第一章 緒論
第四節 名詞解釋
國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
種問題，太過強調替代療法而忽略其他戒治手段等。這些其實都可以在立法及實 務上做更多的考量。從德國的法制觀之，除了保安處分程序有獨立程序保障的規 定外，為了在專業治療的部分實給予醫療、社工及專業人員更多的空間，並未在 手段上硬性規定。若能加強與其他專業人員的合作，使其介入的程度提升。相信 這樣整合性的治療方式，較能兼顧毒癮者的人權保障及貫徹立法目的。
《第六章》結論的部分，將會針對前五章作概括性的總結。透過對德國毒癮戒 治法制的基本介紹，希望能對我國複雜的毒癮戒治程序規定，提供不同的思考。
第四節 名詞解釋
第一項 毒品與麻醉藥品
依據毒品危害防制條例第 2 條 1 項之規定:毒品為具成癮性、濫用性及對社會危 害性之麻醉藥品與其製品及影響精神物質與其製品。並且依第 2 條 2 項之規定，
依其成癮性、濫用性及社會危害性區分為四級。第一級:海洛因、嗎啡、鴉片、古 柯鹼及其相關製品。第二級:罌粟、古柯、大麻、安非他命等。施用第一級與第二 級毒品的行為，將可能會觸犯毒品危害防制條例第 10 條之罪。
麻醉藥品嚴格而言為毒品的一類，包含天然植物類與合成類。植物類的有屬中 樞神經抑制劑的鴉片類毒品、中樞神經興奮劑的古柯鹼與可待因等與會導致中樞 神經昏迷的大麻類製品。合成類的則包含廣泛用於替代療法的美沙冬等。至於安 非他命與 LSD 等則屬於影響精神的藥物2。
2 聯合國禁止非法販售麻醉藥品及影響精神藥物公約的毒品分類表。
林建陽、柯雨瑞，毒品犯罪與防治，中央警大，2003 年初版，頁 41。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
因為名詞翻譯的問題，本文將德國 Betäubungsmittelgesetz 譯為麻醉藥品法。
聯邦憲法法院對麻醉藥品的定義為: 成癮性高而受管制的化學物質且容易因濫用 而對健康造成危險3。而至於何種化學物質屬於受管制的麻醉藥品，則以列表的方 式說明4，可知德國對於麻醉藥品的定義範圍相當廣泛，並不單純受限於麻醉藥品 狹義的定義。只要是未經醫師合法處方所取得受管制的麻醉藥品，就可能構成麻 醉藥品法第 29 條 1 項之罪。
第二項 軟性毒品與硬性毒品
依照醫學辭典的定義，所謂的軟性毒品為成癮性低且對健康的傷害性較硬性毒 品小的化學物質。反之，硬性毒品則為效果相當強烈的毒品，容易造成心理或生 理的成癮，並且對健康的傷害性較大5。前者如:大麻、LSD、搖頭丸等。後者如:
海洛因或可卡因。軟性毒品又稱為施用毒品的入門藥物，亦即一般藥物濫用會有 一個規律，起初是吸煙與酗酒，而後是施用軟性毒品，最後只有更強烈的硬性毒 品才能滿足施用毒品者的需求6。然而軟性毒品與硬性毒品的分類是相當概括的，
若要了解毒品對健康的作用與相關影響，仍需就個別毒品的特性來說明。
第三項 施用毒品者與毒品成癮者
施用毒品者係指依毒品種類的不同，而以不同的方式使用毒品者。所謂的吸食、
施打、服用等概念，都包含在施用的文字意涵之下7。另外，施用毒品者的類別，
包含初次施用、偶然施用、經常施用，甚至毒品成癮者。
3 BVerfG NJW 1997, 444.
4 http://www.gifte.de/Recht/btmg_anlage_i.htm; http://www.gifte.de/Recht/btmg_anlage_ii.htm;
http://www.gifte.de/Recht/btmg_anlage_iii.htm:這些毒品分類相當細微，非專業者難以判斷。
5 http://www.yourdictionary.com/medical/soft-drug
http://www.oxfordreference.com.( from A Dictionary of Psychology in Politics & Social Sciences and A Dictionary of Public Health in Medicine)
6 蒙桂珍、張玉亮、陳德明合編，戒毒-毒品濫用之危害與防治，合記，2006 年初版，頁 27。
7 刑法第 88 條修正之立法理由。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
所謂毒品成癮者，最主要的描述性特徵為，常常有一種強烈的，超越一切的渴 望想要取得毒品。個案必須在過去至少具備下列三項以上的特徵才能診斷為毒品 成癮：1.強烈的慾望或強迫感想要使用此物質。2.無論在開始使用，停止使用或者 用量方面都非常難以克制。3.當此物質一旦停用或減少使用時，會產生明顯的戒斷 症候群，或者在戒斷狀態時會再用同樣的物質以緩解或避免其戒斷症狀。並且有 耐藥性產生，也就是說必須增加精神作用物質的劑量，始能達到原先較低劑量會 出現的效果。4.因為使用精神作用物質而逐漸地對其他娛樂失去興趣。5 即使有明 顯對身體有害的證據，仍然要繼續使用此藥物。例如：大量使用藥物而產生憂鬱 的情緒，或引起認知功能的減退8。
由於施用毒品者與毒品成癮者的概念並不完全相同。以下論述原則上都以施用 毒品者的概念來進行相關的說明，除非論文所提及的情形需限定於毒品成癮者，
才會特別標明出來。
8 胡海國、林信男譯，ICD-10 精神與行為障礙之分類：臨床描述與指引，中華民國精神醫學會，
1996 年初版，頁 125-126
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y 第二章 毒癮戒治程序的政策面分析
早期的毒品(例如:鴉片)最初為商品，因著法律政策的演變，而成為了足以動 搖國本與萬惡淵藪的違禁品。至於施用毒品者也從原本單純的消費者，成為了 無可救藥的犯罪人。然而又隨著刑罰政策的失效，迫使國家必須正視這群特別犯 罪人的疾病特性。政策的演變或寬或嚴，取決於國家每一個時期對於毒品的態度。
為何許多人明知毒品對身體有害，仍寧願冒險嘗試?若只是單純的自傷行為，
國家為何要管制?我國的毒品基本政策是否與聯合國的刑事政策接軌，亦或是已建 構出有本土化特色的刑事政策?又影響我國立法甚深的德國，對於施用毒品者的處 遇政策如何?是否有值得我們借鏡參考的地方。而以下將依序就毒品成癮的過程與 理論、毒品對身體造成的危害、毒品成癮與犯罪行為的關聯與國家對於施用毒品 者所能採取的措施作基本的介紹。
第一節 毒品成癮的過程與理論
第一項 具備施用毒品的動機
通常施用毒品並非單一因素所造成，一般人使用毒品行為往往會受到社會及個 人本身的因素所誘發。首先，在社會方面普遍存在藥物至上的觀念。一有病痛，
就想用藥物來解決當前的不適感。另外，養成使用藥物的習慣也與周遭團體的規 範及價值觀因素有關。若在團體內存有對社會規範的反動思想，那麼藉由違法藥 物的使用，就可望獲得團體同儕的支持，進而鞏固或提升在團體中的地位9。其次，
9 林健陽，「95 年度除刑化毒品政策之戒治成效研究」，法務部委託研究，2006 年，頁 16-18。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
在個人因素方面，具備某些特定人格，特別容易造成癮癖。例如在情感、願望、
情緒控制、感受能力、思想和人際關係多變的人，他們往往會挪用毒品的功能，
作為保護自己的工具，成為在面對壓力時的防堵牆。此外，施用毒品者亦可能單 純對毒品高度的好奇心，或者為了提振工作精神而嘗試施用毒品10。
第二項 毒品成癮過程的理論 第一款 藥理學的基礎知識
毒品在使用中或剛使用後，可能會生許多的精神症狀，例如明顯的幻覺，誤認，
關係妄想或意念，精神運動障礙及情感異常等。而毒品所引起的精神異常可能會 出現各種不同的症狀，這些差異有可能是毒品本身或使用者的人格障礙所導致。
因此發病時，必須要明確及強烈的證據顯示為施用毒品的殘餘效果，才能歸 類為毒品成癮診斷11。以鴉片類毒品為例，長期服用此等毒品，生理及心理都會 上癮。在生理依賴的過程中，由於人體對鴉片類藥物的適應而致抗藥性下降，對 毒品的感受力增強。因此必須要不斷的提高血液中藥品的濃度，始能維持身體機 能的穩定及達到施用毒品時的快感。另外，重複用藥時所產生的有關愉悅的感受，
外在情境的變化等等相關記憶，皆會永久的保存在大腦的記憶區裡。而當增強藥 量的需求，無法適時獲得滿足時，毒癮者將產生戒斷症狀，諸如呵欠、流汗、痙 攣、血壓升高、煩躁不安，甚至個別還會出現攻擊行為。為了避免這樣的情形，
往往會促使一個人繼續使用下去。在更長期的使用後，就會造成大腦功能產生更 為持續的變化，導致往後強迫性的尋求藥物行為及形成與成癮相關的人格與行為 特徵12。
10 Dieter Ladewig 著，李彥達譯，上癮的秘密，晨星，2005 年，頁 43-49。
11 胡海國、林信男譯，ICD-10 精神與行為障礙之分類：臨床描述與指引，頁 128-129。
12 林式穀，海洛因的健康影響，論壇健康促進與疾病預防委員會文獻回顧研析計畫，第 4 期，2002 年，18 頁。蒙桂珍、張玉亮、陳德明合編，戒毒-毒品濫用之危害與防治，頁 97-102。此又可稱 為殘餘及晚發精神病症，此病症是因酒精或精神作用物質引起認知上、情感上、人格上或行為 上的改變，此變化會較原先精神作用物質引起的效果持續更久。胡海國、林信男編譯，ICD-10 精神與行為障礙之分類：臨床描述與指引，頁 131。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
第二款 犯罪社會學的基本解釋
從犯罪社會學的觀點，許多理論都可用來解釋毒品成癮的原因。以社會學習 理論中的同儕學習理論（Peer Group Learning Theory）為例。施用毒品的青少 年，基於尋求同儕認同的心理，往往造成反覆吸毒後，無法脫離毒品控制的情形。
另外從犯罪次文化的觀點，由於施用毒品者在教育上及社經地位上普遍不高，無 法透過自身能力以取得社會資源，當個人受到自社會環境的壓力逼迫時，往往以 快速的途徑以求發洩而施用毒品瞬間所能達到的欣快感，就是其所要達到的目的
13。而這樣的宣洩一旦成為習慣，除非自願並配合醫療及輔導的方式戒除，否則就 很難再脫離毒品的控制。再者，即便施用毒品者願意戒除，整個社會是否已經預 備好再次接受被貼上標籤之施用毒品者？若仍舊將施用毒品者當成社會的邊緣
13。而這樣的宣洩一旦成為習慣，除非自願並配合醫療及輔導的方式戒除，否則就 很難再脫離毒品的控制。再者，即便施用毒品者願意戒除，整個社會是否已經預 備好再次接受被貼上標籤之施用毒品者？若仍舊將施用毒品者當成社會的邊緣