成長的感覺。
（二）健康責任：
願意注意自己的健康、至少每個月觀察一次自己的身體有無改變，能主動 與健康專業人員詢問健康相關資訊或參加保健活動。
（三）適當運動：
能保持規律性的體能運動，注意運動時的安全。
（四）適當營養：
指日常飲食的型態，對食物的選擇。
（五）人際支持：
指能發展社會支持系統，如有親密的人際關係、與他人討論自己的問題、
花時間與親密的朋友相處等。人際支持是與別人有親密和親近的感覺，家人、
朋友和同事的支持系統，可以傾聽、提供建議和情緒支持。
（六）壓力管理：
會關心自己情緒的變化，能適當處理不愉快的情緒，有適當抒解壓力的方 法。
健康促進生活型態在以上學者提出的定義中，清楚地體現出與傳統的疾病 預防的不同，健康促進生活型態是個人在生活中，自主性地發展維護及增進生、
心理健康的策略，並實施到生活中，更高層次的促進健康方式。
五、國外健康促進相關研究
Weitzel (1989) 探討 179 位勞工之健康促進生活型態，經由逐步迴歸分析之 後，發現自我效能、自覺健康狀態、健康價值觀及教育程度為健康促進生活型 態的預測因子。
Walker,Volkan, Sechrist and Pender (1988) 以 Pender 發展的健康促進生活 型態量表為研究工具，分析了 452 位年齡介於 18 到 88 歲的年輕人、中年人及 老年人在於健康促進生活型態的差異。研究結果發現年紀越大，有越積極的健 康促進的生活型態，此研究結果證實了年齡對健康促進行為是一個重要的影響 因素。
Walker,Volkan, Sechrist and Pender (1988) 以 Pender 發展的健康促進生活 型態量表為研究工具，分析了 452 位年齡介於 18 到 88 歲的年輕人、中年人及 老年人在於健康促進生活型態的差異。研究結果發現年紀越大，有越積極的健 康促進的生活型態，此研究結果證實了年齡對健康促進行為是一個重要的影響 因素。