器官勸募網絡成形的議題交織背景

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第三章 我國器官勸募網絡簡介

本章節藉由概述我國器官移植發展過程所面臨的窘境，所引發與產生器官勸募的相 關議題，透過建構的網絡政策進行說明與解析。由於在新公共管理中，若以新制度經濟 學作為主張基礎，為能有效率的提供公共服務，則會將誘因結構的設計引入公共服務的 輸送過程（盧郁伶，2007），而在器官勸募網絡的政策中，政府與器捐登錄中心扮演的 角色為規劃與制訂，非營利的醫院角色則為勸募宣導、行銷與器官摘取等執行為重點，

彼此之間形成器官勸募政策供給者的網絡關係，亦可看出公部門結合公私資源，透過不 同的措施來執行。爰此，在此概念下，本章以四大部分進行鋪陳，首先第一節探討我國 器官勸募網絡政策形成背景；第二節主要探討網絡的架構與組織任務；第三節試圖探討 欲提升器官勸募成效的誘因與競爭兩種特殊執行措施，第四節綜整並提出本研究問題。

期透過本章的整理，明瞭我國器官勸募網絡的梗概，以作為本研究進入實証分析的基礎。

第一節 器官勸募網絡成形的議題交織背景

壹、 移植醫療進步與器官來源匱乏影響

我國的臨床器官移植起步甚早，器官移植醫療技術的快速發展，從臺大醫學院李俊 仁教授自1968年率領團隊完成全亞洲第一例活體腎臟移植以來，陸續有多名醫師分別在 1984年完成首例肝臟移植，1987年首例心臟移植，1991年首例肺臟移植，1994年首例胰 臟移植，器官移植在我國至今已有30多年的歷史（行政院衛生署，2013；許文章，2009），

歷次的移植紀錄不僅使國內的器官移植研究蓬勃發展，並且使得移植醫療技術日益精 進，其成果堪稱亞洲地區之牛耳，特別是在腎臟、肝臟、心臟移植方面，成功率更高達 8成左右（吳青如，2003），器官的移植技術普遍已成為瀕臨末期病危患者的生機。然 而，我國在早期對於器官捐贈概念及捐贈風氣不佳，且受到民眾的保守或風俗等觀念影 響，捐贈率偏低，致使移植器官來源匱乏器官捐贈獲得弭足珍貴，因而不少需要器官移

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資 料 來 源 ：財 團 法 人 器 官 捐 贈 移 植 登 錄 中 心¹⁰

資料日期 2013/01/01～2013/12/31

資 料 來 源 ： 財 團 法 人 器 官 捐 贈 移 植 登 錄 中 心

貳、 器官買賣事件層出不窮

10財團法人器官捐贈移植登錄中心：http://www.torsc.org.tw/transplant/transplant_03.jsp（瀏覽日期2014年06 月20日）。

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然而正如俗語言：「巧婦難為無米之炊」，我國縱然有純熟的器官移植技術，但對 於器官的來源仍需依賴意外死亡有心家屬的主動捐贈，由於器官被歸屬於公共利益的管 制範圍，不宜透過市場買賣機制來成就，因此我國在1987年6月19日總統令制訂公布了 第一部「人體器官移植條例」，其中第十二條即明訂器官捐贈係屬於無償行為，並加以 訂定罰則，除買、賣雙方及違法進行手術醫師將被罰款以外，甚至醫師恐會被撤銷執照，

希望以此杜絕不肖的器官買賣爭議。即便如此，仍常聽聞有發生黑市拍賣器官，經濟實 力較佳甚或是政商界名流，透過器官掮客前往人權較不透明的第三國家解決器官移植的 需求，此舉造成一般社會大眾對於器官捐贈形成不佳的印象。直至今日，雖有學者試圖 衝破法律或道德封鎖線，開始探討甚至鼓吹器官買賣自由市場的可行性（李尚仁，

2012），但至今此觀念尚難以被一般大眾所廣泛接受。

參、 器官募得醫院主導器官分配

在2002年之前，當時行政院衛生署尚未成立器捐登錄中心、及全國器官分配及勸募 制度尚未整合前，由於器官捐贈一直以來並無管理機制，因此器官捐贈、分配及移植通 常由各醫院自行管理與執行，政府並無相應的機構作為執行器官捐贈、移植監督的業 務。導致有器官捐贈來源時，獲得的醫院若沒有適當的受贈者，則由該醫院自行打電話 詢問其他友好的醫院是否有受贈者，這種處置行為，範圍有限、效率不好，且原應是大 愛的器官捐贈竟成了公關工具，甚至亦不是移植給最適當的等候者，造成寶貴器官的浪 費與生命的消逝（柯文哲，2012）。

綜此，當時的器官捐贈確實有兩個重要課題需被處理，其一是要建構能增加器官來 源的執行推廣系統，再者則是要有一個合理的器官分配制度（吳青如，2003）。由於捐 贈器官屬於社會公共財，應公平、公正、公開分配給最需要的等候者，而這些與器官捐 贈相關的勸募、宣導與分配，應交付一超然專責機構公正執行。當時行政院衛生署遂於 2002年依據人體器官移植條例中第十條之一明文所示：中央主管機關應捐助成立專責機 構，推動器官捐贈、辦理器官之分配，進而捐助成立「財團法人器官捐贈移植登錄中心」

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（即為本文簡稱的器捐登錄中心），以此建立器官捐贈者、等候者及移植醫院間的溝通 平臺，辦理器官捐贈理念推廣及器官捐贈與移植資料登錄、建立資料庫等工作，以提升 國內器官捐贈率，建立器官公平分配機制（行政院衛生署，2013）。