國幼班教師使用早期療育服務經驗之現況

本節分為發現與篩檢、通報與轉介、聯合評估、療育服務以及綜合討論等 五部份，來說明國幼班教師使用早期療育服務經驗的現況，並將研究對象的經 驗、感受加以統整、分析並敘述之。

壹、發現與篩檢

國幼班教師發現發展遲緩兒童不外乎藉由篩檢工具、透過與同儕比較、教 師的敏感度、其他教師的提醒以及教師經驗值判斷。

【藉由篩檢工具】

每學年教師會透過「學前兒童發展檢核表」幫孩子進行篩檢，透過檢核表 來發現與確認發展遲緩兒童，也藉由此為依據進行通報與告知家長孩子的發展 狀況。

「現在有一個疑似認知方面有遲緩，他中班的時候就發現有可能有點過動，有點認 知上的遲緩，但是幫他做初篩時，他過了。現在他大班了，最近做篩檢，他就沒有過了，

有很多在網底。」(TA991121)

「在中班時，有針對他不會的地方做加強，多敎他，他到大班時做篩檢時，發現他 有很多部份落在網底，就把他通報出去。」(TB991121)

「……他的發展狀況很明顯，用看的就知道和一般孩子是不一樣的，眼神、動作真 的和一般孩子看起來很明顯的不一樣，也是透過初篩，然後通報。」(TC991121)

「……中班時初篩都有過，可是到大班時初篩就沒有過，我們就跟家長講說，孩子 要通報、評估。」(TD991121)

國幼班教師透過其任教之縣政府所規定的檢核表為孩子進行初篩動作，以 上四位教師進行篩檢的檢核表皆為「學前兒童發展檢核表」，可知「學前兒童 發展檢核表」為目前學前教師最普遍使用的篩檢工具。

【透過與同儕比較】

此外，教師另一個發現發展遲緩兒童的方式是與其他同儕做比較，透過同 儕之間的發展情況，了解每個孩子的發展程度。

「在開學小朋友入園時透過教學過程，就是與同儕之間做比較，感覺他好像特別比 較慢……。」(TB991121)

「他的發展狀況很明顯，用看的就知道和一般孩子是不一樣的，眼神、動作真的和 一般孩子看起來很明顯的不一樣，也是透過初篩，然後通報。」(TC991121)

「在教學活動經由問答，這是什麼顏色，一般來說小孩對紅色很好認識，可是他通 常是說不出來的，說不出來通常我們會用另一個方式，譬如說：紅色是哪一個（三個顏 色讓他比）？他還是比不出來，就會發現他是真的發展比較慢。」(TD991121)

訪談結果發現，孩子進入班級後，教師最常用的方法便是與其他同儕做比 較來發現發展有別於其他孩子發展常模的發展遲緩兒童。而另一位教師因發現 發展遲緩兒童的經驗是經由前任教師的告知，因此沒有其他經驗可分享，此在 後面描述。

【教師敏感度】

教師的敏感度通常是透過觀察互動或者從這個年齡層應有的行為與認知 發展狀況來衡量。教師藉由他們的經驗與對孩子發展階段的瞭解，來發現發展 遲緩兒童。

「就是我會觀察他的眼神，有些特殊小孩他的眼神就是非常恍神，眼神不在的那一 種，基本上眼神不對，我會請特教巡迴輔導教師先幫我們觀察一下。」(TC991121)

「在學習活動中或者和幼兒之間的互動中，你會發現這個小孩蠻少和人講話、對談 或者是感覺他比較封閉一點。」(TD991121)

「之前有遇到一個孩子，他在中班時，我會發現他的一些日常行為和一般孩子比較 不一樣，譬如說，他會隨地小便，要尿尿不會想說要到廁所去。」(TD991121)

在團體活動中不易發現孩子的異常，但透過教師與孩子的個別互動過程 中，往往就會察覺發展異常的孩子，像是眼神異常或者其他特殊的異常行為。

「跟小朋友的互動當中，就是我在講話的時候，會有答非所問的情形，有時候小朋 友 就 會 講 到 別 的 地 方 ， 不 知 道 在 講 什 麼 ？ 或 者 他 根 本 就 不 知 道 你 在 講 什 麼 ？ 」 (TC991121)

「你跟他講話，他可能沒有反應，隔了兩秒再問他一次，他很恍神看著你，不知道 你在講什麼。」(TD991121)

綜合以上資料，教師藉由的敏感度發現發展遲緩兒童，可見教師對孩子的 觀察入微，而教師本身也需較多的教學經驗與專業知識，才能在過程中發覺孩 子的異狀，以上兩位教師是在本研究中，是教學資歷較為豐富的教師，也證明 了經驗累積的重要。

【前任教師的告知】

在研究訪談中，有位教師在交接過程中就有之前的教師告知他可能會收到 一個發展遲緩兒童。

「知道發展遲緩兒童是之前他的老師告訴我的，他的哥哥之前就有疑似發展遲緩，

那個老師就有去他家看，發現家裡還有個弟弟，已經快要上幼稚園但是還不會講話，那 個老師跟我說：他有個這樣的弟弟，不會講話，今年要上幼稚園，要注意一下，所以他 一來的時候，我們就有注意到這個小朋友，可能是疑似語言發展遲緩。」(TA991121)

而在訪談過程中，有位教師提及發現遲緩兒童是其他教師的告知，研究者 認為這是一項很有意義的交接，在交接過程中提供兒童發展資訊給下一個教 師，教師能及早知道學童發展狀況，及早提供相關的照顧與教導給學童，減少 與學童磨合時間及資源的浪費。

【教師經驗值的判斷】

班上孩子除了特殊兒童，每學期仍有一到兩個發展遲緩兒童，而大部分發 展遲緩兒童的媽媽都有喝酒的習慣。

「班上除了特殊兒童，還有很多疑似的。……，有一個，他們家有五個兄弟姐妹，

應該是家庭的問題，他們的發展就比較慢。另外就是媽媽有喝酒，跟媽媽喝酒有關，他 的孩子有發展遲緩問題。」(TA991228)

「我們班上的發展遲緩兒童，每學期大概都有一兩個，現在班上的這個發展遲緩兒 童，他們家有喝酒、抽菸的習慣，媽媽在懷孕時也喝酒。」(TB991228)

「疑似的個案，疑似的有一個是媽媽有喝酒的習慣，他的哥哥也是發展遲緩。另一 個發展就是比較慢，家長沒有什麼問題。還有一個就是媽媽本身智力就有問題。」

(TD991228)

訪談發現，在偏遠地區大部份發展遲緩兒童個案案例呈現的問題，他們皆 有個共通點，便是由有喝酒的媽媽而產下的，而喝酒習性是偏遠地區部落常見 的文化特色。

貳、通報與轉介

在通報轉介方面，國幼班教師依據學前兒童發展檢核表的篩檢結果來通 報。

【學前兒童發展檢核表的篩檢結果來通報】

教師透過「學前兒童發展檢核表」為孩子進行初次篩檢，依據檢核表下面 的結果與處理指南來處理，落在網底或星號沒有通過就依檢核表下面的聯絡方

式進行電話通報。

「初篩沒通過，……在篩檢表下面有通報電話，所以打去通報。」(TA991121)

「個案當時也是認知發展遲緩，在大班的時候確定。她在中班時，覺得她發展比較 慢，有針對她不會的地方做加強，多敎她，她到大班時做篩檢時，發現她有很多部份落 在網底，就把她通報出去。」(TB991121)

「在第一次初篩，我們先通報出去，會有特教老師來做第二次的測驗，第二次如果 還是沒有過，就會真正的通報給○○，老師與社工會同時進行與家長溝通。」(TC991121)

「我是由特教科那邊通報，我初篩表填過了，我就打電話給特教科，然後特教科會 幫忙轉到○○，○○會再派人來。」(TD991121)

國幼班教師皆透過「學前兒童發展檢核表」為孩子進行初檢，來發現疑似 發展遲緩兒童，再依檢核表下面的聯絡電話通報，通報之後會有人來做第二次 的篩檢動作，通常是特教教師或該縣市通報轉介中心的人。

参、聯合評估

在聯合評估方面，國幼班教師認為評估結果與自身認知有差距。

【教師認為評估結果與自身認知有差距】

在聯合評估時，教師認為評估人員的評估只單方與家長作訊息交流，恐怕 有失評估之客觀性，因為任教於偏遠地區的教師對於孩子的發展狀況通常多於 家長，倘若教師能加入評估人員之訊息交流，評估的結果會較為客觀。

「只聽到醫生跟你講，孩子的狀況大概是怎麼樣，可能醫生會問老師，孩子平常在

學校是怎麼樣狀況，我覺得老師和那些評估人員接觸的面好像蠻少的。」(TD991121)

「在山上偏遠學校的發展遲緩兒童，他們在家庭方面得到的幫助很少，大部分都要 依靠老師給他幫助……，我覺得醫生評估的那個部分，如果醫生只從家長的一面之詞，

做出來的判斷可能會不夠客觀，除非是老師有跟著去，這個醫生願意問老師的意見，我 覺得這樣評估出來會比較客觀。」(TD991121)

此外，有一次醫生的評估結果，與教師的認知有差距，把孩子的問題評估 得過於嚴重。

「我記得有一次，醫生評估出來的結果很嚴重，我們覺得孩子的問題不是很嚴重，

但是被醫生寫得很嚴重，覺得就是有一些差距。」(TD991121)

上述資料說明了評估結果與教師的認知有差距，醫生評估時間過短，無法 看出孩子的成長。教師們認為在偏遠山區的家長對孩子的關注遠低於教師，而 在聯合評估時，評估人員的評估只單方面與家長訊息交流，會失去評估之客觀 性，因為偏遠地區之教師對孩子的暸解、互動或關心多於家長，若教師能加入 評估人員之訊息交流，評估的結果會較為客觀。

肆、療育服務

在療育服務方面，療育服務多元進行，使得孩子在療育上獲得許多的協 助，讓孩子成長許多。另外，教師為了孩子的療育課程，教師身兼父母職，帶 孩子做療育。

【療育服務多元進行】

評估完後便是接受療育服務，療育服務除了學校定期有特教巡迴輔導教師

進班輔導，孩子還會接受其他的療育服務，像是醫院、早療機構或是安排相關

進班輔導，孩子還會接受其他的療育服務，像是醫院、早療機構或是安排相關