名詞釋義

3-2 以家庭為中心療育方案實施後，家長教導知能改變如何？

第三節 名詞釋義

本研究之相關名詞包括語音異常、家庭為中心、療育方案、直接教學法，分別說明 如下：

壹、 語音異常兒童 （Speech Sound Disorders Children）

語音異常（Speech Sound Disorders，SSD）是指個體有語音製造的困難，即個體在 說話時有省略音、代替音、扭曲音、添加音等語音錯誤，導致語音清晰度不佳，造成社 交人際間溝通的困擾（鄭靜宜，2016）。一般而言，單純語音異常兒童是屬於功能性

（functional）異常，這些兒童具有正常的聽力、智力、社交、情感和行為能力，並無明 顯解剖結構上或運動神經性的問題，但他們的語音或音韻能力發展卻顯現遲緩現象（鄭 靜宜，2011；Bernthal, Flipsen, & Bankson, 2009）。在臨床表現上，構音異常與音韻異常 都顯示出有語音說出錯誤的情形，實在難以區分，所以本研究以「語音異常」統稱之。

本研究所指的語音異常兒童，是指經排除神經性運動障礙、智能障礙、基因性症候 群、注意力不足合併過動症、構音器官結構異常、聽力受損、語言發展遲緩、懷疑有發 展性言語失用症之兒童；以及目前無接受醫療院所的語音異常治療課程者。選取屏東縣 某幼兒園四至六歲的學前兒童，採鄭靜宜（2013）編製的「兒童華語語音綜合測驗」中 出現聲母語音異常之兒童，即符合本研究選取對象條件，總計參與者共三名。

貳、 家庭為中心 （Family-Centered）

家庭為中心的服務是指，服務提供者所提供的支持對象並非兒童，而是家庭和社區，

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服務提供者必須促進家長間的關係，不強調直接提供服務給幼兒及其家人，而是做一個 諮詢者、倡導者、誘發者及社區服務團隊中的一員（廖華芳譯，2007）。另外，McWilliam 提出家庭為中心服務模式需包含的基本元素有，服務提供者也需要瞭解家庭生態環境、

評估需求、擬定介入計畫、整合服務流程、到宅訪視及提供兒童照顧諮詢的整合服務等

（黃靄雯、康琳茹、蘇慧菁等譯，2015）。

本研究所指的家庭為中心定義為，服務提供者先充分瞭解家庭生態環境後，在提供 服務的過程中要讓家庭成員感覺被尊重，並且提供充足的訊息，包括兒童的情況、可使 用資源和社交課業影響等，使家庭成員了解情況，促進與服務提供者合作完成對兒童及 其家庭最佳決策。本研究的服務提供者為研究者是位語言治療師，透過家庭為中心的理 念精神，從介入家庭訪談開始就把家長視為合作夥伴、針對家庭需求和特質共同討論與 引導家長對兒童的親職教養知能與技巧，並在家庭實施訓練遭遇困境時，也能提供專業 的協助。本療育方案藉由家庭參與的機會提供，透過一起在幼兒園參與工作坊之課程，

研究者指導家長實際教導兒童技巧策略之運用，將習得的復健知能和技巧運用在家庭場 域中執行，賦權於家長為決策者、活動執行者的角色，使兒童經由規律的生活作息建立 熟練的語音技巧經驗，讓兒童發展出自信地表達能力，促進家庭生活品質。

參、 療育方案

依據我國《兒童福利法施行細則》第二十七條中指出：「所謂的早期療育服務，係指 由社會福利、衛生、教育等專業人員以團隊合作之方式，依發展遲緩兒童的個別需求，

提供必要的服務」。另美國小兒科學會（American Academy of Pediatrics Committee on Children with Disabilities,1992）也指出早期療育的內涵應包括：介入時間盡量提早、父 母或主要照顧者須完全參與、以及由不同專業領域之人員參與兒童之診斷及計畫。因此，

早期療育的服務是藉由各種方案的設計來服務不同需求的特殊幼兒，亦即會有各種不同

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的服務模式。

本研究療育方案界定是從研究者進入家庭訪談開始，即以家庭為中心精神宗旨提供 服務。療育方案包含工作坊訓練課程，每週一次 40 分鐘，共八週課程，課程內容是根 據研究參與者的問題需求和能力，由研究者自編設計的課程行動方案，邀集三組家庭的 家長與兒童一起參加，在原就讀之幼兒園大班教室進行訓練課程，直接培力於家長教導 對兒童的知能與活動策略之使用，以解決所遭遇的困境。行動過程中，研究者與家長討 論合適方便的家訪時間，進入家庭透過實際的觀察、從旁協助指導及訪談，瞭解家長在 家庭中幫兒童做練習的技巧運用情形、兒童的學習情況，進一步瞭解家庭實施活動策略 的過程轉變。

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