第五章 討論
第二節 ：本國籍與外籍產婦周產期背景差異之探討
一、產婦生理特質之差異
許多研究都曾指出，東南籍產婦的年齡層較本國籍為低，而大陸 籍產婦的年齡則居中（周美珍，2001；鄧秀珍，2004），本研究也有 同樣的發現，但大陸籍產婦的年齡則稍長於本國籍。究其原因，乃因 本次調查的抽樣範圍係屬於以農、工業為主之縣份，因此本國籍產婦 生產時的年齡層一般會較大都會區之產婦稍低所致，然而較之東南亞 籍產婦的年齡仍具有明顯的差距。因此，若以全國性的角度來比較的 話，差距應會更為顯著。也因為本國籍與大陸籍產婦的年齡較大，故 在孕次、產次、流產次上等方面皆多於東南亞籍，此點與學者之研究 相同（鄧秀珍，2004）。因此，本研究認為，隨開放政策時間的增長，
外籍產婦的年齡層也會逐漸增加，新的問題勢必將慢慢浮現。
本研究顯示，本國籍婦女的體重、身高及 BMI 值都較高。種族 上的先天差異固然是其原因之一，但也有研究指出，外籍新娘來台後 在飲食習慣上的適應仍然有所差異，導致胃口不佳的情形，故其體重 自然不若本國籍產婦重（李素幸，2003）。此在妊娠初期，孕婦容易 發生孕吐時，尤為明顯。過高或過低的 BMI 值，對生育的結果都有
不良的影響，尤其是本國籍產婦，BMI 值高於 27 ㎏/m2（肥胖以上）
之比例過高，飲食及運動習慣的改善，值得注意。
二、新生兒特質之差異
在新生兒的出生體重方面，以大陸籍生母的新生兒體重最重，東 南亞籍稍輕，此點與鄧秀珍在 2004 年的研究報告相符，而且本研究 也同樣發現，東南亞籍的產婦較易有早產的情形發生；相對的，大陸 籍產婦則有較高的機會產下大於 4000 公克的胎兒（佔 3.9﹪），值得 注意。至於在是否有先天畸型胎兒、胎兒窘迫等現象時，則三者間並 無明顯不同，此點與國民健康局的報告相同（蔡益堅，2005）。因此
本研究也澄清了一般人認為，外籍產婦新生兒健康狀況較本國籍不佳 的錯誤刻板印象。
三、分娩相關特質之差異
在生產方式上，本研究發現剖腹產率在三個族群中存在很大的差 異，但許多相關研究卻有不一致的結果。陳敏龍於 2006 年台灣婦產 科醫學會中口頭報告，認為本國籍與外籍產婦生產方式並無差異（陳 敏龍等，2006），而鄧秀珍 2004 年則報導大陸籍及印尼籍產婦之剖腹 產率較高。但此二篇文章調查的地區是在南部地區。部份南部縣市的
剖腹產率是一向偏高（衛生署，2002），是否因而產生影響，值得探 討。未來若能以國民健康局資料庫作全國性的調查，應更有利於分析。
在是否具剖腹產史方面，本國籍有較高之比例（16.8﹪）。因為 前胎剖腹產而行再次剖腹產的機率很高，再加上本國籍產婦使用無痛 分娩的比例也較東南亞籍為多，因而反映在本國籍產婦的剖腹產率方 面也就較高。因此，提高剖腹產後自然產的嘗試、積極的產科處置、
減少不必要之催生或引產、限制無痛分娩的使用等皆是學者提出降低 剖腹產率的具體策略（Porreco and Thorp，1997）。
四、產婦社會經濟背景之差異
無論是產婦受教育的程度或家庭收入，本研究的結果和先前許多 研究都十分類似，也就是外籍產婦的社會、經濟、教育地位皆不如本 國籍產婦（張家楨，1999；夏曉娟，2000；周美珍，2001）。同時，
外籍配偶夫婿的年齡層都偏高，老夫少妻的情形遠較本國籍明顯。而 其教育程度也較低，且以從事工、農業等勞動工作者偏多。此發現與 內政部 2003 年之外籍配偶生活狀況調查報告之結果符合（內政部，
2003）。因此，本研究認為，外籍產婦的確是屬於經濟上較為弱勢的 族群，必須加以協助輔導。
至於攸關醫療可近性的全民健保加入情形，本研究發現即使大多 數（98﹪）的產婦在生產時都已具有健保身分，但仍有 7﹪之大陸籍 產婦是以自費的身分到醫院生產。醫療保險對產婦就醫行為及健康照 護之保障有絕對性的影響。特別是本研究指出，大陸籍產婦有 9.2﹪
是在來台半年內即生產，此時卻仍是屬於我國健保制度規定的4 個月 保險等待時間內。上述結果發現，我國對外籍產婦的照護仍存有缺口。
五、產婦生產結果之比較
在生產之結果方面，本研究係以產婦的住院日數、估計分娩出血 量及代表新生兒預後的第五分鐘健康指數來比較。結果顯示，在新生 兒的健康狀況上，三者並無差異，但比較住院日數和產科出血量，本 國籍和大陸籍的住院日數及出血量都明顯較多。顯示本國籍產婦耗用 了較多的醫療資源。深究其原因可以發現，較高的剖腹產率直接影響 著住院天數和生產時的失血量。因此可以證實，減少不必要的剖腹產 確有其必要性。
在接受產前檢查及產婦的衛生教育方面，本研究發現，在接受產 檢的次數方面，並不因為國籍不同而有所差異，此點與國外研究認 為，移民婦女接受預防保健的利用率較低之結果不符（Kalofonos and Palinkas，1999）。可見我國在提升醫療可近性方面的成就。但在參加
媽媽教室的情形上，東南亞籍產婦明顯較少。語言的障礙、對生育重 視的程度與家庭的支持都可能是影響的因素。因此，在被問及對剖腹 產的看法時，東南亞籍的產婦多表示”沒意見”或”由醫師評估”，顯示 其對健康資訊的缺乏及自主性的不足。同時本研究也提出省思，外籍 產婦接受產檢的次數上雖然與本國籍產婦相近，但就醫的品質是否一 致，醫護人員是否提供足夠的健康知識，值得關注。