：國內新移民產婦相關背景之研究

一、外籍配偶在人口學及地理上之分布情形

迄九十四年底止，外籍及大陸籍配偶人數估計約達 36 萬 5 千人。

其中大陸籍配偶為 23.4 萬人，占 64.1%；外籍配偶為 13.1 萬人，占 35.9%。在外籍配偶的國籍別中則以越南籍最多，占總外籍配偶之 70.18%，其次為印尼籍，占 11.38%，泰國籍占 6.57%，再其次為菲 律賓籍和緬甸籍，其中 93.15% 為女性配偶（內政部，2006）。中外 聯姻的比率自民國 86 年起逐年增加，民國 92 年達到 31.86% 的高 峰，目前則稍有下降之趨勢，94 年則占了 20.14%。顯示國人與外籍

或大陸籍結婚之熱潮已稍漸消退。但外籍配偶的減少是以越南籍為 主，大陸港澳籍的配偶仍在持續增加中。

根據結婚登記之縣市別可發現，外籍配偶的總人數分布以台北 縣、桃園縣及台北市最多。但以占各縣市總結婚對數之比例而言，在 台灣本島地區則以嘉義縣、苗栗縣、桃園縣較多。若再區分為外籍與 大陸港澳籍的配偶可以發現，大陸港澳籍配偶在北台灣的台北縣市、

高雄市等都會城市的比例較高；而在中南部的鄉村地區，則以東南亞 籍的配偶較多。（內政部，2006）。

二、外籍配偶的相關社會經濟背景

（一）外籍新娘的家庭經濟背景

外籍新娘的分佈偏向在社經地位相對較不良的地區（張鈿富，

2003）。而且在鄉村地區的比例也較城市為高。許多研究亦發現，外 籍配偶的家庭經濟狀況一般都不如本國籍（張家禎，1999；鄧秀珍，

2004）。內政部在民國92 年發表「外籍與大陸配偶生活狀況調查報告」

指出，外籍配偶為榮民、身心障礙、原住民和低收入戶者就占了 19.7%，而鄧秀珍等 2004 年曾統計指出本國籍平均家庭每月收入為 73809 元、大陸籍 36951 元、外籍 37519 元，呈現顯著差異。同時在 台灣娶外籍和大陸籍配偶的人主要集中在以農業、工業為主要經濟活 動的縣份或是住在都會區的邊陲地帶，且多數為台灣階層社會之底層

（張家禎, 1999）。

（二）在參加全民健保方面

外籍配偶約九成取得健保卡，而大陸籍配偶則有六成八取得健保 的身份（內政部，2003），但因為約有四成左右的外籍配偶在婚後四 個月內就懷孕，而此時正是沒有健保给付產檢費用的保險等待時期，

因此這個階段的預防保健利用情形，值得關注（鄧秀珍，2004）。

（三）外籍配偶的教育和職業情形

夏曉鵑（2000）對外籍新娘做過田野調查指出，大多數的外籍新 娘決定遠嫁台灣的原因，都曾提及到母國經濟、政治狀不穩定，而希 望嫁到經濟較穩定的台灣以求安定。因此，一般而言，外籍配偶的學 歷都較偏低，多為國小或國中（占 73%），（周美珍，2001）。鄧秀珍 2004 年的調查研究指出，台灣育齡婦女平均受過 12 年以上的教育，

遠高於大陸籍的 9.56 年及東南亞籍的 7.95 年。在職業方面，我國育 齡婦女約 57% 有工作，而外籍新娘雖約 34.6%有工作，但以工業和 家庭代工為主，大陸籍則24.9%有工作，以服務和家庭代工等為多（內 政部，2003）。

（四）外籍產婦的男性配偶背景

根據內政部調查，外籍產婦男性配偶的年齡偏高，平均夫妻間的 年齡差距為 12 歲。且其配偶的工作，以基層的勞力工作為最多，次 為個人服務業及小本生意行業（周美珍，2001）。平均受的教育年數

在本國籍配偶的台灣先生為14 年，大陸極為 10.5 年，東南亞籍則為 9.35 年（鄧秀珍，2004）。因此，就外籍新娘的台灣配偶而言，其學 歷、收入都是以本國籍者較高，與大陸籍通婚者次之，與東南亞籍的 則較低。但在年齡方面，卻以與和大陸籍結婚的男性年紀最高，與東

南亞籍者次之，本國籍之間通婚者再次之。上述研究結果顯示娶外籍 配偶者，一般而言，經濟狀況較本國籍之間結婚者為差，工作則較為 粗重，但卻又是年齡偏高的弱勢族群。

三、外籍產婦的健康議題

（一）外籍產婦與本國籍產婦基本背景與產科史之比較

許多研究都發現，外籍產婦的年齡層都較本國籍為輕，而大陸籍 產婦則居中（周美珍，2001；鄧秀珍，2004）。在身高方面，台灣籍 產婦的平均身高較外籍為高。外籍新娘初到台灣，通常就會有馬上要 懷孕生子的壓力，相對於台灣婦女平均結婚約 12 個月後才懷孕，外 籍新娘「百分之九十五以上的夫妻於婚後第一、二年便有下一代」（夏 曉鵑，2000）。在產科史方面，台灣籍及大陸籍的孕婦，其平均孕次 為2.0 次，平均產次為 1.6 次，平均流產次為 0.43 次，兩者較為接近。

而東南亞籍在孕次、產次、流產次數平均分別為1.5 次、1.3 次及 0.2 次，顯示台灣籍和大陸籍產婦在懷孕的年齡、次數、生產數目以及流 產次數是接近的，而東南亞籍產婦懷孕時的年齡較低，流產次數也較 少，以目前而言，曾經懷孕的次數也較少（鄧秀珍，2004）。而這篇 研究也發現，大陸籍與印尼籍之剖腹產率較本國籍為高，而越南籍則

（二）新生兒方面

本國籍與外籍配偶新生兒性別比率並沒有差異。而在出生體重 方面，越南籍產婦下低體重兒的危險比較高（李素幸，2003）。就出 生的週數，本國籍的新生兒平均體重較重，出生時的週數也較大。

在 新 生 兒 的 健 康 方 面 ， 研 究 指 出 本國 籍 之 新 生 兒 健 康 指 數

（Apgar score）較外籍產婦為高，而以印尼籍為最低；新生兒出生體 重、身高及頭圍則以本國籍為高。國民健康局在 2005 年台灣聯合醫 學會，就出生通報的統計發現，外籍配偶生產時在活產數、死產數、

出生體重、出生週數、有無缺陷都較台灣為低，顯示其出生狀況除出 生體重外，一般均與本國籍產婦相當，因而認為係因外籍產婦之年齡 層較輕、身體狀況較佳所致（蔡益堅，2005）。但早產兒的比例則以

東南亞籍為高。至於本國籍與大陸籍產婦的新生兒之間，則無明顯差 異（鄧秀珍，2004）。

（三）外籍產婦健康需求方面

外籍配偶在尋求醫療保健服務時，常會面臨經濟、法律、語言和 文化上的障礙。國外關於婦女預防保健項目利用情形的研究發現，外 籍婦女大都較本國籍的利用較為不足（Kalofonos and Palinkas，

1999）。國內的研究也有一樣的情形，如子宮頸抹片的利用率，本國 籍的利用率就較大陸籍為高，而東南亞籍婦女則更次之。而且外籍配 偶就醫的科別，偏向於家庭醫學科或一般內科等基層診療科別，而較 少尋求其他的專科診療（鄧秀珍，2004）。

在健康資訊的來源方面，本國籍配偶的資訊來源，較偏向親友及 大眾媒介，而外籍配偶則多偏向於親朋好友間的口傳媒介。研究指 出，國內外籍配偶最需要的是醫療資訊的需求，其次為保證需求及支 持性的需求（鄧秀珍，2004）。而內政部（2003）的調查則指出，外 籍配偶對醫療衛生方面的需求項目依序為：提供育嬰育兒知識、協助 就醫時之溝通；而大陸配偶需求則是為協助加入全民健保，其次為醫 療資訊的提供（內政部，2003）。

四、小結：

綜合以上的研究報告可以發現，國內的外籍配偶多分布於經濟方 面較為弱勢的農、工業地區，外籍配偶本身及其台灣夫婿無論在教 育、收入等各方面都不如本國籍相互通婚的夫妻。外籍產婦的年齡平 均較本國籍為低，但相反的是，其台灣夫婿的年齡卻反而較高，因此 容易出現有「老夫少妻」的情形。在週產期照護結果方面，除了東南

與本國籍產婦的健康結果並無差異。但是外籍產婦在剖腹產及產前檢 查的利用率卻較本國籍為低；相對的，大陸籍產婦的剖腹產率則稍 高。在健康照護方面，則以醫療資訊的提供及就醫時的溝通協助為最 主要的需求，其次為健保的協助加入。

第六節 文獻總結

國人與大陸籍或東南亞籍人士結婚的情形日益普遍，平均約每四 至五對新婚的夫妻即有一對為異國間的通婚。目前台灣地區約有36 萬5千位外籍配偶，而且仍然在持續增加中。研究指出，百分之九十 五的外籍配偶會在結婚後一至兩年內會懷孕，相對於我國婦女普遍少 子化、晚婚化的情形之下，台灣地區的人口結構，顯然已出現了重大 的變化，值得關注。

台灣地區的外籍產婦以大陸籍和東南亞籍為主，這些新入籍的婦 女及其夫婿，無論在教育程度、家庭經濟收入等各方面都不如本地籍 人士，而且其居住的範圍也多是屬於鄉村或城鎮邊緣等以農、工業等 為主要經濟活動的地區，相對的她們所接受到之醫療資源也較為不 足。外籍產婦的年齡層一般都較為年輕，但其夫婿的年齡卻反而較 高，故多有「老夫少妻」的情形。在周產期照護方面，這群外籍產婦 的健康情形大致良好，但較容易發生有低體重兒及早產等狀況。新移 民因為礙於法律、經濟、語言與文化的障礙，預防保健的利用率一般 較為不足。故如何加強外籍新娘的照顧，已成為我國醫療政策的另一 個新議題。

拜經濟發展及全民健保之賜，我國目前周產期母嬰的死亡率及罹 病率，已經降至一般先進國家的水準。然而醫療資源的浪費卻也隨之 而來。例如台灣地區的剖腹產率已達32%-33%左右。一般而言，剖腹 產率在WHO所建議的15%至20%之上限之下最為合理，過高的剖腹產 率則有醫療浪費的可能；但相對的，過低的剖腹產率則可能有醫療照 護不足之嫌。許多研究都指出，過多的剖腹產可能會造成母體和新生 兒許多不必要的後遺症與醫療資源的耗費。因此，許多關於醫療品質 的評鑑，如TQIP、 THIS等，均將剖腹產率的監控，做為醫療品質監 控的指標項目之一。然而，剖腹生產之所以盛行，卻是由許多不同而 複雜的因素所造成的。因為醫學上的絕對適應症，用以保護產婦及新

拜經濟發展及全民健保之賜，我國目前周產期母嬰的死亡率及罹 病率，已經降至一般先進國家的水準。然而醫療資源的浪費卻也隨之 而來。例如台灣地區的剖腹產率已達32%-33%左右。一般而言，剖腹 產率在WHO所建議的15%至20%之上限之下最為合理，過高的剖腹產 率則有醫療浪費的可能；但相對的，過低的剖腹產率則可能有醫療照 護不足之嫌。許多研究都指出，過多的剖腹產可能會造成母體和新生 兒許多不必要的後遺症與醫療資源的耗費。因此，許多關於醫療品質 的評鑑，如TQIP、 THIS等，均將剖腹產率的監控，做為醫療品質監 控的指標項目之一。然而，剖腹生產之所以盛行，卻是由許多不同而 複雜的因素所造成的。因為醫學上的絕對適應症，用以保護產婦及新