建議

本研究針對研究結果與討論，提出研究的相關建議，分述如下：

壹、 以家庭為中心發展療育方案的建議

一、 重要的中間人

專業團隊並非每個專業人員都有機會接觸到家長瞭解家庭的生態與需求，尤其學校 系統的相關專業人員採巡迴方式服務、而民間早期療育方案多採用多專業或專業間模式

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服務，與其他專業人員相比，教師、幼兒園園長更熟悉兒童的家庭，必然成為重要資訊 的提供窗口，且中間人的角色與家庭之關係越密切，越能促進服務的提供順利。因此，

研究者建議透過兒童就讀的學校教師或園長等中間人，可以促進家庭接納服務提供者的 介入服務，使相關專業人員順利與家長建立合作關係。

二、 增進以家庭為中心模式的相關知能

雖然研究者接觸到宅服務已十餘年，對進入家庭場域提供服務也自認游刃有餘，但 多年來的服務方式仍以多專業模式和專業間模式為主，對家庭方面，服務的提供容易受 照顧者因素改以個案為中心。直到三年前，接觸以家庭為中心模式的研習課程與到宅服 務，開始省思所服務的提供方式，這次的行動研究可說是研究者第一次真切的體驗以家 庭為中心模式來提供服務，行動的過程中發現，與家長進行合作、討論，一起分享擔憂、

困難、成功喜悅之情，夥伴的關係深植在彼此心中，這份無以言喻的幸福感是研究者心 靈最大的成就感。

因此，研究者建議相關專業人員可以透過參與研習或閱讀文獻，增進以家庭為中心 模式的概念、模式元素的涵義等相關知能，嘗試與家庭合作，讓有限的專業服務提供次 數轉化成兒童在家庭生活中所會有的學習機會，也讓家長成為充權賦能的照顧者。

貳、 對療育方案實施歷程的建議

一、 提供家長完整教學示範

研究者發現對語音異常兒童與家長而言，看教學影片介紹、聽研究者說明、再由家 長實際在策略活動中教導兒童練習，更能加深家長與兒童的學習印象，研究者也能從現 場練習情形發現個別家庭的問題，依個別狀況需求及時修正教學步驟，再重新實際教學 示範與練習，使家長能清楚訓練的步驟與技巧、對兒童有一致的指導用語，才能使得在 家練習更順利進行。

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研究者建議，即便是家長和兒童對於課程所設計的活動或教材熟悉，因訓練目標的 不同，所運用的訓練技巧也隨之不同，仍需要再重新對家長與兒童給予教學示範，清楚 說明該活動練習時該注意的重點要領，才能使家長與兒童在練習當中不斷的累積成功經 驗，達到最佳的學習效果。

二、 教材方便取得

研究者發現即使每次上課提供足夠的訓練教材，仍可能遇到食物提早被兒童吃完、

不喜歡吃、或者翻倒等狀況，還是沒辦法提供充裕的訓練物品讓家長在家方便作練習。

研究者認為，搭配練習單活動與訓練目標的物品可能多樣，建議訓練物品應該朝向與家 庭生活做結合，先考量兒童之家庭環境與地區採購的便利性，然後，再朝趣味與訓練性 改進，可減少家長尋找材料、製作教材教具等困擾。

三、 團體訓練較容易被家長接受

從本研究中，發現採工作坊模式進行家長與兒童一起參與訓練課程是可行的，依家 庭訪談、觀察與練習單的討論回饋等蒐集資料，團體的訓練方式明顯帶動家長和兒童的 學習動力，將所習得的策略舉一反三運用在自己原本的生活當中，在課堂上更積極參與 討論分享。除此，三位媽媽也一致表示喜歡多組家庭上課的方式，學習氣氛較為輕鬆愉 快，而且家庭之間可以互相勉勵，無論兒童、家長或家庭都從中獲得助益。但研究者也 提醒，若是只有一位指導者帶領訓練的工作坊，宜選三至五組家庭進行團體訓練，過多 的家庭數量可能使得指導者無法兼顧個別家庭的需求，提供及時之調整建議與適切的服 務。

四、 方案時程規劃

以本研究為例，從家訪、觀察等蒐集資料得知，家長大約四週有察覺自己與孩子在 練習時的變化，但感受不明確；六週時，可以發現語音異常兒童在日常對話中有明顯的 改變，對自己的教學在生活運用方面漸入佳境；達八週時，家長與家庭成員均感受兒童

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口語表達時清晰度增加與構音能力逐漸提升。研究者認為，方案的規劃時程至少在六至 八週，可以有明顯穩定的成效表現，但也不宜耗時太久，畢竟家長們都是教學新手，長 期的學習活動會讓他們有負擔。

五、 進行專家審核或專業對話的必要性

研究者在工作坊課程實施前、中、後進行同儕簡報，與指導教授討論研究之品質，

發現透過這些專家審核與專業對話的過程，能使研究者釐清對於課程設計、實施過程遭 遇之困境、家庭為中心模式運作之迷思等疑惑，並探索其他可行的解決方式，是讓整個 行動研究順利執行的重要關鍵。因此，研究者建議後續以家庭為中心模式進行之研究，

可以採取專家審核或專業對話，此外也應設制以家庭為中心模式之過程檢核，讓行動研 究更臻完善、順利。

六、 對家長的建議

建議家長有機會應該儘量參與親子成長或學習的相關研習、工作坊活動等，藉此瞭 解自己孩子的能力表現，調整對兒童過高或偏低的不當期待；過程中，家長透過與專業 人員的合作與引導，可以瞭解自己是有參與決策、有能力教導兒童學習、並且體悟自己 是影響兒童學習成效最重要的人。

本研究結果也顯示，由家長帶領兒童一起學習語音技巧，兒童不僅在該語音及口語 表現進步，教導過程中亦可以提升親子間的互動與關係，更重要的是，兒童在學習的過 程中增加來自家長所給予的學習肯定，能促使其對日常生活的其它事務更顯積極與主動；

相對地，家長也能提升對兒童教導的自信心與成就感。

參、 對未來研究之建議

本研究結果顯示，透過以家庭為中心模式介入的療育方案對家長與兒童能夠產生正 向有效的影響。由於目前語言治療師人力不足，無法提供專業服務滿足所有的需求，另

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一方面，參與本研究的家長均由幼兒園長、老師或研究者篩檢結果得知兒童的語音異常 狀況，學校鄰近兒童住家，家長參與活動的意願與配合度較高，由此可知，學校扮演著 早期發現早期療育的最佳推手。

建議未來教育有關單位可以請語言治療師培訓語音訓練的種子教師，再經由種子教 師依學校語音異常兒童人數，採工作坊形式直接指導培力於家長，提升學校教師對語音 異常兒童之認識以及處置能力的提升。此外，家長學習簡易的語音技巧策略在家教導兒 童練習，儘早協助語音異常兒童建立正確的構音音韻能力，將可改善語音錯誤之嚴重性，

提升口語表達之清晰度，如果這個建議是可被執行的，語音異常兒童就診接受治療的時 程將可縮短、等待治療的時間與人數也將降低，提升就醫之治療品質。

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