國幼班教師使用早期療育服務之困難與支持

偏遠地區實施早期療育面臨許多困難，但也有支持使教師能繼續為早期療 育服務而努力。本節分為教師使用早期療育服務面臨的困難以及教師使用早期 療育服務獲得的支持，並將研究對象的經驗、感受加以統整、分析並敘述之。

壹、教師使用早期療育服務面臨的困難

在偏遠地區實施早期療育，面臨的問題有通報時與家長溝通很久、交通不 便影響二次篩檢時間、家長參與度不高、特教巡迴輔導教師進班時間少、增置 教師助理員遇挫以及教師特教專業知能不足。

【通報時與家長溝通很久】

確定為發展遲緩兒童後，與家長確認是否進行通報時，家長的觀念趨於保 守，怕孩子被貼標籤，不願意將孩子通報出去。透過教師們與社工人員兩邊積 極聯繫家長，與家長溝通，最後終能說服家長。此時，通報轉介中心的社工，

也提供教師溝通技巧與家長溝通。

「我們那個小朋友，很明顯而且狀況很嚴重，就是不會講話，後來我們是直接告訴 家長，幫家長做心理建設，就是說這樣的情況，早期治療的話，之後可以趕上正常的小 孩，那如果拖到國小，發現不行再去治療，那時候已經太晚了。那如果他真的是發展遲 緩兒童，政府會有一些福利，或者一些補救的措施，不用擔心小孩會被貼標籤，建議家 長帶他進一步去做評估，那一開始家長是蠻排斥的，就覺得他只是不太愛講話，之候就 會講了。……因為要通報，和家長討論溝通很久，大概溝通了快一個月，後來奶奶才覺 得說那不然帶去□□做評估。」(TA991121)

「透過特教巡迴輔導老師作最後確認，我們就通報給○○，○○社工就會跟我們聯 繫，也會和家長聯繫，也敎我們技巧和家長溝通，以保密為原則，那就是透過這兩邊的 管道和家長溝通，其實家長都可以接受」(TB991121)

「另一個個案，大班時做篩檢時，發現他有很多部份落在網底，就把他通報出去，

請家長帶去做聯合評估，那個部份磨很久和家長溝通。那反而奶奶接受度比較高，願意 先帶她去■■做療育。」(TB991121)

「因為他在口語、語言方面表現很好，家長一直不認同這個孩子是有問題，那因為 中班時初篩都有過，可是到大班時初篩就沒有過，我們就跟家長講說，孩子要通報、評 估，他的爸爸完全沒辦法接受他的女兒是這個樣子。……，她在和人應對時就有一些問 題了，她在數理方面、邏輯概念完全沒什麼概念，但是她的語言是很好的，……，那家 長就沒辦法接受，那後來媽媽是我們一直勸她，如果妳去做評估，會有輔導員幫忙個別 輔導，可是這個爸爸很怕會被貼上標籤，……，經過我們的灌輸早期療育的重要，後來 媽媽同意通報。」(TD991121)

在通報上的問題，大部分教師面臨的問題便是與家長溝通很久，家長排斥 這個話題，認為孩子在發展上的問題會被貼標籤，但經由教師與社工的積極溝 通，最後同意通報則經由另一位家長的允諾，例如跟爸爸溝通，但同意通報的 反而是媽媽或者是奶奶。

【偏遠地區交通不便影響二次篩檢時間】

初篩沒過進行通報，會有通報轉介中心的人再來進行二次篩檢，但是通報 後到二次篩檢時間卻間距了半個學期，較為偏遠的地區等待二次篩檢而影響了

療育時機。

「同樣在後山，交通比較不方便，所以就會等很久，……，後山通報很久，○○人 才來。……，第一次初篩是十月，第二次篩檢時，學期都快結束了。我們與特教科討論，

要如何改善這個部份，要經過一個學期才能確定這個孩子是不是遲緩兒童。孩子如果在 市區的話，他們（○○）隨時都可以到啊！」(TD991121)

研究發現，此教師任教的學校為最遠，交通最為不便，因此等候二篩的時 間通常學期已經快結束了，但是其他三個教師的學校並沒有等候的問題，他們 的學校離市區比較近一點，由此可知，地域偏遠、交通不便，影響了早期療育 服務的進行，而國幼班多設置在偏遠山區，越偏遠的學校則有更久的等待期。

【家長參與度不高】

偏遠地區家長對於孩子的問題，全部交給老師，因此對於評估報告內容可 能都沒有過目。

「家長可能連報告都沒看，負責拿回來給老師，請老師幫忙。」(TC991121)

偏遠地區家長常常連絡不上，並且對於孩子進行的療育情形不關心，因為 這樣使得孩子的療育成效有限。

「我們覺得家長的參與比較不夠，都是學校單方面在努力，有時在學校學習回家之

後沒有繼續，所以療效有限，回家之後就又打回原形。」(TA991121)

「其實我覺得爸爸好像沒有關心，跟家長的溝通常常要透過他姐姐，姊姊你回家要 多跟弟弟講話、說故事給他聽，就只能透過他姐姐幫忙，這個其實幫助有限，後來也嘗 試要和爸爸溝通，但是就都連絡不到人。」(TA991121)

在教育上的問題，就拋給教師，要教師多教導他的孩子。家長對孩子的教 育參與度不高，教師也無法要求家長。

「家長對老師說：老師啊，麻煩妳幫我的孩子多加強一下。我要工作，工作回來就 很累了，哪有時間教小孩子這些。」(TD991121)

「我覺得和家長溝通上，通常連絡不到家長，就算連絡到了，家長人在外地工作，

我們也沒辦法多要求什麼。」(TC991121)

偏遠地區家長的通病就是參與度低，對於孩子的關注少，不是聯絡不到 人，不然就是為了生計而忙碌，並將教育權交給教師，家長參與度不高，使得 教育與療育受到限制，教師因此情況而感到無奈，這也是偏遠地區早期療育服 務要努力加強宣導的地方。

【特教巡迴輔導教師進班時間少】

較為偏遠的地區，因為交通不便，巡迴輔導教師不僅上山次數少，且輔導 的時間也因地處偏遠被耗費在交通上的時間給剝削。

「特教巡迴輔導教師其實她們來，像後山交通不便，大概半個月才來一次，每次時 間大概兩個小時內。」(TD991121)

此教師任教的學校比起其他三位教師任教的學校偏遠，就如同前面所述通 報問題，因交通不便，上山時間耗費較多，特教巡迴輔導教師進班輔導的次數 相對較少，且因趕在天黑前下山，時間也遭濃縮。可知，偏遠地區的療育服務 真的會讓人卻步。

【增置教師助理員遇挫】

在有特殊兒童的班級，教師人手不足，無法給予特殊兒童與一般孩子很好 的照顧。

「教室教師數太少，如果有特殊兒，一個老師特別照顧他，另外一個老師就要面對 27個小朋友，那27個又有好多是疑似發展遲緩兒童，老師抽不出時間可以好好教導需要 特別教導的小朋友，可能只有午休或者放學時等待時間。……就是因為人手不夠，沒有 辦法給特殊兒有很好的照顧。」(TA991121)

「在現場，我們真的沒有辦法好好照顧特殊兒，他們需要一對一互動，我們有孩子 要照顧，說真的我們教不了那麼多，所以有時候會比較忽略那個孩子，因為還要顧及到 其他孩子，……。」(TC991121)

因此在有特殊兒童的班級設置教師助理員是非常需要的，可是總總因素卻 無法申請到教師助理員，同時要面對特殊兒童與發展遲緩兒童，這對教師真的 造成很大的困擾。

「申請助理員，因為那個孩子狀況很糟，他會打人，有暴力行為，會摔東西，……，

可是申請助理員時，遇到很多的困難，後來一群長官去看這個孩子時，覺得這個孩子是 很 OK 的，因為他們來的時段，剛好是他心情還是穩定的時候，可是他每天有某個時段 可能是吃完藥時，他就開始發作了，那些長官來的時候，他都是 OK 的。」 (TC991121)

「後來聽說第二個原因，覺得那時我們的小朋友人數沒有很多，一個老師負責照顧 他，另一個老師可以照顧其他的小孩，……，可是我們進行活動時常常受到干擾，他情 緒一來時大家都會很緊張，我們真的很需要一個助理員來幫忙。」(TC991121)

面對班上有特殊兒童與發展遲緩兒童的教師，真的需要配置教師助理員，

但是偏遠地區班級人數相較之下少，長官對於配置教師助理員的考量無法彈性

處理。這也突顯出偏遠地區弱勢問題，是否應有不同的處理方式。

【教師特教專業知能不足】

教師本身對於特殊教育專業知能接觸不多，面對特殊兒童時難免會有疑 惑，且面對情況特別嚴重的孩子，教師只能做到照顧與保護，對於特殊兒童的 幫助不大。

「因為我們不是特教底子，只修過幾堂相關的學分，在技巧上我們沒有很專業，想 要教他，但是不知道這樣的方式對他是好還是不好，對或不對，特教專業知識比較不足。」

(TA991121)

「他兩種藥（過動、自閉）不能同時吃，雖然他很多狀況，但醫師說一次只能吃一

種藥，不能同時吃自閉或過動的藥，要分開吃，吃了過動的藥：利他能，就食慾不佳，

整天不喝水，不尿尿，不吃東西……。吃了自閉的藥，他就情緒反常，很 HIGH，開始 暴力行為。」(TC991121)

「一個老師負責照顧他，另一個老師可以照顧其他的小孩，可是那時我們班的主題 活動都沒辦法進行，因為教室情境都被他扯掉、電腦被他摔過，主題活動進行常常受到 干擾。……，其實他留在這裡，我們也辦法幫助到他，因為他真的蠻嚴重的，過動加自 閉而且他的左半邊肌肉有萎縮。……，他也會癲癇，我們都順著他，因為怕他情緒太激 動引起癲癇，我們會怕。」(TC991121)

「他的情況真的太嚴重，其實他留在這裡，我們也辦法幫助到他，……，最後轉介 至台南住宿型療養院。」(TC991121)

研究對象皆為非特殊教育背景，在學時修過幾堂特殊教育相關課程，在職