第三章 研究設計與方法
第三節 ：羅吉斯迴歸分析
為瞭解造成本國籍、大陸籍與東南亞籍產婦生產方式不同的原 因，本研究採用羅吉斯回歸分析加以探討。在回歸模式中，依變項分 為剖腹生產（ｎ＝455）與陰道生產（ｎ＝1010）兩組，以剖腹產作 為事件（event）。自變項則採用不同國籍產婦間，在前一節中具統計 上差異之變項或具重要代表意義的變項共 26 組，進行羅吉斯回歸統 計，計算其造成剖腹產之勝算比及其 95％信賴區間，以了解造成不 同國籍產婦生產方式差異之影響因素，統計結果並整理於表4-3。
一、產婦基本特徵對是否採行剖腹產之影響
本研究將產婦依國籍別、年齡、孕前 BMI 值、孕期體重增加情 形、身高、產次、教育程度、有無職業、有無菸酒、檳榔及藥癮等九 項自變項投入迴歸分析，結果顯示國籍別本身並未對是否使用剖腹產 造成顯著差異之影響。相較於本國籍而言，大陸籍與東南亞籍是否採 行剖腹產之 P 值分別為 0.435 及 0.973，並未達統計上之顯著差異。
其次，在教育程度、有無職業、有無菸酒藥癮等特徵方面亦未達統計 上之顯著差異情形。
在年齡層方面，本研究將產婦之年齡區分為小於 25 歲、25-29
歲、30-34 歲及大於 35 歲（高齡產婦）四組，而以小於 25 歲為參考
組。結果發現在 30-34 歲及 35 歲以上兩組會剖腹產之勝算比分別為 2.67 及 4.07 倍。顯示超過 30 歲後，年齡越高，剖腹產的機會也越大。
在孕前 BMI 與孕期體重增加數方面，結果顯示 BMI 值越高、孕 期體重增加大於15 公斤者，其剖腹產之風險也越高。BMI 值在 24-27
㎏/m2（過重）與＞27 ㎏/m2（肥胖）二組相較於BMI 值小於 18.5 ㎏ /m2的參考組之勝算比分別為3.056 及 3.490，而孕期體重增加大於 15 公斤這一組，也較增加 10－15 ㎏之參考組（孕期建議之適當體重增 加數）增加了2.18 倍，且上述二組檢定之 P 值皆小於 0.01。
在身高方面，以身高在 155－164 公分為參考組。身高低於 155 公分這一組的勝算比為 1.721，亦即有 1.721 倍的機會可能發生剖腹 產。但身高大於 165 公分以上者，對於是否採用剖腹產則無顯著差異 之情形。在產次方面，本研究以第一胎為參考組，在控制了前胎剖腹 產的因素下，顯示了較高胎次的分娩其剖腹產的機會也較小（p＜
0.05）。
二、新生兒特徵對是否採行剖腹產之影響
本研究以出生體重、頭圍、分娩週數、第一及第五分鐘之健康指
數來探討。結果顯示，相較於 3000-3499 公克（參考組）而言，過輕 的出生體重（＜2499 公克）或過重的胎兒（＞4000 公克），其發生剖
腹產的勝算比分別為 6.021 倍及 4.033 倍，且達統計上之顯著（p＜
0.05）。對於新生兒頭圍小於 33 公分的參考組而言，頭圍大於 33 公 分新生兒，其產婦較容易採用剖腹產（勝算比為 2.856）。此外，代表 新生兒在母體中狀況的第一分鐘健康指數不佳者（Apgar score≤ 6
分），其剖腹產之勝算比為4.388，呈現顯著影響。其他如分娩週數、
第五分鐘健康指數則無統計上之差異。
三、分娩相關特徵對是否採行剖腹產之影響
具有剖腹產史與多胞胎妊娠，對產婦是否採用剖腹產具有絕對的 影響性，其勝算比高達 386.868 及 72.125 倍。顯示產婦若具有先前剖 腹產史或多胞胎妊娠，絕大多數的產婦與醫師是選擇採用剖腹產分 娩。而在考慮是否採用無痛分娩或有無行產後結紮手術的情形時，有 使用無痛分娩或產後結紮者，發生剖腹產之勝算比分別為無使用者之 3.245 及 5.104 倍，其 P 值小於 0.01，故呈現顯著差異之影響情形。
至於分娩時產程時間的長短，由於三組間在先前檢定時並未有顯著差 異，故本研究未其納入迴歸統計的模式中。
四、產婦相關社會經濟背景與認知對是否採行剖腹產之影響
在產婦的社經背景方面，本研究以家庭年收入、有無全民健保、
有無商業保險、父親年齡及教育程度作為探討的自變項，投入迴歸統 計的模式，結果皆沒有呈現出統計上之顯著情形。而對於產婦接受產 前檢查之次數及是否參加相關產前衛教課程方面，也發現對將來是否 會採用剖腹產，並無產生影響。
對於產婦的剖腹產認知與接受度方面，本研究以「尚可接受」為 參考組。結果發現，若勾選「沒意見」、「無法接受」或「依醫師評估」
者，對於是否會採剖腹產並無明顯的影響，而填寫「可接受」剖腹產 者，相對於「尚可接受」者的勝算比則為 3.171 倍，顯示產婦心理認 知上，若傾向接受剖腹產者，將來真的採用剖腹產的機會就相對提高 了3 倍之多。
表 4-3 產婦是否採用剖腹生產之羅吉斯迴歸分析
變項 類別 迴歸係數 P 值 OR 95%CI
常數 -4.4833 ＜0.0001＊＊
本國（參考組）
大陸籍 -0.3280 0.4350 0.720 0.316-1.641 國籍
外籍 -0.0144 0.9734 0.986 0.422-2.302
<25（參考組）
25-29 0.4607 0.0622 1.585 0.977-2.573 30-34 0.9034 0.0010＊＊ 2.468 1.438-4.236 年齡
>35 1.4034 0.0057＊＊ 4.069 1.504-11.008
<18.5（參考組）
18.5-24 0.2295 0.3605 1.258 0.769-2.058 24-27 1.1170 0.0007＊＊ 3.056 1.608-5.808 孕前BMI 值
>27 1.2500 0.0011＊＊ 3.490 1.650-7.384
<10 公斤 0.2155 0.3806 1.240 0.766-2.008 10-15 公斤
＞1.65 0.0556 0.8197 1.057 0.655-1.705 1（參考組）
2 -1.9169 ＜0.0001＊＊ 0.147 0.091-0.238 3 -2.2095 ＜0.0001＊＊ 0.110 0.049-0.246 產次
>=4 -1.3406 0.0298＊ 0.262 0.078-0.877 國小以下
（參考組）
國中 0.0135 0.9783 1.014 0.382-2.689 高中 -0.0257 0.9619 0.975 0.340-2.792 母親教育程度
大專以上 -0.2811 0.6319 0.755 0.239-2.384 產婦職業 無（參考組）
有 -0.0939 0.6345 0.910 0.618-1.341
變項 類別 迴歸係數 P 值 OR 95%CI
有 -0.1597 0.7713 0.852 0.290-2.502 無（參考組）
商業保險
有 0.0911 0.7001 1.095 0.689-1.741
<2499g 1.7953 ＜0.0001＊＊ 6.021 2.894-12.527 2500-2999g 0.3791 0.0697 1.461 0.970-2.201 3000-3499g
（參考組）
3500-3999g 0.2564 0.3725 1.292 0.736-2.270 新生兒出生
體重
>4000g 1.3945 0.0481＊ 4.033 1.012-16.076
<34 週 0.0998 0.9295 1.105 0.121-10.088 34-37 週 0.5820 0.1116 1.790 0.874-3.666 37-40 週
（參考組）
分娩週數
>40 週 -0.0947 0.6748 0.910 0.585-1.416
<33 公分
（參考組）
頭圍
>=33 公分 1.0494 ＜0.0001＊＊ 2.856 1.863-4.378
<=6 分 1.4788 0.0374＊ 4.388 1.090-17.664 Apgar score
（第ㄧ分鐘） >=7 分（參考
有 5.9581 ＜0.0001＊＊ 386.868 168.139-890.137
無（參考組）
無痛分娩使用
有 1.1771 0.0057＊＊ 3.245 1.408-7.481
變項 類別 迴歸係數 P 值 OR 95%CI
31-50 萬元 0.2408 0.4735 1.272 0.659-2.458 51-80 萬元 0.2235 0.5106 1.250 0.643-2.433 81-100 萬 0.3738 0.3386 1.453 0.676-3.125 101-120 萬 0.4411 0.3981 1.554 0.559-4.324 家庭年收入
>120 萬元 0.1360 0.8943 1.146 0.154-8.516
<25 歲 -0.0801 0.8007 0.923 0.495-1.720 25-35 歲
（參考組）
父親年齡
>35 歲 0.2526 0.2811 1.287 0.813-2.038 國小以下
（參考組）
國中 0.3881 0.5270 1.474 0.443-4.907 高中 0.7655 0.2108 2.150 0.648-7.131 大專 1.2182 0.0609 3.381 0.946-12.087 無法接受 -0.8436 0.3235 0.430 0.081-2.296 尚可接受
（參考組）
沒意見 -0.4698 0.2746 0.625 0.269-1.452 對剖腹產認知
依醫師評估 -0.1307 0.7137 0.877 0.437-1.764 參加媽媽教